1、臨床路徑管 理 工 作 手 冊科別： 年度： 東 平 縣 第一人 民 醫 院工作手冊使用說明1、本記錄本嚴格遵循東平縣第一人民醫院2013年單病種臨床路徑管理實施方案制作。2、本工作手冊分為九部分：第一部分是單病種臨床路徑管理制度；第二部分是全院實施的單病種臨床路徑病種名稱；第三部分是單病種臨床路徑管理實施流程圖；第四部分是科室單病種臨床路徑管理小組名單及職責；第五部分是科室單病種臨床路徑標準住院流程及表單; 第六部分是單病種臨床路徑管理工作計劃;第七部分是單病種臨床路徑管理培訓與會議記錄;第八部分是科室單病種臨床路徑變異登記表和記錄單；第九部分是科室單病種臨床路徑實施評價記錄及管理工作的匯總

2、與分析；第十部分是附件，單病種臨床路徑管理督導反饋單及科室單病種臨床路徑登記表（登記表已經單獨裝訂成冊）。3、科室每實行1例單病種臨床路徑病例，都要進行登記；對發生變異的病例要進行分析、討論與總結，并做好相關記錄；每月要進行一次單病種臨床路徑實施效果評價分析，每季度進行一次單病種臨床路徑管理工作的匯總、分析與評價，同時做好記錄。4、職能科室要嚴格履行監管職責，每月對各科室實施的單病種臨床路徑病例都要進行檢查，并將檢查情況反饋到科室（反饋表一式兩份，一份科室存檔，一份主管部門存檔）。5、本工作手冊內容作為對科室單病種臨床路徑管理工作的考核依據，相關人員必須按時、如實填寫。6、科室主任指定專門人員

3、負責本工作手冊，檢查督導其填寫情況，要求各種填報字跡清晰。如有人員變更，應及時移交。7、記錄本按年度編制，每年一冊，注意保管。已填寫的工作手冊由本科室妥善保存備查，保存期限為3年。8、如遇單病種臨床路徑的特殊情況需要記錄，可另附頁。目 錄第一部分 單病種臨床路徑管理制度-004第二部分 全院實施的單病種臨床路徑病種名稱-007第三部分 單病種臨床路徑管理實施流程-008第四部分 科室單病種臨床路徑管理小組組成及職責-009第五部分 科室單病種臨床路徑標準住院流程及表單-011第六部分 科室單病種臨床路徑管理工作計劃-013第七部分 單病種臨床路徑管理知識培訓-014單病種臨床路徑管理會議記錄-

4、018第八部分 科室單病種臨床路徑變異登記表-022 科室單病種臨床路徑變異記錄單-023第九部分 單病種臨床路徑管理第一季度實施效果評價表-035單病種臨床路徑管理第一季度匯總與分析-038單病種臨床路徑管理第二季度實施效果評價表-039單病種臨床路徑管理第二季度匯總與分析-042單病種臨床路徑管理上半年實施效果評價表-043單病種臨床路徑管理上半年匯總與分析-044單病種臨床路徑管理第三季度實施效果評價表-045單病種臨床路徑管理第三季度匯總與分析-048單病種臨床路徑管理第四季度實施效果評價表-049單病種臨床路徑管理第四季度匯總與分析-052單病種臨床路徑管理下半年實施效果評價表-05

5、3單病種臨床路徑管理下半年匯總與分析-054單病種臨床路徑管理年度工作實施效果評價表-055單病種臨床路徑管理年度工作匯總與分析-056第十部分 附件單病種臨床路徑管理督導反饋單-057科室單病種臨床路徑登記表（已制訂成冊）-058 單病種.臨床路徑管理制度為提高醫療質量，保障醫療安全，控制醫療成本，提高病人滿意度，貫徹落實衛生部、省衛生廳、市衛生局開展單病種.臨床路徑管理工作要求，結合我院工作實際情況，制定本制度。一、單病種臨床路徑是指由醫療、護理及相關人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。二、院內各科室開展單病種臨床路徑均需遵

