樁 號 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 檢-74 意見及簽名意見及簽名 評價 簽名 年 月 日 監理工程師 簽名 年 月 日 承包人自檢 檢測負責人檢 測 單 位 構造物名稱及檢測部位 承 載 力樁身質量評價樁長（米） 設計樁徑 （米） 設計實測擴徑位置縮徑位置 無 破 損 檢 測 樁 基 報 告 表無 破 損 檢 測 樁 基 報 告 表 _高速公路建設項目 允許承載 力 實測承載 力 砼離析位 置 砼強度偏 低位置 重大缺陷完整性類別 墩、臺、樁 編號
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