1、工傷認(rèn)定及賠償目錄 CONTENTS1工傷概念2工傷認(rèn)定3工傷保險(xiǎn) Part 01工傷的相關(guān)概念l工傷的定義l工傷構(gòu)成的三要素 l工傷的法律特征 l工傷事故責(zé)任構(gòu)成一、工傷的相關(guān)概念工傷定義工傷是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動(dòng)有關(guān)，或由于勞動(dòng)條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。工傷保險(xiǎn)是指國(guó)家和社會(huì)為勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。一、工傷的相關(guān)概念123工傷構(gòu)成的三要素 地 點(diǎn)必須是發(fā)生在履

2、行工作職責(zé)所涉及的區(qū)域內(nèi)。時(shí) 間必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)的時(shí)間界限之內(nèi)，即通常所說的上班時(shí)間。原 因必須是因履行工作職責(zé)而引起的。一、工傷的相關(guān)概念 1234工傷的法律特征是在企業(yè)與受害職工之間產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律事實(shí)。是發(fā)生在各類企業(yè)（包括私人雇工）中的事故。是各類企業(yè)、個(gè)體工商戶雇用的職工遭受人身傷亡的事故。是職工在執(zhí)行工作職責(zé)中發(fā)生的事故。一、工傷的相關(guān)概念案例一臨時(shí)工是否享受工傷保險(xiǎn)待遇？小張沒有工作，但對(duì)電力非常在行。某服裝廠的電工正好休病假，臨時(shí)需要一個(gè)電工維修廠里的電路，小張上班了。一天小張工作時(shí)，由于梯子滑，一不小心掉下來，跌進(jìn)了染衣服的燃料桶里，化學(xué)藥劑造成小張的皮膚發(fā)生腫

3、爛。服裝廠領(lǐng)導(dǎo)在給小張一筆撫恤金后就再也不給錢了。小張要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。 一、工傷的相關(guān)概念3241工傷責(zé)任構(gòu)成無過錯(cuò)責(zé)任原則職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動(dòng)關(guān)系職工必須受到人身?yè)p害事實(shí)職工的損害必須在其履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生事故須是職工受到損害的原因一、工傷的相關(guān)概念案例二因公負(fù)傷輸血成肝炎是否工傷？范某是某機(jī)械廠的職工，負(fù)責(zé)機(jī)床的操作，一天工作時(shí)，由于不小心，雙手的動(dòng)脈被機(jī)床切斷，血流不上。幸好及時(shí)被送往市醫(yī)院搶救得以平安無事。后來范某就該工傷事故享受了工傷保險(xiǎn)待遇。一月后，范某突然感覺惡心，肝部不適，到醫(yī)院一檢查，原來是乙肝。經(jīng)查是由于其工傷時(shí)治療所在的市醫(yī)院使用來源不規(guī)范血液造成

4、的。范某找到了市醫(yī)療鑒定中心，做了醫(yī)療鑒定，證實(shí)范某在治療時(shí)輸送的血液帶有乙肝病毒。于是范某就找到市醫(yī)院要求承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。市醫(yī)院認(rèn)為，由于乙肝是在工傷醫(yī)療中造成的，應(yīng)該是工傷，不應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。Part 02工傷認(rèn)定l工傷認(rèn)定的根據(jù)及案例二、工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定的根據(jù)工傷：工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因工傷分類視同工傷：退役軍人舊傷復(fù)發(fā)48小時(shí)搶救無效公共利益活動(dòng)不得認(rèn)定為工傷：故意犯罪、醉酒和吸毒、自殺二、工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定的根據(jù)（一）屬于工傷的情形在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。職工從事臨時(shí)性指派工作受傷；參加單位組織的報(bào)告會(huì)受傷；陪客戶跳舞等娛樂活動(dòng)受傷；上班時(shí)干私活。1工

5、作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。2在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。如某職工對(duì)獎(jiǎng)金的發(fā)放不滿，對(duì)隊(duì)長(zhǎng)大打出手，造成傷害；門衛(wèi)對(duì)外來人員按職責(zé)進(jìn)行登記，導(dǎo)致被打傷害等。3患職業(yè)病的。（參考職業(yè)病目錄）。4因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。因公外出違章發(fā)生交通事故致殘（是否是主要責(zé)任無關(guān)）；因公出差患?。ㄊ欠裼捎诠ぷ髟蚝鸵蚬P(guān)系）；因公出差加班腦梗；單位組織旅游發(fā)生意外；接受商務(wù)伙伴安排旅游發(fā)生意外；出差期間私自旅游導(dǎo)致傷害。5在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事

