1、附錄四D 泡 沫 滅 火 系 統(tǒng) 施 工 安 裝 質(zhì) 量 記 錄 目目 錄錄 序 號(hào) 資 料 名 稱 編號(hào) 頁(yè)數(shù) 1 泡沫滅火系統(tǒng)質(zhì)量保證資料核查表 D-1 2 圖紙會(huì)審記錄 1 3 設(shè)計(jì)變更明細(xì)表 2 4 技術(shù)交底記錄 3 5 施工技術(shù)問題核定單 4 6 施工組織設(shè)計(jì)（方案） 5 7 開工報(bào)告 6 8 設(shè)備材料相關(guān)證件匯總表 7 9 設(shè)備開箱檢查記錄 8 10 材料檢查記錄 9 11 泡沫滅火系統(tǒng)閥門抽樣試驗(yàn)記錄 D-2 12 泡沫滅火系統(tǒng)管道安裝檢查記錄 D-3 13 泡沫滅火系統(tǒng)管道支架制作安裝檢查記錄 D-4 14 泡沫滅火系統(tǒng)管道試壓記錄 D-5 15 泡沫滅火系統(tǒng)管道沖洗記錄 D-

2、6 16 泡沫滅火系統(tǒng)管道防腐記錄 D-7 17 泡沫滅火系統(tǒng)管道保溫記錄 D-8 18 泡沫滅火系統(tǒng)管道隱蔽驗(yàn)收記錄 D-9 19 消防配電線路敷設(shè)檢查記錄 10 20 消防配電線路隱蔽驗(yàn)收記錄 11 21 泡沫滅火系統(tǒng)水源設(shè)施安裝檢查記錄 D-10 22 泡沫滅火系統(tǒng)泵安裝檢查記錄 D-11 23 泡沫滅火系統(tǒng)噴頭、泡沫炮安裝檢查記錄 D-12 24 泡沫滅火系統(tǒng)泡沫罐安裝檢查記錄 D-13 25 泡沫滅火系統(tǒng)儲(chǔ)罐強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 D-14 序 號(hào) 資 料 名 稱 編號(hào) 頁(yè)數(shù) 26 泡沫滅火系統(tǒng)泡沫產(chǎn)生裝置安裝檢查記錄 D-15 27 泡沫滅火系統(tǒng)比例混合器安裝檢查記錄 D-16 28

3、 泡沫滅火系統(tǒng)泡沫消火栓箱安裝檢查記錄 D-17 29 泡沫滅火系統(tǒng)水泵接合器安裝檢查記錄 D-18 30 泡沫滅火系統(tǒng)泵試驗(yàn)記錄 D-19 31 泡沫滅火系統(tǒng)比例混合器比例試驗(yàn)記錄 D-20 32 泡沫滅火系統(tǒng)噴水試驗(yàn)記錄 D-21 33 泡沫滅火系統(tǒng)噴泡沫試驗(yàn)記錄 D-22 34 泡沫滅火系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告 D-23 35 泡沫滅火系統(tǒng)自檢報(bào)告 D-24 36 竣工報(bào)告 12 37 設(shè)備移交清單 13 泡沫滅火系統(tǒng)質(zhì)量保證泡沫滅火系統(tǒng)質(zhì)量保證資料核查表資料核查表 編號(hào)：D-1 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 核查日期 年 月 日 類別 項(xiàng) 目 份數(shù) 核 查 情 況 前期 圖紙會(huì)審、技術(shù)交底記錄 設(shè)

4、計(jì)變更、技術(shù)核定單 施工組織設(shè)計(jì)（方案） 開工報(bào)告 出廠 檢驗(yàn) 設(shè)備（材料）相關(guān)證件匯總表 設(shè)備（材料）檢查記錄 隱蔽 驗(yàn)收 記錄 管道隱蔽驗(yàn)收記錄 消防配電線路隱蔽驗(yàn)收記錄 安裝 檢查 試驗(yàn) 記錄 各類安裝檢查記錄 各類測(cè)試、試驗(yàn)記錄 調(diào)試報(bào)告 自檢報(bào)告 竣工報(bào)告 設(shè)備移交清單 其他 核查意見： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 第 冊(cè)第 頁(yè) 圖紙會(huì)審記錄圖紙會(huì)審記錄 編號(hào)：1 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 會(huì)審地點(diǎn) 會(huì)審日期 年 月 日 會(huì)審主題 圖 紙 會(huì) 審 內(nèi) 容 議 定 事 項(xiàng) 設(shè) 計(jì) 單 位 代 表 建設(shè)(監(jiān)理)單位代表 施 工 單 位 代 表 注：設(shè)計(jì)修改應(yīng)由設(shè)計(jì)單位另發(fā)變更通知單

