【文書】聊城市建筑起重機(jī)械安裝拆卸告知書(5頁(yè)).doc
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【文書】聊城市建筑起重機(jī)械安裝拆卸告知書(5頁(yè)).doc
1、聊城市建筑起重機(jī)械安裝(拆卸)告知書設(shè)備 備案 編號(hào): 工 程 名 稱: 安 裝 單 位: 施工總承包單位: 設(shè)備 使用 單位: 工程 監(jiān)理 單位: 設(shè)備 產(chǎn)權(quán) 單位: 年 月 日設(shè)備安裝告知安裝單位應(yīng)當(dāng)在建筑起重機(jī)械安裝(拆卸)前2個(gè)工作日內(nèi)持建筑起重機(jī)械安裝(拆卸)告知書(見附件7)告知工程所在地縣級(jí)以上登記備案機(jī)關(guān),并提交以下資料:1、 建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案證書;2、 安裝單位施工資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本;3、 安裝單位特種作業(yè)人員名單及證書; 4、 起重機(jī)械安裝(拆卸)工程專項(xiàng)施工方案;5、 安裝單位與使用單位簽訂的安裝(拆卸)合同;6、 安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書;
2、7、 安裝單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝(拆卸)工程專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單;8、 起重機(jī)械安裝(拆卸)工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案;9、 輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書。租賃的設(shè)備,還應(yīng)提供建筑起重機(jī)械租賃合同以及出租單位出租前檢測(cè)合格證明。起重機(jī)械安裝單位在辦理起重機(jī)械安裝告知手續(xù)前,應(yīng)當(dāng)將以上資料以及施工總承包單位、監(jiān)理單位要求的其他資料報(bào)送施工總承包單位、監(jiān)理單位審核。 施工總承包單位、監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)在收到安裝單位提交的資料之日起2個(gè)工作日內(nèi)審核完畢并簽署意見。附件7山東省建筑起重機(jī)械安裝(拆卸)告知書受理編號(hào): 受理時(shí)間:工程項(xiàng)目名稱工程項(xiàng)目地址建筑高度(m)設(shè) 備 名 稱規(guī)
3、格型號(hào)注冊(cè)登記編號(hào)使用性質(zhì)設(shè)備使用單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話施工總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系人及聯(lián)系電 話生產(chǎn)制造單位聯(lián)系人及聯(lián)系電 話安裝單位名 稱聯(lián)系人及電話資質(zhì)證書編 號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)法人及聯(lián)系電 話技術(shù)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話項(xiàng)目安裝負(fù)責(zé)人及電話項(xiàng)目安裝技術(shù)負(fù)責(zé)人及電話安裝作業(yè)特種作業(yè)人員情況姓名工種特種作業(yè)操作資格證書編號(hào)安裝單位申請(qǐng)意見 我單位擬于 年 月 日在 (工程項(xiàng)目)進(jìn)行建筑起重機(jī)械安裝(拆卸),特此告知。 申請(qǐng)單位(簽字蓋章)年 月 日設(shè)備使用單位意見年 月 日 施工總承包單位審核意 見年 月 日 工程監(jiān)理單位審核意見年 月 日 備案登記機(jī)關(guān)意見年 月 日 填表說明: 1、本表一式四份,設(shè)備安裝單位、使用單位、施工總承包單位和接受告知的部門各留存一份。 2、安裝作業(yè)人員情況包括輔助起重機(jī)械設(shè)備特種作業(yè)人員情況。 3、受理編號(hào)、受理時(shí)間由接受告知的部門填寫。