. . . 混混混混凝凝凝凝土土土土澆澆澆澆灌灌灌灌申申申申請請請請表表表表 單位工程名稱： 編號：. 致（總監理工程師） ：致（總監理工程師） ： 本工程 部位的鋼筋、模 板、水電安裝和預埋件等報驗通過，澆灌的準備工作已就緒，申請于 月 日 時至 月 日 時澆灌混凝土，請批準。 水泥認可單號 A3.21- 存量 黃砂認可單號 A3.21- 存量 石子認可單號 A3.21- 存量 添加劑認可單號 A3.21- 存量 砼配合比 砼設計坍落度 砼預計澆筑量 施工值班負責人 砼設計強度值 施工縫預留位置 人機準備情況 商品砼供應站 附件： 土建工序質量報驗單 （A3.3 ） 安裝工序質量報驗單 （A3.3 、A3.3 ） 混凝土澆灌施工方案報審表 （A3.13 ） 施工項目經理部（章） ：施工項目經理部（章） ： 項目經理：項目經理： 時間：時間： 監理簽收人姓名及時間 施工簽收人姓名及時間 監理意見： 同意。 不同意。 專業監理工程師：專業監理工程師： 總監理工程師：總監理工程師： 時間：時間： 注：項目經理部應提前 1-2 小時提出本申請表。 江蘇省建筑廳建設監理處監制
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