1、XX電力公司變電站工程建設監(jiān)理工作表式編 制 與 使 用 說 明 1、XX電力公司變電站工程建設監(jiān)理工作表式（2007版）其內(nèi)容涵蓋了建設工程監(jiān)理規(guī)范（GB503192000）的全部表式，并根據(jù)公司現(xiàn)行質(zhì)量管理制度以及變電站工程特點，增加了部分表式。 2、本表式適用公司系統(tǒng) 110kV 及以上變電站工程項目，每個工程項目可根據(jù)工程特點，選用其中的表式。110kV 以下項目可參照執(zhí)行。 3、本監(jiān)理工作表式共分三大類，即：A類表（施工承包單位用表）、B類表（監(jiān)理單位用表）、C（設計承包單位用表）。其中：A 類表 14 子類 46種，B類表20種，C類表6種。 A類表子類使用說明如下： A1：有關工

2、程開工的報審 A2：有關工程施工策劃文件的報審 A3：有關工程分包、外委單位資格的報審 A4：有關工程施工質(zhì)量、試驗、調(diào)試結果等的報驗申請 A5：有關工程款支付的報審 A6：有關監(jiān)理通知的回復 A7：有關工程進度的報審 A8：有關費用索賠的申請 A9：有關工程材料/構配件/設備的報審 A10：有關工程竣工初檢的申請 A11：有關工程轉序的交接驗收申請 A12：有關工程變更、設計變更的報審 A13：有關工程質(zhì)量事故的報審 A14：有關工作聯(lián)系的表式 4、監(jiān)理工作表式表號、編號填寫格式要求： 1) 表號由三部分組成： （工程類型代號） （子類代號）（流水號） DJB(變電站) 子類編號 A、B、C

3、 最后的流水號只在A類表中使用。 已確定的表式，按規(guī)定的表號，不得變更。在使用過程中需要增加表式時，如果在同一子類中增加，則子類代號不變，流水號往上增加；如果增加子類，則子類代號中的編號往上增加，流水號重編。 2) 表式編號分兩部分填寫： （單位代號）（流水號） 單位編號(按進場順序) 拼音字母（T、D、SJ、SY、JL、SJL） 拼音字母為單位性質(zhì)的縮寫，如： T：土建(包括場平、樁基等)施工單位； D：電氣安裝施工單位； SJ：設計單位； SY：試驗單位； JL：監(jiān)理單位。 單位編號：用來區(qū)別多個同性質(zhì)單位（如只有一個單位，則單位編號不填寫），按照進入現(xiàn)場時間的早晚順序填寫， 如場平單位為

4、第一個進場的土建單位，編為T01，主體單位為第二個進場的土建單位，編為T02。 流水號：用來區(qū)分同一種監(jiān)理表式，統(tǒng)一用三位數(shù)字填寫，按形成的先后順序編號，第一份為001，第二份為002，。 5、表式內(nèi)容填寫總使用說明： 1) 工程名稱：以施工圖設計文件名為準。 2) 項目部（施工、監(jiān)理單位）名稱以項目部公章為準。按填寫、使用說明要求蓋公司章外，所有需要蓋公章的，一律蓋項目部的章。 3) 承包單位填寫內(nèi)容部分采用打印方式，項目監(jiān)理部審查意見、建設管理單位審查意見采用手寫方式。 4) 所有姓名、日期的簽署采用手寫方式。 5) 項目監(jiān)理部審查意見如果在欄內(nèi)寫不下，可附頁，并注明“具體意見附后”字樣。

5、附頁內(nèi)容采用打印方式，并手寫簽署姓名、日期，加蓋項目監(jiān)理部章。 6、一式多份文件應全部為原件歸檔。文件的份數(shù)根據(jù)各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求確定。移交歸檔的文件在移交前由組卷單位負責保管。 7、本表式由XX電力公司基建部組織編寫，國網(wǎng)建設有限公司、山東誠信工程建設監(jiān)理有限公司、中國超高壓輸變電建設公司、湖南省電力建設監(jiān)理咨詢有限責任公司參與修訂工作。 參與修訂人員：黃端秀 李 瓊 王躍元 王玉明 主要審查人員：徐志軍 王海龍 楊 啟 王菊吟 邵志范 陳 秀王德華 張志才 陳 群 錢 聯(lián) 徐喬魯 范敏華陳 飛 林立波 變 電 站 工 程 監(jiān) 理 工 作 表 式A類表（施工承包單位用表）1

6、DJB-A1-01工程開工報審表2 DJB-A1-02單位工程開工報審表3 DJB-A1-03工程復工申請表4 DJB-A2-01項目管理實施規(guī)劃報審表5 DJB-A2-02管理體系報審表6 DJB-A2-03安全文明施工二次策劃報審表7 DJB-A2-04工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則報審表8 DJB-A2-05應急預案報審表9 DJB-A2-06一般施工（調(diào)試）方案報審表10DJB-A2-07特殊施工技術方案（措施）報審表11DJB-A3-01分包單位資格報審表12DJB-A3-02試驗（檢測）單位資質(zhì)報審表13DJB-A4-01工程控制網(wǎng)測量報審表14DJB-A4-02施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分報

7、審表15DJB-A4-03分項工程質(zhì)量報驗申請表16DJB-A4-04分部（子分部）工程質(zhì)量報驗申請表17DJB-A4-05單位（子單位）工程質(zhì)量報審表18DJB-A4-06工程質(zhì)量中間驗收申請表19DJB-A4-07試品/試件試驗報告報驗表20DJB-A4-08調(diào)試報告報審表21DJB-A4-09施工管理人員資質(zhì)報審表22DJB-A4-010主要施工機械/工器具/安全用具報審表23DJB-A4-011特殊工種/特殊工作人員報審表24DJB-A4-012主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表25DJB-A4-013大中型施工機械進場/出場申報表26DJB-A4-014 報審表27DJB-A5-0

8、1工程預付款報審表28DJB-A5-02工程進度款報審表29DJB-A6-01監(jiān)理工程師通知回復單30DJB-A7-01施工進度計劃報審表31DJB-A7-02施工進度調(diào)整計劃報審表32DJB-A7-03變更工期報審表33DJB-A8-01費用索賠申請表34DJB-A9-01主要材料、構配件及設備供貨商資質(zhì)報審表35DJB-A9-02工程材料/構配件/設備進場報審表36DJB-A9-03主要設備開箱申請表37DJB-A9-04設備缺陷通知單38DJB-A9-05設備缺陷處理報驗表39DJB-A10-01工程初步竣工驗收申請單40DJB-A11-01 交付 中間驗收交接表41DJB-A12-01

