1、XX煤建大廈項目部環境職業健康安全應急準備和響應預案 一、 工程概況XX煤建大廈工程位于鄭光北街與德厚街交匯處西南角。本工程為一幢商務辦公樓，地下一層為車庫，戰時改為人防地下室，地上十四層為商務辦公樓，其中一至二層為群樓，本工程建筑高度48.6米，地上14層建筑面積為26423.4，地下一層建筑面積為4538，本工程總建筑面積約30961.4，總造價約為3000萬元。結構形式為混凝土框架剪力墻結構，民用工程設計等級為一級，二類高層，耐火等級二級，地下車庫耐火等級一級，設計合理使用年限為50年，抗震設防烈度為7度。二、編制目的及適應范圍1、編制目的：為了在發生生產安全和環境事故時能迅速響應，采取

2、有效措施，按照事先制定的程序搶救人員，盡可能減少人員傷亡、財產損失和環境破壞，保護施工現場，及時恢復施工生產，特制定本應急預案。 2、適應范圍本預案是適應本項目部現場施工場所的應急準備和響應預案。 三、編制依據1、國家有關職業安全健康和環境的法律、法規、條例、規定 2、有關職業安全健康和環境的規范、標準 3、上級組織有關職業安全健康和環境的規定 4、公司應急準備和響應控制程序 四、方針與目標 1、方針 2、目標 1）杜絕重大傷亡事故和重大機械傷害事故，因工死亡率為零； 2）杜絕重大火災、中毒和環境污染事故； 3）重傷事故率控制在0.4以內，因工負傷頻率控制在10以內。 五、應急準備 1、應急救

3、援資源配置 應急車輛：項目總監配車，車號為：豫AEG-1091）項目部應急小組及聯系電話 組 長：張瑞鋒 副組長：孫超峰成 員：楊松濤 劉友奎 程書彥2）公司應急小組成員聯系電話 方曉宏3）對外應急常用電話 消防火警：119 醫療救護：120 公安刑事：110 鄭州市環境保護監測中心： 醫療救護的具體位置及行駛路線，應制成書面資料，并使所有應急小組成員掌握了解。 保證電話在事故發生時能應用和暢通，可保證事故發生時能及時向有關部門、單位撥打電話報警求救。 4）電話報救注意事項 A、說明傷情（病情、火情、案情）和已經采取了什么措施，好讓救護人員做好急救的準備； B、講清楚傷者（事故）在什么地方，什

4、么路幾號、什么路口、附近有什么特征； C、說明報救者單位、姓名（事故地）的電話以便救護車（消防車、救護車）找不到所報地方時，能隨時用電話聯系。打完報救電話后，應問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，應派人在現場外候接應救護車，同時把救護車進工地現場路上的障礙及時給予清除，以利救護車到達后，能及時進行搶救。 5）物資準備 A、足夠的健康安全防護用品和救援設施; B、足夠的防暑降溫物資; C、其他防護物資； D、合適的攝影或攝像設備，在事故發生時，應攝取現場事態發展的資料； E、配備保證現場急救基本需要的急救箱，急救箱必備的器材：手術剪、鑷子、體溫表、手電筒、止血帶、消毒

5、紗布、繃帶、消毒三角布、消毒棉球、膠布、棉簽、大小夾板、血壓表、聽診器、醫用酒精、止痛片、消炎藥等，定期檢查補充，確保隨時可供急救。 F、其他應急設備和設施 由于事故發生現場經常會伴隨出現一些不安全險兆的情況，甚至導致再次發生事故，如在夜間或由于光線和照明情況不好，在應急處理時就需配備有應急燈，如可充電工作燈、電筒等設備，保證現場有足夠的照明度。在事故發生現場上應急處理還需有用于危險區域隔離的警戒帶，安全禁止，警告、指令、提示標志牌，防止圍觀人員和其他閑雜人員進入事故現場造成混亂，導致現場施工施救困難和其他事故發生；為了安全逃生、救生需要，配置安全帶、安全繩、擔架等專用應急設備和設施。 2、應

