1、建筑工程施工許可證(單項(xiàng))申 請(qǐng) 表項(xiàng)目名稱： 申報(bào)日期： 蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局制（在相關(guān)項(xiàng)目前的“”中打“”）建筑工程施工許可證(單項(xiàng))申請(qǐng)表 我們?cè)诖松暾?qǐng)下述工程建設(shè)工程開工，以及該工程的質(zhì)量和安全監(jiān)督，并保證按中華人民共和國(guó)有關(guān)規(guī)定施工：工程情況 2、工程地點(diǎn) 1、項(xiàng)目名稱 勘察單位 建筑面積 設(shè)計(jì)單位 結(jié)構(gòu)類型及層數(shù) 施工單位 工程造價(jià) 萬元 監(jiān)理單位 3、計(jì)劃開/竣工日期 本項(xiàng)目屬于以下第種情況：1、項(xiàng)目已于取得建筑工程規(guī)劃許可證和土建、水電、等工程的施工許可證，現(xiàn)在正在施工。2、項(xiàng)目已于取得建筑工程規(guī)劃許可證和土建、水電、等工程的施工許可證，并于年月日完工。此次施工圖紙已經(jīng)各

2、相關(guān)部門（規(guī)劃建設(shè)局、消防、環(huán)保局等）批準(zhǔn)。本申請(qǐng)附有以下資料：1、 蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建筑業(yè)企業(yè)信用手冊(cè)單項(xiàng)工程登記（原件、復(fù)印件），省外施工單位進(jìn)江蘇省單項(xiàng)工程登記（包括總包、分包單位），安全生產(chǎn)許可證2、 蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)核驗(yàn)證明，省外監(jiān)理企業(yè)進(jìn)江蘇省資質(zhì)核驗(yàn)證明3、 施工合同、監(jiān)理合同原件、復(fù)印件4、 施工單位項(xiàng)目部人員名單（加蓋公章）及其證書（包括B類、C類安全考核合格證）、C類安全考核合格證和項(xiàng)目經(jīng)理證書原件、復(fù)印件5、 項(xiàng)目監(jiān)理人員名單（加蓋公章）及其證書、總監(jiān)證書原件、復(fù)印件及總監(jiān)動(dòng)態(tài)管理手冊(cè)6、 費(fèi)用繳納通知單原件（進(jìn)園區(qū)施工企業(yè)管理費(fèi)）、已辦理建筑業(yè)企業(yè)工資支付擔(dān)

3、保證明7、 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)表8、 工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)（文明施工）責(zé)任書（分包單位無需提交）9、 蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)投標(biāo)合同備案表（外資項(xiàng)目只需提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）10、 相關(guān)部門施工圖紙審核批準(zhǔn)書11、 建設(shè)工程規(guī)劃許可證復(fù)印件建設(shè)單位名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電 話： 傳 真： 監(jiān)理單位名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 總 監(jiān)： 電 話： 傳 真： 施工單位1名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 電 話： 傳 真： 施工單位2名稱（加蓋公章）： 法定代表人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 電 話： 傳 真： 建筑工程施工許可證推薦批準(zhǔn)報(bào)告A檢查條目打“”備 注1建設(shè)

4、工程規(guī)劃許可證復(fù)印件已提交2施工圖紙已獲相關(guān)部門批準(zhǔn)3施工、監(jiān)理單位已辦理進(jìn)園區(qū)和進(jìn)省手續(xù)4項(xiàng)目經(jīng)理證書復(fù)印件5項(xiàng)目監(jiān)理人員名單6總監(jiān)證書復(fù)印件、總監(jiān)動(dòng)態(tài)管理手冊(cè)7蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)投標(biāo)合同備案表8工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)（文明施工）責(zé)任書9施工企業(yè)管理費(fèi)已交、已辦理工資擔(dān)保10施工和監(jiān)理合同復(fù)印件已提呈備案11其它B推薦欄1推薦給： 簽名： 日期：2推薦給： 簽名： 日期：3推薦給： 簽名： 日期：4推薦給： 簽名： 日期：建筑工程開工前安全生產(chǎn)條件備查表工程名稱： 編號(hào) 以下資料必須保證是真實(shí)的，不真實(shí)的記錄將會(huì)作為不良記錄， 并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。監(jiān)理單位經(jīng)審查，本工程現(xiàn)場(chǎng)：1、 工程項(xiàng)目安