9、工程變更申請單42DJB-A12-02設計變更執(zhí)行報驗表43DJB-A13-01工程安全/質(zhì)量事故報告表44DJB-A13-02工程安全/質(zhì)量事故處理方案報審表45DJB-A13-03工程安全/質(zhì)量事故處理結果報驗表46DJB-A14-01工作聯(lián)系單B類表（監(jiān)理單位用表）1 DJB-B1監(jiān)理工程師通知單2 DJB-B2工程暫停令3 DJB-B3監(jiān)理工作聯(lián)系單4 DJB-B4工程進度一級網(wǎng)絡計劃報審表5 DJB-B5監(jiān)理文件報審表6 DJB-B6工程監(jiān)理費付款報審表7 DJB-B7工程質(zhì)量中間驗收申請表8 DJB-B8工程竣工預驗收申請表9 DJB-B9會議紀要10DJB-B10監(jiān)理月報11DJ

10、B-B11項目監(jiān)理大事記12DJB-B12監(jiān)理工作日志13DJB-B13旁站監(jiān)理記錄表14DJB-B14檢驗批工程質(zhì)量驗收統(tǒng)計表15DJB-B15工程驗評記錄統(tǒng)計報審表16DJB-B16工程試驗記錄匯總表17DJB-B17發(fā)出文件記錄表18DJB-B18接收文件登記表19DJB-B19工程付款申請匯總表20DJB-B20設計變更通知單匯總表C類表（設計承包單位用表）1 DJB-C1工程項目設計計劃報審表2 DJB-C2施工圖交付進度計劃報審表3 DJB-C3工程項目設計圖紙報檢表4 DJB-C4-1設計變更通知單報檢表5 DJB-C4-2設計修改通知單報審表6 DJB-C5設計變更通知單匯總報

11、檢表工程開工報審表表號: DJB-A1-01工程名稱:明溪口110KV變電工程編號:致 湖南電力建設監(jiān)理咨詢有限責任公司 項目監(jiān)理部：我方承擔的 明溪口110KV變電 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 5 月 28 日開工，請審查。 項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）已審批； 施工圖會檢已進行； 各項施工管理制度和相應的作業(yè)指導書已制定并審查合格； 安全文明施工二次策劃滿足要求； 施工技術交底已進行； 施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要； 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； 特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日

12、 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、監(jiān)理部審查確認后在框內(nèi)打 “”。2、項目監(jiān)理部審查要點： a）工程各項開工準備是否充分；b）相關的報審是否已全部完成；c）是否具備開工條件。3、本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。單位工程開工報審表表號: DJB-A1-02工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：我方完成 單位工程開工前的各項準備工作，計劃于 年 月 日開工，請審查。 本單位組織的施工圖會檢已進行； 本單位工程相

13、關的作業(yè)指導書已制定并審查合格； 施工技術交底已進行； 本單位工程的施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 物資、材料準備能滿足本單位工程連續(xù)施工的需要； 本單位工程使用的計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； 本單位工程的特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要； 現(xiàn)場具備安全文明施工條件； 上道工序已完工并驗收合格。承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、實際使用時，應根據(jù)單位工程的特點，對

14、開工條件的內(nèi)容進行增刪。2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查確認后在框內(nèi)打“”。3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a）該單位工程各項開工準備是否充分；b）相關的報審是否已全部完成；c）是否具備開工條件。工程復工申請表表號: DJB-A1-03工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附：整改自查報告承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存

15、 份。填寫、使用說明1、承包單位在接到工程暫停令后，針對監(jiān)理部指出的問題，采用整改措施，整改完畢，就整改結果逐項進行自查，并應寫出自查報告，報項目監(jiān)理部。2、項目監(jiān)理部審查要點： a）整改措施是否有效；b）停工因素是否已全部消除；c）是否具備復工條件。3、本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。項目管理實施規(guī)劃報審表表號: DJB-A2-01工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了 工程項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）的編制，并經(jīng)我單位主管領導批準，請予以審查。附：項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理

16、工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）應由施工承包單位項目部組織編制，公司級技術管理部門審核，公司總工批準。文件的編審批程序應符合承包單位的體系文件規(guī)定，文件封面的落款為承包單位公司名稱，并加蓋公司章。2、項目監(jiān)理部應從文件的內(nèi)容是否完整，施工總進度計劃是否滿足合同工期，是否能夠保證施工的連續(xù)性、緊湊性、均衡性；總體施工方案在技術上是否可行，經(jīng)濟上是否合理，施工工藝是否先進，能否滿足施工總進度計劃要求，安

17、全文明施工、環(huán)保措施是否得當；施工現(xiàn)場平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工總體策劃，是否與施工總進度計劃相適應、是否考慮了施工機具、材料、設備之間空間和時間上的協(xié)調(diào)；資源供應計劃是否與施工總進度計劃和施工方案相一致等方面進行審查，提出監(jiān)理意見。管理體系報審表表號: DJB-A2-02工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程 管理體系，請予以審查。附件：1、 管理體系網(wǎng)絡圖； 2、 管理制度清單。承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管

18、理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、本表用于過程控制，不需要移交。2、施工承包單位有關質(zhì)量、安全、技術的現(xiàn)場管理制度應報項目監(jiān)理部審查，如果管理制度全部包含在項目管理實施規(guī)劃中，則不需要單獨報審。3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a） 該管理體系建立的管理網(wǎng)絡是否健全；b） 人員是否到位并具有相應資質(zhì)；c） 管理制度是否健全，內(nèi)容是否完整，是否具備可操作性。安全文明施工二次策劃報審表表號: DJB-A2-03工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程安全文明施工二次策劃，請審查。附件：1、安全文明施工二次策劃； 2、施工安全措施補助費和文明施工措施費使用計劃。承包單位（章

19、）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部、承包單位各存 份。填寫、使用說明1、本表用于過程控制，不需要移交歸檔。2、施工承包單位在工程開工前應進行安全文明施工二次策劃并報項目監(jiān)理部審查。安全文明施工二次策劃由承包單位項目部編制，公司安監(jiān)部門審核，公司主管領導批準。文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公司章。3、項目監(jiān)理部審查要點： a） 文件的內(nèi)容是否完整，是否符合安全文明施工總體策劃方案，并對文件編制質(zhì)量提出評