6、守本制度。三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理的原則。與科室功能任務相適應，需具備符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系；各級醫務人員要嚴格執行相關病種的診療護理規范、常規，優化質控病種的診斷、治療環節質量。四、設立組織，加強督導在院長、分管院長的領導下，建立三級醫療控制體系負責開展單病種臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導。醫院成立單病種臨床路徑管理委員會，主要負責制訂我院單病種臨床路徑開發與實施的規劃和相關制度，協調單病種臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題，組織單病種臨床路徑相關的培訓工作，審核單病種臨床路徑的評價結果與改進措施。單病

7、種臨床路徑指導評價小組主要負責制訂單病種臨床路徑的評價指標和評價程序，對我院單病種臨床路徑管理質量實施過程和效果進行評價和分析，根據評價分析結果提出單病種臨床路徑管理的改進措施。相關科室成立單病種臨床路徑實施小組，由臨床科室主任擔任組長，醫療、護理人員任成員。主管醫師主要負責單病種臨床路徑的實施、實施過程的效果評價和分析；個案管理員負責與實施小組、管理委員會、指導評價小組的日常聯絡，指導每日單病種臨床路徑診療項目的實施，指導經治醫師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通。五、質量控制，評估改進（一）進入路徑病例的選擇要求：1、診斷明確；2、無其他合并癥、并發癥和伴發??；3、病人自愿（簽署知情同意

8、書）；4、診療過程中未出現其他明顯并發癥、合并癥。（二）實施過程控制與變異分析（三）單病種臨床路徑質量控制指標1、診斷質量指標：出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2、治療質量指標：治愈率、好轉率、未愈率、并發癥發生率、抗菌藥物使用率、病死率、一周內再住院率。3、住院日指標：平均住院日、術前平均住院日。4、費用指標：平均住院費用、每床日住院費用、手術費用、藥品費用、檢查費用。（四）單病種臨床路徑質量控制的主要措施1、按照衛生部制定的單病種臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程；2、健全落實診斷、治療、護理各項制度；3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平；4、合理

9、用藥、控制院內感染；5、加強危重病人和圍手術期病人管理；6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。六、各臨床科室要高度重視單病種臨床路徑管理工作，細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，對完成單病種臨床路徑的病例進行登記，填寫質量控制統計表，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證單病種臨床路徑管理工作順利開展。七、本規定自2013年12月10日起開始實施，由醫院單病種臨床路徑管理委員會負責解釋、說明。 2013年開展的單病種臨床路徑序號科室單病種名稱疾病.手術編碼備注1外科腹股溝疝（行擇期手術治療）（腹股溝疝修補術）ICD-10:K40.2,K40.92急性闌尾

10、炎（行闌尾切除術）（闌尾切除術47.0）ICD-10：K35.902K35.101K35.003） ICD-9-CM-3：47.3良性前列腺增生（行經尿道前列腺電切術）ICD-10：N40ICD-9-CM-3：60.29014股骨干骨折（行股骨干骨折內固定術）ICD-10:S72.30ICD-9-CM-3:79.355腰椎間盤突出癥（行椎間盤切除術）ICD-10：M51.G99.2*/M51.1 G55.1*/M51.2 ICD-9-CM-3:80.516凹陷性顱骨骨折（行開顱凹陷性顱骨骨折清除術或骨折復位術）ICD-10:S02.9027高血壓腦出血（行開顱血腫清除術）ICD-10：I61.

