關(guān)于消毒供應(yīng)室建筑與布局的探討(5頁).doc

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關(guān)于消毒供應(yīng)室建筑與布局的探討(5頁).doc

1、關(guān)于消毒供應(yīng)室建筑與布局的探討 V 潘慶文V V 鞏玉秀 V 大同市醫(yī)院供應(yīng)室管理技術(shù)研究推廣中心 V V 衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處醫(yī)院消毒供應(yīng)室無論規(guī)模大小,具有相同的性質(zhì)與任務(wù)。即為醫(yī)院臨床科室制作和供應(yīng)清潔、消毒或無菌的各種器械、材料、敷料等用品。供應(yīng)室的工作直接影響著臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量,患者的安危與醫(yī)院感染。單純強(qiáng)調(diào)滅菌工作,認(rèn)為只要供應(yīng)室對物品徹底滅菌就會(huì)杜絕醫(yī)院感染發(fā)生是片面的認(rèn)識(shí)。有許多能引起有害反應(yīng)的污染物在滅菌中是除不掉的,其中最重要的是細(xì)菌內(nèi)毒素(熱原),微粒及其它有害的化學(xué)物質(zhì)。臨床輸液反應(yīng)中最常見危害最大的是熱原反應(yīng),由此引發(fā)醫(yī)療事故屢見不鮮。熱原反應(yīng)是由細(xì)菌內(nèi)毒素引起。細(xì)菌

2、內(nèi)毒素產(chǎn)生于革蘭氏陰性細(xì)菌胞壁外壁層上,具有很強(qiáng)的耐熱性,25030分鐘可徹底破壞。在蒸氣滅菌過程中內(nèi)毒素是不會(huì)被徹底破壞的。 “微粒”是另一種有害物質(zhì),是指在藥液中存在的50 m(微米)以下不溶性物質(zhì)的小顆粒。微粒可產(chǎn)生在藥品生產(chǎn)和輸液器注射器的生產(chǎn)中。“微粒”可對血管壁產(chǎn)生剌激降低其平滑程度,導(dǎo)致血栓形成。微粒中的纖維可引起肺部肉芽腫等。注射器、輸液器及手術(shù)器械等洗滌中,亦可殘留一些有害的化學(xué)物質(zhì)。上述這些除細(xì)菌以外的有害物質(zhì)的殘存,完全與供應(yīng)室的落后設(shè)備條件,不合理的建筑布局有直接關(guān)系,當(dāng)然與工作人員的素質(zhì)亦有密切關(guān)系。現(xiàn)就消毒供應(yīng)室的建筑與布局進(jìn)行如下探討一、建筑與布局不當(dāng)帶來

3、的污染與干擾 “建筑”是指供應(yīng)室正體建筑質(zhì)量及室內(nèi)裝修質(zhì)量和特殊用途房間的特殊建筑要求。 “布局”是指供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)的座落位置及周圍環(huán)境,內(nèi)部房間的面積及排布方式。不合理的建筑與布局會(huì)給供應(yīng)室?guī)砦廴?主要是指細(xì)菌、微生物、不溶性物質(zhì)如塵埃、纖維和其它有害雜質(zhì)的污染。其中一些污染物在滅菌過程中根本無法除去。不合理的布局不但加重污染而且影響正常的管理工作。不合理的建筑與布局有以下幾種情況: (一)、供應(yīng)室座落位置不當(dāng)。周圍有污染源如垃圾、煤堆、廁所、畜圈及能產(chǎn)生花粉或花絮的花草樹木、易起塵土的地面、產(chǎn)生粉塵的生產(chǎn)場所等。供應(yīng)室座落在連接門診與病房的走廊上,這雖有利于下收下送,但往往供應(yīng)室與

4、走廊間無緩沖區(qū),致使供應(yīng)室各房間的門都朝走廊開放,門前成為人群通道,這不僅是污染源而且對供應(yīng)室工作有很大干擾。 (二)、供應(yīng)室內(nèi)部布局不合理產(chǎn)生交叉污染。如回收物品間沒能與洗滌間隔開,在回收物品過程中拆包、整理、分類的操作會(huì)對洗滌組裝物品造成污染;敷料間與洗滌間靠近,制作敷料產(chǎn)生的大量纖維可污染被洗滌物。缺少存放物品的場所,洗滌間堆積的非生產(chǎn)用品,工作間內(nèi)存放日常生活用品等都是污染源。缺少限制無關(guān)非生產(chǎn)人員進(jìn)入生產(chǎn)崗位的布局結(jié)構(gòu),最易形成人員自由穿行。例如,將辦公室、庫房等對外聯(lián)系較多的房間設(shè)在供應(yīng)室里面,造成非供應(yīng)室人員可以任意進(jìn)入或穿行;絕大多數(shù)供應(yīng)室精洗組裝間有通往滅菌間的人行通道,無

