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工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表格（16頁）.doc

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工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表格（16頁）.doc

1、工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表申報(bào) 企業(yè)：（公章）填報(bào) 日期：年月日填表須知一、本表一律用計(jì)算機(jī)打印，不得涂改。二、本表用于工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)。三、申請(qǐng)人要如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)情況，如有弄虛作假者按有關(guān)規(guī)定予以處罰。四、本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字，除萬元、%保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)在表二填寫近三年承擔(dān)過的主要工程招標(biāo)代理項(xiàng)目。六、表六和表七中的技術(shù)經(jīng)濟(jì)人員名單，按工程、經(jīng)濟(jì)系列依序填寫，同系列人員按高、中級(jí)順序填寫。七、表五、表六、表七、表八、表九及表十欄目不足者可另附頁。八、兼營工程招標(biāo)代理業(yè)務(wù)的單位，在表中只填寫從事工程招標(biāo)代理工作

2、的人員及機(jī)構(gòu)的基本情況。九、乙級(jí)、暫定級(jí)申請(qǐng)表填寫要求，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府建設(shè)主管部門依法制定。初審部門審查意見表企業(yè)名稱現(xiàn)資質(zhì)等級(jí)批準(zhǔn)時(shí)間申請(qǐng)類型新申請(qǐng) 升級(jí)延續(xù)核定重新核定指標(biāo)類別考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合指標(biāo)1、注冊(cè)資本2、機(jī)構(gòu)章程 3、財(cái)務(wù)報(bào)表、驗(yàn)資報(bào)告 4、機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度 5、辦公場所或房屋租賃合同 6、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)專家?guī)?7、升級(jí)年限人員指標(biāo)1、技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人2、中級(jí)及以上職稱的專職人員3、標(biāo)準(zhǔn)要求的注冊(cè)人數(shù)4、注冊(cè)造價(jià)工程師人數(shù)業(yè)績指標(biāo)代表工程業(yè)績（億元）誠信記錄1、與行政機(jī)關(guān)和其他國家機(jī)關(guān)沒有行政隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系2、從事同一工程的招標(biāo)代理和

3、投標(biāo)咨詢活動(dòng)3、存在串通招投標(biāo)等違反法律、法規(guī)行為核驗(yàn)原件與復(fù)印件是否一致：是否核驗(yàn)人簽字：（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù) 責(zé) 人（簽字）：初審部門（蓋章）：年月日注：1、初審部門的印章應(yīng)為本部門公章或行政許可專用章，部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效；2、對(duì)于甲級(jí)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，本表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報(bào)建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料初審后上報(bào)建設(shè)部審查。機(jī)構(gòu)法定代表人聲明本人鄭重聲明：本機(jī)構(gòu)此次填報(bào)的工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同時(shí)企業(yè)也不存在工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定辦法中第二十五

4、條規(guī)定的行為，我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與材料是嚴(yán)重的違法行為，此次申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷伲緳C(jī)構(gòu)愿接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。機(jī)構(gòu)法定代表人（簽名）：（公章）年月日一、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)基本情況機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)性質(zhì)成立時(shí)間年月營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)現(xiàn)等級(jí)及取得時(shí)間開戶銀行及賬號(hào)銀行注冊(cè)資金萬元詳細(xì)地址省（自治區(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號(hào)（村）郵編法定代表人是否本單位專職人員是否學(xué)歷電話技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù) 責(zé) 人是否本單位專職人員是否職稱和執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格從事工程管理年限年具有中級(jí)以上職稱專職人員人，其中具有3年代理資

5、格以上的人數(shù) 人工程建設(shè)類執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格人員人，其中具有注冊(cè)造價(jià)工程師執(zhí)業(yè)資格人員人營業(yè)范圍主營：（以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）兼營：（以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）資金及經(jīng)營情況資產(chǎn)總額：萬元資本金：萬元流動(dòng)資金：萬元所有者權(quán)益：萬元法人資本金：萬元所得稅：萬元負(fù)債總額：萬元個(gè)人資本金：萬元凈利潤：萬元資產(chǎn)負(fù)債率：營業(yè)盈余：萬元資本收益率：現(xiàn)資質(zhì)等級(jí)證書編號(hào)此次申請(qǐng)級(jí)別新申請(qǐng) 升級(jí)延續(xù)核定重組核定近三年內(nèi)代理經(jīng)營情況近三年內(nèi)代理招標(biāo)的工程累萬元計(jì)中標(biāo)金額：二、近三年內(nèi)承擔(dān)過的主要代理項(xiàng)目序號(hào)工程名稱委托單位招標(biāo)代理內(nèi)容及代理起始日期招標(biāo)代理工程中標(biāo)金額（萬元）中標(biāo)通知