20、價意見；b） 制定的安全文明施工管理目標是否符合工程建設目標；c） 是否建立了安全文明施工管理組織，責任制是否落實；d） 安全文明施工管理規(guī)章制度是否健全；e） 施工現(xiàn)場總平面布置是否合理；f） 安全文明施工設施、安全標牌是否齊全、標準、有效，設置是否合理；g） 安全文明施工措施和環(huán)境保護措施是否有效。工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則報審表表號: DJB-A2-04工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則，請審查。附件：工程施工創(chuàng)優(yōu)實施細則承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理

21、單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、承包單位在工程開工前，應根據(jù)建設管理單位制定的創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃制定詳細的工程創(chuàng)優(yōu)實施細則。實施細則由承包單位項目部編制，公司技術管理部門審核，公司主管領導批準。文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公司章。2、項目監(jiān)理部審查要點： a） 創(chuàng)優(yōu)實施細則的內(nèi)容是否完整，針對性是否強，總體編制質(zhì)量好壞評價；b） 是否全面落實了建設管理單位的創(chuàng)優(yōu)思想；c） 是否識別了本工程的施工難點，識別是否準確、全面；d） 是否確定了施工的創(chuàng)新點和亮點，確定的創(chuàng)新點和亮點是否結合了本工程建設的特點

22、和自身的施工優(yōu)勢，是否與建設單位的創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃相符；e） 創(chuàng)優(yōu)措施、治理質(zhì)量通病的措施、成品保護措施是否具體、有效、有針對性。應急預案報審表表號: DJB-A2-05工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 重大事故/事件應急預案，請予審查。附件： 重大事故/事件應急預案承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，項目建設管理單位、項目監(jiān)理部、承包單位各存 份。填寫、使用說明1、本表用于過程控制，不需要移交。2、施工承包單位在工程開工前應就施工現(xiàn)場可

23、能造成人員傷亡、重大機械設備損壞的安全事故，如垮（坍）塌、火災、爆炸、人身傷害及自然災害等，制定應急處理預案，并按計劃進行演練。應急預案由項目部編制，承包單位公司安監(jiān)部門審核，公司主管領導批準。文件封面的落款為承包單位公司名稱，蓋公司章。3、項目監(jiān)理部審查要點：a） 緊急聯(lián)絡與救護體制是否健全；b） 應急資源的準備是否充足；c） 處理方案是否可行，是否考慮了工程所處的特殊地理位置，是否有利于人員急救，是否有利于降低損失。4、應急預案應報建設管理單位備案。一般施工（調(diào)試）方案報審表表號: DJB-A2-06工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程施工/調(diào)試方案，請審查。附件： 承包單位（章）

24、：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、 本表用于常規(guī)施工方案的報審。2、 施工承包單位在每個單位工程動工前，應編制該單位工程主要施工工序的施工方案（措施、作業(yè)指導書），并報項目監(jiān)理部審查，文件的編、審、批人員應符合施工承包單位體系文件相關管理制度的規(guī)定。3、 專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：a）文件的內(nèi)容是否完整，編制質(zhì)量好壞；b）該施工方案（措施、作業(yè)指導書）制定的施工工藝流程是否合理，施工方法是否得當

25、，是否先進，是否有利于保證工程質(zhì)量、安全、進度；c）安全危險點分析或危險源辨識、環(huán)境因素識別是否準確、全面，應對措施是否有效；d）質(zhì)量保證措施是否有效，針對性是否強，是否落實了工程創(chuàng)優(yōu)措施。特殊施工技術方案（措施）報審表表號: DJB-A2-07工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程特殊施工技術方案（措施），請審查。附件： 工程特殊施工技術方案（措施）承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一

26、份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、此表用于非常規(guī)施工方案的報審。2、特殊施工方案應由施工承包單位項目總工負責編制，公司技術管理部門審核，公司總工批準，并附安全驗算結果。3、項目監(jiān)理部審查要點參照一般施工方案“專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點”。分包單位資格報審表表號: DJB-A3-01工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。 附：1、分包單位資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績資料；3、擬分包合同；4、分包單位專職管理人員及特種作業(yè)人員資格證和上

27、崗證。分包工程名稱(部位)分包性質(zhì)工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合 計承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位批準意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在工程開工前，應就擬分包行為向項目監(jiān)理部報審。 2、分包事項在施工承包合同中無約定的，分包必須經(jīng)建設管理單位書面同意。 3、施工承包單位應使用說明分包工程名稱(部位)、分包性質(zhì)（工程分包或勞務分包）、工程數(shù)量、擬分包工程

28、合同額、分包工程占全部工程的百分比，并附擬分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級證書、有關許可證、企業(yè)概況、歷年承擔的主要工程介紹、項目負責人及主要管理人員的資格、工作簡介等等證明該分包商能夠勝任此項分包工程所需要的文件和擬分包合同（包括安全施工協(xié)議）。 4、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a) 分包單位資質(zhì)是否合格，是否具備承擔分包項目的能力； b) 分包范圍是否符合XX法律法規(guī)、XX電力公司有關規(guī)定和工程承包合同約定（或建設管理單位書面同意）以及總承包單位在投標書中的承諾； c) 分包合同、安全協(xié)議內(nèi)容是否全面，是否符合XX法律法規(guī)和XX電力公司的有關規(guī)定。試驗（檢測）單位資質(zhì)報審表表號: DJB-A3-0

29、2工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：根據(jù)工程需要，經(jīng)我公司審查， 試驗（檢測）單位可提供材料（儀表）試驗（檢測），請予批準。 附件：1、 試驗室的資質(zhì)等級及其試驗范圍； 2、 法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明； 3、 本工程的試驗項目及其要求。 承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在工程開工前，應就擬委托試驗的單位向項目監(jiān)理部報審，附本工程的試驗項目及其要求，擬委托試驗室的資質(zhì)等級及其試驗范圍、法

30、定計量部門對該試驗室試驗設備出具的計量檢定證明、試驗人員的資格證書。 2、項目監(jiān)理部審查要點： a) 擬委托的試驗單位資質(zhì)等級是否符合建設管理單位的要求，是否通過計量認證；b) 試驗資質(zhì)范圍是否包括擬委托試驗的項目； c) 試驗設備計量檢定證明。 工程控制網(wǎng)測量報審表表號: DJB-A4-01工程名稱:沅陵明溪口110KV變電站 編號:致湖南電力建設監(jiān)理咨詢公司湘西輸變電項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上沅陵明溪口110KV變電站工程控制網(wǎng)測量記錄，請查驗。附件：沅陵明溪口110KV變電站工程控制網(wǎng)測量記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 項目監(jiān)理部審