6、急救援工作組織 項目監理部應當建立應急救援組織，應急救援組織是單位內部專門從事應急救援工作的機構，應急救援組織的負責人由各項目總監擔任，有關人員參加，同時明確各崗位職責，使之在應急救援工作中互相協調，各司其責，有效開展工作。 1）工程項目監理部建立以項目總監為組長、項目總監代表為副組長，專職安全員為組員的項目安全和環境應急領導小組，負責項目應急救援的領導和組織工作，項目監理部應派組織協調能力強的專人負責日常管理。3）應急領導小組應明確組長、副組長、應急信息員、資源管理員、公關協調員、應急搶救員、應急救護員等人員。3、應急救援組織措施 1）應書面明確應急救援小組的指揮者和參與者； 2）應明確指揮

7、者與參與者的職責，應急工作范圍等應急承擔的工作； 3）應急救援小組應有替補者，當緊急情況發生時，應急指揮者或參與者不能及時進行搶救時，替補應按照應急領導副組長及領導小組成員順序進行替補。 4）當生活基地、施工項目發生重大安全或環境應急事故時，項目監理部除按各自方案采取應急預案實施外，應急信息員及時電話告知公司安全和環境應急小組組長。公司應急小組組長或其委托人，內環線以內項目1小時內，內環線以外項目2小時內到達現場。 5）項目監理部發生重大安全和環境應急事故，應1小時內報公司應急小組組長備案。 4、崗位職責 1）應急小組組長職責：應急小組組長是應急搶救工作的現場指揮員，負責應急期間現場指揮工作，

8、負責人員調度、物資調度，指揮搶救并負責事故的調查分析及提交事故報告； 2）應急小組副組長的職責：協助小組組長開展應急救援工作，按照分工負責的原則，協調應急信息員、資源管理員、公關協調員、應急搶救員、應急救護員開展各項工作，協助應急組長做好事故的調查和分析； 3）應急信息員職責：當潛在事故或緊急情況發生時，應在第一時間內向有關部門報告，同時負責搶險時的各種命令及其它信息的傳遞工作，負責醫院、消防、救護等援救單位的聯絡工作； 4）資源管理員職責：負責應急搶險工作的資源供應工作，當接到指揮員發出各種資源調度命令后，應以最快的速度按資源儲備計劃提供搶救所必須的搶險資源，并負責應急工作完成后的資源回收工

9、作； 5）公關協調員職責：負責應急搶險期間的內外協調工作，負責社區居民的勸阻、解釋、說服工作，按照指揮員的指令向有關領導和部門及相關方通報事故的基本情況，并負責善后的處理工作； 6）應急搶救員職責：按照指揮員的指令，負責應急搶救實施工作，運用科學、合理的搶救方法，對危險源采取制止控制手段，并對人員、財產等搶救； 7）應急救護員職責：當潛在事故或緊急情況發生時，救護員應及時趕赴現場，對在事故中發生的傷員進行現場救護，對傷情嚴重者應立即按照救護計劃送往醫院治療，同時應做好應急中的防暑防疫等預防工作； 六、常見的幾種應急響應預案 1、中暑的應急響應預案 應急救護員首先將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭

10、部不要墊高），解開衣領，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風。同時，應急管理員準備一些搶救的設備。輕者一般經過上述處理會逐漸好轉，再服一些人丹或十滴水。重者，除上述降溫方法外，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處，同時用井水或涼水反復擦身、扇風進行降溫。嚴重者應由應急信息員聯絡最近醫院救治。 2、觸電的應急響應預案 電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人體所致的損傷。大多數是因人體直接接觸電源所致，也有被數千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，2201000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痹。 1）癥狀強烈的電流

11、通過人身體中,在一瞬間,人立刻就會暴斃或因休克而昏倒,身體也會有局 部灼傷情形。局部表現有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現象。燒傷區與周圍正常組織界線清楚，有2處以上的創口，1個入口、1個或幾個出口。重者創面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經，甚至深達骨骼，呈炭化狀態。或全身機能障礙，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制，心肌的抑制，心室纖維性顫動。觸電后的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關。電壓高、電流強、電阻小、體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側肢體或體表付導入地，或體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。 2）急救方法 A、應急搶救員立即切斷電源，

12、或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。應急搶救員切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。 B、當傷員脫離電源后，應急管理員準備氣管插管、擔架等設備。應急協調員組織現場能急救，同時，應急信息員待命根據傷者情況變化隨時準備聯系醫院進行救護。應急救護員應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發現呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。 （1）輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。 （2）呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人

13、中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑（如山梗菜堿、咖啡因、可拉明）。 （3）心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。 （4）呼吸心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環，恢復全身器官的氧供應。現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現場搶救僅有1人，用15：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。 （5）處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。

