編 號 試驗日期 工作壓力(Pa) 試驗壓力 (Pa) 系統檢測 分段數 序號 分段表面積 (m2) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 風 管 漏 風 檢 測 記 錄風 管 漏 風 檢 測 記 錄 F0304 工程名稱 系統名稱 系統總面積 （m2) 系統總面積 (m2) 檢測區段圖示： 系統允許漏風量 (m3/m2h) 施工單位檢測結論 監理（建設）單位驗收結論 專業工長（施工員） 項目專業質檢員： 專業監理工程師： 年 月 日 分段實測數值 實測系統漏風量 (m3/m2h) 試驗壓力(Pa) 試驗人 專業技術負責人： 實際漏風量 (m3/h) （建設單位專業技術負責人）：年 月 日 實際漏風量 (m3/h)
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