1、 橋梁、涵洞施工記錄表1. 大、中橋橋位放樣原始記錄 橋施01 2. 小橋（涵）位放樣原始記錄 橋施02 3. 鉆孔樁護(hù)筒埋設(shè)原始記錄 橋施03 4. 鉆孔樁鉆孔記錄 橋施04 5. 鉆孔樁泥漿比重測(cè)試原始記錄 橋施05 6. 鉆孔樁樁孔檢查記錄 橋施06 7. 水下混凝土灌注記錄 橋施07 8. 鉆孔灌注樁檢查原始記錄 橋施08 9. 鉆孔樁成品檢查記錄 橋施09 10. 基坑開(kāi)挖原始記錄 橋施10 11. 模板檢查原始記錄 橋施11 12. 鋼筋成品檢查記錄 橋施12 13. 混凝土施工原始記錄 橋施13 14. 漿砌片石基礎(chǔ)檢查記錄 橋施14 15. 基礎(chǔ)成品檢查記錄 橋施15 16.

2、墩、臺(tái)身成品檢查記錄 橋施16 17. 承臺(tái)（系梁）成品檢查記錄 橋施17 18. 墩、臺(tái)帽或蓋梁成品檢查記錄 橋施18 19. 鋼絞線（先張法）檢查記錄 橋施19 20. 預(yù)制梁（板）檢查記錄 橋施20 21. 支座安裝檢查記錄 橋施21 22. 梁板安裝檢查記錄 橋施22 23. 防撞護(hù)欄檢查記錄 橋施23 24. 橋面混凝土鋪裝檢查原始記錄 橋施24 25. 伸縮縫安裝檢查原始記錄 橋施25 26. 柱或薄壁墩檢查記錄 橋施26 27. 混凝土養(yǎng)護(hù)記錄 橋施27 28. 鋼絞線、鋼絲預(yù)應(yīng)力（先張法） 施加與放松記錄 橋施28-1 29. 鋼絞線、鋼絲預(yù)應(yīng)力（先張法）施加記錄 橋施28-2

3、 30. 預(yù)應(yīng)力梁（板）放張（先張法）記錄 橋施28-3 31. 預(yù)應(yīng)力（后張法）張拉記錄 橋施29 32. 橋梁總體檢查原始記錄 橋施30 33. 鋼筋混凝土圓管涵檢查原始記錄 橋施31 34. 蓋板涵、箱涵檢查記錄 橋施32 35. 小型構(gòu)件成品檢查記錄 橋施33 36. 水準(zhǔn)測(cè)量（檢查）原始記錄 橋施34-1 37. 水準(zhǔn)測(cè)量（檢查）原始記錄 橋施34-2 38. 導(dǎo)線計(jì)算一覽表 橋施35-1 39. 導(dǎo)線計(jì)算一覽表 橋施35-240. 基礎(chǔ)工程原始記錄 橋施3641. 砌體工程施工原始記錄 橋施37 42. 混凝土施工原始記錄匯總 橋施38 43. 石籠防護(hù)檢查記錄 橋施39 44.

4、大中橋控制測(cè)量成果表 橋施40 45. 導(dǎo)（中）線測(cè)量成果表 橋施41-1 46. 導(dǎo)（中）線測(cè)量成果表 橋施41-2 47. 漿砌砌體檢查記錄 橋施42 48. 高程測(cè)量匯總表 橋施43 大、中橋橋位放樣原始記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施01橋名及中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)采用基準(zhǔn)點(diǎn)控制樁坐標(biāo)計(jì)算值（m）實(shí)測(cè)值（m）測(cè)站前視基點(diǎn)點(diǎn)位XY點(diǎn)位XY采用水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)標(biāo)高（m）測(cè)量及平差說(shuō)明：圖示：（詳細(xì)注明拴樁及放樣尺寸）測(cè)量人員： 日期:自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：小橋（涵）位放樣原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利

5、市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施中心樁號(hào)結(jié)構(gòu)型式、孔徑采用路線控制點(diǎn)位及計(jì)算成果：圖示：（注明詳細(xì)拴樁情況）：測(cè)量人員： 日期：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鉆孔樁護(hù)筒埋設(shè)原始記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施03橋名及中心樁號(hào)孔徑及結(jié)構(gòu)形式墩臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)護(hù)筒種類(lèi)地下水位（m）護(hù)筒直徑（cm）施工控制水位（m）護(hù)筒長(zhǎng)度（m）護(hù)筒頂面高程（m）護(hù)筒底地質(zhì)情況護(hù)筒周?chē)幚砬闆r平面位置簡(jiǎn)圖：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字：