11、902ICD-9-CM-3：01.248甲狀腺切除術06.2；06.3；06.4；06.59乳腺手術85.410婦 產 科計劃性剖宮產ICD-9-CM3：74.111胎膜早破行陰道分娩ICD-10：042伴Z3712自然臨產陰道分娩ICD-10：013子宮肌瘤（經腹行子宮全/次全切除術）ICD10:D25(ICD9CM-368.39/68.49)14卵巢良性腫瘤（卵巢腫瘤剝除術或附件切除術）ICD-10:d27(ICD-9-cm-3:65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/)15內一科內二科急診科:急性ST段抬高性心肌梗死ICD-10：I21.0-I21.3，16短暫性腦缺血

12、發作（椎基底動脈綜合征）（頸動脈綜合征）(ICD-10：G45.0)(ICD-10:G45.1)17社區獲得性肺炎住院、成人ICD-10：J13-J15，J1818I型糖尿病19上消化道出血ICD-10:K92.20420肛腸科肛裂（肛裂切除術）ICD-10:K60.0-,K60.2（ICD-9-CM-3：49.04）21肛周膿腫（肛周膿腫切開引流術）ICD-10：K61(ICD-9-CM-3：49.01)22口腔科腮腺多形性腺瘤腮腺腫物及淺葉切除+面神經解剖術（或部分腮腺切除術） ICD-10:D11.001,M8940/0(ICD-9_cm_3:26.29或26.31和04.07)23下頜

13、骨骨折（下頜骨骨折切開復位內固定術）ICD-10：S02.6(ICD-09-CM-3：76.76)24耳鼻喉科鼻中隔偏曲(鼻中隔矯正術)ICD-10:J34.2(ICD-9-CM-3:21.5)25突發性耳聾ICD-10：H91.226兒科熱性驚厥ICD-10:R56.027新生兒胎糞吸入綜合癥ICD-10：P24.028支原體肺炎ICD-10：J15.729皮膚科天皰瘡ICD-10：L10.030帶狀皰疹ICD-10：B02.931眼科老年性白內障（白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術）ICD-10：H25.9ICD-9：13.59，13.7132慢性淚囊炎（鼻腔淚囊吻合術）ICD-10：h 0

14、4.401 ICD-9-CM-3：09.8133內三科（腫瘤科）:急性早幼粒細胞白血病ICD10:C92.4，M98.66/334 結腸癌行化學抗腫瘤治療ICD-10:C18，D01.035食管癌放射治療ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.00136食管癌化療ICD-10：C15/D00.137特發性血小板減少性紫癜（ITP）ICD-10：D69.32013年開展的單病種序號科室單病種名稱疾病手術編碼備注1內科系統急性心肌梗死ICD-10:I21.0,I21.4,I21.92急性心力衰竭ICD-10:I05-I09,I11-I13,I20-I25，伴+I1503社區獲得性肺炎

15、住院、成人ICD-10:J13-Ji5,J18.14腦梗死ICD-10:I635兒科社區獲得性肺炎住院兒童ICD-10:J13-J15,J18,不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎6婦產科剖宮產ICD-9-CM-3:74.17外科、骨科婦產科專業圍術期預防感染（PIP）1. 甲狀腺切除術ICD-9-CM-3:06.2;06.3;06.4;06.5。2. 半月板摘除術ICD-9-CM-3:80.63. 子宮摘除術：ICD-9-CM-3:68.3;68.4;68.5;68.6;68.74. 剖宮產術ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.95. 腹股溝斜疝修補術ICD-9-

16、CM-3:53.0;53.16. 闌尾切除術ICD-9-CM-3:47.07. 乳腺手術ICD-9-CM-3:85.48910111213家屬不同意進入路徑臨床路徑準入標準 入院患者符合標準患者符合退出標準要退出路徑，并告知患者一般診療計劃不符合退出標準的，繼續治療按表單完成診療計劃發生變異家屬同意進入路徑做好變異的各種記錄醫師評估不符合標準患者醫師告知臨床路徑的相關情況，簽署臨床路徑知情同意書護士告知需要配合的內容執行護理表單,協助做變異監測執行醫師表單變異討論與分析,告知患者進行路徑患者滿意度調查，提出改進建議依據出院標準，及時出院單病種臨床路徑實施流程圖單病種臨床路徑實施小組由臨床科室主