31、查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在工程開工前和施工過程中，應將工程控制網(wǎng)的測量結果向項目監(jiān)理部報審。2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a) 工程控制網(wǎng)測量是否正確； b) 數(shù)據(jù)記錄是否準確。施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表表號: DJB-A4-02工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分表，請審查。附件： 工程施工質(zhì)量檢驗項目劃分表承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師：

32、日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在工程開工前，應對承包范圍內(nèi)的工程進行單位、分部、分項、檢驗批施工質(zhì)量驗收及評定范圍項目劃分，并將劃分表報項目監(jiān)理部審查。2、施工承包單位應結合各單位、分部、分項工程的施工特點，明確劃分原則并制定W、H、S點。3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：a） 施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分是否準確、合理、全面；b） W、H、S點的設置是否有利于控制工程施工質(zhì)量；c） 三級驗收責任是否落實。4、總監(jiān)理工程師審查同意后，報建設管理單位審批。分

33、項工程質(zhì)量報驗申請表表號: DJB-A4-03工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 分項工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合XX標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件： 分項工程質(zhì)量驗收記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明 1、施工承包單位在完成一個分項工程全部檢驗批工程的施工，并經(jīng)施工班組、項目部自檢驗收合格后，向項目監(jiān)理部報驗。并附分項工程質(zhì)量驗收及評定記錄等。 2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a) 分

34、項工程所含的檢驗批是否均合格； b) 分項工程所含的檢驗批的質(zhì)量驗收記錄是否完整、填寫規(guī)范； c) 該分項工程的施工質(zhì)量是否符合規(guī)范和工程設計文件的要求。分部（子分部）工程質(zhì)量報驗申請表表號: DJB-A4-04工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 分部（子分部）工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合XX標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件： 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建

35、設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在完成一個分部工程全部施工，并經(jīng)施工班組、項目部自檢合格后，向項目監(jiān)理部報驗，并附分部工程質(zhì)量驗收及評定記錄等。 2、分部工程質(zhì)量驗收由總監(jiān)理工程師主持，專業(yè)監(jiān)理工程師、施工承包單位的項目負責人和技術、質(zhì)量負責人參加驗收。對于地基與基礎、主體結構等分部工程，勘察、設計承包單位工程項目負責人和施工承包單位技術、質(zhì)量部門負責人應參加驗收。 3、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a) 分部（子分部）工程所含分項工程的質(zhì)量是否均合格； b) 質(zhì)量控制資料是否完整； c) 施工記錄的填寫是否正確，是否規(guī)范； d) 地基基礎、主體結構和設備

36、安裝等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果是否符合有關規(guī)定。 e) 觀感質(zhì)量驗收是否符合要求； f) 該分部工程的施工質(zhì)量是否符合有關規(guī)范和工程設計文件的要求。 4、總監(jiān)理工程師填寫驗收意見。單位（子單位）工程質(zhì)量報審表表號: DJB-A4-05工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 單位（子單位）工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我公司三級自檢，質(zhì)量符合XX標準和技術規(guī)范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。 附件： 1、 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 2、 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 3、 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 4、 單位（子

37、單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄 5、 單位工程質(zhì)量等級評定記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審查意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在完成一個單位（子單位）工程的全部施工內(nèi)容，并經(jīng)施工班組、項目部、公司三級自檢驗收合格后，應向項目監(jiān)理部提出報驗。并附單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄、單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查

38、記錄、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄和單位工程質(zhì)量等級評定記錄等文件。 2、項目監(jiān)理部復核單位工程質(zhì)量驗收條件，具備后報請建設管理單位組織驗收。單位工程質(zhì)量驗收由建設管理單位項目經(jīng)理主持，施工（含分包單位）、設計、監(jiān)理等單位項目負責人參加。 3、項目監(jiān)理部審查意見填寫要點： a) 該單位工程是否具備驗收條件； b) 是否同意組織單位工程驗收。 4、建設管理單位驗收意見填寫要點： a) 該單位工程的質(zhì)量是否合格； b) 工程質(zhì)量控制資料是否完整； c) 工程安全和功能抽檢是否滿足要求，資料是否完整； d) 工程觀感質(zhì)量綜合評價； e) 單位工程質(zhì)量等級評定：合格/優(yōu)良。工程質(zhì)量中間驗收申請表

39、表號: DJB-A4-06工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：經(jīng)我公司三級自檢， 工程具備 階段中間驗收條件，特申請驗收，請審查。附件：自檢報告承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位按國網(wǎng)公司工程建設質(zhì)量管理規(guī)定，完成相應工程的施工，并經(jīng)班組、項目部、公司三級自檢驗收合格后，應將自檢結果向項目監(jiān)理部報驗，并申請中間驗收。 2、項目監(jiān)理部審查復核自檢結果，條件具備后報請建設管理單位組織中間驗收。 3、項目監(jiān)理部審查要點： a)

40、申請中間驗收的工程是否已經(jīng)施工承包單位三級自檢驗收合格； b) 三級自檢驗收及評定記錄是否齊全； c) 其他技術資料是否齊全、合格。試品/試件試驗報告報驗表表號: DJB-A4-07工程名稱: 沅陵明溪口110KV變電站 編號:致湖南電力建設監(jiān)理咨詢公司湘西輸變電 項目監(jiān)理部： 二層結構C25砼試品/試件經(jīng) 沅陵縣質(zhì)檢站實驗室 試驗單位試驗，現(xiàn)報上試驗報告，請查驗。附件： 二層結構C25砼 試品/試件試驗報告單承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 2007年09月19 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一

41、份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位按規(guī)定在監(jiān)理人員的見證下，對混凝土澆筑、鋼筋焊接、導線壓接等進行取樣，送經(jīng)認可的試驗室試驗后，將試驗報告報項目監(jiān)理部查驗。 2、項目監(jiān)理部審查要點： a) 試驗結果是否合格或滿足設計要求； b) 試驗報告版面質(zhì)量是否符合歸檔要求； c) 試件所代表的施工質(zhì)量是否合格或是否同意施工。調(diào)試報告報審表表號: DJB-A4-08工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：經(jīng)我公司調(diào)整試驗， 項目符合XX標準和技術規(guī)范以及設計的要求，現(xiàn)報上調(diào)試報告，請審查。附件： 項目調(diào)試報告承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：