6、日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鉆孔樁鉆孔記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施04橋名及中心樁號(hào)墩、臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)鉆樁型號(hào)鉆頭型號(hào)、直徑（cm）開(kāi)鉆時(shí)間設(shè)計(jì)樁徑（cm）設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高（m）應(yīng)鉆孔深（m）起止時(shí)間沖程（m）沖擊次數(shù)（次/分）鉆進(jìn)速度（cm/h）鉆進(jìn)深度（m）孔底高程（m）孔內(nèi)水位（m）孔內(nèi)泥漿比重地質(zhì)情況月日時(shí)分月日時(shí)分本次累計(jì)輔助生產(chǎn)時(shí)間（h）非生產(chǎn)停機(jī)時(shí)間（h）鉆孔時(shí)間（h）停鉆時(shí)間（h）取碴檢孔檢查鉆具接換鋼絲繩投石投土小計(jì)孔內(nèi)事故機(jī)械故障待料停電小計(jì)合計(jì)自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)

7、責(zé)人： 日期:鉆孔樁泥漿比重測(cè)試原始記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施05橋名及中心樁號(hào)樁位編號(hào)取樣序號(hào)取樣時(shí)間鉆進(jìn)深度（m）試驗(yàn)測(cè)試依據(jù)瓶重（m1）清水+瓶重（m2）泥漿+瓶重（m3）泥漿比重（V）含砂率（%）(g)(g)（g）V=(m3-m1)/(m2-m1)g(cm3)自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鉆孔樁樁孔檢查記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施06橋名及中心樁號(hào)樁位編號(hào)施工時(shí)間檢查時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差(除傾斜度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏 差(除傾斜度外均為mm)傾

8、斜度（%）1%鉆孔底標(biāo)高（m）鉆孔深度（m）鉆孔直徑（cm）護(hù)筒頂標(biāo)高（m）地質(zhì)情況自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：水下混凝土灌注記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施07橋名及中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)灌注前孔底標(biāo)高（m）水泥品種、強(qiáng)度等級(jí)水灰比設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高（m）砼配合比設(shè)計(jì)砼用量（m3）鋼筋骨架底標(biāo)高（m）坍落度（mm）樁頂超灌高度（m）檢查時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）檢查孔深砼灌注頂面高程（m）實(shí)灌砼數(shù)量導(dǎo)管拆除數(shù)量盤(pán)數(shù)每盤(pán)量（m3）累計(jì)數(shù)（m3）砼灌注頂面理論高程（m）節(jié)數(shù)長(zhǎng)度（m）自檢結(jié)論：簽字： 日期

9、：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鉆孔灌注樁檢查原始記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施08橋名及中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差（除強(qiáng)度外均為mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（除傾斜度強(qiáng)度外均為mm）混凝土強(qiáng)度（MPa）樁位群樁X（m）XY（m）Y排架樁X（m）XY（m）Y鉆孔傾斜度（%）1%沉淀厚度（mm）摩擦樁支撐樁鋼筋骨架底面高程（m）外觀檢查：備 注：自檢結(jié)論： 簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)： 簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鉆孔樁成品檢查記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施0

10、9橋名及中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)樁位編號(hào)施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（mm）樁頂高程（m）樁心坐標(biāo)(m)XY樁頭鑿除高度（cm）圖示（說(shuō)明采用基準(zhǔn)點(diǎn)情況）：備 注：1、鋼筋接頭情況；2、保護(hù)層厚度，有無(wú)露筋及處理情況；3、混凝土外觀情況；自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：基坑開(kāi)挖原始記錄承包單位:內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào): 橋 施10橋名及中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)開(kāi)挖方式地下水位標(biāo)高（m）排水措施支撐及圍堰地質(zhì)情況檢測(cè)項(xiàng)目軸線偏位位置計(jì)算值（

