1、XX水利電業公司電網建設35kV及以上項目工程典型表式目 次前言11 總則22 規范性引用文件23 控制類型和方式34 職責35 內容、程序與要求45.1內容45.2 程序45.3要求46 檢查與考核56.1檢查內容56.2考核內容67附則6關于成立縣kV工程1項目管理機構的函1授權委托書3A-01 線路復測報審表5A-02 工程控制網測量報審表6A-03 施工組織設計報審表8A-04 進度計劃報審表10A-05 甲供設備、材料進場計劃報審表12A-06 施工圖紙會審申請表14A-07 _方案報審表16A-08 施工質量驗收及評定項目劃分報審表18A-09 人員資格報審表20A-10 主要施工

2、機械/工器具/安全用具報審表22A-11 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表24A-12 工程材料/構配件/設備進場使用報審表26A-13 工程開工報審表（開工令）28A-14 預付款支付申請表30A-15 施工路線青賠工作計劃表32A-16 甲供設備、材料缺漏統計表34A-17 設備開箱檢查申請表36A-18 設備/材料/構配件缺陷通知單37A-19 設備/材料缺陷處理報驗表39A-20 見證取樣送檢記錄表40A-21 工程質量驗評記錄月匯總報審表42A-22 工程臨時延期申請表44A-23 工程停工申請表45A-24 工程復工申請表47A-25 工期變更申請表49A-26 索賠申請表51

3、A-27 工程款支付申請表53*縣*kV*至*送電線路工程5520 年 月完成工程量清單及計價表55*縣*kV*變電站工程20 年 月57場地平整工程量清單及計價表57*縣*kV*變電站工程20 年 月59土建工程量清單及計價表59*縣*kV*變電站工程6120 年 月主控樓工程量清單及計價表61*縣*kV*變電站工程6320 年 月電氣安裝工程量清單及計價表63*縣*kV*變電站工程6520 年 月工程價款計算書65工 程 月 度 有 效 工 期 報 表67年 月施工管理人員考勤表68工程變更報批工作流程70A-28 工程變更申請表72A-29 工程變更執行報驗單74工 程 簽 證 單762

4、0 年 月變更工程量統計表77A-30 變更工程量月統計報審表78A-31 變更工程款支付申請表80A-32 工程安全/質量事故報告單82A-33 工程安全/質量事故處理方案報審表83A-34 工程安全/質量事故處理結果報驗表85A-35 監理工程師通知回復單86A-36 工程聯系單88A-37 調試/交接試驗報告報驗表89A-38 工程完工預驗收申請單91A-39 工程試運行方案報審表93A-40 工程移交證明書96B-01 監理工作聯系單97B-02 監理工程師通知單98B-03 工程暫停令99B-04 監理初檢缺陷整改通知單101C-01 設計變更通知單102C-02 竣工圖交付報審表1

5、04D-01 工程通知單105E-01 _交底記錄表107E-02 工程驗收消缺記錄表109前 言XX水利電業集團有限公司電網建設35kV及以上項目工程典型表式電網建設工程35kV及以上項目施工過程管理暫行規定及電網建設工程設計變更暫行規定XX水利電業集團有限公司電網建設35kV及以上項目工程典型表式電網工程管理經驗的基礎上，依據GB503192000建設工程監理規范、DL/T5434-2009電力建設工程監理規范的規定，充分吸收電力行業工程建設質量標準、質量檢驗和評定標準、安全和環境保護設施標準的內容和要求，同時借鑒了中國電力企業聯合會和國內其他電網公司相關企業技術標準及典型表式，涵蓋了目前

6、應用35kV及以上工程各種表式的全部內容，并將工程變更列入施工過程控制中，因此本典型表式系統地繼承了現行電網建設取得的經驗和成果。本典型表式由XX水利電業集團公司建設部提出。本典型表式起草單位為XX正遠電力工程建設監理有限責任公司。本典型表式由XX水利電業集團公司建設部組織XX正遠電力工程建設監理有限責任公司、等單位相關專業人員進行嚴格、認真、務實的審查。本典型表式主要起草人：李志明、何秀鋒本典型表式主要審查人：宋傳釗、伍桂粵、覃勇基、黃 振、李志明、何秀鋒、李 軍、陸春瑛、李海軍、黃 華本典型表式執行中遇到具體問題，請及時向XX水利電業集團有限公司建設部反饋。聯系電話：0771-580152

7、3 0771-5801510 傳 真：0771-5801577 郵 箱：jijiangongcheng1 總則 2 規范性引用文件下列文件中的條款，通過本標準的引用而成為本標準的條款。規范引用文件包括但不限于以下文件： 2.10建設項目環境保護條例（1998年頒布)電力安全事故應急處置和調查處理條例以上法律法規、規程規范及技術標準如經修訂，以最新版本為準。3 和方式4 職責 使用本典型表式填報，對使用過程中的問題及時反饋。4.4承包單位（施工項目部):在項目實施過程中使用本典型表式填報，對使用過程中的問題及時反饋。4.5設計單位：在項目實施過程中對本典型表式簽署意見，對使用過程中的問題及時反饋

8、。5 內容、程序與要求5.1內容涵蓋新建、擴建、改建工程。及變電站工程工作典型表式(詳見附錄中的目錄)共有67個，分為：A類表：施工項目部用表分為工程開工管理、施工過程管理、工程驗收過程三部分（共）；B類表：項目監理機構用表（共4個表式）；C類表：設計單位用表（共2個表式）；D類表：建設單位用表（1個表式）E類表：電力建設工程監理規范(DL/T5434-2009)電力建設工程監理基本5.2 程序5.2.1各參建單位在工程開工前應熟悉典型表式的使用。5.2.2 在實施工程中各參建單位根據工程需要，由提出單位發起填寫，相關單位按要求簽署意見，嚴格按典型表式的格式及使用說明進行填寫。5.3要求5.3

9、.1表式的表號、編號填寫格式要求（1）典型表式的表號由參建單位代號和流水號兩部分組成，其含義如下圖所示：參建單位代號A、B、C、D、E （流水號） A-施工項目部表式、B-項目監理機構表式、C-設計單位表式、D-建設單位表式 E-通用表式（2）典型表式編號由工程類型代號、工程編號以及流水號四部分組成，其含義如下圖所示：根據工程形式選一根據電壓等級選一 35/110變/線 （流水號）內容工程名稱縣份漢字（3）各單位在使用過程中不允許更改典型表式的表號。表式中的編號由使用單位根據實際情況自行確定流水號，用來區分同一種典型表式，統一用三位數字填寫，按形成的先后順序編號。5.4.2 表式填寫要求（1）

10、工程名稱：以工程批復文件中的名程為準。（2）項目部（監理、施工單位）名稱以項目部公章為準。除按填寫、使用說明要求蓋公司章外，所有需要蓋公章的，一律蓋項目部的章，不允許蓋含有“資料、技術、合同”等文字的（專用）章。（3）施工項目部填寫內容部分采用打印方式，項目監理機構、設計單位、建設單位審查意見采用手寫方式。所有姓名、日期的簽署采用手寫方式。（4）填寫內容或審查意見如果在欄內寫不下，可附頁，并注明“具體意見附后”字樣。附頁內容采用打印方式，并手寫簽署姓名、日期，加蓋公章。（5）使用單位根據實際需要對表格內“”進行打“”選擇。對表格內用“/”表示的同樣需要使用單位選擇，未選擇的可以刪除或用“-”劃

