終端位置 形式材質厚度(m) 直埋電纜隱蔽敷設記錄直埋電纜隱蔽敷設記錄 GD3010245GD3010245 單位(子單位)工程名稱 所屬子分部(系統)工程 名稱/分項(子系統)工 程名稱 相關的施工部位 (層、區、段、房、室) 總承包施工單位 項目負責 人 專業承包安裝單位 項目負責 人 施工執行的技術標準( 含企業的工藝規程、工 法等)名稱及編號 相關施工圖名稱及其圖 號 回路名稱/編號/ 供電電壓等級 電纜型號/規格 敷設區間 全長 (m) 防腐方式 直埋電纜接頭 始端位置 形式/主要 絕緣材料 數量 (處) 覆土狀況墊層狀況防護蓋板標志是否完備 土質深度(m)材質厚度(m)直埋區間內引出端 專業承包安裝單 位檢查評定結果 專業工長(施工員)簽名 檢查測試負責人簽名 項目專業質量檢查員（簽名）： 年 月 日 監理（建設） 單位驗收結論 專業監理工程師（簽名）： (建設單位項目專業技術負責人簽名): 年 月 日 注：與本表所列直埋電纜隱蔽敷設相關的敷設區間始/終端位置及溝內埋設排列位置等的示圖(照片)和相關說 明，應隨本表之后作為本表的附件。
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