護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)流程.doc

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護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)流程.doc

1、淮北市人民醫(yī)院護(hù)理查房一、護(hù)理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級(jí)查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行護(hù)理查房。1、護(hù)理查房主要對(duì)象新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生的病情變化或口頭/書(shū)面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入二期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）等高危患者等。2、護(hù)理查房的目的（1）解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，不斷提升專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力，保持工作的連續(xù)性。（2）通過(guò)護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教育培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床專(zhuān)科知識(shí)和技術(shù)。（3）建立臨床護(hù)士分

2、層級(jí)管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過(guò)程。3、具體的方法和步驟（1）科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或者專(zhuān)科護(hù)士每天在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間組織上述病人進(jìn)行查房。（2）初級(jí)責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。（3）上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施的建議或指示，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀(guān)情況記錄在“護(hù)理記錄單”，并注明“姓名*查房”，根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。時(shí)間應(yīng)在20分鐘內(nèi)。（4）個(gè)案護(hù)理查房是針對(duì)疑難、復(fù)雜、特殊、新開(kāi)展的治療護(hù)理項(xiàng)目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。目的是指導(dǎo)解決修正病人的護(hù)理方案，護(hù)理措施。時(shí)間應(yīng)在30-40分鐘。包含典型案例查房、

3、疑難病例討論、新技術(shù)開(kāi)展討論等形式。由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或者帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)，選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。應(yīng)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，在教與學(xué)的過(guò)程中，達(dá)到規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。科室收治疑難病例的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)提出申請(qǐng)，由大科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)特殊病例典型案例組織全院性護(hù)理會(huì)診，會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，內(nèi)容主要是正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及需要注意的問(wèn)題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診記錄單中按要求進(jìn)行記錄。（5）查房細(xì)節(jié)提醒1、晨晚間選擇性查房重點(diǎn)在于交接班的詳細(xì)、準(zhǔn)確、問(wèn)題確認(rèn)等細(xì)節(jié)的教學(xué)，帶教老師可以適當(dāng)展示，但不

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