11、m）實(shí)測(cè)值（m）XYXY上游左端右端下游左端右端基底標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)標(biāo)高實(shí)測(cè)標(biāo)高圖示：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：模板檢查原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 中心樁號(hào)檢查部位模板尺寸（cm）頂長(zhǎng)計(jì)算值實(shí)測(cè)值底長(zhǎng)計(jì)算值實(shí)測(cè)值頂寬計(jì)算值實(shí)測(cè)值底寬計(jì)算值實(shí)測(cè)值高計(jì)算值實(shí)測(cè)值對(duì)角線底面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值頂面標(biāo)高（m）軸線偏位位置計(jì)算坐標(biāo)（m）實(shí)測(cè)坐標(biāo)（m）XYXY橫軸縱軸預(yù)制板梁底模跨中預(yù)拱度（mm）計(jì)算值實(shí)測(cè)值側(cè)模固定方式芯模固定方式采

12、用脫模劑種類(lèi)備注：（模板接縫及表面平整情況等）自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鋼筋成品檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施12橋名及中心樁號(hào)檢查部位檢查項(xiàng)目允許偏差(mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(mm)主 筋間 距（cm）兩排以上排距同排梁、板、拱助基礎(chǔ)、墩、臺(tái)、柱灌注樁箍筋間距（cm）橫向水平鋼筋間距（cm）螺旋筋間距（cm）鋼筋骨架尺寸長(zhǎng)(cm)高、寬或直徑（cm）彎起鋼筋位置（cm）保護(hù)層厚度（cm）柱、梁、拱肋基礎(chǔ)、墩臺(tái)板鋼筋網(wǎng)（

13、cm）總長(zhǎng)總寬網(wǎng)眼尺寸對(duì)角線差外觀：（注明鋼筋除銹、焊接、接頭錯(cuò)位、固定及墊塊筋情況：）自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：混凝土施工原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施13橋名及中心樁號(hào)施工部位混凝土澆筑時(shí)間開(kāi)始結(jié)束混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度混凝土設(shè)計(jì)配合比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類(lèi)、名稱(chēng)混凝土施工配合比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）摻入量混凝土拌和及搗實(shí)方法坍落度檢 查時(shí)間坍落度混凝土試件編號(hào)第一組第二組

14、第三組第四組天氣情況氣 溫試驗(yàn)人員備注：1、對(duì)所用原材料的描述。2、澆注過(guò)程中發(fā)生意外情況的描述。澆注完成情況：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：漿砌片石基礎(chǔ)檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施14橋名或中心樁號(hào)部位檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度外均為mm)砂漿強(qiáng)度（MPa）軸線偏位(m)位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端平面尺寸（cm）頂面高程（m）基底高程（m）土質(zhì)石質(zhì)外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)

15、理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：基礎(chǔ)成品檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施15工程名稱(chēng)施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值(除強(qiáng)度外均為mm)實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度外均為mm)混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)平面尺寸（cm）長(zhǎng)寬基礎(chǔ)底面標(biāo)高（m）土質(zhì)石質(zhì)基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（m）軸線偏位(m)位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：墩、臺(tái)身成品檢查記錄承包

16、單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施16橋名及中心樁號(hào)竣工時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（mm）斷面尺寸（cm）長(zhǎng)寬墩臺(tái)身高豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20頂面高程（m）軸線偏位(m)位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端大面平整（mm）予埋件位置（cm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：承臺(tái)（系梁）成品檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程

17、監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施17橋名及中心樁號(hào)墩、臺(tái)號(hào)施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度外均為mm)混凝土強(qiáng)度（MPa）斷面尺寸（cm）長(zhǎng)寬高頂面高程（m）軸線偏位(m)位置計(jì)算坐標(biāo)實(shí)測(cè)坐標(biāo)偏差XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：墩、臺(tái)帽或蓋梁成品檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施18橋名或中心樁號(hào)墩臺(tái)號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差(mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏

18、差(mm)斷面尺寸（cm）長(zhǎng)寬高軸線偏位(m)位置XYXYX(mm)Y(mm)橫軸左端右端縱軸前端后端支座處頂面標(biāo)高或墊石標(biāo)高分類(lèi)允許誤差合格率最大值（mm）注：附原始檢查記錄表小橋及暗板涵10mm大中橋2mm支座位置（cm）予埋件位置（cm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鋼絞線（先張法）檢查記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施19橋名及中心樁號(hào)梁（板）孔位號(hào)檢查項(xiàng)目允許偏差(mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(mm)墩頭鋼絲同束長(zhǎng)度相對(duì)差（mm）束長(zhǎng)20m束長(zhǎng)6-20m束長(zhǎng)6m張拉應(yīng)力值（Mpa）張拉伸