5、。表內(nèi)不夠填寫時(shí)，可附后。 第 冊(cè)第 頁(yè) 設(shè)計(jì)變更明細(xì)表設(shè)計(jì)變更明細(xì)表 編號(hào)：2 序 號(hào) 設(shè)計(jì)變更 通知單號(hào) 頁(yè)數(shù) 變 更 內(nèi) 容 （簡(jiǎn)述） 審批情況 技術(shù) 負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 填報(bào) 日期 年 月 日 注：后附設(shè)計(jì)變更通知單 份 第 冊(cè)第 頁(yè) 技術(shù)交底記錄技術(shù)交底記錄 編號(hào)：3 工 程 名 稱 建 設(shè) 單 位 分項(xiàng)工程名稱 施 工 單 位 技 術(shù) 交 底 內(nèi) 容 參加人員 技術(shù)負(fù)責(zé)人 交 底 人 記 錄 人 交底日期 年 月 日 第 冊(cè)第 頁(yè) 施工技術(shù)核定單施工技術(shù)核定單 編號(hào)：4 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 需核定的技 術(shù)問題 內(nèi) 容 說 明 項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 施 工 員 填報(bào)日

6、期 年 月 日 反 饋 意 見 設(shè)計(jì)單位 建設(shè)(監(jiān)理) 單 位 技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 核定日期 年 月 日 第 冊(cè)第 頁(yè) 施工組織設(shè)計(jì)（方案）施工組織設(shè)計(jì)（方案） 編號(hào)：5 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 施工組織設(shè)計(jì)（方案） ： 批準(zhǔn)人 審核人 編制人 編制日期 年 月 日 注：如本頁(yè)不夠填寫，可附后。 第 冊(cè)第 頁(yè) 開工報(bào)告開工報(bào)告 編號(hào)：6 工程名稱 合同編號(hào) 建設(shè)單位 工程造價(jià) 設(shè)計(jì)單位 計(jì)劃工期 施工單位 開工日期 年 月 日 工 程 內(nèi) 容 序 號(hào) 工 程 開 工 條 件 實(shí) 際 情 況 1 施工圖會(huì)審、技術(shù)交底情況 2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）批準(zhǔn)交底情況 3 施工圖預(yù)算編制情

7、況 4 物資供應(yīng)、設(shè)備材料落實(shí)情況 5 三通一平、土建條件情況 6 施工機(jī)械設(shè)備落實(shí)情況 7 勞動(dòng)力落實(shí)情況 8 安全技術(shù)措施落實(shí)情況 9 10 備 注 建設(shè)(監(jiān)理)單位： （章） 代表： 年 月 日 施工單位： （章） 代表： 年 月 日 第 冊(cè)第 頁(yè) 設(shè)備、材料相關(guān)證件匯總表設(shè)備、材料相關(guān)證件匯總表 編號(hào)：7 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 序 號(hào) 設(shè)備材料名稱 規(guī)格、型號(hào) 單位 數(shù)量 生產(chǎn)廠商 供貨單位 主要證件及編號(hào) 認(rèn)可證 合格證 備案證 其他 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 填報(bào)日期 年 月 日 注：各種證件整理附后。 第 冊(cè)第 頁(yè) 設(shè)備開箱檢查記錄設(shè)備開箱檢查記錄 編號(hào)：8 工程

8、名稱 合同編號(hào) 建設(shè)單位 設(shè)備名稱 生產(chǎn)廠商 箱體編號(hào) 供貨單位 開箱日期 年 月 日 設(shè) 備 檢 查 情 況 1.包裝情況： 2.設(shè)備外觀： 3.零 部 件： 4.其 他： 相 關(guān) 文 件 檢 查 情 況 1.裝 箱 單 ： 份 張 5.認(rèn) 可 證 ： 份 張 2.合 格 證 ： 份 張 6.檢測(cè)報(bào)告： 份 張 3.說 明 書 ： 份 張 7.備 案 證 ： 份 張 4.設(shè) 備 圖 ： 份 張 8.其 他： 份 張 存 在 問 題 及 處 理 情 況 建設(shè)（監(jiān)理） 單位代表 供貨單位 代 表 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 材料檢查記錄材料檢查記錄 編號(hào)：9 工程名稱 建設(shè)單位 施工單