14、如有外傷、灼傷均需同時處理。 （6）現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫院，搶救員除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前救治不能中止。 3、食物中毒的應急響應預案 1）食物中毒最初癥狀是胃部不舒服、想吐，且愈來愈嚴重，經過很久，就會開始嘔吐；此外，還有下痢、體溫增高及頭痛等癥狀。 2）如食物吃下去的時間在一至二小時內，可采取催吐的方法。立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。亦可用鮮生姜一百克，搗碎取汁用二百毫

15、升溫水沖服。如果吃下去的是變質的葷食品，則可服用十滴水來促進迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發嘔吐。 3）如果病人吃下去中毒的食物時間超過二小時，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃三十克，一次煎服，老年患者可選用元明粉二十克，用開水沖服即可緩瀉。老年體質較好者，也可采用番瀉葉十五克，一次煎服，或用開水沖服，亦能達到導瀉的目的。 4）如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇三十克、生甘草十克一次煎服，若是誤食了變質的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其它含蛋白質的飲料灌

16、服。 5）如果經上述急救，病人的癥狀未見好轉，或中毒較重者，應盡快送醫院治療。 4、急性和嚴重傳染病的應急響應預案1）三級響應保持正常的工作、學習、生活秩序。在堅持日常防控措施的基礎上，適時采取以下措施：A、嚴格執行傳染病報告制度；加強空氣流通和消毒防護工作；做好感染控制工作。B、加強對傳染篩查病人的追蹤管理。C、設立檢疫區，對于傳染癥狀、體征，診斷尚未明確的職員，暫時安置在檢疫區內進行醫學觀察。D、對集體活動進行控制，舉行集體活動要經過應急領導小組審批。 2）二級響應除對密切接觸者實施控制外，公司保持正常的工作、學習、生活秩序。在堅持三級疫情的防控措施的基礎上，適時采取以下措施：A、職員工外

17、出和在公共場所要采取必要的防護措施，并定時對居所進行消毒，搞好樓道衛生。 B、對密切接觸者進行隔離和健康觀察，實行居家隔離。醫務室做好對密切接觸者的隨訪及對隔離地點的消毒工作，行保部做好后勤保障及生活服務工作。C、定時對辦公室、宿舍等公共場所進行消毒。 D、應急工作小組做好疫點預防控制、基層單位防治工作檢查等工作。E、根據情況，及時向員工通報防控工作。3）一級響應在堅持二級疫情的防控措施的基礎上，適時采取以下措施：A、貫徹落實中共XX省委、省政府的有關傳染病防止和應急響應規定，嚴格落實和檢查各項防控措施。員工均有義務和責任及時報告傳染病患者及其密切接觸者情況。項目監理部對應急領導小組實行傳染病

18、零報告和人員流動情況報告制度。協調當地做好對疫情地點和場所的隔離控制，做好后勤保障和群眾的思想政治工作。B、實行封閉式管理，嚴格控制外來人員進入辦公和生活場所。C、加強對各類人員的管理，全面掌握和控制人員流動，員工外出必須向所在單位請假。D、到疫區出差人員返回后，必須進行健康觀察。E、調整大型會議的時間，公共場所和設施必須逐一落實通風、消毒措施。F、建立24小時運轉的監控網絡，對施工現場和工棚進行檢查，對民工宿舍、食堂、廁所逐一定時、定點消毒。G、傳染病患者送定點醫院集中收治。醫務室嚴格實行傳染病人急救轉運程序，防止病人自行求診中造成傳染。H、每日公布傳染病防控情況。4）保障措施根據疫情防控需

19、要，為防治工作提供防控資金，保障藥品、器械和醫用防護用品的物資儲備。公司為員工提供部分防護用品，單位和個人自備一些藥物及防護用品。 5、車禍的應急響應預案 車禍又稱交通肇事。車輛自撞或互撞易造成各種傷害，如各類骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內臟器官損傷。多為復合傷，應全面檢查，防止漏診。下面介紹腦震蕩、顱骨骨折、胸部和腹部創傷作一些介紹。 1）腦震蕩 A、癥狀：腦震蕩是閉合性顱腦損傷最輕的一種，無神經系統器質性損傷，有暫時性功能障礙。休息幾天后功能可完全恢復，不遺留有其他障礙。臨床表現為傷后出現暫時性神志恍惚或昏迷，持續幾秒、幾分鐘甚至幾小時，醒后對受傷經過記憶不清，或有頭暈、頭痛、嘔吐等，