19、長(zhǎng)率（%）同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過(guò)鋼絲總數(shù)的百分?jǐn)?shù)（%）備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：預(yù)制梁（板）檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施20橋名及中心樁號(hào)梁（板）孔位號(hào)結(jié)構(gòu)型式檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（mm）斷面尺寸（cm）長(zhǎng)寬高計(jì)算跨徑（支座中心間距）（m）支座處板底平整度（mm）平整度（mm）橫系梁及預(yù)埋件位置（cm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期

20、： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：支座安裝檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施21橋名及中心樁號(hào)支座型號(hào)及安裝位置結(jié)構(gòu)型式檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（mm）支座中心偏位（m）5編號(hào)XYXYXY墊石或蓋梁頂面高程（m）符合設(shè)計(jì)要求厚度（cm）墊石或蓋梁平整及堅(jiān)固情況備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：梁、板安裝檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程

21、監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施22橋名及中心樁號(hào)梁板編號(hào)及安裝位置結(jié)構(gòu)型式檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（除豎直度外均為mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（除豎直度外均為mm）支座中心偏位（m）編號(hào)XYXYXY豎直度（%）1.2%梁板頂面縱向高程（m）+8，-5相鄰梁板頂面高差（m m）8備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：防撞護(hù)欄檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施23橋名及中心樁號(hào)位 置施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度外均為mm)

22、設(shè)計(jì)值檢查值偏差(除強(qiáng)度外均為mm)混凝土強(qiáng)度（MPa）平面偏位（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）XY斷面尺寸（cm）頂寬底寬高度豎直度（mm）4護(hù)欄接縫相鄰誤差（mm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：橋面混凝土鋪裝檢查原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施24橋名及中心樁號(hào)檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（除強(qiáng)度外均為mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（除強(qiáng)度外均為mm）混凝土強(qiáng)度（Mpa）厚度平整度IRIm/km(mm)橫坡水泥砼瀝青

23、砼抗滑構(gòu)造深度外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：伸縮縫安裝檢查原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施25橋名及中心樁號(hào)檢查位置伸縮縫型號(hào)規(guī)格檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（mm）縫寬與橋面高差縱坡（%）大型一般橫向平整度（mm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：柱或薄壁墩檢查記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)：

24、 橋 施26橋名及中心樁號(hào)檢查部位施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（除強(qiáng)度外均為mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差（除強(qiáng)度外均為mm）混凝土強(qiáng)度（Mpa）相鄰間距（mm）豎直度（mm）0.3H且不大于20柱、墩頂高程（m）軸線偏位（m）XYXYXY斷面尺寸（cm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：混凝土養(yǎng)護(hù)記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施27橋名及中心樁號(hào)養(yǎng)護(hù)部位養(yǎng)護(hù)日期開(kāi)始結(jié)束養(yǎng)護(hù)方法及每日養(yǎng)護(hù)過(guò)程（詳細(xì)記錄氣象情況）第一天第二

25、天第三天第四天第五天第六天第七天備注自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 預(yù)應(yīng)力（先張法）施加與放松記錄鋼絞線鋼 絲承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施28-1構(gòu)件名稱(chēng)張拉千斤頂編號(hào)預(yù)應(yīng)力鋼絲編號(hào)示意圖構(gòu)件編號(hào)張拉油壓表編號(hào)預(yù)應(yīng)力鋼絲規(guī)格張拉溫度（0C）砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度（Mpa）放張時(shí)砼強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)伸長(zhǎng)率（%）放松千斤頂編號(hào)張拉日期放松油壓表編號(hào)實(shí)際張拉時(shí)序號(hào)鋼絲長(zhǎng)度m10%105%0100%油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN伸長(zhǎng)值cm伸第率%放松螺母