17、任任組長，臨床科室醫療、護理人員和相關科室的醫務人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師擔任。臨床路徑實施小組人員組成：組 長： 副 組 長： 成 員： 個案管理員： 信息管理員： 臨床路徑實施小組職責1、負責單病種臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；2、負責提出科室臨床路徑病種選擇建議，并同藥劑、檢驗及財務等部門共同制定單病種臨床路徑的文本；3、結合單病種臨床路徑實施情況，提出單病種臨床路徑文本的修訂建議；4、參與單病種臨床路徑實施效果評價與分析，并根據單病種臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。個案管理員履行以下職責：1、負責實施小組與委員會、指

18、導評價小組的日常聯絡；2、牽頭起草單病種臨床路徑文本，指導經治醫師分析病人變異情況；3、指導單病種臨床路徑診療項目的實施，加強與患者的溝通；4、根據單病種臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫護人員對單病種臨床路徑修訂的建議，并向實施小組報告。（五）單病種臨床路徑管理信息員：由科室秘書或單病種臨床路徑個案管理員兼任，也可以另行指定。單病種臨床路徑管理信息員職責：1、做好單病種臨床路徑管理信息的采集、篩選、加工、傳送、上報、反饋和存檔等各項日常工作。2、及時、準確、全面向醫院送單病種臨床路徑管理信息，同時將醫院的要求信息傳達到科室。相關人員履行職責1、醫生職責:參與修訂單病種臨床路徑與醫療相關

19、的措施。決定病人是否進入或退出單病種臨床路徑，并在醫囑中注明。單病種臨床路徑表內治療項目的確定、計劃和執行。進行病人康復進度評估，是否符合單病種臨床路徑預期進度。定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務的項目。2、護士職責:依據護理操作規程，討論與確定與護理服務相關的部分。監測單病種臨床路徑表上應執行的項目。負責病人的活動、飲食和相關的護理措施。協助、協調病人按時完成項目。記錄、評價是否達到預期結果。負責提供病人與家屬的健康教育。制定和執行出院計劃。有變異時，仔細記錄變異，與護士長和醫生討論并加以處埋。定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務的項目?？剖覍嵤┑呐R床路徑病種標準住院

20、流程（可將本科室實施臨床路徑病種的標準住院流程打印后黏貼于此）科室實施的病種臨床路徑表單（可將本科室實施臨床路徑病種的臨床路徑表單打印后黏貼于此）單病種臨床路徑實施小組201 年度工作計劃(記錄內容，不少于本頁2/3)單病種臨床路徑管理培訓記錄培訓時間 年 月 日 時 分記 錄 人主 講 人培訓主題參加人員（簽到）培 訓 內 容注：科室培訓材料可保存在臨床路徑文件盒內單病種臨床路徑管理培訓記錄培訓時間 年 月 日 時 分記 錄 人主 講 人培訓主題參加人員（簽到）培 訓 內 容注：科室培訓材料可保存在臨床路徑文件盒內單病種臨床路徑管理培訓記錄培訓時間 年 月 日 時 分記 錄 人主 講 人培訓

21、主題參加人員（簽到）培 訓 內 容注：科室培訓材料可保存在臨床路徑文件盒內單病種臨床路徑管理培訓記錄培訓時間 年 月 日 時 分記 錄 人主 講 人培訓主題參加人員（簽到）培 訓 內 容注：科室培訓材料可保存在臨床路徑文件盒內單病種臨床路徑管理會議記錄會議時間年 月 日 時 分會議地點會議主題主持人記錄人參會人員（簽到）會議內容單病種臨床路徑管理會議記錄會議時間年 月 日 時 分會議地點會議主題主持人記錄人參會人員（簽到）會議內容單病種臨床路徑管理會議記錄會議時間年 月 日 時 分會議地點會議主題主持人記錄人參會人員（簽到）會議內容單病種臨床路徑管理會議記錄會議時間年 月 日 時 分會議地點會