20、但癥狀多在數天后消失。 B、急救措施：安靜休息幾天，對癥治療，或給予少量鎮靜劑。如短期內經一般治療癥狀未見好轉，或反面而加重者，需做進一步檢查處理。 2）顱骨骨折 A、癥狀和體征： 開放性顱骨骨折有頭皮裂開，所以容易發現。閉合性顱骨骨折有時可見局部凹陷或頭皮有血腫而隆起，這多半表明有顱底骨折，伴有腦脊液漏。如果腦組織受到不同程度的損傷，或有顱內血腫壓迫，則昏迷時間較長，或清醒后又陷入昏迷，說明情況十分嚴重，應即速外理，否則有生命危險。 B、急救措施：車輛駕駛員應將傷員平放，頭稍墊高。有創口或腦脊液外溢時，按前面所述原則處理。耳鼻有溢液者，切不可加壓填塞。同時，電話向上海急救中心聯系，送醫院進一

21、步處理。 3）胸部創傷 A、癥狀：傷后常引起損傷性窒息，病人在短時間內出現胸部劇痛，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，甚至休克、如出現呼吸困難，咳嗽有血痰，胸廓部出現皮下氣腫，說明肺部有損傷，引起氣胸或血胸。 B、急救措施：車輛駕駛員立即對傷者取半臥位，如果胸壁有傷口，造成開放性氣胸，應迅速將傷口包扎封閉，使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，同時，電話向上海急救中心聯系，送醫院進一步處理。 4）腹部臟器損傷 A、癥狀：病人感到腹部持續性痛，陣發加劇，不敢深呼吸，腹壁緊張如板狀，并出現癥狀如惡心、 嘔吐、嘔血甚至失血性休克。要考慮有腹腔臟器（如胃、腸）破裂。引起腹膜炎，或實質性臟器（如肝、脾、腎）破裂出血。

22、 B、急救措施：避免進食、飲水或用止痛劑，車輛駕駛員電話向上海急救中心聯系，送醫院進一步處理。 6、燙傷的應急響應預案 1）先用涼水把傷口沖冼干凈，然后把傷口放入涼水中浸泡半小時。浸泡時間越早、水溫越低越好。但如傷口已起泡或已破，則不可浸泡，以防感染。 2）傷者找應急管理員用淡鹽水輕輕涂于傷處，即可消炎。 3）在傷處擦上醬油或蜂蜜、豬油、狗油、生姜汁、均能生效。 4）用雞蛋清、熟蜂蜜或香油，混合調勻涂敷于傷處，可消炎止痛。 5）切幾片生梨，貼于傷處。有收斂止痛作用。 7、火災的應急響應預案 1）火災的分類 火災分為A、B、C、D四類（GB4968-85） （1）A類火災：指固體物質火災。這種物

23、質往往具有有機物性質，一般在燃燒時能產生灼熱的余燼。如木材、棉、毛、麻、紙張火災等。 （2） B類火災：指液體火災和可熔化的固體火災。如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、瀝青、石蠟火災等。 （3）C類火災：指氣體火災。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣火災等。 （4）D類火災：指金屬火災。指鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁鎂合金火災等 2）火災發生后的處置程序A、如確認已發生火災，已到現場人員應立即采取以下措施： （1）就近取用滅火器材進行撲救（義務消防隊員）； （2）向消防隊隊長通報火情，說明起火部位、燃燒物質、火勢大小及蔓延方向（義務消防隊員）；（3）疏散起火部位附近的職員（義務消防隊員）；B、

24、一旦火勢蔓延，無法撲救時，義務消防隊員應立即向消防隊長通報情況，消防隊長接到火災報警，應立即通知公司總經理、副總經理和行保部，報告火情、說明起火單位、燃燒物質、火勢大小及蔓延方向。此時，應急信息員擔負滅火搶救的信息中心，準確及時啟動樓層手動報警鈴與物業取得聯系，同時打火警電話報警。C、公司應急領導小組組長接到報警后，應立即趕到現場或指令副組長、消防隊長指揮，下達撲救指令。此時，必須保證：（1） 消防指揮與各部門的聯絡；（2） 消控指揮與外界的聯絡；（3） 撲救指令包括：a、疏散樓層各部門職員的范圍大小；b、是否需要關閉消防泵、噴淋泵；c、是否需要切斷電源；d、是否需要關閉空調；e、撲救力量調遣