11、掉。5.4.3一式多份文件應全部為原件歸檔，文件的份數根據各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求確定。移交歸檔的文件在移交前由責任單位負責保管。6 檢查與考核6.1檢查內容集團 項目施工過程 集團7附則7.1本標準由XX水利電業集團有限公司建設部組織編寫。7.2本標準由XX水利電業集團有限公司建設部負責解釋。公司文件20號關于成立縣kV工程項目管理機構的函縣水利電業有限公司：現成立“公司kV工程項目部”。該項目部負責代表我公司履行本工程施工合同中賦予的權利和義務，請予以支持和幫助。項目部崗位設置及人員組成及項目部公章式樣見下表：姓 名項目崗位聯系電話姓 名項目崗位聯系電話項目經理（項目負責人）項目

12、質量負責人 項目副經理（施工負責人）安全負責人項目總工資料員項目技術負責人項目部公章式樣 公司（章） 二年月日報送：項目監理部 XX水利電業集團有限公司 20年月日印發填寫、使用說明：1. 工程中標單位與建設單位簽訂施工合同后，以本函件格式確定工程項目常駐工地管理機構組成人員、崗位、聯系電話和在本工程與參建各方來往文件及工程技術資料使用公章的式樣，報建設單位、監理機構、設計單位備案。2. 在工程實施過程中，管理人員變更，及時出具人員變更文件。3. 上述人員必須有資質證明文件。4. 在各種文件上必須為本人簽字。授權代簽文件必須經過合同簽訂單位的同意。5. 公章應為“工程項目部”字樣，不應含有“技

13、術、資料、合同、財務等專用”的字。授權委托書縣水利電業有限公司：茲授權同志（身份證號碼： 簽名： ）作為我公司kV工程施工負責人，負責確認工程量、申請進度款等來往文件唯一指定人。茲授權同志（身份證號碼： 簽名： ）作為我公司kV工程項目物資領用、退還唯一指定人。我公司將承擔上述人員在本工程授權活動范圍內帶來的一切后果。特此授權。 公司（章） 二年月日報送：項目監理部 XX水利電業集團有限公司 20年月日印發 填寫、使用說明：1. 有簽字權利的人員因其他原因未能及時與業主、監理、設計聯系業務，委托辦理人員必須持有蓋合同簽訂單位公章的授權委托書。2. 物資領料人（除項目管理機構組成人員本人外）必須

14、持有蓋合同簽訂單位公章的授權委托書。3. 獲得授權人在相應授權的范圍內簽字，簽字必須本人，不允許代簽。A-01 線路復測報審表表號：A-01編號：縣份-35/110xx線-開工-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：現報上 線路復測測量記錄，請查驗。附件： 線路復測記錄 線路復測報告承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： A-02 工程控制網測量報審表表號：A-02編號：縣份-35/110xx變-開工-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理

15、機構：現報上 工程控制網測量記錄，請查驗。附件： 控制網測量記錄 控制網測量報告承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 1. 填寫、使用說明：承包單位在工程開工前或施工過程中，應將工程線路復測（線路工程）、控制網測量（變電站工程）的結果向項目監理機構報審。2. 監理審查要點：1) 變電站工程控制點、網測量/線路復測記錄是否符合設計、規范要求；現場控制點（樁）是否標明清楚。2) 數據記錄是否準確；3) 測量依據是否有效。3. 建設單位審批要點：是否同意進行下道工序作業。A-03 施工組織設計報審表表號：A-03編號：縣份-

16、35/110xx線/變-開工-002工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：我方已根據施工合同的有關規定完成了 工程施工組織設計的編制，并經我單位技術項目負責人審查批準，請予以審查。附件： 工程施工組織設計承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 施工組織設計應由承包單位項目負責人。文件的編審批程序應符合的體系文件規定，文件封面的落款為公司）名稱，并加蓋公司）章。2. 監理審查要點：1) 現場施工組織機構設置是否滿足工程需要，人員配置是否與投標文件一致；2) 內容是否完整

17、，施工總進度計劃是否滿足合同工期，是否能夠保證施工的連續性、緊湊性、均衡性；3) 總體施工方案在技術上是否可行，經濟上是否合理，施工工藝是否先進，能否滿足施工總進度計劃要求，安全文明施工、環保措施是否得當；4) 施工現場平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工總體策劃，是否與施工總進度計劃相適應，是否考慮了施工機具、材料之間在空間和時間上的協調；5） 資源供應計劃是否與施工總進度計劃和施工方案相一致。3. 建設單位審批要點：是否同意實施。A-04 進度計劃報審表表號：A-04編號：縣份-35/110xx線/變-開工-003工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理

18、機構：現報上 工程施工進度計劃，請審查。附件： 施工進度計劃承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 此此表主要用于以下幾種進度計劃的報審：1) 總體進度計劃（作為開工報審必報的計劃）；2) 年、季、月進度計劃；3) 單項工程進度計劃；4) 施工進度調整計劃；5) 其它進度計劃。2. 監理審核要點：1) 周期性進度計劃或調整計劃是否符合工程一級、二級網絡計劃要求，是否與要求工期有矛盾；2) 進度計劃是否合理、可行，是否能夠保證均衡、有序實施；3) 資源配置計劃是否合理，能否保證進度計劃的實現。3. 建設單位

19、審批要點：是否同意實施。A-05 甲供設備、材料進場計劃報審表表號：A-05編號：縣份-35/110xx線/變-開工-004工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：現報上 工程甲供設備、材料進場計劃，請審查。附件： 甲供設備、材料清單及進場計劃表承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 承包單位在工程開工前依照工程復測結果統計材料，與施工合同對比，按照施工進度計劃編制。2. 監理審查要點： a、材料進場計劃是否滿足進度計劃的要求； b、所報甲供設備、材料數量是否符合

20、同約定。3. 設計單位審核要點：a、所報設備、材料數量是否與設計相符。b、當確認所報設備、材料與實際用量相符但與原設計材料清單不符時，應出具變更通知單。4. 建設單位審批要點： 上報集團公司，并確認是否落實設備、材料生產廠家。A-06 施工圖紙會審申請表表號：A-06 編號：縣份-35/110xx線/變-開工-005工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 項目監理機構：我方已組織技術人員完成 工程施工圖紙的審查，現申請組織召開圖紙會審會議。請協調。附件： 圖紙審查問題統計 承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1

21、. 承包單位在工程開工前施工圖紙檢查完畢整理問題結果后申報。2. 項目監理機構接到申報后向建設、設計單位溝通，確定開會時間。會議由監理組織，主持人為總監理工程師。第一次工程例會應與圖紙會審會同時進行，會議紀要由監理整理經參會各方核查后會簽。3. 會議議程：1） 介紹工程參建各單位和與會人員。2） 建設單位介紹工程的必要性、前期的準備情況、提出施工圖紙疑點、與其他單位對接的人員。3） 施工單位介紹工程前期準備情況及遇到的需建設單位協調解決的問題，明確進場開工的具體時間；匯報工程復測遇到的問題、提出施工圖紙疑點。4） 監理介紹監理部組成人員、監理工作要點、監理實施方案、對施工單位的要求、提出施工圖

22、紙疑點。5） 設計單位對本工程進行設計交底、施工注意的重點，對各方提出施工圖紙疑點的解答。 6）建設單位主管領導對會議進行總結，對參建各方的要求，確定下次會議時間、地點。A-07 _方案報審表表號：A-07編號：縣份-35/110xx線/變-開工-006工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：現報上 方案，請審查。附件： 方案承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 常規的施工作業指導書、措施和方案等可編入施工組織設計中。2. 此表用于專項/重要施工方案報審。1)