42、總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在完成該設備(系統(tǒng))的調(diào)試后，應將調(diào)試報告報項目監(jiān)理部審查。 2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a) 調(diào)試項目是否齊全； b) 是否按規(guī)范或設備使用說明書的要求完成相關的調(diào)試； c) 調(diào)試結果是否合格。施工管理人員資質(zhì)報審表表號: DJB-A4-09工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 附：相關資格證件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期：

43、 姓名崗位證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位、項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明 1、主要施工管理人員包括：項目經(jīng)理、專職質(zhì)檢員、專職安全員等。 2、按有關規(guī)定，項目經(jīng)理、項目副經(jīng)理、專職質(zhì)檢員、專職安全員必須經(jīng)過相關培訓，持證上崗。 3、施工承包單位應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。 4、項目監(jiān)理部審查要點： a) 主要施工管理人員是否與投標文件一致； b) 人員數(shù)量是否滿足工程施工管理需要； c) 更換項目經(jīng)理是否經(jīng)建設管理單位書面同意； d) 應持證上崗的人員所持證

44、件是否有效。主要施工機械/工器具/安全用具報審表表號: DJB-A4-10工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期附件：相關檢驗證明文件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明 1、施工承包單位在進行開工準備時，或擬補充進場主要施工機械或工器具或安全用具時，應將機械、工器具、安全用具的清單及檢驗、試

45、驗報告、安全準用證等報項目監(jiān)理部查驗。 2、施工承包單位應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。 3、項目監(jiān)理部審查要點： a) 主要施工機械設備/工器具/安全用具的數(shù)量、規(guī)格、型號是否滿足項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）及本階段工程施工需要； b) 機械設備定檢報告是否合格，起重機械的安全準用證是否符合要求； c) 安全用具的試驗報告是否合格。特殊工種/特殊工作人員報審表表號: DJB-A4-11工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 附件：特殊工種作業(yè)人員資格證件復印件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日

46、 期： 姓名工種證件編號發(fā)證單位有效期項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明 1、施工承包單位在進行工程開工或相關工程開展前，應將特殊工種/特殊作業(yè)人員名單及上崗資格證書報項目監(jiān)理部查驗。 2、施工承包單位應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。 3、項目監(jiān)理部審查要點： a) 特殊工種/特殊作業(yè)人員的數(shù)量是否滿足工程施工需要； b) 特殊工種/特殊作業(yè)人員的資格證書是否有效。主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表表號: DJB-A4-12工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部

47、：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要測量、計量器具、試驗設備及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。 附件：測量、計量器具檢驗證明復印件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明 1、施工承包單位在進行工程開工或相關工程開展前，應將主要測量、計量器具、試驗設備的清單及其定檢合格證明文件報項目監(jiān)理部查驗。 2、項目監(jiān)理部審查要點： a) 測量、計量器具、試驗設備的種類、數(shù)量是否滿足工程施工需要；

48、b) 儀器、設備的定檢合格證明文件是否有效，儀器、設備是否在定檢周期內(nèi)。大中型施工機械進場/出場申報表表號: DJB-A4-13工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：根據(jù)工程實際施工需要及進場情況，我單位擬于 年 月 日將 施工機械進/出場，請予以確認。承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、本表用于過程控制，不需要移交歸檔。 2、施工承包單位在大、中型機械設備進場或出場前，應將此事件向項目監(jiān)理部申報。 3、項目監(jiān)理部對進場申報的審查要點： a

49、) 擬進場設備是否與投標承諾一致； b) 是否適合現(xiàn)階段工程施工需要； c) 擬進場設備檢驗、試驗報告/安全準用證等是否已經(jīng)報審合格。 4、項目監(jiān)理部對出場申報的審查要點： a) 擬出場設備的工作是否已經(jīng)完成； b) 后續(xù)施工是否不再需要使用該設備。 報審表表號: DJB-A4-14工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報審表，請予以審查/驗收。附件：承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、此報驗申請表為

50、通用表，用于A表未包含的施工承包單位其他工作的報驗。 2、使用過程中，表號不變（即使是不同性質(zhì)工作的報驗），同一施工單位按使用次序統(tǒng)一編流水號。 3、如果該項工作還需要報建設管理單位審批，則參照其他表式增加“建設管理單位審批意見”欄。工程預付款報審表表號: DJB-A5-01工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：我公司與工程建設管理單位簽訂施工承包合同，且已提供了履約保函，現(xiàn)申請支付預付款 元，請審核。附件：履約保函復印件承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份

51、，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、一般來說，預付款的條件為施工承包合同簽訂，施工承包單位向建設管理單位提供了履約保函。如果具體合同規(guī)定有不同，則施工承包單位的填寫內(nèi)容相應調(diào)整。 2、項目監(jiān)理部審查要點： a) 支付條件是否已全部具備； b) 預付款數(shù)額是否按合同規(guī)定。工程進度款報審表表號: DJB-A5-02工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規(guī)定扣除 %預付款和 %質(zhì)量保證金，特申請支付進度款 元，請審核。附件： 承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審核意見： 項目監(jiān)理部（章）

52、：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在完成部分工程的施工，并經(jīng)項目監(jiān)理部驗收合格后，應按照承包合同約定的或建設管理單位規(guī)定的周期和時間申請支付工程進度款。 2、項目監(jiān)理部審查發(fā)現(xiàn)工程量統(tǒng)計或工程價款計算存在問題，應退回施工承包單位重新計算。 3、項目監(jiān)理部審查要點： a) 申報完成的工程量是否已報項目監(jiān)理部驗收合格； b) 工程量統(tǒng)計是否準確； c) 工程款計算是否正確。監(jiān)理工程師通知回復單表號: DJB-A6-0

53、1工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內(nèi)容：附：回復材料承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部復查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、本表為監(jiān)理工程師通知單的閉環(huán)回復單。 2、如監(jiān)理工程師通知單所提出內(nèi)容需整改，施工單位應對整改要求在規(guī)定時限內(nèi)整改完畢，并以書面材料報監(jiān)理。施工進度計劃報審表表號: DJB-A7-01工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程施工進度計劃，請審查。附件： 工

54、程施工進度計劃承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在工程開工前，應制定工程施工總進度計劃（二級網(wǎng)絡計劃），在施工過程中，還應根據(jù)工程需要和建設單位的要求，編制工程年、季、月、周進度計劃或單項工程施工計劃。施工承包單位應將這些計劃報項目監(jiān)理部審查。 2、專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點： a) 施工總進度計劃是否符合工程施工進度一級網(wǎng)絡計劃要求； b) 施工進度的安排是否合理、是否

