1、第 1 頁 共 2 頁 資質預審表資質預審表 一、一、 機構與組織機構與組織 1. 公司名稱： 注冊辦公地址： 注冊資本： 電話號碼： 傳真： 總經理名稱： 電話： 授權接洽人員名稱： 職務： 電話： 2. 提供產品/服務范圍： 3. 公司組織架構（可附圖） ： 二、二、 人力資源（物資供方可選填）人力資源（物資供方可選填） 1. 員工總數： 管理人員數量： 技術人員數量： 2. 公司法人、總經理、主要管理人員、主要技術人員一覽表： 序 號 姓名 性別 年齡 學歷 資格證書 現任 職務 從事此種產品/服務工作簡歷、年限 三、三、 設備工具（物資供方可選填）設備工具（物資供方可選填） 公司主要設
2、備工具一覽表： 序號 設備工具名稱 產地 性能、狀態 四、四、 經驗經驗 1. 公司提供此種產品/服務的經歷及經驗： 第 2 頁 共 2 頁 2. 公司在過去五年中提供此種產品/服務一覽表，目前正在提供的請注明： 序號 客戶名稱 客戶地址及聯系方式 產品/服務項目名稱 提供起止時間 合同金 額 完成情況 五、五、 所附資料所附資料 營業執照復印件 稅務登記證明復印件 特種服務的生產或經營許可證復印件 各種資質證書復印件 質量認證證書復印件 其他能證明供方品質保證能力的相關文件，請在此列出名稱，并將資料附后： 致 ： 本組織鄭重承諾，以上全部資料內容及所附資料均真實無誤，并同意貴方采取其他方式 調查驗證。本組織承擔因失實而產生的所有責任。 組織名稱（加蓋公章） ： 授權代表簽字： 填寫日期： 年 月 日 以下內容由我方填寫： 審核部門意見 合格 不合格，意見： 經辦人/日期：
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