6、書編號(hào)及發(fā)出時(shí) 間委托單位聯(lián)系人和電話評(píng)價(jià)意見1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日11年月日12年月日13年月日填表說明：1、“工程名稱”一欄與中標(biāo)通知書中工程名稱一致；2、“委托單位”一欄與委托合同中委托單位的公章一致；3、“招標(biāo)代理內(nèi)容及代理起始日期”一欄與委托合同中載明的內(nèi)容一致，起始日期指代理委托合同簽訂時(shí)間；4、“招標(biāo)代理中標(biāo)金額”和“中標(biāo)通知書編號(hào)”與中標(biāo)通知書中載明的內(nèi)容一致；5、“委托單位聯(lián)系人和電話”和“評(píng)價(jià)意見”一欄與業(yè)主評(píng)價(jià)意見中載明的內(nèi)容一致；6、附件材料中每項(xiàng)業(yè)績的證明材料排放順序同本表。三、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)法定代表人簡況姓名

7、性別出生年月年月日照片職務(wù)職稱文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)年月畢業(yè)于學(xué)校專業(yè)工程管理資歷年傳真區(qū)號(hào)及電話手機(jī)工作簡歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)身份證復(fù)印件本人簽字：年月日四、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人簡況姓名性別出生年月年月日照片職務(wù)職稱及注冊(cè)資格文化程度何時(shí)何校何專業(yè)畢業(yè)年月畢業(yè)于學(xué)校專業(yè)工程管理資歷年傳真區(qū)號(hào)及電話手機(jī)工作簡歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)年月至年月

8、單位工作任職務(wù)年月至年月單位工作任職務(wù)身份證復(fù)印件本人簽字：年月日五、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)工程建設(shè)類執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷職稱及專業(yè)是否離退休身份證號(hào) 碼執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書類別及等級(jí)執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書號(hào)（執(zhí)業(yè)印章號(hào)）從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)年限1234567891011121314151617填表說明：1、按技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人、注冊(cè)造價(jià)工程師工程、其他工程建設(shè)類注冊(cè)人員的順序依次填寫；2、附件資料中注冊(cè)專職人員的證明材料的排放順序同本表。六、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱專職人員名單序號(hào)姓名學(xué)歷是否離退休身份證號(hào)碼職稱職稱專業(yè)從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)年限123456789101112131415161718填

9、表說明：1、已在表五填寫過的專職人員不用填此表；2、附件資料中專職人員的證明材料的排放順序同本表。七、技術(shù)經(jīng)濟(jì)專家?guī)煨蛱?hào)姓名工作單位職稱或執(zhí)業(yè)注冊(cè)資格證書號(hào)專業(yè)及突出業(yè)績聯(lián)系電話是否退休1證書號(hào)：是或否2證書號(hào)：是或否3證書號(hào)：是或否4證書號(hào)：是或否5證書號(hào)：是或否6證書號(hào)：是或否7證書號(hào)：是或否8證書號(hào)：是或否9證書號(hào)：是或否10證書號(hào)：是或否11證書號(hào)：是或否12證書號(hào)：是或否13證書號(hào)：是或否14證書號(hào)：是或否15證書號(hào)：是或否16證書號(hào)：是或否17證書號(hào)：是或否18證書號(hào)：是或否八、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)營業(yè)場所、設(shè)施辦公條件和管理規(guī)章制度的情況九、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)簡歷十、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)內(nèi)部職能結(jié)構(gòu)情況（用框圖表示）

注意事項(xiàng): 本文（工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)表格（16頁）.doc）為本站會(huì)員（偷****）主動(dòng)上傳，地產(chǎn)文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若此文所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私，請(qǐng)立即通知地產(chǎn)文庫（點(diǎn)擊聯(lián)系客服），我們立即給予刪除！