1、I工程質量檢驗表導線點測量報表水準點測量報表水準測量報表路線主點樁測量報表施工放樣測量報表清理與掘除現場質量檢驗報告單土方路基現場質量檢驗報告單路基壓實度（彎沉值）現場質量檢驗報告單石方路基現場質量檢驗報告單地基處理現場質量檢驗報告單漿砌排水溝現場質量檢驗報告單盲溝現場質量檢驗報告單漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單砌體擋土墻現場質量檢驗報告單干砌擋土墻現場質量檢驗報告單錐、護坡現場質量檢驗報告單漿砌砌體現場質量檢驗報告單干砌片石現場質量檢驗報告單水泥砼面層現場質量檢驗報告單基層及底基層現場質量檢驗報告單(一)基層和底基層現場質量檢驗報告單(二)路緣石鋪設現場質量檢驗報告單路肩現場質量檢驗報告單橋

2、梁總體現場質量檢驗報告單橋涵基坑現場質量檢驗報告單模板安裝現場質量檢驗報告單鋼筋加工安裝現場質量檢驗報告單鋼筋網現場質量檢驗報告單鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單后張法現場質量檢驗報告單墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單擴大基礎現場質量檢驗報告單鉆孔灌注樁現場質量檢驗報告單鉆(挖)孔樁樁孔現場質量檢驗報告單挖孔樁現場質量檢驗報告單承臺(系梁)現場質量檢驗報告單柱或薄壁墩現場質量檢驗報告單墩、臺身安裝現場質量檢驗報告單墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單臺后回填現場質量檢驗報告單梁(板)預制現場質量檢驗報告單梁、板安裝現場質量檢驗報告單就地澆筑梁(板)現場質量檢驗報告單混凝土施工現場質量檢驗報告單預

3、制拱圈節段現場質量檢驗報告單主拱圈安裝現場質量檢驗報告單轉體施工拱現場質量檢驗報告單伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單橋面鋪裝現場質量檢驗報告單支座墊石現場質量檢驗報告單擋塊現場質量檢驗報告單支座安裝現場質量檢驗報告單小型預制件現場質量檢驗報告單人行道鋪設現場質量檢驗報告單欄桿安裝現場質量檢驗報告單混凝土防撞護欄澆筑現場質量檢驗報告單涵洞整體現場質量檢驗報告單漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單涵臺現場質量檢驗報告單管座及涵管安裝現場質量檢驗報告單蓋板制作現場質量檢驗報告單蓋板安裝現場質量檢驗報告單箱涵澆筑現場質量檢驗報告單一字墻和八字墻現場質量檢驗報告單隧道總體現場質量檢驗報告單明洞澆筑現場質量檢驗報告

4、單明洞防水層施工現場質量檢驗報告單明洞回填現場質量檢驗報告單超前錨桿現場質量檢驗報告單超前鋼管現場質量檢驗報告單洞身開挖現場質量檢驗報告單鋼支撐支護現場質量檢驗報告單（鋼纖維）噴射混凝土支護現場質量檢驗報告單錨桿支護現場質量檢驗報告單鋼筋網支護現場質量檢驗報告單仰拱施工現場質量檢驗報告單防水層現場質量檢驗報告單止水帶現場質量檢驗報告單襯砌鋼筋現場質量檢驗報告單混凝土襯砌現場質量檢驗報告單洞門砌筑現場質量檢驗報告單交通標志安裝現場質量檢驗報告單路面標線現場質量檢驗報告單突起路標現場質量檢驗報告單波形梁鋼護欄現場質量檢驗報告單混凝土護欄現場質量檢驗報告單照明設施安裝現場質量檢驗報告單路側綠化現場質

5、量檢驗報告單項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-1-導線點測量報表工 程 名 稱施 工 時 間樁 號 及 部 位檢 驗 時 間導 線 點編 號設 計 坐 標實 測 坐 標坐 標 差設 計距 離實 測距 離距 離偏 差設 計夾 角實 測夾 角夾 角偏 差XYXYXY結論： 測量工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-2-1-水準點測量報表工程名稱施工時間樁號

6、及部位檢驗時間水準點編號設計高程實測高程偏 差水準點編號設計高程實測高程偏 差結論： 測量工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-2-2-水準測量報表工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測量點水準尺讀數儀器高標高備 注后視前視閉合差：允許誤差：結論： 測量工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-3-路線主點樁測量報

7、表工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間樁 號設 計 坐 標實 測 坐 標差 值地 面 高 程備 注XYXYXY設 計實 測差 值 結論： 測量工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-4-施工放樣測量報表工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間測點樁號設 計 坐 標實 測 坐 標設計高程（m）實測高程（m） 示意圖：XYXY計算單位(m)A測站點坐標 X= Y= Z=儀器型號B后視點坐標 X= Y= Z=C后視點坐標 X= Y= Z=距 離

8、 AB= AC=結論： 測量工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-5-清理與掘除現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢查項目檢 查 結 果鏟除草皮挖 樹 根拆除舊路面回填與壓實結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-6-1- 土方路基現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗

9、時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%）零填及挖方（m）00.30按附錄B檢查密度法：每200m每壓實層測4處00.8095填方（m）00.80950.801.50941.50922彎 沉（0.01mm）不大于設計要求值按附錄I檢查3縱斷高程（mm）+10，-20水準儀：每200m測4斷面4中線偏位（mm）100經緯儀；每200m測4點，彎道加HY、YH兩點5寬 度（mm）符合設計要求米尺；每200m測4處6平 整 度（mm）203m直尺：每200m測2處10尺7橫 坡（%）0.5水準儀：每200m測4斷面8邊 坡符合設計要求米尺：每200m測4處結論： 質檢

10、工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-6-2-路基壓實度（彎沉值）現場質量檢驗報告單工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢驗時間基 本 要 求實測項目項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果 或 檢 驗 偏 差 值質 量 評 定12345678910111213平均值代表值合格率（%）合 計外 觀 鑒 定質量保證資料結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX

11、932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-7-石方路基現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓 實層厚和蹍壓遍數符合要求檢查施工記錄2縱斷高程（mm）+10,-30水準儀：每200m測4斷面3中線偏位（mm）100,經緯儀：每200m測4點,彎道加HY、YH兩點4寬 度（mm）符合設計要求米尺：每200m測4處5平 整 度 (mm)303m直尺：每200m測2處10尺6橫 坡 (%)0.5水準儀：每200m測4斷面7邊坡坡 度符合設計要求每200m抽檢4處平順度符合設計要求結論： 質檢工程師： 日期：

12、監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-8-地基處理現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間處理辦法級配或含量處理范圍長 度寬 度厚 度分層厚度（cm）松 鋪壓 實底面高程偏差（mm）允許值左 前左 后右 前右 后密實度或強度項 目密 實 度 或 強 度合格率(%)第一層第二層第三層第四層第五層頂面高程偏差（mm）允許值左 前左 后右 前右 后結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限

13、公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-9-漿砌排水溝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2軸線偏位（mm）50經緯儀或尺量：每200m測5處3溝底高程（mm）15水準儀：每200m測5點4墻面順直度或坡度 （mm）30或符合設計要求20m拉線、坡度尺：每200m測2處5斷面尺寸（mm）30尺量：每200m測2處6鋪砌厚度（mm）不小于設計尺量：每200m測2處7基礎墊層寬、厚（mm）不小于設計尺量：每200m測2處結論： 質檢工程師：

14、 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-10-盲溝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1溝底高程（mm）15水準儀：每1020m測1處2斷面尺寸（mm）不小于設計尺量：每20m測1處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-11-漿砌片石

15、基礎現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3平面尺寸（mm）4頂面高程（mm）5基礎高程（mm）土質石質結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-12-1-砌體擋土墻現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2平面位置（mm）5

16、0經緯儀：每20m檢查墻頂外邊線3點3頂面高程（mm）20水準儀：每20m檢查1點4豎直度或坡度（%）0.5吊垂線：每20m檢查2點5斷面尺寸（mm）不小于設計尺量：每20m量2個斷面6底面高程（mm）50水準儀：每20m檢查1點7表 面平整度（mm）塊 石202m直尺：每20m檢查3處，每處檢查豎直和墻長兩個方向片 石30混凝土、料石10結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-12-2-干砌擋土墻現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部

17、位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1平面位置（mm）50經緯儀：每20m檢查3點2頂面高程（mm）30水準儀：每20m測3點3豎直度或坡度（%）0.5尺量：每20m吊垂線檢查3點4斷面尺寸（mm）不小于設計尺量：每20m檢查2處5底面高程（mm）50水準儀：每20m測1點6表面平整度（mm）502m直尺：每20m檢查3處，每處檢查豎直和墻長兩個方向結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-13-錐、護坡現場質量

18、檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2頂面高程（mm）50水準儀：每50m檢查3點，不足50m時至少2點3表面平整度（mm）302m直尺：錐坡檢查3處，護坡每50m檢查處4坡 度不陡于設計坡度尺量：每50m檢查3處5厚 度（mm）不小于設計尺量：每100m檢查3處6底面高程（mm）50水準儀：每50m檢查3點結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公

19、司 編號：I-14-漿砌砌體現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2頂面高程（mm）料、塊石15水準儀：每20m檢查3點片 石203豎直度 或坡度料、塊石0.3吊垂線：每20m檢查3點片 石0.54斷面尺寸（mm）料 石20尺量：每20m檢查2處塊 石30片 石505表面平整度（mm）料 石102m直尺：每20m檢查5處3尺塊 石20片 石30結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-

20、20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-15-干砌片石現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1頂面高度（mm）30水準儀：每20m測3點2外形尺寸（mm）100尺量：每20m或自然段，長寬各3處3厚 度（mm）50尺量：每20m檢查3處4表面平整度（mm）502m直尺：每20m檢查5處3尺結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-16-水泥砼面層現場質量檢驗