5、全生產(chǎn)責(zé)任體系、制度、機(jī)構(gòu)符合要求 不符合要求；2、 安全監(jiān)管人員配備情況符合要求 不符合要求；3、 安全施工措施符合要求 不符合要求；4、 現(xiàn)場(chǎng)文明施工符合要求 不符合要求；5、 安全防護(hù)和臨時(shí)設(shè)施符合要求 不符合要求；綜上所述，該工程現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件符合開工要求 不符合開工要求。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 建設(shè)單位1、 已辦理工程質(zhì)量和安全監(jiān)督手續(xù)。 是 否2、 已向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料，氣象和水文觀測(cè)資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程等有關(guān)資料的情況。 是 否3、 已審查并同意監(jiān)理規(guī)劃中安全管理內(nèi)容。 是 否4、 施工合同中具備安全防護(hù)、文明施工

6、措施費(fèi)用支付計(jì)劃 是 否建設(shè)單位代表： 法人代表： 建設(shè)單位（章） 日 期： 抽 查意見現(xiàn)場(chǎng)安全文明措施費(fèi)支付計(jì)劃書業(yè)主： 承包人： 依照中華人民共和國(guó)建設(shè)部建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用及使用管理規(guī)定，雙方同意按如下方式及時(shí)間節(jié)點(diǎn)支付本工程現(xiàn)場(chǎng)安全文明措施費(fèi)。1、工程名稱： 2、工程地點(diǎn)： 3、安全文明措施費(fèi)金額(大寫)： (人民幣)(小寫)￥： 元4、支付方式及時(shí)間節(jié)點(diǎn)： 發(fā)包人：_承包人：_ (公章) (公章)法定代表人 法定代表人或授權(quán)代表：_或授權(quán)代表：_年_月_日 _年_月_日 蘇 州 宿 遷 工 業(yè) 園 區(qū)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)（文明施工）責(zé) 任 書工 程 概 況工程名稱工程詳細(xì)地

7、址建設(shè)單位結(jié)構(gòu)形式勘察單位層 數(shù)棟 數(shù)設(shè)計(jì)單位建筑面積造 價(jià)監(jiān)理單位開工日期施工單位合同竣工日期注 意 事 項(xiàng)1、凡在園區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行的土建、水電（設(shè)備）安裝、裝飾（修）、鋼結(jié)構(gòu)施工的建設(shè)項(xiàng)目，均應(yīng)在開工前到園區(qū)質(zhì)安站辦理安全監(jiān)督手續(xù)，并簽訂工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)（文明施工）責(zé)任書。2、未簽訂責(zé)任書的工地，一律不予辦理質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)，不得進(jìn)場(chǎng)施工。3、實(shí)施總承包的工程，由總承包單位全面負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)（文明施工）工作，并負(fù)責(zé)簽訂責(zé)任書。4、建設(shè)單位自行將基礎(chǔ)、水電（設(shè)備）安裝、裝飾（修）、鋼結(jié)構(gòu)等分部、分項(xiàng)工程直接發(fā)包給非總包的施工企業(yè)進(jìn)行施工時(shí)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)包合同中明確由建設(shè)單位負(fù)責(zé)分包部分的

8、施工安全管理，并由建設(shè)單位或者書面委托的施工企業(yè)與質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽訂責(zé)任書。5、監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)工程的性質(zhì)、規(guī)模和特點(diǎn)，指定專職或者兼職的監(jiān)理人員負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全監(jiān)督工作，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督管理責(zé)任。6、施工企業(yè)的法人代表是企業(yè)安全生產(chǎn)的第一負(fù)責(zé)人，工地項(xiàng)目經(jīng)理是工地安全生產(chǎn)的第一負(fù)責(zé)人。工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)（文明施工）責(zé)任書為了貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，確保施工安全（文明施工）的各項(xiàng)技術(shù)措施與管理措施的落實(shí)，保證工程建設(shè)的順利進(jìn)行，保障現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員的人身健康與安全。 工程，保證做到： 一、確保下列人員將在施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)日常管理工作。 1、項(xiàng)目經(jīng)理： 證號(hào)： 2、安全員： 證號(hào)

9、： 3、總監(jiān)理工程師： 證號(hào)： 4、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理安全監(jiān)督管理人： 5、業(yè)主駐工地代表：二、本工程在獲得建筑工程施工許可證，并正式開始施工之前，工地現(xiàn)場(chǎng)將采取如下措施：1、工地四周設(shè)置封閉圍欄，一般路段圍欄高度不低于2米，沿街路段圍欄高度不低于2.5米，圍欄立面為實(shí)體，圍欄材料確保堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀，并采用除粘土實(shí)心磚以外的材料制作。2、工地出入口10米范圍內(nèi)道路將硬化，并掛五牌一圖。3、工地出入口設(shè)置至少一個(gè)洗車臺(tái)或沖洗設(shè)施，凡從施工現(xiàn)場(chǎng)行駛到公共道路上的車輛必須保持整潔，車輛上的泥土必須在洗車臺(tái)上沖洗干凈，嚴(yán)禁帶泥土上路。在施工過程中將嚴(yán)格遵守下列防止環(huán)境污染的規(guī)定： 1、妥善處理泥漿水，未