9、位 檢查日期 年 月 日 序 號(hào) 材料名稱 規(guī) 格 型 號(hào) 生產(chǎn)廠商 單 位 數(shù) 量 合格證 其他資料 結(jié)論 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)閥門抽樣檢查試驗(yàn)記錄泡沫滅火系統(tǒng)閥門抽樣檢查試驗(yàn)記錄 編號(hào):D-2 工程名稱 閥門總數(shù) 建設(shè)單位 抽 樣 比 施工單位 試驗(yàn)日期 年 月 日 序 號(hào) 閥 門 名 稱 規(guī)格型號(hào) 生 產(chǎn) 廠 商 工作 壓力 (MPa) 強(qiáng) 度 試 驗(yàn) 嚴(yán) 密 性 試 驗(yàn) 壓力 (MPa) 時(shí)間 (min) 壓降 (MPa) 結(jié)論 壓力 (MPa) 時(shí)間 (min) 結(jié)論 第 冊(cè)第 頁(yè) 續(xù) 表 編號(hào):D-2 序 號(hào) 閥 門 名 稱 規(guī)格型號(hào)

10、 生 產(chǎn) 廠 商 工作 壓力 (MPa) 強(qiáng) 度 試 驗(yàn) 嚴(yán) 密 性 試 驗(yàn) 壓力 (MPa) 時(shí)間 (min) 壓降 (MPa) 結(jié)論 壓力 (MPa) 時(shí)間 (min) 結(jié)論 試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理： 建設(shè)(監(jiān)理) 單 位 代 表： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)管道安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)管道安裝檢查記錄 編號(hào):D-3 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 管道編號(hào) 起 終 全 長(zhǎng) (m) 管 徑 (mm) 材 質(zhì) 外 觀 檢 查 連 接 管 道 坡 度 結(jié) 論 方 式 表 面 處 理 變 徑 處 理 第 冊(cè)第

11、頁(yè) 續(xù) 表 編號(hào):D-3 管道編號(hào) 起 終 全 長(zhǎng) (m) 管 徑 (mm) 材 質(zhì) 外 觀 檢 查 連 接 管 道 坡 度 結(jié) 論 方式 表 面 處 理 變 徑 處 理 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)管道支架制作安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)管道支架制作安裝檢查記錄 編號(hào):D-4 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 安裝日期 年 月 日至 月 日 檢查日期 年 月 日 施工依據(jù) 制 作 簡(jiǎn)圖（并說明要求） 制 作 簡(jiǎn)圖（并說明要求） 焊 接 要 求 焊接質(zhì)量要求 加強(qiáng)高度（mm） （附圖或標(biāo)注） 備 注 支吊架制作，切割鉆孔應(yīng)使用無齒鋸或鉆床，

12、嚴(yán)禁使用氣割。 管道編號(hào) 支 吊 架 防 晃 支 架 應(yīng)設(shè)數(shù)量 安裝數(shù)量 應(yīng)設(shè)數(shù)量 安裝數(shù)量 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫噴水滅火系統(tǒng)管道試壓記錄泡沫噴水滅火系統(tǒng)管道試壓記錄 編號(hào):D-5 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 試驗(yàn)日期 年 月 日 管道 編號(hào) 管徑 mm 材 質(zhì) 工作 壓力 MPa 強(qiáng)度試驗(yàn) 嚴(yán)密性試驗(yàn) 介質(zhì) 壓力 MPa 時(shí)間 min 壓降 MPa 結(jié)論 介質(zhì) 壓力 MPa 時(shí)間 min 結(jié)論 試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理： 建設(shè)(監(jiān)理) 單 位 代 表： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)管道沖洗記錄泡沫滅火系統(tǒng)管道沖

