1、質(zhì)量檢驗評定表(編號H) 目 錄1、質(zhì)量檢驗評定表(編號H)使用說明 2、分項工程質(zhì)量檢驗評定表封面格式3、分項工程質(zhì)量檢驗評定表H14、分項工程基本要求評定表 H25、分項工程外觀鑒定評定表 H36、分項工程質(zhì)量保證資料評定表 H47、壓實度檢測結(jié)果評定表 H58、彎沉檢測結(jié)果評定表 H69、路面結(jié)構(gòu)層厚度檢測結(jié)果評定表H710、水泥混凝土抗壓強度檢測結(jié)果評定表 H811、水泥混凝土抗彎強度檢測結(jié)果評定表 H912、水泥砂漿抗壓強度檢測結(jié)果評定表H1013、半剛性基層材料抗壓強度檢測結(jié)果評定表H1114、檢測結(jié)果評定表H1215、分部工程質(zhì)量檢驗評定表H1316、單位工程質(zhì)量檢驗評定表H14
2、質(zhì)量檢驗評定表(編號H)使用說明（1）用H1H12表進行分項工程的質(zhì)量評定，僅將檢查項目的測定值和評定結(jié)果填入相應(yīng)表中，原始記錄和檢測報告不要附在各表后面。（2）用H13H14表進行分部工程和單位工程的質(zhì)量評定。 工程項目分項工程質(zhì)量檢驗評定表所 屬 標 段：_分項工程名稱：_分部工程名稱：_單位工程名稱：_施 工 單 位：_監(jiān) 理 單 位：_ 工程項目分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施 工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監(jiān) 理 單 位： H1評定程序施工單位初評監(jiān)理組復(fù)評終評實測項目項次檢查項目權(quán)值合格率（%）是否合格檢查項目得分
3、合格率（%）是否合格檢查項目得分合 計外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定：得分/質(zhì)量等級評定負責人/評定時間說明：路基路面壓實度和路面厚度兩項目是否合格和合格率兩欄均應(yīng)填寫；混凝土抗壓強度和彎拉強度、彎沉值、半剛性材料抗壓強度、砂漿抗壓強度等五項目僅填是否合格；其余各檢測項目僅填合格率。 工程項目分項工程基本要求評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施 工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監(jiān) 理 單 位： H2序 號基 本 要 求施工單位初評監(jiān)理復(fù)評終評結(jié) 論評 定 負 責 人評 定 時 間說明：符合要求時填寫“符合要求”，否則填寫“不符合要求”
4、。 工程項目分項工程外觀鑒定評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施 工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監(jiān) 理 單 位： H3序 號外 觀 鑒 定減 分 數(shù)施工單位初評監(jiān)理復(fù)評終評合 計 減 分評 定 負 責 人評 定 時 間說明：符合要求時減“0”分，不符合要求時按規(guī)定減分，如減2分，填寫“2”。 工程項目分項工程質(zhì)量保證資料評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 合同號：工 程 部 位： 施 工 單 位： 編 號：（樁號、墩號、孔號） 監(jiān) 理 單 位： H4序 號質(zhì) 量 保 證 資 料減 分 數(shù)備注施工單位初評監(jiān)理復(fù)評終評合 計 減 分評 定 負
5、責 人評 定 時 間說明：符合要求時減分數(shù)填“0”，否則按規(guī)定減分，如減2分，填寫“2”。該分項工程不需要某項保證資料時，則該項內(nèi)容不應(yīng)評定。 工程項目壓實度檢測結(jié)果評定表編 號：結(jié)構(gòu)層位 H5檢測樁號規(guī)定值（%）扣分值范圍（%）極值（%）實測值（%）代表值（%）低于極值的點數(shù)扣分點數(shù)合格率（%）123456789填表者： 日期： 說明：將壓實度實測值逐點填入該表，如代表值合格，有扣分點時，按規(guī)定計算合格率；無扣分點時，則合格率為100%。注意不要附上原始試驗報告，以下各評定表同樣。 工程項目彎沉檢測結(jié)果評定表編 號：結(jié)構(gòu)層位 H6檢測樁號設(shè)計值（0.01mm）實 測 值 （0.01mm）代表
6、值（0.01mm）合格否12345678910填表者： 日期： 注：不要附原始記錄。 工程項目路面結(jié)構(gòu)層厚度檢測結(jié)果評定表編 號：結(jié)構(gòu)層位 H7檢測樁號設(shè)計值（mm）代表值允許偏差（mm）厚度合格值（mm）實 測 值 （mm）代表值小于合格值的點數(shù)合格率（%）12345678910填表者： 日期： 說明：與H5表相同。不要附原始記錄。 工程項目水泥混凝土抗壓強度檢測結(jié)果評定表編 號：結(jié)構(gòu)層位 H8檢查部位設(shè)計強度（MPa）0.9R（MPa）K2R（MPa）1.15R（MPa）0.95R（MPa）實測值（MPa）Rn（MPa）（MPa）Rmin（MPa）是否合格12345678910說明：將每組
7、混凝土試件測定值逐個填入表格，再按規(guī)定評定。不要附原始記錄。 工程項目水泥混凝土彎拉強度檢測結(jié)果評定表編 號：結(jié)構(gòu)層位 H9檢測樁號設(shè)計強度（MPa）1.05（MPa）0.85（MPa）0.80（MPa）0.75（MPa）實測值（Mpa）（MPa）判斷強度（MPa）（MPa）是否合格12345678910填表者： 日期： 說明：填寫要求與H8表相同。不要附原始記錄。 工程項目水泥砂漿抗壓強度檢測結(jié)果評定表編 號：結(jié)構(gòu)層位 H10檢測樁號設(shè)計強度（MPa）0.75R（MPa）實 測 值 （MPa）Rn（MPa）Rmin（MPa）是否合格12345678910填表者： 日期： 說明：填寫要求與H8
8、相同。 工程項目半剛性材料抗壓強度檢測結(jié)果評定表編 號：結(jié)構(gòu)層位 H11檢測樁號設(shè)計強度（MPa）實 測 值 （MPa）（MPa）判斷強度（MPa）是否合格12345678910填表者： 日期： 說明：將評定路段內(nèi)每個試件7天齡期的浸水無側(cè)限抗壓強度值填入本表，整個評定段一起進行計算評定。不要附原始記錄。 工程項目檢 測 結(jié) 果 評 定 表編 號；結(jié)構(gòu)層位 H12檢測項目和樁號設(shè)計值（規(guī)定值）允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值合格率（%）12345678910填表者： 日期： 說明：除H5表H11表按數(shù)理統(tǒng)計方法評定的項目以外，按單點（組）測定值是否符合標準要求進行評定，用合格率表示評定結(jié)果的所有檢測
9、項目均用本表評定，將檢測結(jié)果填入表中。如合格標準是設(shè)計值，則填寫實測值；如合格標準是偏差值，則應(yīng)填寫實測偏差值。不要附原始記錄。 工程項目分部工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱： 所屬單位工程：所屬建設(shè)項目： 工 程 部 位：（樁號、墩號、孔號）施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：H13工程 施工單位分 項 工 程備注工程名稱質(zhì) 量 評 定實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見評定負責人： 計算： 復(fù)核： 年 月 日 工程項目單位工程質(zhì)量檢驗評定表單位工程名稱： 所屬建設(shè)項目：路 線 名 稱： 工程地點、樁號：施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：H14工程 施工單位分 部 工 程備注工程名稱質(zhì) 量 評 定實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見評定負責人： 計算： 復(fù)核： 年 月 日
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