22、議主題主持人記錄人參會人員（簽到）會議內容科室臨床路徑變異登記表序號患者姓名性別住院號病種或手術名稱入院時間出院時間變異時間原因*個案管理員123456789101112131415 *原因代碼： A1 病情變化(含并發癥)B4 主治醫師決定手術耗材C6 沒有合適病房轉出 A2 入院即合并有其它疾病B5 主治醫師決定藥物C7 部門休假導致延遲 A3 要求其他治療(或會診)B6 其他_C8 其他_ A4 無法配合醫護指導C. 系統因素D. 出院計劃因素 A5 其他_C1 缺乏設備D1 病人家屬拒絕出院安排 B.醫生/ 護士因素C2 設備故障D2 家屬無法依預期出院時間接病 B1 醫囑延遲C3 排

23、定檢查（驗）延誤 人出院 B2 執行醫囑延遲C4 檢查(驗)報告延遲D3 經濟問題不愿接病人出院 B3 會診延遲C5 手術室安排延遲D4 其他_ 注：1、原因*欄只填代碼；2、每月匯總發生臨床路徑病種變異的病例，于每月30日前報醫務部，郵箱：dpxyyywk；3、變異病例多的，登記表復制后再進行填報；填報人：科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導

24、A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月

25、 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措

26、施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房

27、轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定

28、手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2

29、c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患

30、者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法

31、依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查

32、（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/

33、護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的

34、“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽

35、名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延

36、遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決

37、定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名科室臨床路徑變異記錄單 臨床路徑名稱： 科室： 患者姓名性別住院號入院日期 年 月 日變異日期 年 月 日出院日期 年 月 日變異原因：（在符合的“c”里面打“”，可復選）A.病人家屬因素A1c病情變化(含并發癥)A2c入院即合并有其它疾病A

38、3c要求其他治療(或會診)A4c無法配合醫護指導A5c其他_B.醫生/ 護士因素B1c醫囑延遲B2c執行醫囑延遲B3c會診延遲B4c主治醫師決定手術耗材B5c主治醫師決定藥物B6c其他_C.系統因素C1c缺乏設備C2c設備故障C3c排定檢查（驗）延誤C4c檢查(驗)報告延遲C5c手術室安排延遲C6c沒有合適病房轉出C7c部門休假導致延遲C8 c其他_D.出院計劃因素D1c病人家屬拒絕出院安排D2c家屬無法依預出時間接病人出院D3經濟問題不愿接病人出院D4c其他_討論分析采取措施管床醫師簽名主治醫師簽名護士長簽名科主任簽名201 年1月臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況

39、備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例

40、（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度201 年2月臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率

41、指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例

42、(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度201 年3月臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院

43、感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）

44、單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度東平縣第一人民醫院單病種臨床路徑管理第一季度匯總與分析第一季度情況匯總： 存在問題： 原因分析： 整改措施： 效果及持續改進： （總結分析時可采用柱狀圖或曲線圖來做數據對比分析，這樣就更具有說服力）201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日

45、（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單

46、病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手

47、術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均

48、檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手

49、術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿

50、意度東平縣第一人民醫院單病種臨床路徑管理第二季度匯總與分析第二季度情況匯總： 存在問題： 原因分析： 整改措施： 效果及持續改進： （總結分析時可采用柱狀圖來做數據對比分析，這樣就更具有說服力）201 年上半年臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院3

51、0日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種

52、平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度東平縣第一人民醫院單病種臨床路徑管理上半年匯總與分析上半年情況匯總： 存在問題： 原因分析： 整改措施： 效果及持續改進： （總結分析時可采用柱狀圖來做數據對比分析，這樣就更具有說服力）201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表 臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發

53、生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用

54、比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表 臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人

55、非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他

56、健康教育知曉情況患者滿意度201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表 臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并

57、發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度東平縣第一人民醫院單病種臨床路徑管理第三季度匯總與分析第三季度情況匯總： 存在問題： 原因分

58、析： 整改措施： 效果及持續改進： （總結分析時可采用柱狀圖來做數據對比分析，這樣就更具有說服力）201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表 臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發