13、洗記錄 編號(hào):D-6 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 沖洗日期 年 月 日 管道編號(hào) 管徑 mm 材質(zhì) 工作 壓力 MPa 沖 洗 結(jié) 論 介質(zhì) 壓力 MPa 流量 L/s 流速 m/s 次數(shù) 試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理： 建設(shè)(監(jiān)理) 單 位 代 表： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)管道防腐記錄泡沫滅火系統(tǒng)管道防腐記錄 編號(hào):D-7 工程名稱 天 氣 建設(shè)單位 濕 度 設(shè)計(jì)單位 溫 度 施工單位 施工日期 年 月 日 防腐方法： 管道編號(hào) 遍 數(shù) 使用材料 顏 色 每遍間隔時(shí)間 （h） 干 燥 方 法 備 注 名 稱 配比與 規(guī) 格 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢

14、 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)管道保溫記錄泡沫滅火系統(tǒng)管道保溫記錄 編號(hào):D-8 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 施工日期 年 月 日 保溫前的 檢查情況 管 道 編 號(hào) 第一層 第二層 表 層 伸縮縫 寬 度 (mm) 備 注 材質(zhì) 厚度 (mm) 材質(zhì) 厚度 (mm) 材質(zhì) 平整度 (mm) 斷面圖及說明： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 消防配電線路敷設(shè)檢查記錄消防配電線路敷設(shè)檢查記錄 編號(hào)：10 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 敷設(shè)日期 年 月 日至 月 日 檢查日期 年 月 日 電線電纜 名稱編號(hào) 規(guī)格 型號(hào) 起終 全長(zhǎng) (m) 線徑 纜徑 敷設(shè)

15、 方式 線纜 保護(hù) 線纜 中間 點(diǎn)數(shù) 中間 點(diǎn)處 理 結(jié)論 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)管道隱蔽驗(yàn)收記錄泡沫滅火系統(tǒng)管道隱蔽驗(yàn)收記錄 編號(hào):D-9 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 驗(yàn)收日期 年 月 日 管道編號(hào) 起-終 全長(zhǎng) (m) 材質(zhì) 管徑 (mm) 工作壓力 (MPa) 說 明 驗(yàn) 收 內(nèi) 容 驗(yàn) 收 情 況 結(jié) 論 外觀檢查 管道連接 管道套管 管道固定 管道坡度 管道防腐 管道保溫 管道試壓試驗(yàn) 管道減壓裝置 管道用水設(shè)施 驗(yàn)收結(jié)論： 建設(shè)(監(jiān)理) 單位 代 表 項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 消防配電線消

16、防配電線路隱蔽驗(yàn)收記錄路隱蔽驗(yàn)收記錄 編號(hào)：11 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 驗(yàn)收時(shí)間 年 月 日 施工圖號(hào) 線路編號(hào) 起-終 敷設(shè) 方式 敷設(shè) 日期 線纜徑 型 號(hào) 備用長(zhǎng)度 檢 查 內(nèi) 容 檢 查 情 況 結(jié) 論 地 溝 敷 設(shè) 敷設(shè)外觀 敷設(shè)標(biāo)高 (m) 電纜備用長(zhǎng)度 (m) 并列敷設(shè)根數(shù)及間距 沙土層厚度(mm) 防護(hù)蓋板 支架安裝 支架防腐 其他情況 管 道 敷 設(shè) 埋置深度(m) 管材管徑(mm) 管道連接 中間點(diǎn)處理 線纜絕緣電阻測(cè)試(M) 線纜接地電阻測(cè)試(M) 驗(yàn)收結(jié)論： 建設(shè)(監(jiān)理) 單位 代 表 項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)水

17、源設(shè)施安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)水源設(shè)施安裝檢查記錄 編號(hào)：D-10 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 檢查日期 年 月 日 設(shè)施名稱 檢 查 內(nèi) 容 檢 查 情 況 結(jié) 論 消 防 水 池 設(shè)置部位及取水口設(shè)置 有效容量及保障措施 補(bǔ)水措施 管道穿池處理 防凍措施 其他 消 防 水 箱 設(shè)置部位 有效容量及保障措施 水箱間主通道 鋼板水箱四周檢查通道 水箱頂距樓板或頂板間距 水位指示器、單向閥的安裝 補(bǔ)水措施 防凍措施 其他 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)泵安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)泵安裝檢查記錄 編號(hào)：D-11 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 生產(chǎn)廠