10、經(jīng)處理不得排入城市排水設(shè)施和河道；2、除設(shè)有符合規(guī)定的裝置外，不得在施工現(xiàn)場(chǎng)熔融瀝青或焚燒油氈、油漆以及其它會(huì)產(chǎn)生有毒有害煙塵和惡臭氣體的物質(zhì)；3、禁止將有毒有害廢棄物作土方回填；4、在園區(qū)首期建成區(qū)內(nèi)不得采用沖壓打樁等高噪音作業(yè)方式。對(duì)產(chǎn)生噪聲、振動(dòng)的施工機(jī)械，應(yīng)采取有效的控制措施，減輕噪聲擾民。5、早晚上10：00早晨6：00之間不得進(jìn)行高噪音作業(yè)，在高考、中考等特殊情況下必須停止一切噪音作業(yè)。特殊情況確需夜間連續(xù)施工的，必須提前5天向園區(qū)環(huán)保局申報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可夜間作業(yè)。6、施工中產(chǎn)生的建筑垃圾，應(yīng)設(shè)專門場(chǎng)地堆放，并及時(shí)運(yùn)到指定地點(diǎn)傾倒。施工單位還必須在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)垃圾箱，暫時(shí)存放生活垃圾

11、，定期交園區(qū)環(huán)衛(wèi)部門收集后集中處理。7、施工運(yùn)輸車輛在公共道路上行使時(shí)，必須保證車廂完好，嚴(yán)禁發(fā)生拋、灑、滴、漏現(xiàn)象。8、土方運(yùn)輸前必須到園區(qū)城管執(zhí)法大隊(duì)辦理相關(guān)手續(xù)，并嚴(yán)格按指定路線安排土方運(yùn)輸車輛行駛。三、本工地將嚴(yán)格執(zhí)行建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JCJ59-99標(biāo)準(zhǔn)）和蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建設(shè)工程施工安全監(jiān)督管理暫行辦法（試行）。在安全管理、文明施工、腳手架、基坑支護(hù)與模板工程、“三寶”與“四口”防護(hù)、塔吊、物料提升機(jī)與外用電梯、其中吊裝、施工用電、施工機(jī)具等方面，保證達(dá)標(biāo)，并力爭(zhēng)優(yōu)良。四、在工程施工過程中，監(jiān)理單位將督促施工單位嚴(yán)格按照審核批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)的施工安全技術(shù)措施組織施工。發(fā)

12、現(xiàn)安全事故隱患或者不符合規(guī)定要求的施工作業(yè)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令相關(guān)單位立即改正或者限期整改，施工單位不聽從督促或者拒絕整改的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局或園區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站報(bào)告。五、工程項(xiàng)目在施工中，有下列行為之一者，愿意接受最終核定安全生產(chǎn)等級(jí)為不合格的處理。1、發(fā)生四級(jí)以上重大安全事故；2、發(fā)生傷亡事故隱瞞不報(bào)，或者故意拖延不報(bào)；3、在平時(shí)抽查過程中，按JGJ59-99標(biāo)準(zhǔn)考核，連續(xù)兩次被評(píng)為不合格；4、被書面停工整改兩次及以上者。六、獎(jiǎng)懲辦法。1、項(xiàng)目經(jīng)理的資質(zhì)復(fù)查按照“安全生產(chǎn)一票否決”的原則執(zhí)行，凡被評(píng)為不合格工程的項(xiàng)目經(jīng)理，當(dāng)年資質(zhì)復(fù)查作“不合格”處理。2、項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)復(fù)查不合格的，自

13、復(fù)查之日起，一年內(nèi)不得在園區(qū)承擔(dān)任何工程業(yè)務(wù)。3、項(xiàng)目經(jīng)理在工程項(xiàng)目施工過程中，發(fā)現(xiàn)重大建設(shè)工程質(zhì)量、安全事故的，不得參加當(dāng)年各種級(jí)別優(yōu)秀項(xiàng)目經(jīng)理的評(píng)選活動(dòng)，所在施工企業(yè)也不得參加當(dāng)年先進(jìn)施工企業(yè)的評(píng)選工作。4、凡因監(jiān)理人員過錯(cuò)造成工程質(zhì)量、安全事故的，負(fù)有相關(guān)責(zé)任的項(xiàng)目監(jiān)理組不得參加當(dāng)年園區(qū)優(yōu)秀項(xiàng)目監(jiān)理組的評(píng)選活動(dòng)，所在監(jiān)理企業(yè)也不得參加當(dāng)年先進(jìn)監(jiān)理企業(yè)的評(píng)選工作。5、除以上處罰外，根據(jù)蘇園規(guī)200127號(hào)文，蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建設(shè)工程施工安全監(jiān)督管理暫行辦法的文件規(guī)定要求及國(guó)家、省、市相關(guān)法律法規(guī)，凡應(yīng)進(jìn)行處罰的，園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局將嚴(yán)格按照有關(guān)處罰規(guī)定執(zhí)行?？偘鼏挝?承建單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理