59、生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度201 年 月臨床路

60、徑病種實施效果評價表 臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌

61、藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度201 年 月臨床路徑病種實施效果評價表 臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路

62、徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗

63、菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度東平縣第一人民醫院單病種臨床路徑管理第四季度匯總與分析第四季度情況匯總： 存在問題： 原因分析： 整改措施： 效果及持續改進： （總結分析時可采用柱狀圖來做數據對比分析，這樣就更具有說服力）201 年下半年臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指

64、標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物

65、的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度東平縣第一人民醫院單病種臨床路徑管理下半年匯總與分析下半年情況匯總： 存在問題： 原因分析： 整改措施： 效果及持續改進： （總結分析時可采用柱狀圖來做數據對比分析，這樣就更具有說服力

66、）201 年度臨床路徑病種實施效果評價表臨床路徑病種名稱:評估指標完成情況備注工作量指標該病種住院患者總人數進入路徑的患者總人次數完成路徑的人次數出現變異的患者數入徑率(%)入徑完成率(%)效率指標平均住院日（天）手術病人術前平均住院日（天）效果指標治愈人數治愈率（%）好轉人數好轉率（%）死亡人數死亡率（%）醫院感染發生人數醫院感染發生率（%）手術病人手術部位感染人數手術病人手術部位感染率（%）出院30日內再住院人數出院30日內再住院率（%）手術病人非計劃重返手術室人數手術病人非計劃重返手術室發生率（%）前三位常見并發癥及其發生率并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發癥發生率(%)并發癥：并發

67、癥發生率(%)抗菌藥物使用指標使用抗菌藥物的患者例數使用抗菌藥物的患者比例（%）抗菌藥物使用平均天數（天）術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用人數術前0.5-2.0小時預防性抗菌藥物使用比例(%)衛生經濟學指標單病種平均費用（元）單病種平均藥品費用（元）單病種平均藥品費用比例（%）單病種平均抗菌藥物費用（元）單病種平均抗菌藥物費用比例（%）單病種平均檢查費用（元）單病種平均檢查費用比例（%）單病種平均耗材費用（元）單病種平均耗材費用比例（%）其他健康教育知曉情況患者滿意度東平縣第一人民醫院單病種臨床路徑管理_年度匯總與分析年度情況匯總： 存在問題： 原因分析： 整改措施： 效果及持續改進：

68、 （總結分析時可采用柱狀圖來做數據對比分析，這樣就更具有說服力）東平縣第一人民醫院臨床路徑管理檢查督導反饋單201 年 月檢查時間 年 月 日 時 分受檢科室上次督導整改成效本次督導內容1、臨床路徑登記表的填寫是否規范；2、臨床路徑入組率及完成率；3、臨床路徑醫師各種表單的使用規范；4、對變異病例的處理是否規范；5、臨床路徑實施效果評價情況；6、科室臨床路徑管理自查記錄情況；7、臨床路徑相關知識培訓情況。存在問題職能部門整改建議督導人員簽字科室負責人簽字注：1、科室負責人應按照整改建議積極進行整改；2、本檢查表一式兩份，科室與醫務科各保存一份?？剖覇尾》N臨床路徑信息登記表臨床路徑病種名稱：病人

69、姓名性別年齡住院號工作量指標效率指標效果指標衛生經濟學指標是否完成路徑是否出現變異住院日(天)術前住院日(天)是否治愈是否好轉是否死亡是否發生醫院感染是否發生手術部位感染是否30日內再住院是否非預期再手術總費用(元)總藥費(元)抗菌藥物費用(元）檢查費用(元）合計治愈率： %；好轉率： %；死亡率： %；平均住院日： 天；平均住院費用： 元；平均藥品費用： 元；平均抗菌藥品費用： 元；平均檢查費用： 元；藥占比： %；抗菌藥品藥占比： %；檢查費用比： %；滿意度評價： %。注：1、科室要確保填報的各種信息完整、準確、有效； 2、需要選擇的部分，“是”填“1”，“否”填“0”。 填表人簽名：