18、商 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 泵編號(hào) 設(shè)置 部位 規(guī)格 型號(hào) 流量 揚(yáng)程 外觀 檢查 啟泵 時(shí)間 (min) 主備 電源 切換 主備 泵切 換 吸水 方式 進(jìn)水 管徑 (mm) 出水 管徑 (mm) 進(jìn)出管 輔助裝 置安裝 壓力 表 校驗(yàn) 其他 結(jié) 論 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)噴頭、 泡沫炮安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)噴頭、 泡沫炮安裝檢查記錄 編號(hào)：D-12 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 生產(chǎn)廠商 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序號(hào) 規(guī)格型號(hào) 設(shè)置 部位 外觀 檢查 安裝 高度 (

19、m) 分布 間距 (m) 頂噴式 噴頭 安裝 水平式 噴頭 安裝 彈射式 噴頭 安裝 垂直水 平管 連接 固定式泡沫炮 結(jié) 論 立管 炮口 固定 控制設(shè)備 線路敷設(shè) 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)泡沫罐安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)泡沫罐安裝檢查記錄 編號(hào)：D -13 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 生產(chǎn)廠商 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 罐編號(hào) 規(guī)格 型號(hào) 設(shè)置 部位 外觀 檢查 防雨防 凍措施 安裝高度 (m) 四周 間距 (m) 離板底梁 底間距 (m) 主要通道 寬 度 (m) 輔助裝 置安裝 支架與 基礎(chǔ)的 固定

20、其他 結(jié) 論 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)儲(chǔ)罐強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄泡沫滅火系統(tǒng)儲(chǔ)罐強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄 編號(hào)：D-14 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 生產(chǎn)廠商 試驗(yàn)日期 編 號(hào) 名稱 規(guī)格 型號(hào) 設(shè)計(jì) 壓力 (MPa) 強(qiáng)度試驗(yàn) 嚴(yán)密性試驗(yàn) 結(jié)論 壓力 (MPa) 時(shí)間 (min) 壓力 (MPa) 時(shí)間 (min) 試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理： 建設(shè)(監(jiān)理) 單 位 代 表: 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)泡沫發(fā)生裝置安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)泡沫發(fā)生裝置安裝檢查記錄 編號(hào)： D-15 工程名稱 建設(shè)單位 施

21、工單位 生產(chǎn)廠商 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序號(hào) 裝置名稱 規(guī)格 型號(hào) 外觀 檢查 液上噴射 液下噴射 安裝 中倍數(shù) 發(fā)生器 安裝 高倍數(shù)發(fā)生器安裝 結(jié) 論 橫試 立式 溜槽 進(jìn)氣端 發(fā)泡網(wǎng) 固定 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)比例混合器安泡沫滅火系統(tǒng)比例混合器安裝檢查記錄裝檢查記錄 編號(hào)：D-16 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 生產(chǎn)廠商 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序號(hào) 規(guī)格型號(hào) 外觀 檢查 安裝 方向 環(huán)泵式 壓力式 平衡壓力式 管線、負(fù)壓 安裝式 結(jié)論 坐標(biāo) 標(biāo)高 (m) 安裝

22、 位置 安裝 要求 備用泵 安裝 方式 安裝 要求 安裝 位置 安裝 要求 安裝 位置 安裝 位置 吸液口 位置 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)泡沫栓泡沫滅火系統(tǒng)泡沫栓箱安裝檢查記錄箱安裝檢查記錄 編號(hào)： D-17 建設(shè)單位 工程名稱 生產(chǎn)廠商 施工單位 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序 號(hào) 設(shè)置部位 型號(hào) 規(guī)格 外觀 檢查 安裝 方式 安裝 高度 (m) 箱體 附件 栓口 方向 減壓 裝置 安裝 標(biāo)志 結(jié)論 第 冊(cè)第 頁(yè) 續(xù) 表 編號(hào)： D-17 序 號(hào) 設(shè)置部位 型號(hào) 規(guī)格 外觀 檢查 安裝 方式 安裝 高度 (

23、m) 箱體 附件 栓口 方向 減壓 裝置 安裝 標(biāo)志 結(jié)論 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)水泵接合器安裝檢查記錄泡沫滅火系統(tǒng)水泵接合器安裝檢查記錄 編號(hào)：D-18 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 生產(chǎn)廠商 安裝日期 年 月 日至 年 月 日 檢查日期 年 月 日 序號(hào) 設(shè)置部位 規(guī)格型號(hào) 外觀檢查 安裝高度 (m) 單向閥安裝 防護(hù)措施 標(biāo) 志 其 他 結(jié) 論 存在問題及處理： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)泵試驗(yàn)記錄泡沫滅火系統(tǒng)泵試驗(yàn)記錄 編號(hào)：D-19 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 生產(chǎn)廠商 試驗(yàn)日期