21、報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1彎拉強度（MPa）在合格標準之內按附錄C檢查2板厚度（mm）代表值-5按附錄H檢查，每200m每車道2處合格值-10平整度儀：全線每車道聯系檢測，每100m計算、IRI3平整度（mm）2.03m直尺：半幅車道板帶每200m測2處10尺IRI（m/km）3.2最大間隙h（mm）54抗滑構造深度（mm）一般路段不小于0.5且不大于1.0；特殊路段不小于0.6且不大于1.1鋪沙法：每200m測1處5相鄰板高差（mm）3抽量：每條脹縫2點；每200m抽縱、橫各2條，每條2點6縱、橫縫順直度（mm）10縱縫

22、20m拉線,每200m4處;橫縫沿板寬拉線,每200m4條7中線平面偏位（mm）20經緯儀：每200m測4點8路面寬度（mm）20抽量：每200m測4點9縱斷高程（mm）15水準儀：每200m測4斷面10橫 坡（%）0.25水準儀：每200m測4斷面結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-17-1-基層及底基層現場質量檢驗報告單(一)（水泥穩定粒料）工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法基

23、層底基層1壓實度（%）代表值9795按附錄B檢查,每200m每車道2處極 值93912平 整 度（mm）12153m直尺：每200m測2處10尺3縱斷高程（mm）+5,-15+5,-20水準儀：每200m測4個斷面4寬 度（mm）符合設計要求尺量：每200m測4個處5厚 度（mm）代表值-8-12按附錄H檢查,每200m每車道1點合格值-15-306橫坡（%）0.30.5水準儀：每200m測4個斷面7強度（MPa）符合設計要求按附錄G檢查結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328

24、監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-17-2-基層和底基層現場質量檢驗報告單(二)(級配碎、礫石)工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法基 層底基層1壓實度（%）代表值9896按附錄D檢查,每200m車道2處極 值94922彎沉值（0.01mm）符合設計要求按附錄I檢查3平整度（mm）12153m直尺：每200m測2處10尺4縱斷高程（mm）+5,-15+5,-20水準儀: 每200m測4個斷面5寬 度（mm）符合設計要求尺量：每200m測4處6厚度（mm）代表值-10-12按附錄H檢查, 每200m車道1點極 值-20-307橫 坡（%）

25、0.50.5水準儀：每200m測4個斷面結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-18-路緣石鋪設現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1直 順 度（mm）1020m拉線：每200m測4處2預制鋪設相鄰兩塊高差（mm）3水平尺：每200m測4處相鄰兩塊縫寬（mm）3尺量：每200m測4處現澆寬度（mm）5尺量：每200m測4處3頂面高程（mm）10水準儀：每200m測4點結

26、論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-19-路肩現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度（%）不小于設計按附錄D檢查,每200m測2處2平整度（mm）土路肩203m直尺：每200m測2處4尺硬路肩103橫 坡（%）1.0水準儀：每200m測2處4寬 度（mm）符合設計要求尺量：每200m測2處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧

27、縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-20-橋梁總體現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1橋面中線偏位（mm）20全站儀或經緯儀：檢查38處2橋寬（mm）車行道10尺量：每孔35處人行道103橋 長（mm）+300,-100全站儀或經緯儀、鋼尺：檢查中心線4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）20尺量：分別將引道中心線和橋梁中心線延長至兩岸橋長端部,比較其平面位置5橋頭高程銜接（mm）3水準儀：在橋頭搭板范圍內順延橋面縱坡,每米1點測量標高

28、結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位： XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-21-橋涵基坑現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1基底平面尺寸（mm）不小于設計值尺量長寬各三處2基底標高（mm）土質：+50 石質：+50，-200水準儀測量58點3基底承載力（MPa）不小于設計值4平 整 度（mm）50直尺檢測三處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮

29、部承包單位： XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位: XX咨詢有限公司 編號：I-22-模板安裝現場質量檢驗報告單工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢驗時間相鄰兩板表面高差(mm)允許值檢查點數最大值合格率（%）表面平整度(mm)允許值檢查點數最大值合格率（%）軸 線 偏 位(mm) 允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端模內尺寸偏差(mm)長允許值實測值 寬允許值實測值 高程偏差（側模板上標線）（mm）垂直度或坡度允許值實測值允許值實測值預埋件位置準確接 縫 情 況支撐穩定情況結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指

30、揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-23-鋼筋加工安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距5尺量：每構件檢查2個斷面同排梁、板、拱肋10基礎、錨碇、墩臺、柱20灌注樁202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm） 10尺量：每構件檢查510個間距3鋼筋骨架尺寸（mm）長10尺量：按骨架總數30%抽查寬、高或直徑54彎起鋼筋位置（mm）20尺量：每骨架抽查30%5保護層厚度（mm）柱、梁、拱肋5尺量：每構件沿模板周邊檢查8處