6、故傷害的；職工的交通方式?jīng)]有限定；上下班的路線（合理時(shí)間，合理路線）；下夜班吃完宵夜屬于下班途中；責(zé)任（主要，次要，同等責(zé)任，員工下班違章導(dǎo)致交通事故，是否屬于工傷要看責(zé)任大小）。6二、工傷認(rèn)定案例三因工事故與非因工事故究竟有什么區(qū)別？李某和趙某均為某物業(yè)公司的職工，同住在一間宿舍內(nèi)。由于兩人生活習(xí)慣不同，產(chǎn)生了矛盾。一日，李其乘趙某不在宿舍，在趙某的水壺中放入了瀉藥。趙某當(dāng)天回來喝水后感覺肚子疼痛難忍，頻繁上廁所。趙某花費(fèi)了大約五千塊的醫(yī)療費(fèi)。在查明事情原因后，趙某就找李某賠償其醫(yī)藥費(fèi)。李某家中一貧如洗。趙某無奈，只好找部門領(lǐng)導(dǎo)要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)導(dǎo)以事故不是因工造成的為由拒絕了趙某的請(qǐng)

7、求。趙某感到很納悶，該事情是發(fā)生在單位內(nèi)，怎么就不能享受工傷保險(xiǎn)待遇？二、工傷認(rèn)定案例四食堂中毒是工傷？2015年9月18日中午，某單位職工集體食堂發(fā)生食物中毒事件。紀(jì)某等二十多位職工病情嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷等現(xiàn)象，被當(dāng)即送往醫(yī)院救治，經(jīng)搶救才脫離了危險(xiǎn)。事后，該單位對(duì)是否對(duì)這起食物中毒事件申請(qǐng)工傷認(rèn)定拿不定主意。分析：全國(guó)總工會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)部（勞動(dòng)保險(xiǎn)問題解答）中規(guī)定，工人職員在本單位集體食堂就餐，因食物中毒，造成疾病或死亡而非本人應(yīng)負(fù)責(zé)任者，有可靠證明，可以比照因工待遇處理。二、工傷認(rèn)定案例五職工在單位集體宿舍受傷郭某系某玩具廠職工，2015年11月10日加班到凌晨3點(diǎn)。由于回家不便，且第二天8點(diǎn)還

8、要按時(shí)上班，郭某便到單位的集體宿舍休息。郭某入睡后不久，從上鋪摔落，摔成骨折。經(jīng)查，床鋪年久失修，上鋪的護(hù)欄螺絲松動(dòng)脫落，起不到防護(hù)的作用。事后郭某向單位提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，單位以郭某受傷并非在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所所致為由，拒絕了郭某的請(qǐng)求。后郭某自行向勞動(dòng)保障行政部門提出了認(rèn)定工傷的申請(qǐng)。分析：職工在單位集體宿舍受傷視情況可以認(rèn)定為工傷。依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，職工只有因工發(fā)生的事故或患職業(yè)病才能構(gòu)成工傷，其他除了視為工傷的情況外都不能構(gòu)成工傷。本案中郭某因來不及回家臨時(shí)住在職工宿舍發(fā)生的事故，從嚴(yán)格意義上來講構(gòu)成工傷，由于郭某受傷也不存在過錯(cuò)，床鋪多年失修，過錯(cuò)明顯在單位。二、工傷認(rèn)定案例六

9、離職后檢查出職業(yè)病的韓剛為某化工廠的職工，負(fù)責(zé)某化學(xué)藥劑的配制工作，由于該化學(xué)藥劑是新型的藥劑，其危害性用當(dāng)時(shí)的科學(xué)手段尚無法檢測(cè)出來。5年后，韓剛由于同單位領(lǐng)導(dǎo)存在矛盾，決定辭職。辭職后，韓剛將其個(gè)人檔案拿到了街道辦事處保管。就在找工作過程中，突然發(fā)覺胸口郁悶，當(dāng)場(chǎng)暈倒。后經(jīng)過專家聯(lián)合診斷，韓剛出現(xiàn)的這種情況為其在化工廠配制的藥劑輻射所致，這種病無法醫(yī)治。韓剛悔恨不已，要求化工廠讓其享受工傷保險(xiǎn)待遇，化工廠以韓剛與自己已不存在勞動(dòng)關(guān)系為由，拒絕了韓剛的請(qǐng)求。二、工傷認(rèn)定案例七不是在上下班的必經(jīng)路線發(fā)生交通事故可否認(rèn)定為工傷？高某和楊某均為某服裝廠職工，2015年9月13日，二人加班到深夜?；?/p>