26、時(shí)序號(hào)第一次（%）第二次（%）第三次（%）備注油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN1、張拉后持荷5分鐘2、張拉或放松過(guò)程中發(fā)生斷筋（絲）等問(wèn)題應(yīng)在本欄目中注明原因自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鋼絞線鋼 絲預(yù)應(yīng)力（先張法）施加與放松記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施28-2構(gòu)件名稱(chēng)張拉千斤頂編號(hào)預(yù)應(yīng)力鋼絲編號(hào)示意圖構(gòu)件編號(hào)張拉油壓表編號(hào)預(yù)應(yīng)力鋼絲規(guī)格張拉溫度（0C）砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度（Mpa）放張時(shí)砼強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)伸長(zhǎng)率（%）放松千斤頂編號(hào)張拉日期放松油壓表編號(hào)實(shí)際張拉時(shí)序

27、號(hào)鋼絲長(zhǎng)度m初應(yīng)力第一行程第二行程100%油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN伸第值cm伸第率%備注：1、張拉后持荷 分鐘；2、張拉過(guò)程中發(fā)生斷筋（絲）等問(wèn)題應(yīng)在本欄中注明原因。自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：預(yù)應(yīng)力梁（板）放張（先張法）記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施28-3預(yù)制廠名稱(chēng)橋名及中心樁號(hào)構(gòu)件長(zhǎng)度張拉束編號(hào)構(gòu)件編號(hào)構(gòu)件成型時(shí)間養(yǎng)護(hù)方式設(shè)計(jì)放張強(qiáng)度試件強(qiáng)度MPa每小時(shí)板底板拱高度（mm）板頂（側(cè)）裂縫等情況第一組第二組備注：自檢結(jié)論：

28、簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：預(yù)應(yīng)力（后張法）張拉記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施29預(yù)制廠名稱(chēng)橋名及中心樁號(hào)構(gòu)件長(zhǎng)度安裝位置及編號(hào)張拉后強(qiáng)度千斤頂編號(hào)標(biāo)定日期油壓表編號(hào)標(biāo)定日期初應(yīng)力讀數(shù)超張拉油表讀數(shù)安裝油表讀數(shù)頂塞油表讀數(shù)張拉日期摩擦系數(shù)張拉束編號(hào)千斤頂編號(hào)張 拉小缸讀數(shù)錨塞回縮（mm）總伸長(zhǎng)量（mm）滑、斷絲情況處理情況記錄項(xiàng)目初讀數(shù)第一行程第二行程第三行程超張拉回油安裝應(yīng)力油表讀數(shù)小缸伸長(zhǎng)量回縮油表讀數(shù)小缸伸長(zhǎng)量回縮油表讀數(shù)小缸伸長(zhǎng)量回縮油表讀數(shù)小缸伸長(zhǎng)量回縮油表讀數(shù)小缸伸長(zhǎng)量回縮油表讀數(shù)小缸伸長(zhǎng)量回縮

29、張拉結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：橋梁總體檢查原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施30樁號(hào)及中心樁號(hào)結(jié) 構(gòu) 型 式施工時(shí)間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差橋面中線偏位（m）XYXYXY橋面凈寬（cm）橋 長(zhǎng)（cm）引道中心線與橋梁中心線的銜接（cm）橋頭高程銜接外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：鋼筋混凝土圓管涵檢查原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市

30、政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施31中 心 樁 號(hào)孔徑施 工 時(shí) 間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度外均為mm)混凝土強(qiáng)度（MPa）軸線偏位位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端涵底流水面高程（m）涵管長(zhǎng)度cm）管座寬、厚度（cm）相鄰管節(jié)底面錯(cuò)口（mm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：蓋板涵、箱涵檢查記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理

31、咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施32中 心 樁 號(hào)孔徑施 工 時(shí) 間檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度外均為mm)混凝土抗壓強(qiáng)度（MPa）砂漿抗壓強(qiáng)度（MPa）軸線偏位位置XYXYXY橫軸（m）左端右端縱軸（m）前端后端結(jié)構(gòu)尺寸（cm）涵底流水面高程（m）涵身長(zhǎng)度（cm）凈 跨 徑（cm）頂 面 高 程（m）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：小型構(gòu)件成品檢查記錄承包單位：廣東中人企業(yè)有限公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古華緯監(jiān)理中心 編 號(hào)： 橋 施33預(yù)制廠名稱(chēng)構(gòu)件名稱(chēng)檢查時(shí)間檢