31、基礎、錨碇、墩臺10板3結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-24-鋼筋網現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1網的長、寬（mm）10尺量：全部2網眼尺寸（mm）10尺量：抽查3個網眼3對角線差（mm）15尺量：抽查3個網眼對角線結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-

32、20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-25-鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1鐓頭鋼絲同束長度相對差（mm）束長20mL/5000及5尺量：每批抽查2束束長20 m L/3000束長6 m 22張拉應力值符合設計要求查油壓表讀數,每束3張拉伸長率符合設計規定,設計未規定時6%尺量：每束4同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數1%目測：每根(束)檢查結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX93

33、2-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-26-后張法現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1管道坐標（mm）梁長方向30尺量：抽查30%,每根抽查10個點梁高方向102管道間距（mm）同 排10尺量：抽查30%,每根抽查5個點上下層103張拉應力值符合設計要求查油壓表讀數：全部4張拉伸長率符合設計規定,設計未規定時6%尺量：全部5斷 絲滑絲數鋼 束每束1根,且每斷面不超過鋼絲總數的1%目測：每根(束)鋼 筋不允許結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部

34、承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-27-墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2軸線偏位（mm）20全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點3墩臺長、寬（mm）料 石+20,-10尺量：檢查3個斷面塊 石+30,-10片 石+40,-104豎直度或坡度(%)料石、塊石0.3垂線或經緯儀：縱、橫各測量2處片石0.35墩、臺頂臺高程（mn）10水準儀：測量3點6大面積平整度（mm）料 石102m直尺：檢查豎直、水平

35、兩個方向,每20m2測1處塊 石20片 石30結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-28-擴大基礎現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2平面尺寸(mm)50尺量：長、寬各檢查3處3基礎底面高程（mm）土質50水準儀：測量58點石質+50，-2004基礎頂面高程（mm）30水準儀：測量58點5軸線偏位（mm）25全站儀或經緯儀：縱

36、、橫各測量2點結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-29-鉆孔灌注樁現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2樁位（mm）群 樁100全站儀或經緯儀：每樁檢查排架樁允許50極值1003孔深（m）不小于設計測繩量:每樁測量4孔徑（mm）不小于設計探孔器:每樁測量5鉆孔傾斜度（mm）1%樁長,且不大于500用測壁(斜)儀或鉆桿垂線

37、法:每樁檢查6沉淀厚度（mm）摩擦樁符合設計規定:設計未規定時按施工規范要求沉淀盒或標準測錘:每樁檢查支承樁不大于設計規定7鋼筋骨架底面高程（mm）50水準儀：測每樁骨架頂面高程后反算樁身情況：樁頭情況：混凝土和鋼筋等結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-30挖孔樁現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2樁位(mm）群樁10

38、0全站儀或經緯儀：每樁檢查排架樁允許50極值1003孔深(m)不小于設計值測繩量:每樁測量4孔徑(mm)不小于設計值探孔器:每樁測量5孔的傾斜度(mm)0.5%樁長且不大于200垂線法:每樁檢查6鋼筋骨架底面高程（mm）50水準儀測骨架頂面高程后反算:每樁檢查地質情況：樁身情況:結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-31-承臺(系梁)現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方

39、法1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2平面尺寸（mm）30尺量：長、寬、高檢查各2點3頂面高程（mm）20水準儀：檢查5處4軸線偏位（mm）15全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-32-柱或薄壁墩現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間序號檢查項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砼強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2相鄰間距（mm）20尺或全站儀測量：檢查頂、中、底3處

40、3豎直度（mm）0.3H且不大于20吊垂線或經緯儀：測量2點4樁（墩）頂高程（mm）10水準儀：測量3處5軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點6斷面尺寸（mm）15尺量：檢查3個斷面7節段間錯臺（mm）3尺量：每節檢查24處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-33-墩、臺身安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：

41、縱、橫各測量2點2頂面高程（mm）10水準儀：測量3處3傾斜度（mm）0.3墩、臺高，且不大于20吊垂線或經緯儀：測量2點4相鄰墩、臺柱間距（mm）15尺量或全站儀：檢查3處5節段間錯臺（mm）3尺量：每節檢查4處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位： XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-34-墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸（m

42、m）20尺量：檢查3個斷面3軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點4頂面高程（mm）10水準儀：檢查35點5支座墊石預留位置（mm）10尺量：每個結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-35-臺后回填現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間結構物砂漿或砼強度臺后情況處理回 填 范 圍回 填 處 理碾 壓 方 式松鋪厚度（mm）回填層次壓 實 度回填層次壓 實 度回填后結構物有無位移、裂縫等破壞情況結論： 質檢工程師

43、： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-36-梁(板)預制現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2梁（板）長度（mm）+5,-10尺量：每梁（板）3寬度（mm）干接縫（梁翼緣、板）10尺量：檢查3處濕接縫（梁翼緣、板）20箱梁頂寬30底寬204高度(mm)梁、板5尺量：檢查2個斷面箱 梁+0,-55斷面尺寸(mm)頂板厚+5,-0尺量:檢查2個