10、家路上，高某怕女同事楊某獨(dú)自回家不安全，便繞道護(hù)送楊某回家。在從楊某家返回的路上被汽車撞倒，造成右腿粉碎性骨折。事件發(fā)生后，高某向單位提出享受工傷待遇，但單位認(rèn)為高某發(fā)生交通事故不是在上下班的必經(jīng)路線，不能認(rèn)定為工傷。分析：不是在上下班的必經(jīng)路線因交通事故受傷的，視具體情況可以認(rèn)定為工傷。職工上下班途中發(fā)生的交通事故要認(rèn)定為工傷需要兩個(gè)要件：一是上下班途中，二是道路交通機(jī)動(dòng)車事故。工傷保險(xiǎn)條例對(duì)是否在必經(jīng)路線上沒有規(guī)定，實(shí)際上是放寬了認(rèn)定工傷的要求。本案中的高某出于好心送同事回家發(fā)生車禍，符合構(gòu)成工傷的條件，應(yīng)為工傷，享受工傷保險(xiǎn)待遇，單位以高某發(fā)生交通事故不是上下班的必經(jīng)路線為由拒絕給予高某

11、工傷保險(xiǎn)待遇，是不對(duì)的。二、工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定的根據(jù)（二）視同工傷的情形在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。1在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。2職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。3二、工傷認(rèn)定案例八高血壓突發(fā)是否算工傷？某物業(yè)公司職工強(qiáng)某是位高血壓病患者，2014年12月，強(qiáng)某在加班時(shí)突然發(fā)病，送到醫(yī)院搶救后，留下半身不遂的后遺癥。強(qiáng)某要求享受工傷保險(xiǎn)，要物業(yè)公司支付醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。物業(yè)公司卻認(rèn)為強(qiáng)某雖然是在工作中發(fā)病，但其發(fā)病與工作無關(guān)，只能給予他醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。那么，工作時(shí)間發(fā)病是

12、否算工傷？分析：工作時(shí)間發(fā)病是否構(gòu)成工傷，應(yīng)視情況而定，如果病是由于工作原因所引起的，應(yīng)視為工傷。根據(jù)勞動(dòng)部辦公廳1994年6月3日關(guān)于在工作時(shí)間發(fā)病不做工傷處理的復(fù)函中的規(guī)定，象高血壓這類常見病，發(fā)病原因和發(fā)病時(shí)間都很難確定，現(xiàn)行政策也沒有按工傷處理的規(guī)定，所以，即使在工作現(xiàn)場(chǎng)、工作時(shí)間內(nèi)發(fā)病，也不應(yīng)按工傷處理，而應(yīng)按因病或非因工傷處理。因此，一般情況下，患病職工在工作期間病情復(fù)發(fā)，不能算作是工傷。若如48小時(shí)內(nèi)搶救無效死亡，則為工傷。二、工傷認(rèn)定1 23工傷認(rèn)定的根據(jù)（三）不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的。Part 03工傷保險(xiǎn)待遇l勞動(dòng)能力鑒定l

13、工傷待遇的種類l工傷的幾種情形l工傷待遇支付主體和標(biāo)準(zhǔn)三、工傷保險(xiǎn)待遇 勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)功能障礙等級(jí)鑒定勞動(dòng)功能障礙的等級(jí)分為十個(gè)傷殘等級(jí)。最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙生活自理障礙等級(jí)鑒定分為三級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理.三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷的幾種情形123沒有傷殘1-10級(jí)傷殘死亡的（下落不明的）三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷待遇種類轉(zhuǎn)外地治療的交通費(fèi)食宿費(fèi)傷殘津貼住院伙食補(bǔ)貼醫(yī)藥費(fèi)一次性傷殘補(bǔ)助金14253喪葬補(bǔ)助金一次性工亡補(bǔ)助金生活護(hù)理費(fèi)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金697108社保局支付三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷待遇種類護(hù)理費(fèi)（住院期間，停留期間，評(píng)殘后）