25、和傷員救護等等。 應急領導小組組長不在場的情況下，由公司在場的最高一級領導擔任滅火撲救總指揮。D、現場義務消防隊員和應急搶救員組織樓層職員有秩序的按照疏散路疏散人員。疏散過程中注意以下幾點： （1）火勢不大要當機立斷披上浸濕的衣服向應急樓道逃生。 （2）在濃煙中避難逃生，要盡量放低身體，并用濕毛巾捂住嘴鼻。并組織人員摸索走廊墻沿向應急出口逃生。 （3）不得盲目跳樓，也不可乘電梯。 （4）當被大火圍困又沒有其他辦法可自救時，可用醒目物品不停地發出呼救信號，以便消防隊及時發現，組織營救。 E、相應部門應急措施： 1、指揮在場人員利用就近滅火器滅火；2、啟動現場消防設施投入滅火；3、組織對傷員的救護

26、工作。 4、防止壞人趁火打劫，并做好隨時轉移的準備。 5、隨時準備接應消防隊員。6、通知駕駛員做好運送傷員準備。 7、公司樓層消防設施及應急疏散平面圖見附件8、不要驚慌尖叫；9、迅速報警；10、如有可能盡力設法撲救，控制火勢蔓延；11、不要留在危險地段；12、不要回到火災層拿遺留物品；13、除報警外不要使用電話；14、在離開現場時，應隨手把經過的門關上；15、如被煙霧籠罩或能見度很低，應用濕毛巾包住口鼻等部位；16、發現因電失火決不能用水或泡沫滅火器滅火；17、人正處在室內，發現煙從門縫隙進來，應先用手在門的上部試探一下溫度，如感覺很燙，說 明門外正在燃燒，請不要開門，應采取措施防止煙霧進入；

27、七、其他應急響應預案 1、高空墜落的應急響應預案 高空墜落傷是指人們日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業，通常有多個系統或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥的出現。

28、 1）去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。 2）在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱。 3）創傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染。 4）頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開。 5）復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。 6）周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響

29、肢體血循環為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標記，注明上止血帶時間。 7）有條件時迅速給予靜脈補液，補充血容量 8）快速平穩地送醫院救治。 昏迷是大腦中樞受到嚴重抑制的表現，病人意識喪失。昏迷是臨床上極其嚴重的一種現象。急救方法必須嚴密觀察，細心護理，清除病人鼻咽部分泌物或異物，保持呼吸道通暢。取側臥位，防止痰液吸入。若無禁忌癥，將病人安置在無枕平臥位。對躁動者應加強防護，防止墜地并急送醫院救治。 2、止血的應急響應預案 血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時全身的血液占體重的8%。當傷口小、出血量少時，傷者全身情況無明顯變化。

30、當損傷后失血量超過全部血量的20%時，就會出現臉色蒼白，手腳發涼，脈搏細弱等休克表現。當出血量達到總血量的40%時，病人就會有生命危險。外傷發生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大。幾分鐘內失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現場根據傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質，決定止血方法，是挽救傷員生命的關鍵。如果傷口內隨心跳節律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內出血速度較慢，血色暗紅，持續涌出則為靜脈出血。以下介紹的是現場急救中外出血的止血方法。而臟器破裂造成的內出血則必需經醫院手術治療。 1）出血的種類 若以出血的情況分，可以粗略地分為

31、： 微血管出血：血液由傷口慢僈滲出（一般家居受傷多是這一種）。 靜脈出血：血色暗紅，流血速度較慢，像噴泉般涌流。（捐血也是由靜脈采血的）。 動脈出血：血色鮮紅，流血速度快，有一下一下的脈搏般節奏。 2）出血的一般處理一般家居常見的多是割傷手腳之類的小意外，流血量一般不多，只要照著下面的幾個重點做，沒有感染，傷口很快就復原；如傷口很大很深，除了依著以下程序去穩定傷勢，也請記得請家人立刻召援； 注意：接觸別人的體液帶有一定危險性，所以最好先戴上一次性膠手套以保個人安全；處理傷口前請先洗手 A、消毒：可以采用下面任何一種方法： （1）用家中找得到的消毒藥水，如滴露或沙威隆，依比例用蒸餾水冷開水調稀，