44、斷面底板厚腹板或梁肋6平整度（mm）52m直尺：每側面每10m梁長測1處7橫系梁及預埋件位置（mm）5尺量：每件結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-37-梁、板安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1支承中心偏位（mm）梁5尺量：每孔抽查46個支座板102傾斜度(%)1.2吊垂線：每孔檢查3片梁3梁(板)頂面縱向高程（mm）+8,-5水準儀：抽查每孔2片,每片3點

45、4相鄰梁(板)頂面高差（mm）8尺量：每相鄰梁(板)結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-38-就地澆筑梁(板)現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2軸線偏位（mm）10全站儀或經緯儀：測量3處3梁(板)頂面高程（mm）10水準儀：檢查35處4斷面尺寸（mm）高度+5,-10尺量：每跨檢查13個斷面頂寬30箱梁底寬20頂、

46、底、腹板或梁肋厚+10,-05長度（mm）+5,-10尺量：每梁(板)6橫坡(%)0.15水準儀：每跨檢查13處7平 整 度（mm）82m直尺：每側面每10m梁長測1處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-38-1-橋頭搭板現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2枕梁尺寸（mm）寬、高20尺量,每梁檢查2個斷面長30尺量:檢

47、查每梁3斷面尺寸（mm）長、寬30尺量：各檢查24處厚10尺量：檢查48處4頂面高程（mm）2水準儀:測量5處5板頂縱坡（%）0.3水準儀:測量35處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-39-混凝土施工現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間施工時間開始結 束施工氣溫最高最 低混凝土標號拌和方式運輸方式振搗方式水泥品種及標號水泥用量(kg/m3)施工配合比水灰比外 加 劑名稱摻入量實測坍落度(mm)123平 均留取試樣組數編

48、 號施工間斷記錄結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-40-預制拱圈節段現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢查結果檢查方法和頻率1混凝土強度（MPa）在合標準格內按附表D檢查2每段拱箱內弧長（mm）0，10尺量：每段3內弧偏離設計弧線（mm）5樣板：每段測13點4斷面尺寸（mm）頂板腹板厚10，0尺量：檢查2處寬度及高度10，55平面度（mm）肋拱5拉線用尺量：每段測13點箱拱106拱箱

49、接頭傾角（mm）5角尺：每接頭7預埋件位置（mm）肋拱5尺量：每段箱拱10結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-41-主拱圈安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢查結果檢查方法和頻率1軸線偏位(mm)L60m10經緯儀：檢查5處L60mL/60002拱圈標高(mm)L60m20水準儀：檢查57處L60mL/60003對稱接頭點相對高差(mm)允許L60m20水準儀：檢查每段L60mL/3000極值允許偏差的2倍，且相反4同跨

50、各拱肋相對高差（mm）L60m20水準儀：檢查5處L60mL/30005同跨各拱肋間距（mm）30尺量：檢查5處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-42-轉體施工拱現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢查結果檢查方法和頻率1封閉轉盤和合龍段混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2軸線偏位（mm）跨徑/6000經緯儀：檢查5處3跨中拱頂面高程（mm）20水準儀：檢查拱頂24處4同一橫截面兩側或相鄰上部構件高差（mm）10水

51、準儀：檢查5處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-43-伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1長 度(mm)符合設計要求尺量：每道2縫 寬(mm)符合設計要求尺量：每道2處3與橋面高差(mm)2尺量：每側37處4縱坡（%）一般0.5水準儀：測量縱向錨固混凝土端部3處大型0.2水準儀：沿縱向伸縮縫兩側3處5橫向平整度 (mm)33m直尺：每道結論： 質檢工

52、程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-44-橋面鋪裝現場質量檢驗報告單 工 程 名 稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1強度或壓實度在合格標準內 按附錄B或D檢查2厚度 （mm）+10,-5以同梁體產生相同下撓變形的點為基準點，測量橋面澆筑前后相對高差：每100m測處3平整度IRI（m/km）4.2平整度儀：全橋每車道連續檢測，每100m計算IRI或（mm）2.5最大間隙h（mm）53m直尺：每100m

53、測3處3尺4橫坡（%）水泥砼0.15水準儀：每100m檢查3個斷面5抗滑構造深度符合設計要求砂鋪法：每200m查3處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-45-支座墊石現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2軸線偏位（mm）5全站儀或經緯儀：支座墊石縱橫方向檢查3斷面尺寸（mm）5尺量：檢查1個斷面4頂面高程（mm）2水準儀

54、：檢查中心及四角頂面四角高差（mm）15預埋件位置（mm）5尺量：每件結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-46-擋塊現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2軸線偏位（mm）5全站儀或經緯儀：每塊檢查3斷面尺寸（mm）10尺量：每塊檢查1個斷面4頂面高程（mm）10水準儀:：塊檢查1處 5與梁體間隙（mm）5尺量：每塊