55、可行，是否能夠保證均衡、有節(jié)奏施工； c) 資源配置計劃是否合理，能否保證進度計劃的實施。施工進度調(diào)整計劃報審表表號: DJB-A7-02工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程施工進度調(diào)整計劃，請審查。附件： 工程施工進度調(diào)整計劃承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。變更工期報審表表號: DJB-A7-03工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：我公司承擔 工程施工任務，根據(jù)合同規(guī)定應于 年 月 日竣工

56、，由于 原因，現(xiàn)申請變更工期至 年 月 日竣工，請審批。附件： 承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、當由于某種非施工承包單位責任原因，使工程施工進度受阻，而且即使利用其承諾投入的資源（包括承諾投入的備用資源）也已無法消除已發(fā)生的工期延誤時，施工承包單位可申請變更工期，報項目監(jiān)理部審查。 2、項目監(jiān)理部審查要點： a) 造成工序延誤的原因是否非施工承包單位的責任； b)

57、被延誤的工期是否影響計劃總工期； c) 施工承包單位是否已采取有效措施，仍無法消除已發(fā)生的工期延誤； d) 所附依據(jù)性文件和證明文件是否齊全； e) 工期計算是否正確。 如果上述部分項目已在臨時延期申請中進行過審核，則可以相應省略。費用索賠申請表表號: DJB-A8-01工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請審批。附件： 1、索賠的詳細理由及經(jīng)過說明 2、索賠金額計算書 3、證明材料承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設

58、管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。主要材料、構配件及設備供貨商資質(zhì)報審表表號: DJB-A9-01工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：經(jīng)我公司審查， 生產(chǎn)的 ，符合XX標準和技術規(guī)范以及設計的要求，擬在本工程中采用。現(xiàn)報上該企業(yè)有關資料，請審批。附件：資質(zhì)證明文件 承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部

59、存 份填寫、使用說明1、施工承包單位在進行主要材料或構配件、設備采購前，應將擬采購供貨的生產(chǎn)廠家的資質(zhì)證明文件報項目監(jiān)理部審查。 2、主要材料或構配件、設備的范圍以設計文件中的相關說明為準。 3、資質(zhì)證明文件一般包括營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品（典型產(chǎn)品）的檢驗報告、企業(yè)質(zhì)量管理體系認證或產(chǎn)品質(zhì)量認證證書（如果需要）等，新產(chǎn)品應有型式試驗報告、鑒定證書等，特種設備應有安全許可證等。報審表應在附件中詳列資料名稱。 4、項目監(jiān)理部審查要點： a) 供貨商資質(zhì)證明文件是否齊全； b) 供貨商資質(zhì)是否符合有關要求。 5、根據(jù)施工承包合同，材料供貨商資質(zhì)需要報建設管理單位批準的，應報建設管理單位審批，不需

60、要報審的，由總監(jiān)理工程師填寫“免簽”字樣。工程材料/構配件/設備進場報審表表號: DJB-A9-02工程名稱:沅陵明溪口110KV變電站工程 編號:致湖南電力建設監(jiān)理咨詢公司湘西輸變電項目監(jiān)理部：我方于 2007 年 07 月 10 日進場的 水泥 工程材料/構配件/設備數(shù)量如下（見附件），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件報上，擬用于下述部位： 基礎與主體 請予以審核。附：1、數(shù)量清單 22T2、質(zhì)量證明文件 有3、自檢結果 合格4、復試報告 有承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期：2007年7月30日 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包

61、單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、本表式用于工程的材料、構配件、設備的質(zhì)量通用報審。使用時，表頭不做修改，填寫內(nèi)容中將材料/構配件/設備任選一，其他刪除不寫。 2、施工承包單位應在主要材料或構配件、設備進場后，將有關質(zhì)量證明文件報項目監(jiān)理部審查。在附件中應詳列資料的名稱。 3、主要材料或構配件、設備的范圍以設計文件中的相關使用說明為準。 4、對材料、構配件、設備的描述應說明材料的名稱、型號或規(guī)格、產(chǎn)地（生產(chǎn)廠家）、批號等唯一性標識要素。 5、質(zhì)量證明文件一般包括產(chǎn)品出廠合格證、檢驗、試驗報告等。 6、項目監(jiān)理部除進行文件審查外，還應對實物質(zhì)量進行驗收。

62、 7、 對于有復試要求的材料或構配件，施工承包單位應在材料或構配件進場，將有關質(zhì)量證明文件報項目監(jiān)理部審查合格后，按有關規(guī)定，在現(xiàn)場經(jīng)監(jiān)理工程師見證，進行取樣送試，并在試驗合格后將試驗報告報項目監(jiān)理部查驗。 8、項目監(jiān)理部審查或驗收不合格，應要求施工承包單位立即將不合格產(chǎn)品清出工地現(xiàn)場。 9、項目監(jiān)理部意見填寫要點： a) 試驗結果是否合格或滿足規(guī)范或設計要求； b) 試驗報告版面質(zhì)量是否符合歸檔要求。主要設備開箱申請表表號: DJB-A9-03工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：本工程 設備已按合同供貨計劃進場，并保管于 地點（倉庫），為確認設備質(zhì)量，現(xiàn)申請開箱抽檢。附件：擬開箱設備清單承包單位

63、（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。設備缺陷通知單表號: DJB-A9-04工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：在 設備開箱檢查過程中，發(fā)現(xiàn)存在 質(zhì)量缺陷，請協(xié)調(diào)處理。附件：設備缺陷照片及說明承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 設備供貨單位處理意見：設備供貨單位（章）：代 表： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理

64、部、設備供貨單位各一份，承包單位存 份。設備缺陷處理報驗表表號: DJB-A9-05工程名稱:編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上第 號設備缺陷通知單中所述 設備存在質(zhì)量缺陷的處理情況報告，請審查。附：設備缺陷修復后照片及報告設備供貨單位（章）： 承包單位（章）：代 表： 項目經(jīng)理： 日 期： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。工程初步竣工驗收申請單表號: DJB-A10-01工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)

65、理部：我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)公司三級自檢驗收合格，請予以初步竣工驗收。附：自檢報告承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部驗收意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工單位按施工合同約定，完成全部工程施工，經(jīng)公司三級自檢驗收合格，應報請項目監(jiān)理部進行驗收。 2、本報審表所指初步驗收為項目監(jiān)理部組織的監(jiān)理初檢。 3、項目監(jiān)理部審核要點： a) 是否完成了全部設計內(nèi)容； b) 所有施工質(zhì)量是否已全部報項目監(jiān)理部驗收； c) 竣工資料是否齊全； d) 工程質(zhì)量是否符合我國現(xiàn)行

