工程名稱： 序號規格單位數量 供 貨 單 位 材料 部門 技術 部門 施工 部門 質量 部門 監理 意見 質檢員：填表人： 總數量 設備(配件)名稱 規格型號 市政基礎設施工程 設備、配件檢驗記錄 市政質檢12 共 頁第 頁承包單位： 檢驗日期 缺 損 附 備 件 明 細 表 檢查 記錄 設備（配件）編號 技術證件 備件與附件 外觀情況 測試情況 年 月 日 備 注 承包 單位 自檢 意見 監理工程師： 年 月 日 名 稱 結 論 項目負責人：年 月 日 檢查數量 項目負責人： 年 月 日
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