32、查項(xiàng)目允許偏差（除強(qiáng)度外均為cm）設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度外均為cm)構(gòu)件1構(gòu)件2構(gòu)件3構(gòu)件4構(gòu)件5構(gòu)件1構(gòu)件2構(gòu)件3構(gòu)件4構(gòu)件5斷面尺寸（cm）ab構(gòu)件6構(gòu)件7構(gòu)件8構(gòu)件9構(gòu)件10構(gòu)件6構(gòu)件7構(gòu)件8構(gòu)件9構(gòu)件10ab厚度（cm）混凝土強(qiáng)度（MPa）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：水準(zhǔn)測(cè)量（檢查）原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào)： 橋 施34-1檢查部位檢查時(shí)間測(cè)量點(diǎn)或樁號(hào)水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m）標(biāo)高（m）橫坡（%）備注后視前視儀器高實(shí)

33、測(cè)標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高偏差（mm）檢查結(jié)果：1、閉合差：2、允許誤差：3、其它：測(cè)量： 復(fù)核： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：水準(zhǔn)測(cè)量（檢查）原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司編 號(hào)： 橋 施34-2檢查部位檢查時(shí)間測(cè)量點(diǎn)或樁號(hào)水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m）標(biāo)高（m）橫坡（%）備注后視前視儀器高實(shí)測(cè)標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高偏差（mm）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：導(dǎo)線計(jì)算一覽表承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施35-1樁號(hào)觀測(cè)角（左右角）（o ”）改正后角值

34、（o ”）坐標(biāo)方位角（o ”）邊長(zhǎng)（m）坐標(biāo)增量計(jì)算值改正后的坐標(biāo)增量坐標(biāo)X(m)改正數(shù)(mm)Y (m)改正數(shù)(mm)x (m)y(m)X(m)Y(m)輔助計(jì)算及草圖：測(cè)量： 日期：備注：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：導(dǎo)線計(jì)算一覽表承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施35-2樁號(hào)觀側(cè)角（左右角）（o ”）改正后角值（o ”）坐標(biāo)方位角（o ”）邊長(zhǎng)（m）坐標(biāo)增量計(jì)算值改正后的坐標(biāo)增量(m)坐標(biāo)X(m)改正數(shù)(mm)Y(m)改正數(shù)(mm)x(m)y(m)X(m)Y(m)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：基礎(chǔ)工程原始記錄承包單

35、位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施36工程名稱(chēng)及樁號(hào)基礎(chǔ)名稱(chēng)基底水文地質(zhì)情況及承載力平面位置是否正確各部尺寸是否符合設(shè)計(jì)基礎(chǔ)用材料種類(lèi)是否合格基礎(chǔ)埋置深度(cm)設(shè)計(jì)實(shí)際 基礎(chǔ)頂面標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)實(shí)際施工日期自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：砌體工程施工原始記錄承包單位：內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào) ： 橋 施3施工日期工程名稱(chēng)及樁號(hào)砌體部位砌體種類(lèi)石料最小尺寸砌筑方法所用砂漿等級(jí)砂 漿配合比尺寸、砌筑工藝是否符合要求檢查及處理意見(jiàn)自

36、檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：混凝土施工原始記錄匯總承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施38序號(hào)工程部位及樁號(hào)設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)水泥廠別、品種、強(qiáng)度等級(jí)砂石料種類(lèi)配合比水灰比稠度（cm）拌合方法搗實(shí)方法運(yùn)送方法澆注日期數(shù)量（m3）氣溫（oC）抗壓強(qiáng)度R28（MPa）養(yǎng)生方法備注砂石自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：石籠防護(hù)檢查記錄承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施39工 程 名 稱(chēng)施工時(shí)間樁 號(hào) 及 部 位檢 查 時(shí) 間檢查項(xiàng)目允許偏

37、差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(mm)平面位置（m）符合設(shè)計(jì)要求長(zhǎng) 度（cm）寬 度（cm）高 度（cm）不小于設(shè)計(jì)底面高程（m）不高于設(shè)計(jì)外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：大中橋控制測(cè)量成果表承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施40橋名中心樁號(hào)結(jié)構(gòu)型式孔徑點(diǎn)位及編號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)（m）實(shí)測(cè)坐標(biāo)（m）坐標(biāo)偏差（mm）橋位控制網(wǎng)與路線實(shí)測(cè)說(shuō)明XYXYXY控制網(wǎng)基點(diǎn)圖示及說(shuō)明：墩臺(tái)中心或樁位測(cè)量結(jié)果：測(cè)量： 復(fù)核： 制表： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：導(dǎo)（中）線測(cè)量成果表承