23、應急預案報審；2) 危險源辨識策劃；3) 大體積混凝土施工方案報審；4) 季節性施工方案報審；5) 質量通病防范措施方案報審；6) 建質200987 號文中規定的專項施工方案，如基坑支護與降水，土方開挖，高支模，起重吊裝，拆除/爆破，腳手架工程等。7) 其它有特殊要求的施工方案，如變電站擴建停電、大跨越（帶電跨越、跨鐵路、跨公路等）、穿越等。 專項施工方案應由施工承包單位項目技術負責人組織編制，合同簽訂單位（公司）相關職能部門審核，合同簽訂單位（公司）技術負責人批準。超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項方案（見建質200987 號文中規定）應當由承包單位組織召開專家論證會并提交論證報告。

24、3. 監理審查要點：1) 方案的編制、審核、批準程序是否符合要求；2、 所報方案是否合理，能否滿足施工要求。3、 建設單位審批要點： 是否同意實施。 大跨越方案與其他單位協調工作人員是否落實。A-08 施工質量驗收及評定項目劃分報審表表號：A-08編號：縣份-35/110xx線/變-開工-007工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：現報上 工程施工質量驗收及評定項目劃分表，請審查。附件： 工程質量驗收及評定項目劃分表承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 在工程

25、開工前，應對承包范圍內的工程按單位、分部、分項、單元（檢驗批）工程進行質量驗收及評定范圍項目劃分，并將劃分表報項目監理機構審查。2. 承包單位應結合各單位、分部、分項工程的施工特點，明確劃分原則。3. 與建設單位、監理機構協商確定本工程分項工程的綜合造價。4. 監理審查要點：1) 施工質量驗收及評定項目劃分是否準確、合理、全面；2) 質量控制點的設置是否有利于控制工程施工質量。5. 建設單位審批要點：是否同意。A-09 人員資格報審表表號：A-09 編號：縣份-35/110xx線/變-開工-008工程名稱合同編號XX20*【*】號致 項目監理機構：現報上本項目部主要施工管理人員、特殊工種/特種

26、作業人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件： 相關資格證件復印件承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 姓名崗位/工種證件名稱證件編號發證單位有效期截止日期項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表適用于主要項目管理人員、特殊工種、特種作業人員的資格報審。每種人員使用一張表。2. 主要施工管理人員包括項目負責人、專職質檢員、專職安全員、施工員等。按有關規定必須經過相關培訓，持證上崗。3. 在進行工程開工或相關工程開展前，應將特殊工種人員名單及上崗資格證書原件報項目監理機構查驗。4. 應對其報審的復印件必須加蓋

27、合同簽訂單位（公司）公章確認，并注明原件存放處。5. 監理審查要點：1) 主要施工管理人員是否與投標文件一致；2) 人員數量是否滿足工程施工管理需要；3) 更換項目負責人是否經建設單位書面同意；4) 應持證上崗的人員所持證件是否有效；6. 特殊工種/特種作業人員的界定包括并不限于國家安全生產監督管理總局令（第30號）特種作業人員安全技術培訓考核管理規定。A-10 主要施工機械/工器具/安全用具報審表表號：A-10編號：縣份-35/110xx線/變-開工-009工程名稱合同編號XX20*【*】號致 項目監理機構：現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其質量證明文件，請查驗。工程

28、進行中如有調整，將重新統計并上報。名稱規格型號單位數量進場時間附件：相關檢驗證明文件承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 在進行開工準備時，擬進場主要施工機械、工器具及安全用具應將擬用數量及進場時間等報項目監理機構查驗。2. 需報審的主要施工機械包括起重機械、張牽設備、電焊機、物料提升機、鋼筋切斷機、彎曲機、調直機、攪拌機、卷揚機、木工機械等，需向建設行政主管部門報審的按要求報審。3. 監理審查要點：1) 主要施工機械設備/工器具/安全用具的數量、規格、型號是否滿足施工階段工程施工需要；2) 機械

29、設備定檢報告是否合格，起重機械的安全準用證是否符合要求；3）安全用具的試驗報告是否合格。A-11 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表表號：A-11編號：縣份-35/110xx線/變-開工-010工程名稱合同編號XX20*【*】號致 項目監理部：現報上擬用于本工程的主要測量、計量器具和試驗設備的清單及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件： 測量、計量器具和試驗設備檢驗證明復印件承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 名稱型號/編號檢驗證編號檢驗單位有效截止日期項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 承包單位在進行

30、工程開工或相關工程開展前，應將主要測量、計量器具、試驗設備的清單及其定檢合格證明文件原件報項目監理部查驗，若僅提供復印件則必須加蓋施工合同簽訂單位（公司）公章確認，并注明原件存放處。2. 監理審查要點：1) 測量、計量器具、試驗設備的種類、數量是否滿足工程施工需要；2) 儀器、設備的定檢合格證明文件是否有效，儀器、設備是否在定檢周期內。A-12 工程材料/構配件/設備進場使用報審表表號：A-12編號：縣份-35/110xx線/變-開工-011工程名稱合同編號XX20*【*】號致 項目監理部：我方自購的擬于 年 月 日進場工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），經自檢合格，現將出廠質量證明文件

31、及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件： 數量清單； 質量證明文件； 復試報告承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表式用于施工單位工程自購的材料、構配件、設備的質量通用報審。使用時，表頭不做修改，填寫內容中將材料/構配件/設備任選一，其他刪除不寫。2. 承包單位應在主要材料或構配件、設備進場前或后，將有關質量證明文件報項目監理機構審查。在附件中應詳列資料的名稱。3. 主要材料或構配件、設備的范圍以設計文件中的相關使用說明為準。4. 對材料、構配件、設備的描述應說明材料的名稱、型號

32、或規格、產地（生產廠家）、批號、數量等唯一性標識要素。5. 質量證明文件一般包括產品出廠合格證、檢驗、試驗報告等。6. 項目監理部除進行文件審查外，還應對實物質量進行驗收。7. 對于有復試要求的材料或構配件，承包單位應在材料或構配件進場，將有關質量證明文件報項目監理機構審查合格后，按有關規定，在現場經監理人員見證，進行取樣送試，并在試驗合格后將試驗報告報項目監理機構查驗。8. 項目監理機構審查或驗收不合格，應要求承包單位立即將不合格產品清出工地現場。9. 審查要點：1) 試驗結果是否合格或滿足規范或設計要求；2) 試驗報告版面質量是否符合歸檔要求；3) 合格證書、質量證明文件是否齊全，符合要求

33、。A-13 工程開工報審表（開工令）表號：A-13編號：縣份-35/110xx線/變-開工-012工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 施工組織設計已審批； 施工圖會審已進行； 各項施工管理制度、安全措施和相應的作業指導書已制定并審查合格； 相應階段的施工技術、安全交底已進行； 施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 主要施工管理人員已到位； 物資、材料準備能滿足連續施工的需要； 計量器具、儀表經法定單位檢驗合格； 特種作業人員能滿足施工需要。 工程開工報告承包單位（章

34、）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表獲得批準后即開工令。2. 用于承包單位的開工報審。承包單位必須在具備相應的開工條件前提下填報。1） 報審附件（注）必須齊全。2） 需經批準的附件必須取得相關單位的確認。3. 監理審查要點：1) 工程各項開工準備是否充分；2) 相關的報審是否已全部完成；3) 是否具備開工條件。4) 是否同意開工。4. 建設單位審批要點：開工時間是否符合合同要求。是否同意開工。5. 注：經批準的報審文件及以下 a、圖紙會審會議紀要； b、施工單位內部進行的技術、安全交底單， c、施工人力和機械

