項 次 檢驗頻率和方法 1 6 7 檢-94 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 _高速公路建設項目 工程名稱施工時間 懸臂澆筑梁現場質量檢驗表懸臂澆筑梁現場質量檢驗表 檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果 混凝土強度在合格標準內 L100mL/10000 2 軸線偏位 (mm) L100m10 L100mL/50003 頂面高程 (mm) L100m20 相鄰節段高差10 4 斷面尺寸 (mm) 高度+5,-10 頂寬30 底寬20 頂底腹板厚+10,0 L100mL/5000 5 合攏后同 跨對稱點 高程差 (mm) L100m20 橫坡 () 0.15 平整度8 注:如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 監理工 程師檢 驗意見 監理工程師: 年 月 日 承包人自 檢意見 施工負責人: 年 月 日
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