55、檢查結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-47-支座安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1支座中心橫橋向偏位（mm）2經緯儀、鋼尺：每支座2支座順橋向偏位（mm）10經緯儀或拉線檢查：每支座3支座高程（mm）符合設計規定;設計未規定時, 5水準儀：每支座4支座四角高差（mm）承壓力500kN1水準儀：每支座承壓力500kN2結論： 質檢工程師： 日期：監理意

56、見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-48-小型預制件現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）805尺量：2處按構件總數的3080103長 度（mm）+5，-10尺量結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有

57、限公司 編號：I-49-人行道鋪設現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1人行道邊緣平面偏位（mm）5經緯儀、鋼尺拉線檢查：每30m檢查1處2縱向高程(mm)+10,-0水準儀：每100m檢查3處3接縫兩側高差(mm)2水準儀：抽查10%4橫 坡 (%)0.3水準儀：每100m檢查3處5平 整 度 (mm)53m直尺：每100檢查3處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：

58、I-50-欄桿安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1欄桿平面偏位(mm)4經緯儀、鋼尺拉線檢查：每30m檢查1處2扶手高度(mm)10水準儀：抽查20%柱頂高差(mm)43接縫兩側扶手高差(mm)3尺量：抽查20%4豎桿或柱縱橫向豎直度(mm)4吊垂線：抽查20%結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-51-混凝土防撞護欄澆筑現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位

59、檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查2平面偏位(mm)4經緯儀、鋼尺拉線檢查：每100m檢查3處3斷面尺寸(mm)5尺梁，每100m每側檢查3處4豎直度(mm)4吊垂線：每100m每側檢查3處5預埋件位置(mm)5尺量：每件結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-52-涵洞整體現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢

60、驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位（mm）明 涵20 經緯儀：檢查2處暗 涵502流水面高程 (mm)20水準儀、尺量：檢查洞口2處，拉線檢查中間12處3涵底鋪砌厚度（mm）+40，-10尺量：檢查35處4長 度(mm)+100，-50尺量：檢查中心線5孔 徑 (mm)20尺量：檢查35處6凈高(mm)明 涵20尺量：檢查35處暗 涵50結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-53-漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時

61、間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3平面尺寸（mm）4頂面高程（mm）5基礎高程（mm）土 質石 質結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-54-涵臺現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土和砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄D或F檢查2涵臺斷面尺寸（mm）片石砌體20 尺量：檢查35處混凝土153

62、豎直度或斜度 (mm)0.3的臺高吊垂線或經緯儀：測量2處4頂面高程 (mm)10水準儀：測量3處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-55-管座及涵管安裝現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1管座或墊層混凝土強度在合格標準內按附錄D檢查2管座或墊層寬度、厚度設計值尺量：抽查3個斷面3相鄰管節底面錯臺(mm)管徑1m3尺量：檢查35個接頭管徑1m5結論： 質

63、檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-56-蓋板制作現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2厚度(mm)明涵+10，-0尺量：抽查30%的板，每板檢查3個斷面暗涵不小于設計值3寬度(mm)現澆20預制104長度(mm)20，10尺量：抽查30%的板，每板檢查兩側結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：

64、周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-57-蓋板安裝現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1支承面中心偏位（mm）10尺量：每孔抽查46個2相鄰板最大高差 (mm)10尺量：抽查20備注結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-58-箱涵澆筑現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及

65、部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2高度(mm)+5，-10尺量：抽查203寬度(mm)304頂板厚(mm)明涵10，0尺量：檢查35處暗涵不小于設計值5側墻和底板厚(mm)不小于設計值尺量：檢查35處6平整度(mm)52m直尺：每10m檢查2處3尺結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-59-一字墻和八字墻現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時

66、間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土和砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄D或F檢查2平面位置（mm）50 經緯儀：檢查墻兩端3頂面高程 (mm)20水準儀：檢查墻兩端4底面高程 (mm)505豎直度或坡度()0.5吊垂線：每墻檢查2處6斷面尺寸(mm)不小于設計尺量：各墻兩端斷面結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-60-隧道總體現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1車

67、行道(mm)10尺量：每20m（曲線）或50m（直線）檢查一次2凈總寬（mm）不小于設計尺量：每20m（曲線）或50m（直線）檢查一次3隧道凈高(mm)不小于設計水準儀：每20m（曲線）或50m（直線）測一個斷面，每斷面測拱頂和兩拱腰3點4隧道偏位(mm)20全站儀或其他測量儀器：每20m（曲線）或50m（直線）檢查1處5路線中心線與隧道中心線的銜接 (mm)20分別將引道中心線和隧道中心線延長至兩側洞口，比較其平面位置6邊坡、仰坡不大于設計坡度板：檢查10處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢

68、有限公司 編號：I-61-明洞澆筑現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2混凝土厚度（mm）不小于設計尺量或地質雷達：每20m檢查一個斷面，每個斷面至拱頂每3m檢查1點3混凝土平整度（mm）202m直尺：每10m每側檢查2處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-62-明洞防水層施工現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值