32、沖 洗傷口（大小傷口都適用） （2）用清水及肥皂清洗傷口（只限于較小傷口） （3）用棉簽或消毒棉球沾黃藥水抹凈傷口，每次每個棉球只可以向一個方向抹一次就要換新，直至傷口清潔為止（一般手腳傷口）。 （4）對跌倒擦傷或懷疑會沾上污物的傷口，更要注意小心做好消毒程序。 B、止血 1.讓傷者坐在舒適的地方，安慰患者并提高傷肢，用一塊消毒敷料（大藥房有售）蓋住傷口，用手壓在敷料上，施以適量壓力，協助止血。2.通常不太嚴重的流血（如被果刀切到手指，被罐頭蓋刺傷等）而患者本身沒有如血友病等問題，都可以在十五秒左右止血。3.如果為跌倒擦傷的傷口，由于血不是流出只是滲出，據筆者的經驗，也可以省了抬高傷肢止血這程

33、序。 C、包扎1.若敷料上沒發現有血滲出，就可以當傷口已經基本上止了血，這時就用卷裝的膠布把 敷料固定，請傷者休息一下，如有需要，請帶傷者找醫生診治。2.若傷口很小，也可以在止血后利用市面的各款藥水膠布作包扎，或用噴霧膠布代替普通膠布作保護就可以了。 3）特別的出血 A、頭部：消毒，用敷料蓋上直壓止血，處理時不要讓傷者躺下，必送醫治理，若傷者感到頭暈，作嘔，失憶等征象，得告訴醫生。 B、流鼻血：垂頭向前，不要讓血流進喉嚨以免嘔吐，用手指揘著鼻的軟骨位置，等待止血，必要時可在額頭用扭干的冷毛巾作冷敷。止血后兩小時不要擤鼻涕或挖鼻孔C、牙齦流血：用一塊消毒敷料放在患處，請傷者咬緊，止血后暫時不要進

34、食熱的東西或喝熱飲若有需要請牙醫診治 3、摔傷骨折的應急方法 開放性骨折診斷較易，閉合性骨折其局部多有腫脹，畸形。壓痛及軸心叩擊痛是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據。傷處有異常活動及骨擦音是診斷骨折的確定性體征。若骨折已明確診斷則不應再做此項檢查。 1）急救方法 A、肢體骨折可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節固定，若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一并綁起來，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。 B、開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然后速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。若在包扎傷口時骨折端已自行滑

35、回創口內，則到醫院后，須向負責醫生說明，提請注意。 C、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側以使頸部固定不動。 D、腰椎骨折應將傷員平臥在硬木板（或門板）上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進行固定預防癱瘓。搬運時應數人合作，保持平穩，不能扭曲。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。 E、送醫院診治。 4、斷肢損傷的應急方法 根據斷肢損傷的性質，主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。 切割性斷肢是由銳利的刀具切割斷的，其斷面較整齊。輾壓性斷肢是由沖床沖壓或火車等撕壓斷的，損傷部位的組織損傷較廣泛而嚴重。撕裂性斷肢是被滾動

36、的輪帶或離心機等將肢體撕斷。斷肢（指、趾）傷，肢體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。 1）急救措施 包括止血、包扎、保藏斷肢及迅速運送等四方面。 A、現場急救時若斷肢仍在機器中，切勿強行將肢體拉出或將機器倒轉，以免增加損傷。應立即停止機器轉動，設法折開機器，取出斷肢。 B、創面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎，若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標明上止血帶時間。 C、如是不完全性斷肢要將斷處放在夾板上固定，迅速轉送到有條件的醫療機構進行緊急處理。 D、除非斷肢污染嚴重，一般無需沖洗，用無菌或清潔敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起來，即先放入塑料袋中再放在加蓋的容器內，外圍以冰塊（若一時無冰，則可

37、用冰棒代替）保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。 E、迅速且安全地轉運 F、一旦發生肢體離斷損傷，應迅速將離斷肢體用干凈敷料包扎，冬天可直接轉送；在炎熱的夏天，可在斷肢下放置冰塊，但不可將斷肢埋入冰塊中，外裹保溫物品即可轉送。除非斷肢污染嚴重，一般不需沖洗，以防加重感染。同時要向醫院提供準確的受傷時間、經過和現場情況。 5、戳傷的應急響應預案 戳傷是指用小刀或剪刀、鋼針、鋼釬等尖銳物品刺戳所造成的意外傷害。表面上看上去傷口不大，但皮內組織，甚至內臟可能損傷嚴重。因此，要教育兒童使用各種刀剪銳器時要十分小心。 1）急救方法： A、用清潔紗布或其它布料（干凈手絹也可以