24、 年 月 日 泵編號(hào) 同軸試驗(yàn) 手動(dòng)啟動(dòng)試驗(yàn) 自動(dòng)啟動(dòng)試驗(yàn) 主備泵自 動(dòng)切換 備注 運(yùn)行 時(shí)間 運(yùn)行 情況 次數(shù) 結(jié)論 運(yùn)行 情況 次數(shù) 信號(hào) 反饋 結(jié)論 響應(yīng) 時(shí)間 運(yùn)行 情況 次數(shù) 信號(hào) 反饋 結(jié)論 試驗(yàn)經(jīng)過及存在問題處理： 建設(shè)(監(jiān)理) 單 位 代 表： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)比例混合器比例試驗(yàn)記錄泡沫滅火系統(tǒng)比例混合器比例試驗(yàn)記錄 編號(hào)： D-20 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 設(shè)計(jì)單位 生產(chǎn)廠商 試驗(yàn)日期 年 月 日 序 號(hào) 設(shè)置部位 流量 (L/S) 壓力 (Mpa) 設(shè)計(jì)性能 指標(biāo) 實(shí)測(cè)性能 指標(biāo) 其 他 結(jié)論 試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理： 建設(shè)(

25、監(jiān)理) 單 位 代 表: 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)噴水試驗(yàn)記錄泡沫滅火系統(tǒng)噴水試驗(yàn)記錄 編號(hào)：D-21 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 設(shè)計(jì)單位 調(diào)試單位 試驗(yàn)日期 年 月 日 序 號(hào) 防護(hù)區(qū) 啟動(dòng)方式 噴水口 位置 進(jìn)水壓力 (MPa) 最不利點(diǎn) 噴水狀態(tài) 泡沫炮噴水 各項(xiàng)指標(biāo) 最不利點(diǎn)消火栓 噴水壓力(MPa) 噴水時(shí)間 (S) 結(jié) 論 試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理： 建設(shè)(監(jiān)理) 單位代表 調(diào)試單位 代 表 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)噴泡沫試驗(yàn)記錄泡沫滅火系統(tǒng)噴泡沫試驗(yàn)記錄 編號(hào)：D-22 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 設(shè)計(jì)單

26、位 調(diào)試單位 試驗(yàn)日期 年 月 日 序 號(hào) 防護(hù)區(qū) 啟動(dòng)方式 低中倍數(shù) 噴射試驗(yàn) 高倍數(shù) 噴射試驗(yàn) 最不利點(diǎn)噴 射狀態(tài) 泡沫炮噴泡沫 各項(xiàng)指標(biāo) 泡沫栓最不利 點(diǎn)噴泡沫壓力 (MPa) 噴射時(shí)間 (S) 結(jié) 論 試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理： 建設(shè)(監(jiān)理) 單位代表 調(diào)試單位 代 表 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 檢 員 施 工 員 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告泡沫滅火系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告 編號(hào)：D-23 工程名稱 工程地址 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 調(diào)試單位 施工單位 工 程 主 要 設(shè) 備 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量 生產(chǎn)廠商 備注 項(xiàng)目分類 調(diào)試方法 調(diào) 試 情 況 備 注 單機(jī)調(diào)試 消防泵或固定式消防泵組 泡沫比例混合器

27、 泡沫發(fā)生裝置 消火栓 系統(tǒng)調(diào)試 系統(tǒng)噴水試驗(yàn) 系統(tǒng)噴泡沫試驗(yàn) 安裝遺 留問題 及處理 調(diào)試結(jié)論 建設(shè)(監(jiān)理) 單 位 代表: 調(diào)試單位 代表: 項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 第 冊(cè)第 頁(yè) 泡沫滅火系統(tǒng)自檢報(bào)告泡沫滅火系統(tǒng)自檢報(bào)告 編號(hào)： D-24 工程名稱 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 施工單位 調(diào)試單位 自驗(yàn)日期 年 月 日 序 號(hào) 主要 項(xiàng)目 分項(xiàng)內(nèi)容主要技術(shù)要求 檢查情況 結(jié)論 1 技術(shù) 資料 文件 審查 系統(tǒng)驗(yàn)收表 施工圖、設(shè)計(jì)說明書、設(shè)計(jì)變更文件、建筑防火 審核意見書 泡沫液儲(chǔ)罐的強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄、閥門的強(qiáng) 度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄、隱蔽工程驗(yàn)收資料、管道 試壓記錄、管道吹洗記錄 系統(tǒng)調(diào)試記錄 系統(tǒng)及