66、法律、法規(guī)要求，是否符合我國現(xiàn)行工程建設標準，是否符合設計文件要求，是否符合施工合同要求。 4、項目監(jiān)理部驗收合格后，總監(jiān)理工程師簽署驗收意見。 5、項目監(jiān)理部在初步竣工驗收基礎上，出具工程質(zhì)量評估報告。 交付 中間驗收交接表表號: DJB-A11-01工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：我公司負責施工的 工程現(xiàn)已具備交付條件，請組織查驗。承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 接受承包單位查驗意見：承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由移交承包單位填報，建設管理單位、移交承包單位、接收承包單位各一份，項

67、目監(jiān)理部存 份。工程變更申請單表號: DJB-A12-01工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：由于 原因，茲申請 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：變更詳細說明（包括費用計算）提出單位（章）：負責人： 日 期： 項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 設計單位意見（或另附變更通知單、處理方案）：設計項目部（章）：設計代表： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由提出單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部、設計各一份，提出單位存 份。填寫、使用說明1、由于某種原因，施工承包單位或建設管理單位供貨的材料、設備

68、制造廠家要求工程變更，或要求材料代用等工程恰商，應向項目監(jiān)理部申請，有關方審查同意，設計單位出具變更方案后，方可實施。 2、提出單位應附變更的詳細說明，涉及到費用變更時，應附費用變更計算。 3、項目監(jiān)理部審查確有必要變更，簽署監(jiān)理意見，設計單位出具設計意見后，經(jīng)建設管理單位同意，同意提出單位的建議，或出具處理方案，或另外出具設計變更通知單。 4、項目監(jiān)理部審查意見填寫要點： a) 變更原因是否屬實； b) 變更方案是否可行； c) 費用計算是否正確； d) 是否涉及合同費用變更。設計變更執(zhí)行報驗表表號: DJB-A12-02工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：我方已完成 號設計變更通知單全部內(nèi)容

69、的施工，請予以查驗。詳細情況使用說明如下：承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。填寫、使用說明1、施工承包單位在完成設計變更通知單的施工內(nèi)容后，應報項目監(jiān)理部查驗。 2、施工承包單位應將設計變更通知單涉及的施工部位、施工內(nèi)容和引起的工程量的變化做詳細使用說明。 3、項目監(jiān)理部審查確認設計變更通知單涉及的工程量全部完成，并經(jīng)項目監(jiān)理部驗收合格后，簽署意見。工程安全/質(zhì)量事故報告表表號: DJB-A13-01工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理

70、部： 年 月 日在 發(fā)生 事故，特此報告。附件：1、事故情況報告 2、事故現(xiàn)場照片承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。工程安全/質(zhì)量事故處理方案報審表表號: DJB-A13-02工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部： 年 月 日在 發(fā)生的 事故，我公司已于 月 日以 上報你處；經(jīng)過詳細的調(diào)查和研究，現(xiàn)將事故詳細情況及處理方案報上，請審查。 附件：事故處理方案承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 設計

71、審核意見：設計項目部（章）：設計代表： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由施工承包單位填報，建設管理單位、施工承包單位、設計各一份，項目監(jiān)理部存 份。工程安全/質(zhì)量事故處理結果報驗表表號: DJB-A13-03工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部： 年 月 日在 發(fā)生的 事故，我公司現(xiàn)已按批準后的處理方案處理完畢，請審查。 附件：1、自檢驗收記錄2、現(xiàn)場恢復照片承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程

72、師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。工作聯(lián)系單表號: DJB-A14-01工程名稱: 編號:致：事由內(nèi)容承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填寫，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。監(jiān)理工程師通知單表號: DJB-B1工程名稱: 編號:致：事由內(nèi)容項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監(jiān)理單位填寫，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。工程暫停令表號: DJB-B2工程名稱: 編號:致 （承包單位）由

73、于 原因,現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起,對本工程的 部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 施工承包單位簽收：承包單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由監(jiān)理單位填寫，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。監(jiān)理工作聯(lián)系單表號: DJB-B3工程名稱: 編號:致事由內(nèi)容項目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監(jiān)理單位填寫，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。工程進度一級網(wǎng)絡計劃報審表表號: DJB-B4工程名稱: 編

74、號:致 （建設管理單位）現(xiàn)報上我部已編制完成的本工程進度一級網(wǎng)絡計劃，請審批。附件：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由項目監(jiān)理部填寫，建設管理單位存一份，項目監(jiān)理部存 份。審定后的復印件送各有關單位。監(jiān)理文件報審表表號: DJB-B5工程名稱: 編號:致 （建設管理單位）我方已完成 的編制，并已履行我公司內(nèi)部審批手續(xù)，請審批。附件：監(jiān)理文件項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由項目監(jiān)理部填寫，建設管理單位存一份，項目

75、監(jiān)理部存 份。工程監(jiān)理費付款報審表表號: DJB-B6工程名稱: 編號:致 （建設管理單位）根據(jù)監(jiān)理合同要求，現(xiàn)申請支付 年 季工程監(jiān)理費共計 元，請予審核。附件：1、監(jiān)理費付款計算表2、當期大事記項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審定意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由項目監(jiān)理部填寫，建設管理單位存一份，項目監(jiān)理部存 份。工程質(zhì)量中間驗收申請表表號: DJB-B7工程名稱: 編號:致 （建設管理單位）經(jīng)我項目監(jiān)理部初步檢查驗收， 工程具備 階段中間驗收條件，特申請驗收。附件：中間驗收初檢報告項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管

76、理單位驗收意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由項目監(jiān)理部填寫，建設管理單位存一份，項目監(jiān)理部存 份。工程竣工預驗收申請表表號: DJB-B8工程名稱: 編號:致 （建設管理單位）由我公司監(jiān)理的 工程從 年 月 日開工至 年 月 日已全部竣工。本工程經(jīng)過施工單位三級檢查驗收、監(jiān)理初檢，所檢查項目全部符合設計及規(guī)程規(guī)范要求，并達到優(yōu)良級標準。特報請建設管理單位組織竣工預驗收。附件：1、監(jiān)理初步竣工驗收報告2、施工單位申請竣工報告項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由項目監(jiān)理部填寫，