38、），甚至用雙手按住傷口四周以止血。 如果利器仍插在傷口內，切勿拔出來。 B、使受傷部位抬高，要高干心臟。如果疑有骨折時，切勿抬高受傷部位。 C、如果刺入傷口的物體較小，可用環形墊或用其它紗布墊在傷口周圍。 D、用于凈的紗布覆蓋傷口，再用繃帶加壓包扎，但不要壓及傷口。 E、及時送醫院救治 2）長而尖的東西刺入人體會造成刺傷。傷口多半小而深，有時會傷及深處的神經、血管及重要器官。 A、遇到較深的刺傷，如果不在重要器官附近，可以拔除異物，并從傷口把血和細菌擠出來，再用消毒紗布包上，然后去醫院診治。 B、面對刺傷而沒有把握，就不能把刺物拔掉，應速去醫院，經醫生檢查后，確定未傷及內臟及較大血管時，再拔出

39、異物，以免發生大出血而措手不及。 C、刺傷后，經簡單的急救處理后，應速去醫院注射破傷風類毒素或抗毒血清，同時按醫囑用抗菌素或消炎藥。 D、刺傷時還會有異物存留，如竹棍刺入皮膚，在拔出的過程中會有倒刺遺留；刺入皮膚的鋼針，也會產生針頭部分折斷現象。在家庭生活中，人們常用針挑刺，實際上就是去除刺傷后的異物；如果異物較深，就必須讓醫生處理。 6、關節扭傷的應急響應預案 關節過猛的扭轉、撕裂附著在關節外面的關節囊、韌帶及肌腱，就是扭傷。扭傷最常見于踝關節、手腕子及下腰部。發生在下腰部的扭傷，就是平常說的閃腰岔氣。痛是必然出現的癥狀，腫及皮膚青紫、關節不能轉動，都是扭傷的常見表現。1）急救措施 A、在運

40、動中扭傷手指，應立即停止運動。首先是冷敷，最好用冰。但一般沒有準備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸指位置。如果一周后腫痛繼續，可能是發生了骨折，一定要去醫院診治。 B、如踝關節扭傷，首先是要靜養。用枕頭把小腿墊高。可用茶水或酒調敷七厘散，敷傷處，外加包扎。 C、腰部扭傷也是要靜養。應在局部作冷敷，盡量采取舒服體位，或者側臥，或者仰平臥屈曲，膝下墊上毛毯之類的物品。止痛后，最好是找醫生來家治療。7、手部外傷的應急響應預案 1）手的外傷可分為鈍器傷和銳器傷兩大類。A、鈍器傷常見有被重物壓傷和被硬物打傷，皮膚大多不會破，出現皮下青或血腫，此時要用

41、冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛。若手指甲下出現血腫，可用燒紅的回形針垂直在指甲血腫上穿刺小洞，積血從洞中流出，再貼上護傷膠布，可止痛及保護指甲不脫落。B、銳器傷常見有刺傷和刀傷。當手被刺時，首先應該看有否刺入物，若有刺入物時就 要設法挑出，方法是雙手捏緊傷處，用火燒過或酒精消毒過的針撥開皮膚，挑出刺入物。當刀傷時，會引起出血甚至手部完全斷裂，要按外傷緊急處理，出血多時先用力壓迫手腕兩側的橈動脈和尺動脈以減少出血，然后進行包扎。包扎時要稍用力以達到止血目的，即加壓包扎。C、為了預防感染，傷口處最好涂以紅汞，包扎的紗布應該是消毒的，可使用餐前擦手用的消毒衛生巾。D、一般情況