69、或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1搭接長度（mm）100尺量：每環測3處2卷材向隧道延伸長度（mm）500尺量：檢查5處3卷材于基底的橫向長度（mm）500尺量：檢查5處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-63-明洞回填現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1回填層厚（mm）300尺量：回填一層檢查一次，每次每側檢查5點2兩側回填高差（mm）500水準儀：每層測3次 3坡 度不大于設計尺量：檢查3處4回

70、填壓實質量壓實質量符合 設計要求層厚及蹍壓遍數符合要求結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-64-超前錨桿現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1長度(m)不小于設計尺量：檢查錨桿數的102孔位(mm)50尺量：檢查錨桿數的103鉆孔深度 (mm)50尺量：檢查錨桿數的104孔徑(mm)符合設計要求尺量：檢查錨桿數的10結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設

71、指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-65-超前鋼管現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1長度(m)不小于設計尺量：檢查102孔位(mm)50尺量：檢查103鉆孔深度 (mm)50尺量：檢查104孔徑(mm)符合設計要求尺量：檢查10結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-66-洞身開挖現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗

72、結果檢驗頻率和方法1拱部超挖（mm）破碎巖、土 （、類圍巖）平均100，最大150水準儀或斷面儀：每20m一個斷面中硬巖、軟巖（類圍巖）平均100，最大250硬巖(類圍巖)平均100，最大2002邊墻超挖（mm）每 側+100，-0尺量：每20m檢查一處全 寬+200，-03仰拱、隧道底超挖（mm）平均100，最大250水準儀：每20m檢查3處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-67-鋼支撐支護現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許

73、偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1安裝間距(mm)50尺量：每榀檢查2保護層厚度(mm)20鑿孔檢查：每榀自拱頂每3m檢查一點3傾斜度()2測量儀器檢查每榀傾斜度4安裝偏差(mm)橫向50尺量：每榀檢查豎向不低于設計標高5拼裝偏差 (mm)3尺量：每榀檢查結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-68-（鋼纖維）噴射混凝土支護現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1噴射混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄E檢查2噴

74、層厚度 (mm)平均厚度設計厚度；檢查點的60設計厚度；最小厚度0.5設計厚度，且50鑿孔法或雷達檢測儀：每10檢查一個斷面，每個斷面從拱頂中線起每3m檢查1點3空洞檢測無空洞，無雜物鑿孔法或雷達檢測儀：每10檢查一個斷面，每個斷面從拱頂中線起每3m檢查1點結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-69-錨桿支護現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1錨桿數量（根）不小于設計按分項工程統計2錨桿拔力（kN）

75、28d拔力平均值設計值，最小拔力0.9設計值按錨桿數1且不小于3根做拔力試驗3孔位 (mm)50尺量：檢查錨桿數的104鉆孔深度(mm)50尺量：檢查錨桿數的105孔徑(mm)符合設計要求尺量：檢查錨桿數的10結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-70-鋼筋網支護現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1網格尺寸(mm)10尺量：每50m2檢查2個網眼2鋼筋保護層厚(mm)10鑿孔檢查：每20m檢查5點3與受

76、噴巖面的間隙(mm)30尺量：每20m檢查10點 4網的長、寬(mm)10尺量結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-71-仰拱施工現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2仰拱厚度 (mm)不小于設計值水準儀：每20m檢查一個斷面，每個斷面檢查5點3鋼筋保護層厚度 (mm)50鑿孔檢查：每20m檢查一個斷面，每個斷面檢查3點結論： 質檢工程師： 日期：監理意見：

77、監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-72-防水層現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1搭接寬度(mm)100尺量：全部搭接均要檢查，每個搭接檢查3處2縫寬 (mm)焊接兩側焊縫寬25尺量：每個搭接檢查5處粘接粘縫寬503固定點間距(m)符合設計要求 尺量：檢查總數的10 結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-73-止水帶現場

78、質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1縱向偏離(mm)50尺量：每環3處2偏離襯砌中心線(mm)30 尺量：每環3處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-74-襯砌鋼筋現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1主筋間距(mm)10尺量：每20m檢查5點2兩層鋼筋間距(mm)5尺量：每20m檢查5點3箍筋間距(mm)20尺量：每20m檢查

79、5點4綁扎搭接長度受拉級鋼30d尺量：每20m檢查3個接頭級鋼35d受壓級鋼20d級鋼25d5鋼筋加工鋼筋長度(mm)10,+5尺量：每20m檢查2根結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-75-混凝土襯砌現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2襯砌厚度 (mm)不小于設計值激光斷面儀或地質雷達：每40m檢查一個斷面3墻面平整度 (mm)202m直尺：每40m檢

80、查5處結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-76-洞門砌筑現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間里程或部位檢查時間項次檢 驗 項 目設計值或規定值（允許偏差）檢驗結果檢驗方法1構造尺寸（mm）水平距離高 差2基 礎 埋 深（mm）3墻身（mm）斷面厚度垂直度表面平整度墻面坡度（%）4砂 漿 強 度（Mpa）5洞頂水溝斷面尺寸（mm）平 整 度6外 觀結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX

81、932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-77-交通標志安裝現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1標志板外形尺寸（mm）5。當邊長尺寸大于1.2m時允許偏差為邊長的0.5%；三角形內角應為605鋼卷尺、萬能角尺、卡尺：檢查100%標志底板厚度（mm）不小于設計2標志漢字、數字、拉丁字的字體及尺寸（mm）應符合規定字體，基本字高不小于設計字體與標準字體對照，字高用鋼卷尺：檢查10%3標志面反光膜等級及逆反射系數（cd1x1m2）反光膜等級符合設計。逆反射系數值不低于公路交通標志板技術條件（JT/T

82、279）規定反光膜等級用目測初定。便攜式測定儀：檢查100%4標志板下緣至路面凈空高度及標志板內緣距路邊緣距離（mm）+100，0用直尺、水平尺或經緯儀：檢查100%5立柱豎直度（mm/m）3垂線、直尺：檢查100%6標志金屬構件鍍層厚度 （m）標志柱、橫梁78，緊固件50測厚儀：檢查100%7標志基礎尺寸（mm） 50，100鋼尺、直尺：檢查100%8基礎混凝土強度在合格標準內基礎施工同時做試件每處1組（3件）：檢查100%結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：X

83、X咨詢有限公司 編號：I-78-路面標線現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1標線線 段長度（mm）600050鋼卷尺：抽檢10%40004030003010002000202標線寬 度（mm）400450+15，0鋼尺：抽檢10%150200+8，0100+5，03標線厚度（mm）常溫型（0.120.2）-0.03，+0.10濕膜厚度計，干膜用水平尺、塞尺或用卡尺：抽檢10%加熱型（0.200.4）-0.05，+0.15熱熔型（1.04.50）-0.10，+0.504標線橫向偏位（mm）30鋼卷尺：抽檢10%5標線縱向間距（m

84、m）900045鋼卷尺：抽檢10%6000304000203000156標線剝落面積檢查總面積的03%4倍放大鏡：目測檢查7反光標線逆反射系數（cd1x1m2）白色標線 150黃色標線 100反光標線逆反射系數測量儀：抽檢10%結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-78-1-突起路標現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1安裝角度（）5角尺：抽檢20%2縱向間距（mm）50鋼

85、卷尺：抽檢10%3損壞及脫落個數5檢查損壞及脫落個數：抽檢30%4橫向偏位（mm）50鋼卷尺：抽檢10%5承受壓力（kN）160檢查測試記錄6光度性能在規定范圍內檢查測試報告結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-79-波形梁鋼護欄現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1波形梁板基底金屬厚度(mm)0.16板厚千分尺：抽檢5%2立柱壁厚 (mm) 4.50.25板厚儀

86、、千分尺： 抽檢5%3鍍(涂)層厚度(mm)符合設計板厚儀：抽檢10%4拼接螺栓(45號鋼)抗拉強度(MPa)600抽樣做拉力試驗：每批3組5立柱埋入深度符合設計規定過程檢查,直尺：抽檢10%6立柱外邊緣距路肩邊線距離(mm)20直尺： 抽檢10%7立柱中距 (mm)50鋼尺卷： 抽檢10%8立柱垂直度 (mm/m)10垂線、直尺： 抽檢10%9橫梁中心高度(mm)20直尺：抽檢10%10護欄順直度 (mm/m)5拉線、直尺：抽檢10%結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監

87、理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-80-混凝土護欄現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1護欄混凝土強度 ( MPa)在合格標準內按附錄D檢查2地基壓實度（）符合設計要求現場檢查3護欄斷面尺寸(mm)高度10直尺、鋼卷尺：抽檢10頂寬5底寬54基礎平整度 (mm)10水平尺：檢查1005軸線橫向偏位 (mm)20或符合設計要求直尺、鋼卷尺：抽檢106基礎厚度(mm)10H過程檢查，直尺：檢查100結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號

88、：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-81-照明設施安裝現場質量檢驗報告單 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1燈柱地面以上高度 (mm)2燈柱豎直度 (mm/m)3平面位置（mm）縱 向橫 向4燈桿距路緣線距離（mm）:5燈桿中心間距（mm）結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：項目法人：周寧縣干線公路建設指揮部承包單位：XX有限公司 合同號：XDX932-20120328 監理單位：XX咨詢有限公司 編號：I-82-路側綠化現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1苗木規格和數量符合設計尺量：每1km測50m2種植穴規格符合CJJ/T82的規定鋼尺量：每1km測50m3土層厚度符合CJJ/T82的規定鋼尺量：每1km測50m4苗木成活率（%）85目測：每1km測200m5草坪覆蓋率（%）95目測：每1km測200m6其他地被植物發芽率（%）85目測：每1km測200m結論： 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：