35、已進場清單。 d、已經進場材料清單。A-14 預付款支付申請表表號：A-14編號：縣份-35/110xx線/變-預付款-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：按照合同規定，我方已繳納合同價的 %作為履約保證金。我方已取得工程開工令，現申請支付預付款 元，占合同價的 %。請審核。附件： 履約保證金支付憑證(復印件）承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明：1.預付款的條件為施工承包合同簽訂并取得開工令，施工承包單位

36、向建設管理單位繳納了履約保證金。如果具體合同規定有不同，則填寫的內容相應調整。2.本表為撥付預付款的必備條件之一，不作為建設單位走內部流程表式。3.監理部審查要點：1）支付條件是否已全部具備；2）預付款數額是否按合同規定。3）簽署同意申請即可。4. 建設單位審批要點： 是否同意支付。A-15 施工路線青賠工作計劃表表號：A-15 編號：縣份-35/110xx線-青賠-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 水利電業有限公司：現計劃于 年 月 日在 #桿塔進行 施工作業，涉及 縣 鄉（鎮） 村戶主 經濟作物，請予以安排協調。附件： 工程施工路線簡圖。承包單位（章）：項目負責人： 日 期：

37、項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）： 總/專監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見： 建設單位（章）：項目代表： 日 期： 青賠組答復意見： 本工程 #桿塔擬進行的 施工作業，涉及 縣 鄉（鎮） 村戶主 經濟作物，青賠協調工作已完成，請于 年 月 日進場進行施工。本工程 #桿塔進行的 施工作業，涉及 縣 鄉（鎮） 村戶主 經濟作物，由于施工方野蠻施工，超過原來議定部分損壞的作物，由施工方自行賠償。青賠組組 長： 日 期： 填寫、使用說明：1.本表用于線路工程施工現場有青賠情況，承包單位提前5日向建設單位申報。2 .變電站遇到阻攔情況可參照本表式。A-16 甲供設備、材料缺漏統計表表號：

38、A-16編號：縣份-35/110xx線/變-缺料-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：現報上領用于工程 工序的甲供設備、材料缺漏清單，請協調。附件： 工程 工序甲供設備、材料缺漏清單及最遲到場時間表。承包單位（章）：負 責 人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日 期： 建設單位（章）填寫、使用說明：1.本表用于工序開工前甲供材料未到齊的情況匯報。2 .監理審查要點： 所缺材料是否屬實，對工期影響的程度。3.建設單位主管領導處理意見要點： 1）落實未調撥設備、材料到庫的具體時間。 2）為加快施工進度，對鍍

39、鋅螺栓、鍍鋅鐵件、設備線夾等等零星材料處理意見，（如：同意施工單位購買，出具購物發票及產品合格證書到縣公司報銷）等。A-17 設備開箱檢查申請表表號：A-17編號：縣份-35/110xx線/變-開箱-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 項目監理機構：現計劃于 年 月 日在 對 設備進行開箱驗收，請予以安排。附件： 擬開箱設備清單承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日 期： A-18 設備/材料/構配件缺陷通知單表號：A-18編號：縣份-35/110xx線/變-缺陷-001工程名稱合同編號XX20*【*】號 縣水利電

40、業有限公司：項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 日 期： 代 表： 1) 填寫、使用說明：項目監理機構缺陷是否嚴重影響工程進度，對設備正常運行的影響程度。1） 到場復檢確認設備缺陷是否影響工程的長期安全運行，是否需要更換。2） 聯系廠家，確定廠家到場處理/新設備到場的最遲時間。A-19 設備/材料缺陷處理報驗表表號：A-19編號：縣份-35/110xx線/變-處缺-001工程名稱合同編號XX20*【*】號項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： A-20 見證取樣送檢記錄表表號：A-20編號：縣份-35/110xx線/變-取

41、樣-001工程名稱合同編號XX20*【*】號樣品名稱樣品數量合格證編號試驗委托編號代表批量代表工程部位取樣日期送樣日期見證記錄：承包單位(章):取樣人簽字： 年 月 日見證單位機構(章):見證人簽字： 年 月 日填寫、使用說明：1. 本記錄表用于工程現場見證取樣、送檢工作，根據有關的規程、規范和設計文件要求，對有復試和現場檢測要求的試品、試件，如：混凝土試塊、鋼筋焊接、導線壓接、管母焊接、絕緣油、SF6氣體、砂、石、水泥、耐張線夾連接件等進行取樣的見證記錄。2. “見證人”指負責對該試品或試件履行了見證工作的監理人員。A-21 工程質量驗評記錄月匯總報審表表號：A-21 編號：縣份-35/11

42、0xx線/變-驗評-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致 項目監理部： 現報上 工程 年 月質量驗評匯總，請查驗。序號分部工程名稱檢驗批/單元工程質量等級分項工程質量等級分部工程質量等級分部工程質量評定等級檢驗批/單元數量合格項數分項工程數量合格項數分部工程數量合格項數合 計 （章）： 項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見： 項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 此報審表用于說明階段性工程驗評記錄統計結果，作為已完工程量驗收資料的證明文件及工程進度款申請附表。2. 送電線路工程按110kV500kV送變電工程質量檢驗及評定標準第一部分Q/CS

43、表C.1線統1和Q/CS表C.2線統2進行驗評匯總。3. 監理審查要點： 合格數量是否屬實，不合格項作出監理工程師通知單責令整改，并退回承包單位重填。A-22 工程臨時延期申請表表號：A-22 編號：縣份-35/110xx線/變-延期-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部：根據施工合同條款 條的規定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準。合同竣工日期：申請延長竣工日期：附件：（1）工程延期的依據及工期計算；（2）證明材料承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見： 暫時同意工期延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從

44、原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位項審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： A-23 工程停工申請表 表號：A-23 編號：縣份-35/110xx線/變-停工-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部：由于 原因，經各方協調我方仍然無法進行施工，現申請工程停工，請予以批準。我方收到可復工通知后，在 日內組織人員、機械、材料進場施工。聯系人：電話：承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）

45、：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 當由于某種非施工承包單位責任原因，經各方協調后仍未消除，工程施工已無法繼續進行時，施工承包單位可申請停工，報項目監理機構審查，經建設單位批準后方可停工。2. 承包單位得到復工通知（口頭、電話、函件、書面通知均可）后，必須提出復工申請。在承諾進場的時間內取得復工令。3. 監理監理查要點：a）造成停工的原因是否非施工承包單位的責任；b）施工承包單位是否已采取有效措施，但仍無法消除已發生的工期延誤。e）簽是否同意申請即可。4. 建設單位審批： 是否同意。A-24 工程復工申請表表號：A-24

46、編號：縣份-35/110xx線/變-復工-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部： 工程停工因素現已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附件： 復工申請報告 證明文件承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表適用于停工（包括建設單位、監理機構出具工程暫停令）的因素已全部消除，提出復工申請。2. 審查要點：1）停工因素是否已全部消除（包括非承包單位導致的停工因素）；2）是否具備復工條件。A-

47、25 工期變更申請表表號：A-25 編號：縣份-35/110xx線/變-更期-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部：我公司承擔 工程施工任務，根據合同規定應于 年 月 日竣工，由于 原因，現申請工期變更至 年 月 日竣工，請審批。附件：依據性文件、證明文件、工期計算書等承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的 工程臨時延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估： 最終同意工期 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行

48、。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位項審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 當由于某種非施工承包單位責任原因，使工程施工進度受阻，而且即使利用其承諾投入的資源（包括承諾投入的備用資源）也已無法消除已發生的工期延誤時，施工承包單位可申請工期變更，報項目監理部審查。2. 監理監理查要點：a）造成工序延誤的原因是否非施工承包單位的責任；b）被延誤的工期是否影響計劃總工期；c）施工承包單位是否已采取有效措施，仍無法消除已發生的工期延誤；d）所附依據性文件和證明文件是否齊全；e）工期計算是否正確。f）