38、包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施41-1部位及段落控制范圍測(cè)量時(shí)間導(dǎo)線點(diǎn)或轉(zhuǎn)點(diǎn)編號(hào)位置或設(shè)計(jì)樁號(hào)坐標(biāo)方位角距離備注設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測(cè)值（m）偏差(mm)設(shè)計(jì)值（o ”）實(shí)測(cè)值（o ”）偏差（o ”）設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測(cè)值（m）偏差(mm)XYXYXY測(cè)量結(jié)果：測(cè)量： 復(fù)核： 制表： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：導(dǎo)（中）線測(cè)量成果表承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 橋 施41-2部位及段落控制范圍測(cè)量時(shí)間導(dǎo)線點(diǎn)或轉(zhuǎn)點(diǎn)編號(hào)位置或設(shè)計(jì)樁號(hào)坐標(biāo)方位角距離備注設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測(cè)值（m）偏差(mm)設(shè)計(jì)值（o ”）實(shí)測(cè)值

39、（o ”）偏差（o ”）設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測(cè)值（m）偏差(mm)XYXYXY測(cè)量： 日期： 復(fù)核： 日期：漿砌急流槽檢查記錄承包單位:內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào): 樁 號(hào) 及 部 位結(jié)構(gòu)名稱(chēng)施 工 時(shí) 間檢 查 時(shí) 間檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度、豎直度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度、豎直度外均為mm)砂漿強(qiáng)度（MPa）軸 線 偏 位(mm)50XYXYXY斷 面 尺寸(mm)頂寬30底寬30高度30直順 度或坡度（%）30或符合設(shè)計(jì)要求溝 底 高 程15砌 筑 厚 度 (mm)不小于設(shè)計(jì)基 礎(chǔ) 墊 層寬、厚

40、 (mm)寬不小于設(shè)計(jì)厚不小于設(shè)計(jì)外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：漿砌砌體檢查記錄承包單位:內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào): 橋 施42樁 號(hào) 及 部 位結(jié)構(gòu)名稱(chēng)施 工 時(shí) 間檢 查 時(shí) 間檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度、豎直度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度、豎直度外均為mm)砂漿強(qiáng)度（MPa）平面位置（mm）頂面高程（m）底面高程（m）斷面尺寸(mm)頂寬底寬高度豎直度或坡度（%）表面平整度（mm）外觀檢查：備注：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理

41、意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：漿砌邊溝檢查記錄承包單位:內(nèi)蒙古東源水利市政工程有限責(zé)任公司 合同號(hào): 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號(hào): 樁 號(hào) 及 部 位結(jié)構(gòu)名稱(chēng)施 工 時(shí) 間檢 查 時(shí) 間檢查項(xiàng)目允許偏差(除強(qiáng)度、豎直度外均為mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(除強(qiáng)度、豎直度外均為mm)砂漿強(qiáng)度（MPa）軸 線 偏 位(mm)50XYXYXY斷 面 尺寸(mm)頂寬30底寬30高度30豎直 度或坡度（%）30或符合設(shè)計(jì)要求溝 底 高 程15鋪砌 厚 度 (mm)不小于設(shè)計(jì)基 礎(chǔ) 墊 層寬、厚 (mm)寬不小于設(shè)計(jì)厚不小于設(shè)計(jì)外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：高程測(cè)量匯總表承包單位：廣東中人企業(yè)有限公司 合同號(hào)：HL-2 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位：內(nèi)蒙華緯監(jiān)理中心 編 號(hào)： 橋 施4工程名稱(chēng)檢測(cè)范圍、部位檢測(cè)時(shí)間樁號(hào)及位置設(shè)計(jì)高程（m）實(shí)測(cè)高程（m）誤差（mm）備注樁號(hào)及位置設(shè)計(jì)高程（m）實(shí)測(cè)高程（m）誤差（mm）備注技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：