5、法限制非生產(chǎn)人員隨意進(jìn)入精洗組裝間。非生產(chǎn)人員本身不僅是污染源而且進(jìn)入崗位后還會(huì)干擾管理工作,影響工作秩序,分散崗位工作人員的注意力,不但使工作效率下降而且最易造成差錯(cuò)。 (三)、建筑質(zhì)量不高。經(jīng)常見到潔凈度應(yīng)較高的精洗組裝間和無菌物品存放間的內(nèi)墻及地面脫落異物。室內(nèi)缺少通風(fēng)降溫設(shè)備,造成開門開窗工作。二、供應(yīng)室建筑與布局的原則 (一)確保工作高質(zhì)量、高效率。供應(yīng)室的建筑與布局應(yīng)以確保工作高質(zhì)量,提高工作效率為原則。把避免污染與干擾,方便工作做為起碼要求。供應(yīng)室房間應(yīng)按工作性質(zhì)由“污”到“凈”的流水作業(yè)進(jìn)行安排,盡量使兩個(gè)相連的工序設(shè)在兩個(gè)相鄰的房間內(nèi)。可通過墻壁上開設(shè)的傳遞窗傳遞物品,不

6、但有利避免污染并可減輕勞動(dòng)強(qiáng)度方便工作。所有的供應(yīng)室周圍環(huán)境均應(yīng)無污染源,地面應(yīng)盡量綠化或硬化。 (二)規(guī)模適當(dāng)。根據(jù)醫(yī)院級別、供應(yīng)室承擔(dān)的任務(wù)大小可建立不同規(guī)模的消毒供應(yīng)室。級別較高的醫(yī)院,供應(yīng)室面積不僅滿足工作需要而且應(yīng)較為寬敞,內(nèi)部裝修質(zhì)量也應(yīng)較高。工作間設(shè)置應(yīng)完善,要有更衣間、衛(wèi)生間。嚴(yán)格區(qū)分工作間和生活間,必須將生產(chǎn)與生活分開。級別較低醫(yī)院供應(yīng)室的規(guī)模及裝修質(zhì)量的水平強(qiáng)調(diào)要與臨床科室相適應(yīng),不得有較大差距。 (三)區(qū)域劃分原則。供應(yīng)室內(nèi)部應(yīng)按潔凈程度的要求不同劃分成一般工作區(qū)和具有一定潔凈度的清潔區(qū)。各區(qū)應(yīng)有明顯的標(biāo)志界限。一般工作區(qū)通過其緩沖區(qū)進(jìn)入清潔區(qū),清潔區(qū)不再設(shè)其它通道。根

7、據(jù)條件與工作要求在清潔區(qū)內(nèi)還可設(shè)置潔凈度較高的無菌區(qū)。經(jīng)常與外部發(fā)生聯(lián)系或易對洗滌過程造成污染的辦公室、庫房、敷料制作、手套處理、回收物品的拆包、分類、消毒浸泡、滅菌操作、蒸餾水制備等可規(guī)劃在一般工作區(qū)內(nèi)。一般工作區(qū)的緩沖區(qū)應(yīng)由更衣室、衛(wèi)生間、休息室等組成。在清潔區(qū)工作的人員不可走出緩沖區(qū)。一般工作人員只能深入到緩沖區(qū),不更衣不要進(jìn)入清潔區(qū)。精洗組裝和滅菌后物品存放可設(shè)在清潔區(qū)的無菌區(qū)內(nèi)。 (四)內(nèi)部裝修應(yīng)滿足工作需要。室內(nèi)裝修根據(jù)工作性質(zhì)與需要決定。洗滌間內(nèi)墻壁、地面、頂棚應(yīng)光滑不脫落異物,便于清掃洗刷。注射器、輸液器及器械的精洗組裝間和滅菌后物品存放間,應(yīng)是供應(yīng)室中潔凈度最高即微生物與

8、塵粒含量最少的房間。對于有大量玻璃注射器要精洗組裝的供應(yīng)室來說要防止注射用器具的微粒和內(nèi)毒素污染,精洗組裝間的的潔凈度應(yīng)高于無菌物品存放間的潔凈度。有條件的供應(yīng)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置。滅菌間與蒸餾水制備間應(yīng)安裝通風(fēng)降溫設(shè)備,以排出大量蒸氣熱氣使工作環(huán)境降溫。房間與房間,房間與走廊間的隔墻最好采用輕型材料,并盡可能采用玻璃。三、現(xiàn)提出兩種不同規(guī)模供應(yīng)室平面布局圖供參考。 _ 1.人行道 2.辦公室 3.敷料間 4.庫房 5.更衣室 6.衛(wèi)生間 7.回收間 8.下收間 9.污物間 10.洗滌間11.組裝間12.滅菌間13.無菌物存放14.下送間15.洗車間16.一次性物品拆箱 17.洗包布18.晾包布19.檢測室20制蒸餾水21.傳遞間門傳遞窗雙向傳遞柜 ? COMMITTEE OF ARCHITECTURAL ENGINEERING FOR HEALTH FACILITIES CHINA HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION 版權(quán)所有(C) 2000 公司全稱上次修改時(shí)間:2001年02月14日如有關(guān)于本站點(diǎn)的問題或建議,請向公司站點(diǎn)管理員發(fā)郵件

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