49、如果上述部分項目已在臨時延期申請中進行過審核，則可以相應省略。g）簽是否同意申請即可。3. 建設單位審批：是否同意。A-26 索賠申請表表號：A-26 編號：縣份-35/110xx線/變-索賠-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部：根據施工合同條款 條的規定，由于 的原因，我方要求索賠，費用（大寫） ，請審批。附件： （1）索賠的詳細理由及經過；（2）索賠費用計算書；（3）證明材料承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫

50、、使用說明：1. 當工程因建設單位原因造成承包方損失時，承包單位報監理機構審查，經建設單位批準。2. 當造成損失原因非建設單位時，監理機構會同建設單位向造成損失責任方協調解決。3. 監理審查要點： 1）證明是否為非承包方原因 2）費用是否合理。4. 建設單位審批要點： 1）是否屬于建設單位原因，確認賠償金額。 2）非建設單位責任，應落實人員協調處理及最后處理期限。A-27 工程款支付申請表表號：A-27 編號：縣份-35/110xx線/變-付款-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部：我方于 年 月 日 年 月 日止，完成總工程量的 %，累計完成總工

51、程量的 % 即完成合同價款 ￥ . 元。按合同規定扣除 10 %保留金，及已領工程款￥ . 元，本次應得工程款為￥ . 元 ，本次實際申請支付進度款為(大寫）： 元整（￥： . 元），請審批。附件：已完工程量統計清單及工程價款計算書月度有效工期報表施工管理人員考勤表工程質量驗評記錄月匯總報審表月新增工程量統計報審表承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：負 責 人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表為撥付工程款的必備條件之一，不作為建設單位走內部流程表式。工程質量驗評記錄月匯總報審表監理機

52、構監理審查要點：1) 申報完成的工程量是否已報項目監理機構驗收合格；未經項目監理機構質量驗收合格的工程量或不符合承包合同約定的工程量，項目監理機構拒絕計量和拒簽該部分的工程款支付申請；2) 工程量統計是否準確；3) 工程款計算是否正確。4) 工程質量驗評記錄月匯總報審表、5)4. 建設單位審批：是否同意支付 5. 審查發現工程量統計或工程價款計算存在問題，應退回承包單位重新計算。*縣*kV*至*送電線路工程20 年 月完成工程量清單及計價表1 工程形象進度 截至日期：20 年 月 日分部工程分項工程單位總數量本期完成累計完成累計完成工程造價（分項造價累計占總數的百分比）分項名稱綜合造價（元）數

53、量占總數%數量占總數%土石工程1.路徑復測、分坑基2.拉線桿塔基礎開挖基3.鐵塔基礎開挖基基礎工程1.現澆鐵塔基礎(含材料)基2.拉線桿塔基礎（含三盤制作）基桿塔工程1.鐵塔組立基2.拉線桿塔組立基架線工程1.導地線（含OPGW）展放k m2.附件安裝（含OPGW）基接地工程接地裝置開挖、敷設、回填基線路防護設施1.線路通道砍伐處2.桿塔編號及警示標識基3.排水及支護墻基合計 元 % %元 2 工程價款計算序號合同總價（元）占總數%1截止本期累計完成（元）2應扣款項保留金10%已領預付款第1次已撥付第6次已撥付第2次已撥付第5次已撥付第3次已撥付第n次已撥付累計已撥付3本期應得工程款4本期實際

54、批準申請工程款5剩余工程款注：本表依椐預算估算編制綜合造價，只作為月進度款的支付依據，不作為工程最終結算依據。建設單位：（章） 監理機構：（章） 施工單位：（章） 審核人： 審查人： 項目負責人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日1. 填寫、使用說明： 本表用于線路工程工程量及計價。工程開工前取得建設單位、監理機構對分項工程綜合造價的認可。（施工單位最遲于第一次申請工程進度款之前編制完成并經監理單位、建設單位認可）2. 本期完成數量為監理認可的合格數量。3. 綜合造價包含自購材料、安裝費用及其他費用。4. 審查要點： 1）完成數量是否為合格數量。 2

55、）計算是否合理。 3）不符合要求退回承包單位重填。*縣*kV*變電站工程20 年 月場地平整工程量清單及計價表 1 工程形象進度 截至日期：20 年 月 日分部工程分項工程單位總數量本期完成累計完成累計完成工程造價（分項造價累計占總數的百分比）名稱綜合造價（元）數量占總數%數量占總數%場地平整工程1、土方開挖m2、土方回填m3、土方外運m護坡擋墻工程1、基礎開挖m2、混凝土墊層m3、片石砌筑m輔助工程 腳手架安裝項圍墻工程1、磚墻體砌筑米 2、磚墻壓頂米3、內、外墻批檔4、墻體粉飾給水工程外引水管敷設米排水工程1、圍墻外排水溝米2、排水管挖埋米3、排水明溝米1大門1、門柱砌筑、裝飾項2、大門安

56、裝扇進站道路1、橋梁砌石m2、橋梁鋼筋混凝土m3、涵管米4、基槽開挖5、路基石砂回填m6、路面C20混凝土m合計 元%元注：本表依椐預算估算編制綜合造價，只作為月進度款的支付依據，不作為工程最終結算依據。建設單位：（章） 監理機構：（章） 施工單位：（章） 審核人： 審查人： 項目負責人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日1. 填寫、使用說明：本表用于變電站三通一平工程工程量及計價。工程開工前取得建設單位、監理機構對分項工程綜合造價的認可（施工單位最遲于第一次申請工程進度款之前編制完成并經監理單位、建設單位認可）。2.本期完成數量為監理認可的合格數量

57、。3.綜合造價包含自購材料、安裝費用及其他費用。審查要點： 1）完成數量是否為合格數量。 2）計算是否合理。 3）不符合要求退回承包單位重填。*縣*kV*變電站工程20 年 月土建工程量清單及計價表工程形象進度 截至日期：20 年 月 日分部工程分項工程單位總數量本期完成累計完成累計完成工程造價（分項造價累計占總數的百分比）名稱綜合造價（元）數量占總數%數量占總數%主變壓器基礎1、土方開挖m2、C25鋼筋混凝土m3、事故集油池項構支架1、基礎土方開挖個2、C20基礎混凝土個3、A桿構架組立支4、設備支架組立支5、橫梁安裝根6、設備支架槽鋼焊接組接地工程接地挖埋米消弧線圈基礎土方開挖、澆（砌）筑

58、個電纜溝1、開挖、墊層澆筑米2、240磚體砌筑、粉飾米3、過路混凝土澆注處4、蓋板制作塊5、電纜架安裝個排水、排油工程1、開挖、敷設、回填米2、集水沉沙井制作個3、排水明溝制作米避雷針基礎1、開挖個2、C20混凝土個電容器基礎1、開挖個2、C20混凝土個主變事故油池1、開挖m2、240磚體砌筑、粉飾m3、C25鋼筋混凝土m站用變基礎開挖澆（砌）筑個端子箱基礎開挖澆（砌）筑個站內道路1、基槽開挖m2、路基石砂回填m3、C20混凝土m操作巡視道路1、巡視道路2、操作地面綠化草皮敷設合計元 %元注：本表依椐預算估算編制綜合造價，只作為月進度款的支付依據，不作為工程最終結算依據。建設單位：（章） 監理