42、下，手部小傷四五天會愈合，若腫脹不退或化膿，應到醫院診治 8、電焊電光眼的應急響應預案 長時間不戴防護眼睛看電焊弧光，眼睛會被電弧光中強烈的紫外線所刺激，從而發生電光性眼炎，即平常所說的電弧光打了眼睛。電光性眼炎的主要癥狀是眼睛磨痛、流淚、怕光。從眼睛被電弧光照射到出現癥狀，大約要經過2-10個小時。電光性眼炎如果繼發感染，而造成角膜潰瘍，好后也會有角膜薄翳而影響視力。萬一發生電光性眼炎，可到醫院就醫，用4%奴夫卡因藥水點眼，癥狀會和有快緩解。但是，電光性眼炎的發病多數在夜間、在家里出現，掌握必要的急救措施，可減輕痛苦。 1）急救措施 A、發生了電光性眼炎后，其簡便的應急措施是用煮過而又冷卻的

43、人奶或鮮牛奶點眼， 也能止痛。 B、使用方法是，開始幾分鐘點一次，而后，隨著癥狀的減輕，點人奶或牛奶的時間可適當地延長。 C、還可用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息。 D、經過應急處理后，除了休息外，還要注意減少光的刺激，并盡量減少眼球轉動和磨擦。一般經過一、二天即可痊愈。 E、家長應教育兒童不要觀看電焊工人進行操作，否則極易患電光性眼炎。 F、從事電焊工作的工人，禁忌不戴防護眼鏡進行電焊操作，以免引起不必要的事故。 9、其他急性中毒窒息應急響應預案： 1）急性中毒是指在短時間內，人體接觸、吸收、大量毒物進入人體后，致使肌體突然發生的病變，是威脅生命的急癥。在施工現場一旦發生，應盡快確診，并迅速給予緊

44、急的處理，及時轉送醫院進行救治。從而提高中毒人員的搶救成效率。2）皮膚污染、外表接觸毒物：如在施工現場接觸油漆、涂料、瀝青、外摻劑、添加劑、化學制品等毒物品中毒時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。 3）吸入毒物（有毒的氣體）：如環境中有毒有害氣體及氧焊切割作業、乙炔氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露，二氧化碳過量：油漆、涂料、保溫、粘合等施工時；苯氣體等作業產生的有毒有害的氣體的吸收造成中毒時，應立即使中毒人員脫離現場，施救人員在搶救時要佩戴防毒面具或給氧面具，并在搶救和救治時應加強通風及吸氧。 4）急性中毒急救注意

45、事項 A、救護人員在將中毒人員脫離中毒現場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發生場所，應視情況，采取加強通風或用濕毛巾等捂著口鼻，腰系安全繩由場外人控制、應急，如有條件要使用防毒面具。 B、在施工現場如發現心跳、呼吸不規則或停止呼吸、心跳時間不長，則應該把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行急救。 10、汽油、機油和化工材料泄漏的應急方法 1）對土壤的異常污染應急響應預案 發生泄漏事故時，在場人員應及時用吸收沙或棉紗將泄漏點圍起來，防止擴散，并將已泄漏的化工材料轉移到其他容器中，以泄漏的化工材料和用于吸收后的吸收材料，均作為危險廢棄物處理。發生大面積

46、的泄漏后，應立即電話與環保稽查部門聯系。2）對水體的異常污染應急響應預案 A、發生大面積的泄漏后造成水體污染時，應立即電話與環保稽查部門聯系，請環境監理人員赴現場，由環境監測站人員采樣分析儀。同時，向公司應急工作小組組長報告，按報告制度逐級向公司領導報告事故發生的時間、地點、類型和主要污染物質以及產生的危害程度或可能造成的危害。 B、對污染源的應立即及時用吸收沙、泥土或棉紗將泄漏點圍起來，停止排放污染物。同時電話聯系立即請求公安、消防部門協同處理。 C、在環境監測站初步查明造成污染事故的原因及污染物質后，公司應急小組應積極配合有關專家、有關部門商討消除或減輕危害的方案、措施。 D、消除或減輕危害的方案、措施確定后，組織人員協助環境監測部門、公安和消防部門進行實施。 危險或危害排除后，召集有關部門做好善后工作，妥善處理環境污染事故。 11、氣體爆炸的緊急污染應急響應預案 1）發生危險化學品事故，單位應急領導小組應當按照本單位制定的應急救援預案，立即組織救援，并立即報告當地負責危險化學品安全監督管理綜合工作的部門和公安、環境保護、質檢等部門，由當地專業應急救援小組趕赴事故現場急救。同時，立即報告公司領導小組。 2）在當地相關部門組成的緊急救援協調下，組織開展各項應急工作。