14、1停工留薪期工資2一次性就業(yè)補(bǔ)助金3傷殘津貼4下落不明的三個(gè)月工資5公司支付三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療期間待遇序號(hào)項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)支付主體1醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)總額工傷基金2康復(fù)費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合規(guī)定范圍內(nèi)的康復(fù)費(fèi)（含康復(fù)器具）總額3住院伙食補(bǔ)助費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間的伙食補(bǔ)助，按廣州市標(biāo)準(zhǔn)支付（按出差標(biāo)準(zhǔn)的70%）4到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用，按廣州市標(biāo)準(zhǔn)支付5工資福利停工留薪期間，按原工資福利待遇不變單位6護(hù)理費(fèi)停工留薪期間，按廣州市工傷保險(xiǎn)若干問題的規(guī)定支付三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療終

15、結(jié)后的待遇1 未達(dá)傷殘等級(jí)（含聲明放棄鑒定）21工傷醫(yī)療待遇工傷福利三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療終結(jié)后的待遇2 一至四級(jí)傷殘41325視情況而定（見31頁(yè)）一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼生活護(hù)理費(fèi)工傷醫(yī)療待遇三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療終結(jié)后的待遇一次性傷殘補(bǔ)助金12345傷殘津貼一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金工傷醫(yī)療待遇五至六級(jí)傷殘3三、工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療終結(jié)后的待遇 21434 七至十級(jí)傷殘一次性傷殘補(bǔ)助金一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金工傷醫(yī)療待遇 三、工傷保險(xiǎn)待遇一至四級(jí)傷殘 1 2 3保 留 勞 動(dòng) 關(guān) 系退出工作崗位退出工作崗位，終止勞動(dòng)關(guān)系，辦理工殘退休手續(xù)終止勞動(dòng)關(guān)系一次

16、性享受工傷保險(xiǎn)待遇用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。還可享受：基本醫(yī)療保險(xiǎn)一次性計(jì)發(fā)傷殘津貼，終結(jié)工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。1. 一次性傷殘補(bǔ)助金 2. 傷殘津貼 3. 生活護(hù)理費(fèi) 4. 工傷醫(yī)療待遇三、工傷保險(xiǎn)待遇110級(jí)傷殘序號(hào)項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)支付主體1一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資一級(jí)27個(gè)月工傷基金二級(jí)25個(gè)月三級(jí)23個(gè)月四級(jí)21個(gè)月五級(jí)18個(gè)月六級(jí)16個(gè)月七級(jí)13個(gè)月八級(jí)11個(gè)月九級(jí)9個(gè)月十級(jí)7個(gè)月三、工傷保險(xiǎn)待遇110級(jí)傷殘序號(hào)項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)計(jì)發(fā)標(biāo)

17、準(zhǔn)支付主體2一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金本人工資一級(jí)15個(gè)月職工與單位終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由工傷基金支付二級(jí)14個(gè)月三級(jí)13個(gè)月四級(jí)12個(gè)月五級(jí)10個(gè)月六級(jí)8個(gè)月七級(jí)6個(gè)月八級(jí)4個(gè)月九級(jí)2個(gè)月十級(jí)1個(gè)月三、工傷保險(xiǎn)待遇110級(jí)傷殘序號(hào)項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)支付主體3一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金本人工資五級(jí)50個(gè)月職工與單位終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由用人單位支付六級(jí)40個(gè)月七級(jí)25個(gè)月八級(jí)15個(gè)月九級(jí)8個(gè)月十級(jí)4個(gè)月三、工傷保險(xiǎn)待遇16級(jí)傷殘序號(hào)項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)支付主體1傷殘津貼本人工資一級(jí)90%工傷基金二級(jí)85%三級(jí)80%四級(jí)75%五級(jí)70%難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼六級(jí)60%2生活護(hù)理費(fèi)廣州市上年度職工月平均工資護(hù)理一級(jí)60%工傷基金護(hù)理二級(jí)50%護(hù)理三級(jí)40%護(hù)理四級(jí)30%三、工傷保險(xiǎn)待遇因公死亡序號(hào)項(xiàng)目計(jì)發(fā)基數(shù)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)支付主體1喪葬補(bǔ)助金廣州市上年度職工月平均工資6個(gè)月工傷基金2一次性工亡補(bǔ)助金上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍工傷基金3供養(yǎng)親屬撫恤金本人工資配偶40%工傷基金其他親屬30%孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。謝 謝