14、簽字： 法定代表人簽字： 年 月 日 年 月 日 監(jiān)理單位（蓋章） 總監(jiān)理工程師簽字： 安全監(jiān)督責(zé)任人簽字：年 月 日 年 月 日建設(shè)單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站（蓋章） 安全監(jiān)督負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)表工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站： 我單位建設(shè)的 工程按照國(guó)務(wù)院建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請(qǐng)予注冊(cè)登記。建設(shè)單位（蓋章）: _ 年 月 日聯(lián)系電話：聯(lián)系人：一、 工程概況及申報(bào)資料一覽表工程概況

15、工程類型1、建筑；2、建筑設(shè)備安裝； 3、建筑裝飾裝修工程；4、其他預(yù)算造價(jià)： 萬元1、新建；2、擴(kuò)建；3、改建其中樁基萬元1、政府投資項(xiàng)目；2、非政府內(nèi)資項(xiàng) 3、外資項(xiàng)目土建萬元1、辦公；2、住宅；3、廠房 建筑面積人防面積安裝萬元結(jié)構(gòu)類型層 次裝修萬元地基類型基礎(chǔ)類型開工日期計(jì)劃竣工日期申報(bào)資料辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)工程形象進(jìn)度申報(bào)資料名稱文件（證書、合同）號(hào)辦理日期巖土工程勘察及施工圖設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告和批準(zhǔn)書監(jiān)理中標(biāo)通知書或合同施工中標(biāo)通知書或合同申報(bào)需說明的情況二、建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表建設(shè)單位名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置勘察單位名稱地址資質(zhì)

16、等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人資格等級(jí)資格證書號(hào)設(shè)計(jì)單位名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建筑師姓名結(jié)構(gòu)工程師姓名資格等級(jí)資格等級(jí)監(jiān)理單位名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系電話現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員基本情況序號(hào)姓名年齡學(xué)歷專業(yè)職稱崗位證書號(hào)施工單位名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話資格等級(jí)證書號(hào)質(zhì)檢員崗位證書號(hào)現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話資格等級(jí)證書號(hào)質(zhì)檢員現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置施工單位名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表聯(lián)系電話

17、技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話資格等級(jí)證書號(hào)質(zhì)檢員崗位證書號(hào)現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置名稱地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書號(hào)法人代表聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話資格等級(jí)證書號(hào)質(zhì)檢員現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)置申 報(bào) 須 知一、申報(bào)程序：1、建設(shè)單位到園區(qū)一站服務(wù)中心領(lǐng)取本表，按單位工程一式三份填報(bào)：?jiǎn)挝还こ虨楦邔咏ㄖ蛴信üこ獭㈦娞莨こ痰模匆皇剿姆萏畋?。在領(lǐng)取施工許可證或開工報(bào)告前辦理完質(zhì)監(jiān)注冊(cè)手續(xù)。2、辦理質(zhì)監(jiān)注冊(cè)時(shí)，所提交的申報(bào)資料應(yīng)為原件并攜帶復(fù)印件。3、質(zhì)監(jiān)站辦理工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)后，發(fā)出建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督通知書。二、填報(bào)說明：1、建設(shè)單位按本表的要求，逐項(xiàng)填寫。內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、齊全。2、建設(shè)單位須加蓋法

18、人章，各質(zhì)量責(zé)任主體單位名稱應(yīng)填寫全稱。3、結(jié)構(gòu)類型為：框架、框架抗震墻、抗震墻、部分框支抗震墻、框架核心筒、筒中筒、板柱抗震墻、磚混、排架、鋼結(jié)構(gòu)、木結(jié)構(gòu)等。4、地基類型為：天然地基、深層攪拌樁、擠密樁、碎石樁、石灰樁等。5、基礎(chǔ)類型為：樁基礎(chǔ)、條基、整板基礎(chǔ)、獨(dú)立基礎(chǔ)、箱型基礎(chǔ)等。6、辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)工程形象進(jìn)度為：未開工、樁基、基礎(chǔ)、主體、裝飾裝修、已竣工等。7、辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)如果工程已經(jīng)開工，應(yīng)如實(shí)將工程的形象進(jìn)度在“申報(bào)需說明的”情況一欄中寫清楚。8、“建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表”要認(rèn)真、準(zhǔn)確、清楚地填寫?！笆┕挝弧皺谌粲锌偘鼏挝?，除填寫總包單位外，還應(yīng)填寫各分包單位；若無總包單位，應(yīng)填寫各承包單位。