28、設(shè)備的使用說明書 主要設(shè)備及泡沫液的國(guó)家檢測(cè)報(bào)告、 出廠合格證、 準(zhǔn)銷證。閥門、壓力表、管道過濾器、金屬軟管、 管道及管件等出廠檢驗(yàn)報(bào)告或者合格證。 與系統(tǒng)相關(guān)的電源、備用動(dòng)力、電器設(shè)備以及火 災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)和聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備等驗(yàn)收合格證明 管理、維護(hù)人員登記表 2 施工 質(zhì)量 復(fù)查 消防泵或固定式消防泵組、 泡沫比例混凝土合器、 泡沫液儲(chǔ)罐、泡沫液發(fā)生裝置、消火栓、閥門、 壓力表、管道過濾器、金屬軟管等的規(guī)格、型號(hào)、 數(shù)量、安裝位置及安裝質(zhì)量。 管道及附件規(guī)格、型號(hào)、位置、坡向、坡度、連 接方式及安裝質(zhì)量 固定管道的支、吊架的位置、間距及牢固程度 管道穿防火堤、樓板、墻等的處理 第 冊(cè)第 頁(yè) 續(xù)

29、 表 編號(hào)：D-24 序 號(hào) 主要 項(xiàng)目 分項(xiàng)內(nèi)容主要技術(shù)要求 檢查情況 結(jié)論 2 施工 質(zhì)量 復(fù)查 管道和設(shè)備的防腐 以給水管網(wǎng)為系統(tǒng)供水水源時(shí)，應(yīng)復(fù)查進(jìn)水管徑 及管網(wǎng)壓力；水池或水罐的容量及補(bǔ)水設(shè)施 當(dāng)采用天然水源為供水水源時(shí)，應(yīng)復(fù)查水量、水 質(zhì)和枯水期最低水位時(shí)確保系統(tǒng)用水量的措施 泡沫液宜現(xiàn)場(chǎng)封樣送驗(yàn) 3 試驗(yàn) 復(fù)查 主電源和備用電源切換試驗(yàn) 工作與備用消防泵或固定式消防泵組運(yùn)行試驗(yàn) 系統(tǒng)噴泡沫試驗(yàn) 存在問題和處理： 建 設(shè) (監(jiān)理) 單 位 代 表: 設(shè) 計(jì) 單 位 代 表: 調(diào) 試 單 位 代 表: 技術(shù)總負(fù)責(zé)人 質(zhì)保工程師 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 第 冊(cè)第 頁(yè) 竣工報(bào)告竣工報(bào)

30、告 編號(hào)：12 工 程 名 稱 項(xiàng)目工程名稱 建 設(shè) 單 位 開 工 日 期 年 月 日 設(shè) 計(jì) 單 位 竣 工 日 期 年 月 日 施 工 單 位 合 同 編 號(hào) 調(diào) 試 單 位 開工報(bào)告號(hào) 項(xiàng) 目 竣 工 條 件 綜 合 進(jìn) 度 項(xiàng)目完 成情況 施工技 術(shù)記錄 情況 質(zhì)量體 系簽證 情況 工程文 件資料 情況 尾工 情況 項(xiàng)目經(jīng)理 技 術(shù) 負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢部門 代 表 施工單位 代 表 (章) 年 月 日 監(jiān)理單位 代 表 (章) 年 月 日 建設(shè)單位 代 表 (章) 年 月 日 第 冊(cè)第 頁(yè) 設(shè)備移交清單設(shè)備移交清單 編號(hào)：13 工程名稱 建設(shè)單位 施工單位 填報(bào)日期 年 月 日 序 號(hào) 名 稱 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠商 單 位 數(shù)量 備注 建設(shè)（監(jiān)理）單位代表： (章) 施工單位代表： (章) 第 冊(cè)第 頁(yè)