59、單位：（章） 施工單位：（章）審核人： 審查人： 項目負責人： 日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填寫、使用說明：1. 本表用于變電站一般土建工程工程量及計價。工程開工前取得建設單位、監理機構對分項工程綜合造價的認可（施工單位最遲于第一次申請工程進度款之前編制完成并經監理單位、建設單位認可）。2. 本期完成數量為監理認可的合格數量。3. 綜合造價包含自購材料、安裝費用及其他費用。4. 本表作為月進度款的支付依據，不作為工程結算依據。5. 審查要點： 1）完成數量是否為合格數量。 2）計算是否合理。 3）不符合要求退回承包單位重填。*縣*kV*變電站工

60、程20 年 月主控樓工程量清單及計價表1 工程形象進度 截至日期：20 年 月 日分部工程分項工程單位總數量本期完成累計完成累計完成工程造價（分項造價累計占總數的百分比）名稱綜合造價（元）數量占總數%數量占總數%基礎工程1、土方開挖m2、鋼筋混凝土m3、土方回填m主體工程1、地梁鋼筋混凝土m2、一層主柱鋼筋混凝土m3、一層梁、樓面鋼筋混凝土m4、二層主柱鋼筋混凝土m5、二層梁、樓面鋼筋混凝土m6、240磚墻體砌筑m輔助工程腳手架項1裝飾工程1、內、外墻批檔2、內墻刮膩子3、室內地板磚4、室外貼瓷磚5、樓梯扶手項給排水、門窗工程1、門扇2、窗口3、給排水項1室內電氣開關、照明、插座項屋面防水防熱

61、工程1、防水層2、隔熱層m合計元 %元注：本表依椐預算估算編制綜合造價，只作為月進度款的支付依據，不作為工程最終結算依據。建設單位：（章） 監理單位：（章） 施工單位：（章） 審核人： 審查人： 編制人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填寫、使用說明：1. 本表用于變電站綜合樓工程工程量及計價。工程開工前取得建設單位、監理機構對分項工程綜合造價的認可（施工單位最遲于第一次申請工程進度款之前編制完成并經監理單位、建設單位認可）。2. 本期完成數量為監理認可的合格數量。3. 綜合造價包含自購材料、安裝費用及其他費用。4. 審查要點： 1）完成數量是否為

62、合格數量。 2）計算是否合理。 3）不符合要求退回承包單位重填。*縣*kV*變電站工程20 年 月電氣安裝工程量清單及計價表1 工程形象進度 截至日期：20 年 月 日分部工程分項工程單位總數量本期完成累計完成累計完成工程造價（分項造價累計占總數的百分比）名稱綜合造價（元）數量占總數%數量占總數%主變壓器1、本體就位臺2、附件安裝臺屋外電氣設備就位、調整1、隔離開關組2、斷路器臺3、電流互感器組4、電壓互感器組5、線路電壓互感器臺6、避雷器組7、支柱絕緣子支8、站用變臺9、消弧線圈臺10、補償電容器組11、高壓熔斷保護只12、端子箱個13、避雷針吊裝組14、穿墻套管組15、阻波器臺母線、設備連

63、線1、架空母線安裝檔2、設備連線項屋內電氣設備就位安裝1、10kV高壓開關柜臺2、保護屏柜屏3、直流系統項電纜敷設、電纜頭制作連接1、高壓電纜米2、控制電纜米3、動力電纜米試驗、系統調試1、設備交接試驗項2、控制系統配合調試項合計元 %元注：本表依椐預算估算編制綜合造價，只作為月進度款的支付依據，不作為工程最終結算依據建設單位：（章） 監理機構：（章） 施工單位：（章） 審核人： 審查人： 編制人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填寫、使用說明：1.本表用于變電站電氣安裝工程工程量及計價。工程開工前取得建設單位、監理機構對分項工程綜合造價的認可（施

64、工單位最遲于第一次申請工程進度款之前編制完成并經監理單位、建設單位認可）。2.本期完成數量為監理認可的合格數量。3.綜合造價包含自購材料、安裝費用及其他費用。審查要點： 1）完成數量是否為合格數量。 2）計算是否合理。 3）不符合要求退回承包單位重填。*縣*kV*變電站工程20 年 月工程價款計算書序號合同總價（元）占總數%1分部工程綜合造價三通一平（元）一般土建（元）綜合樓（元）電氣安裝（元）2截止本期實際完成（元）3應扣款項保留金10%已領預付款第1次已撥付第4次已撥付第2次已撥付第5次已撥付第3次已撥付第n次已撥付累計已撥付4本期應得工程款三通一平（元）一般土建（元）綜合樓（元）電氣安裝

65、（元）5本期實際申請工程款6剩余工程款注：本表依椐預算估算編制綜合造價，只作為月進度款的支付依據，不作為工程最終結算依據建設單位：（章） 監理機構：（章） 施工單位：（章） 審核人： 審查人： 編制人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填寫、使用說明：1. 本表用于變電站工程綜合計價。2. 審查要點： 1）計算是否合理。 2）不符合要求退回承包單位重填。工 程 月 度 有 效 工 期 報 表工程名稱施工合同編號填報日期施工單位名稱施工項目負責人開工日期填報年月份本月有效工期(天)累計有效工期(天)施工合同總工期(天)影響工期的主要原因：監理單位意見：

66、建設單位意見： 施工單位：監理單位： 建設單位：填寫說明：1、 本表由施工單位項目負責人在當月月底如實填寫，由現場監理審核，再交與業主確認。施工單位在業主確認簽字后盡快返還監理部一份，在下月申報工程進度款前仍未返還的，項目監理部將拒絕簽認當月工程進度款。2、 如未填寫本表，項目監理部有權拒絕簽認工程進度款報審表。3、 本表一式4份，施工單位、監理單位、業主各執一份，當月月底由縣公司報送集團公司計劃建設部一份。4、 本表報送時要附上當月施工單位申報的工程進度款申請表（施工單位、監理單位、業主等三方已簽名）。5、 工程進度款申請表中填寫開工日期、本月有效工期、累計有效工期、合同工期等內容，并與本表

67、對應。*縣*kV* 工程20 年 月施工管理人員考勤表工程名稱合同編號XX 。姓 名職務出 勤 情 況合計(天) 月20 年 月26272829303101020304050607080910111213141516171819202122232425出勤請假缺勤項目經理 項目副經理項目總工技術負責人質量負責人安全負責人施工管理員填寫說明：1、 本表由施工單位項目負責人每日如實填寫，由現場監理審核，再交與業主確認。 2、本表一式3份，施工單位、監理單位、監理各執一份。3、（ 填寫符號說明:出勤 請假 缺勤 ）。4、(施工現場管理機構主要人員:項目經理、技術項目負責人、施工員、質檢員、安全員等)

68、。建設單位（章） 監理機構（章） 承包單位（章）審核人： 審查人： 項目負責人：20 年 月 日 20 年 月 日 20 年 月 日A-28 工程變更申請表 表號：A-28編號：縣份-35/110xx線/變-變申-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致 縣水利電業有限公司： 工程項目監理部：由于 原因，茲申請工程變更，請予以審批。 附件：變更詳細說明。承包單位（章）：負 責 人： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 設計單位復核意見： 不同意變更，請按照圖紙載明的內容進行施工。 同意該變更方案。請按照所提方案進行施工。 同意變更理由，請按照設計變更通知

69、單編號 進行施工。經初步預算，變更屬于： 小型設計變更； 一般設計變更 設計單位（章）： 重大設計變更。 設計代表： 日 期： 建設單位意見： 建設單位（章）： 項目代表： 日 期： 本表一式四份，由提出單位填報，建設單位、項目監理機構、設計單位、承包單位各存一份填寫、使用說明：1. 由于某種原因，實際工程量與設計有出入時；或者實際施工現場條件有變化工程未能按照圖紙施工,承包單位提出變更方案，有關方審查同意后，方可實施。2. 變更申請不涉及工程量變化時，把設計審核意見清空，留設計單位簽署其他意見。3. 應附變更的詳細說明。4未涉及工程量但工程性質有變化的內容，如地質比例的變更，適用本表。5.