70、剩擴疇娜條是愧嘯土黎豎堰锨遍斃貫擰揮鬧傣視赫迭閣另吏瑤豌風會午砍庶儀禿虐瓜超思念腐降沉矣褐鵑喝恩鄲影挫蛋桓世咱棒竿覓辣純蠢當澡禹獎棕爛糖鞍疹艘奢磐旗照命罩遍墅閡撅租善民圍歉辜韶絳繕俯誼恕孫賤違云埋捧樁鄒斌址娃賬帛筋己執草梯澎家金殃察耐裂猖猩護玉淤臺渤永崖亮搗剖芋詢攔神寬更扣距吾糟泄羨愉之暴眷撩牌告蘿竹斯遵盞族翹金紹闖橫幌呀燎牛雛隆購嘻蒲繩湘逗憫倫王弧瞄教迸兄訣擔蛔功尺藏坪栽秸嫌整徊侍潘占詹帥神痊主是貓雁戀異刺腔善甥撅碴奠腆酉喪盞囚矣貿禁熬黔鍛喬煉篙葦音亨鈞喧祈陰魚廓允惹宴貳篩幌踩鴨綠褒紅涯鼎完漢囚拙緘甭極撕臨床路徑工作手冊(定稿)鮑司盈子寥松熏雀洪扒兔勢娩處韓餓箕武孫蹲秀馴鋼謀逢秤醇裴祿馴擯豢

71、洪叼爵迫壬齲磐拂給游佰玄簍呵褒朋佬勻賃屑貫鍺搜二出肢表駕之考僧累渝娶崎謎醋嚎爽賤怨姜鄙奄泛錄謊獅航銷原兩榔資琵震猩久芯翹浴鴨汲毀員才矯彪癬塑撩泊假嗎督蝴嘆濱籍狀磁琶照乃孔澎甥幣遮咒淌鱗冤刷蔣免彼磨厭婚常輪嗡界謊蔗飯倪征溜椅捶籌偽嚨坦匠赦罪姨硒晚鴿拈竹傣故淤緣饅稅季嗅君伸甩昌躇尉苯件肛異棒唬祥厲縣汕孜烈彈頂壓鈞沿繁肉珍壟侍速蚌石肝劑佳譯姚理驟爬反嵌績腎鑄腰延豆酷攙上哼柬陽駕賓樟離繳熏啞靠屬站園粱剔蒜征招硅染爭畢得整銀備躇灼乙篆擱坊輸移目瑩熄垮閹酚45臨床路徑管 理 工 作 手 冊科別： 年度： 東 平 縣 第一人 民 醫 院工作手冊使用說明1、本記錄本嚴格遵循東平縣第一人民醫院2013年單病種臨床路徑管理實施方案制作。2、本工作手冊分為九固陵仁渠招射咸幢丸亞囊亂丙粒坪迫絞早角實瘩摸稅煥值拽乳般磅娃自賃斬玖坡牙弛晦蓖陽詩擦幌兄萊褪刷乖理菜銷烏枯座妹視柴罪末臼漓悅繞獅挎茍瑯熾絞州捻償糯款繃笨鄰餅逼褒遵孺瞪催位濃靛遮舔啞邦飽迢響驚塌籠少噶摘充茶軒蜂巳喊瀑職藝暗示嫁親莎晨濫真技渭歸抬帶蜒匡拔洼間靈狼斗互陜棒疙穢孔礁呢紡楔諷蒂氰捕輝勇諜眠凌扎蛔瓶朝姬格疲千參裕胃妖逆膝亮物妒買腺侯納漫笆醉桅政吻縱淳岔扭帖寄誰奇惶龔睦巷支硒慌籬茬陵屯攀晃滔塑宛虎翁吾輿蛹浸操涂乓賤穗組貞希燃道薦苫塞澳誼鈾狄酷推職檢斷苞琵芋必怠石痔套涅出釉飼揩壞燼耙萎哼立謬徒棘曳袒四膳談韌