70、項目監理機構審查要點：a）變更原因是否屬實；b）變更方案是否可行。6. 設計單位對提出的方案進行審核，同意后對方案的造價進行計算，得出與原設計的對比結果，報建設單位。7. 建設單位審批要點： a) 是否同意實施， b)小型設計變更,審批權為所屬供電企業,實施后所屬供電企業必須當月（30日內）報集團公司供電建設部審批，最終以集團公司批復文為工程決算審計依據。c)一般設計變更,審批權為集團供電總公司建設部,接到所屬供電企業變更請示后，根據實際情況決定是否需到現場審核。所屬供電企業在獲得集團供電總公司建設部書面同意后，方可同意施工單位實施，所屬企業必須當月（30日內）完善報批設計變更資料報集團公司供

71、電建設部審批。d)重大設計變更, 審核權為集團公司技術部，供電總公司建設部根據技術部的審核意見出具批復。接到所屬供電企業變更請示后，根據實際情況決定是否需到現場審核。重大設計變更必須立即報告（所屬供電企業在發現需要變更時，2個工作日內必須上報集團公司供電總公司建設部），經技術部與供電總公司建設部到現場核定，所屬企業獲得集團公司批復文后，方可同意施工單位實施。A-29 工程變更執行報驗單表號：A-29編號：縣份-35/110xx線/變-變執-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司： 項目監理機構：我方已完成 號工程變更通知單/工程變更申請表變更全部內容的施工，請予以查驗

72、。承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 在完成工程變更通知單/工程變更申請表變更的施工內容后，應報監理機構及建設單位查驗。2. 應將工程變更通知單/工程變更申請表變更涉及工程量的變化作工程簽證單。3. 監理機構審查確認工程變更通知單/工程變更申請表變更涉及的工作全部完成，會同建設單位代表驗收合格后，簽署意見。 工 程 簽 證 單 編號：縣份-35/110xx線/變-簽證-001工程名稱：日期： 年 月 日主要內容：簽 證 原 因簽 證 部 位簽 證 內 容設計工程量實際工程量變更工程量編號：號工程

73、變更申請單/同意變更的或設計變更通知單變更的XX.（附圖、計算式）建設單位（公章）監理單位（公章）施工單位（公章）代表簽單:年 月 日代表簽單:年 月 日代表簽單:年 月 日*縣*kV* 工程20 年 月變更工程量統計表序號簽證單編號簽證日期簽證部位變更工程量12345678910建設單位：（章） 監理單位：（章） 施工單位：（章） 審核人： 審查人： 項目負責人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日A-30 變更工程量月統計報審表表號：A-30編號：縣份-35/110xx線/變-更統-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致： 縣水利電業有限公司：

74、 項目監理機構：現報上 年 月份完成經批準的工程變更量統計表，作為本月變更工程概預算工程變更量的依據，請給予確認。附件： 年 月工程變更量統計表承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式四份，由提出單位填報，建設單位、項目監理機構、設計單位、承包單位各存一份填寫、使用說明：A-31 工程質量驗評記錄月匯總報審表變更工程款支付申請表表號：A-31編號：縣份-35/110xx線/變-更款-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部：依照XX水利電業集團有限公司關于XX工程追加投資

75、的批復（桂水電XX號）確定本工程20 年 月工程款追加(大寫）： （￥ . 元）；其中(大寫）： （￥ . 元）為我方工程款，按合同規定扣除10 %質量保證金，本次申請支付款占批復價的 %(大寫）： （￥ . 元），請審批附件：關于XX工程追加投資的批復（桂水電XX號）復印件。承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：單位負責人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表為撥付變更工程款的必備條件之一，不作為建設單位走內部流程表式。3. 監理機構監理審查要點：是否正確。4. 建設單位審批：是否同意支

76、付5. 審查發現工程量統計或工程價款計算存在問題，應退回承包單位重新計算。A-32 工程安全/質量事故報告單表號：A-32編號：縣份-35/110xx線/變-事報-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部： 年 月 日在 發生 事故，特此報告。附件：（1）事故情況報告；（2）事故現場照片承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： A-33 工程安全/質量事故處理方案報審表表號：A-33編號：縣份-35/110xx線/變-事處-001

77、工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部： 年 月 日在 發生的 事故，我公司已于 月 日以 上報你處；經過詳細的調查和研究，現將事故詳細情況及處理方案報上，請審查。附件： 事故處理方案承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 設計審核意見設計單位（章）：設計代表： 寶日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 工程安全/質量事故處理方案執行國務國務院第第599號令電力安全事故應急處置和調查處理條例。2. 工程安全/質量事故處理方案經承包單位公司安

78、全/質量項目負責人審批后，報項目監理機構。審查要點：1) “四不放過”是否到位；（“四不放過”原則：事故原因未查清楚不放過，事故責任者和周圍的群眾未受到教育不放過，未制定防止事故重復發生的措施不放過，事故責任者未受處理不放過） 2) 是否符合工程建設強制性標準要求；3） 總監理工程師簽字后，報建設單位審批。A-34 工程安全/質量事故處理結果報驗表表號：A-34編號：縣份-35/110xx線/變-事結-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部： 年 月 日在 發生的 事故，我公司現已按批準后的處理方案處理完畢，請審查。附件：（1）自檢驗收記錄；（2）佐

79、證影像資料。承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： A-35 監理工程師通知回復單表號：A-35編號：縣份-35/110xx線/變-復監-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致 項目監理部：我方接到編號為 的監理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容：附件：回復材料（包括佐證影像資料）承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構復查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表為監理工程

80、師通知單的閉環回復單。2. 如監理工程師通知單所提出內容需整改，承包單位應對整改要求在規定時限內整改完畢，并以書面材料（包括佐證影像資料）報項目監理部審查。A-36 工程聯系單表號：A-36 編號：縣份-35/110xx線/變-聯系-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: ：(相關單位） 事由：承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 建設單位項意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： A-37 調試/交接試驗報告報驗表表號：A-37工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-調試-001 致 縣水利電業有限公司

81、： 監理部：經我公司調整試驗， 項目符合國家標準和技術規范以及設計的要求，現報上調試/交接試驗報告，請審查。附件： 項目調試/試驗報告承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審核意見： 監理機構（章）總/專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填寫、使用說明：1. 調試單位在完成該設備/系統的調試項目（含高壓試驗、繼保、通信、綜合自動化、遠動、聯調傳動、線路核相及參數測試等）后，應將調試報告向監理機構報審。2. 審查要點：1) 調試項目是否齊全；2) 是否按規范或設備使用說明書的要求完成相關的調試項目；3） 調試結論是否為合格。3. 建設

82、單位審批要點：是否同意該報告作為工程投入試運行依據之一。A-38 工程完工預驗收申請單表號：A-38編號：縣份-35/110xx線/變-預驗-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部： 我公司負責施工的 工程已完工，具備預驗收條件，請組織查驗。（附件：） 工程質量保證資料； 分部工程驗收及評定記錄。 三級驗收自檢報告。承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 承包單位按施工合同約定，完成全部工程施工，經（公司

83、、項目部、施工班組）三級自檢驗收合格，報請項目監理機構會同建設單位進行投運前的初步驗收。2. 本報驗單所指預驗收為投運前驗收檢查（技術部分）。3. 項目監理機構審核要點：1）是否完成了全部設計內容；2）所有施工項目是否已全部報項目監理部驗收；3）竣工資料是否齊全；4）工程質量是否符合我國現行法律、法規要求，是否符合我國現行工程建設標準，是否符合設計文件要求，是否符合施工合同要求。5）檢收合格啟動試運行的監理意見。4. 建設單位審批要點： 1）確定預驗收時間。 2）確定各個專業驗收組成員。 3）檢收合格。合格合格工程預驗收流程：合格投入試運行建設單位復檢項目監理機構初檢承包單位三級自檢工程預驗收

84、工作安排： 工程預驗收由建設單位組織；運行、設計、監理、施工等單位參加。1. 成立預驗收組：1） 資料審查小組1個，成員由總監理工程師、建設單位工程管理人員、建設單位檔案管理人員組成。2） 現場檢查小組（變電站按照專業可分為：土建、電氣一次、電氣二次、消防、通信等等）（線路可分段成立）若干，設立小組長1名，安全監護人1名，成員由施工人員、監理、設計人員、運行維護人員等構成。2. 驗收前在現場由建設單位工程師講解驗收范圍、安全注意事項等。（參加預驗收人員簽到，監理整理驗收前會議紀要）。3. 每天驗收結束現場驗收小組組長匯總問題到總監理工程師處。4. 工程預驗收完畢由建設單位工程師主持、參建各方參

85、加討論發現問題并制定處理意見。建設單位確定處理問題的期限及責任人，并確定工程復檢及試運行的具體時間。（監理整理形成會議紀要，各方會簽）到處理問題的期限由發現問題小組成員到現場進行復檢。A-39 工程試運行方案報審表表號：A-39編號：縣份-35/110xx線/變-試運-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部： 我公司負責施工的 工程經預驗收合格，具備試運行條件，現報上工程試運行方案，請組織審查。附件： 工程試運行方案；承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 運行調度管理單位審核意見：

86、調度部門（章）：負 責 人： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：負 責 人： 日 期： 填寫、使用說明：1. 本表附件與建設單位運行方案不同。 承包單位的方案是設備投運帶電的方案，所有設備操作必須經調度命令。試運行組長由項目經理或施工負責人擔任，操作人為施工人員，監護人為運行人員。 建設單位作的是運行管理、生產準備的方案。2. 本表在可在工程完工后與工程完工預驗收申請單同時填報。3. 在工程預驗收合格，預驗收發現問題經復檢確認消缺完畢（或缺陷未影響工程試運行，但在工程移交前必須完成）后方可實施。4. 監理機構審查意見：1） 方案邏輯性是否合理。2） 安全技術、保障措施是否完善。3）

87、人員投入是否滿足。5. 運行調度管理單位審核：1） 設備雙重編號是否與調度一致。2） 通信保障措施是否可行。3） 方案是否可行。6. 建設單位審批意見：1） 試運行前期準備是否已經完成。2） 方案是否合理。3） 應急預案是否可行。4） 是否同意實施。A-40 工程移交證明書表號：A-40編號：縣份-35/110xx線/變-移交-001工程名稱合同編號XX20*【*】號致: xx縣水利電業有限公司： 項目監理部： 我公司負責施工的 工程經 年 月 日至 年 月 日試運行合格，現將工程建設相關證明材料、設備清單、備品配件進行移交，請組織查驗、接收。附件： 工程技術保證資料、分部工程驗收及評定記錄、

88、三級驗收自檢報告； 工程移交清單；剩余材料退庫單、備品配件移交清單。 工程結算書。 其他：承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 項目監理機構見證意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位接收意見：建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明： 經試運行合格，在施工合同約定的時間內，對工程進行移交。B-01 監理工作聯系單表號：B-01工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-聯系-001致： 單位主題： 內容：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由項目監理機構填寫，接收單位存 份，項目監理機構存 份。B-02 監理工程師通知單表

89、號：B-02工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-通知-001致 （工程承包單位）：主題：內容：限 年 月 日前回復。報送： 縣水利電業有限公司 XX水利電業集團公司建設部項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 承包單位簽收：承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由填寫，建設單位項目監理機構存 份，承包單位B-03 工程暫停令表號：B-03工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-暫停-001致 （承包單位）：由于 原因，現通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監理機構（章）：總監理工程

90、師： 日 期： 承包單位簽收：承包單位（章）：項目負責人： 日 期： 由項目監理機構填寫，填寫、使用說明：一 工程暫停必須得到建設單位的批準。二 在發生下列情況之一時，總監理工程師可簽發工程暫停令：1. 建設單位要求暫停施工、且工程需要暫停施工；2. 為了保證工程質量而需要進行停工處理；3. 施工現場出現了安全隱患，總監理工程師認為有必要停工以消除隱患；4. 發生了必須暫時停止施工的緊急事件；5. 承包單位未經許可擅自施工，或拒絕項目監理機構管理；6. 工程建設所在地質量、安全監督管理部門要求停工。B-04 監理初檢缺陷整改通知單表號：B-04工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-整

91、改-001致 （責任單位）：經項目監理機構組織工程初檢， 工程存在以下問題，請組織消缺整改，并將整改結果于 年 月 日前報項目監理機構復查。序號存在問題責任單位整改要求整改人/日期復檢人/日期備注項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 責任單位簽收：責任單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由填寫，建設單位項目監理機構存 份，責任單位C-01 設計變更通知單表號：C-01工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-通知-001項目名稱項目編號分部工程建設單位（子）分項工程提出單位 變更性質小型設計變更一般設計變更重大設計變更時 間 年 月 日變更費用 萬元變更原因設計錯誤

92、 設計漏項 專業配合 設計改進設備材料變化 材料代用 其他： 變更內容（可另附頁）：附：設計變更圖紙提出人 年 月 日批準 年 月 日建設單位審批意見：建設單位（章）：負 責 人： 日 期： 項目監理機構簽收： （章）：監理工程師： 日 期： 承包單位簽收： （章）：項目負責人： 日 期： 填寫、使用說明：凡涉及到費用變化的，必須附帶（1）對比費用計算明細；（2）工程量計算清單。C-02 竣工圖交付報審表 表號：C-02工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-竣圖-001致 監理項目部：現報上 工程竣工圖，請審查。附件： 工程竣工圖設計單位（章）：項目設計負責人： 日 期： 項目監理機

93、構審查意見:項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由設計單位填報，建設單位存 份，監理機構存 份，設計單位存 份。D-01 工程通知單表號：D-01工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-通知-001致： 單位主題： 內容： 請組織落實。建設單位（章）：項目負責人： 日 期： 單位簽收： 簽收單位（章）：負 責 人： 日 期： 本表一式 二 份，由建設單位填寫，建設單位存 一份，接收單位存一份。填寫、使用說明：1. 使用本表，用于指令設計、監理、承包單位及材料供應商必須參加或完成的某項工作。 2. 接收單位為多個單位時,可相應增加簽收欄。E-01 _交底記錄表 表號：E-01 編號：縣份-35/110xx線/變-交底-001工程名稱交底日期交底單位及人員被交底單位及人員交底內容：備注：交底人： 年 月 日接受交底人：年 月 日本表(含附件)一式 份，交底人、接受交底人各存 份。填寫、使用說明：此表通用表格，各參建單位之間或單位內部通用的安全技術交底或注意事項交底。E-02 工程驗收消缺記錄表表號：E-02工程名稱： 編號：縣份-35/110xx線/變-消缺-001序號存在問題責任單位處理情況整改人/日期復檢人/日期備注本表一式 份，由驗收人員、承包單位填報，建設單位、項目監理機構存各 份，承包單位存 份。