77、建設管理單位存一份，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、竣工驗收報告需采用紅頭文件，主送、抄送單位均按合同甲、乙方名稱，并蓋公司紅章； 2、竣工驗收申請單上，承包單位（章）蓋公司章； 3、項目監(jiān)理部審查意見： a）經(jīng)竣工預驗收及其存在問題整改消缺、復查，該工程是否符合現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；b）是否符合現(xiàn)行工程建設標準；c）是否符合設計文件要求；d）是否符合施工合同要求；e）根據(jù)該工程竣工初步驗收情況簽署是否同意組織正式竣工驗收，請建設管理單位批準。會 議 紀 要表號: DJB-B9編號:工程名稱: 簽發(fā)： （ 會 議 時 間 、 地 點 、 主 要 參 加 人 員 、 主 持 人 、 會議 議

78、題 及 主 要 內(nèi) 容 ， 發(fā) 文 單 位 、 時 間 。）本表一式 份，參加會議單位各存一份，項目監(jiān)理部存 份。 會議簽到表姓 名工 作 單 位職務/職稱電 話表號: DJB-B10編號:監(jiān) 理 月 報工程名稱：年 月 第 期 項目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 報告日期： 年 月 日監(jiān)理月報表號: DJB-B10工程名稱: 編號:一、工程形象進度（形象進度表、照片） 二、主要監(jiān)理工作（質(zhì)量、安全、進度、投資） 三、工程存在問題及建議 四、下月監(jiān)理工作安排填寫、使用說明一、監(jiān)理月報應包括進度控制、質(zhì)量控制、投資控制和合同管理四方面的內(nèi)容，主要有： 1、主要工程形象進度； 2、設備交付進度；

79、3、設計交付進度； 4、質(zhì)量體系運作情況； 5、圖紙會審及設計交底情況； 6、方案（措施）審查及技術交底情況； 7、設計變更情況； 8、主要工序質(zhì)量情況； 9、主要原材料、構（配）件質(zhì)量情況； 10、設備質(zhì)量情況； 11、工程質(zhì)量驗評結果； 12、資金情況； 13、款項支付情況； 14、預算外簽證情況； 15、合同簽訂情況； 16、合同執(zhí)行情況； 17、監(jiān)理發(fā)出通知； 18、存在問題及對策建議； 19、合理化建議。 二、工程形象進度采用圖表直觀形式，并附現(xiàn)場照片。 三、監(jiān)理月報為重要存檔文件，需打印，要求字跡工整、文句通順。項目監(jiān)理大事記表號: DJB-B11工程名稱: 編號:主 要 內(nèi) 容總

80、監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由項目監(jiān)理部填寫，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、項目監(jiān)理大事記應記錄項目監(jiān)理期間發(fā)生的重要事項，主要有： a) 重要會議情況； b) 上級、委托方的重要指示或通知，監(jiān)理部處理情況； c) 監(jiān)理部向建設管理單位的重要事項的請求及答復情況； d) 對承包單位提出的重要問題的答復，或?qū)Τ邪鼏挝坏闹匾甘荆?e) 重要來訪及會見； f) 對工程建設有重要影響的監(jiān)理人員的動態(tài)； g) 其它重要事項。 2、本表由總監(jiān)理工程師填寫，按時間順序，一事一表。 表號: DJB-B12監(jiān)理工作日志工程名稱：本冊編號：姓 名：專 業(yè)：工作地點： 項目監(jiān)理部：起止日期： 年 月 日至

81、年 月 日監(jiān)理工作日志表號: DJB-B12第 頁，共 頁年 月 日星期：氣候： 白天： 夜間：氣溫： 最高 最低 工作內(nèi)容、遇到問題及其處理填寫、使用說明1、本表由監(jiān)理工作人員填寫，填寫的主要內(nèi)容： a) 當天施工內(nèi)容、部位、數(shù)量和進度、勞動力、機械使用情況，工程質(zhì)量、安全情況； b) 存在問題及處理； c) 上級指示執(zhí)行情況； d) 承包商提問及答復； e) 會議、監(jiān)理人員人數(shù)及其他。 2、在填寫本表時，內(nèi)容必須真實，力求詳細。須使用藍黑或炭素鋼筆填寫，字跡工整、文句通順。 3、每冊監(jiān)理日志的最后一頁應留給總監(jiān)理工程師填寫審核、評價意見。 4、本表式為推薦表式，各監(jiān)理單位可根據(jù)自己的管理體

82、系設計本單位的監(jiān)理日志表式，但應包括本表式要求的主要內(nèi)容。 5、XX重點項目的監(jiān)理日志應按規(guī)定移交一份歸檔。旁站監(jiān)理記錄表表號: DJB-B13工程名稱: 編號:日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：項目部： 質(zhì)檢員： 年 月 日項目監(jiān)理部 ： 旁站監(jiān)理人員： 年 月 日本表由項目監(jiān)理部填寫，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明1、本表由監(jiān)理工作人員填寫。 2、如監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)問題性質(zhì)嚴重，應在記錄旁站監(jiān)理表式后，發(fā)出監(jiān)理工程師通知單要求施工單位進行整改。 3、對施工單位現(xiàn)場整改問題，也應保持書面記錄，并在備注欄

83、中說明整改情況。 4、本表經(jīng)施工單位質(zhì)檢人員及監(jiān)理旁站人員簽字后有效。 檢驗批工程質(zhì)量驗收統(tǒng)計表表號: DJB-B14工程名稱: 編號:致 （建設管理單位）現(xiàn)報上 工程檢驗批質(zhì)量驗收匯總，請查收。序號分項工程名稱檢驗批部位、區(qū)段驗收記錄編號驗收時間驗收人員驗收結論項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位簽收：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由項目監(jiān)理部填寫，建設管理單位存一份，項目監(jiān)理部存 份。工程驗評記錄統(tǒng)計報審表表號: DJB-B15工程名稱: 編號:致 （建設管理單位）現(xiàn)報上 工程 質(zhì)量驗評匯總，請查驗。單位工程分部工程分項工程土建工程驗評總數(shù)合

84、格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率（%）安裝工程驗評總數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率（%）項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由項目監(jiān)理部填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。工 程 試 驗 記 錄 匯 總 表表號: DJB-B16工程名稱: 編號:序號試驗項目試驗單位報告編號試驗結果核查人日 期本表由項目監(jiān)理部填寫，項目監(jiān)理部自存。發(fā) 出 文 件 記 錄 表表號: DJB-B17工程名稱: 編號:序號發(fā)出文件名稱文件編號發(fā)往單位日 期發(fā)文人接受人本表由項目監(jiān)理部填寫，項目監(jiān)理部自存。接 收 文 件 登 記 表表號: DJ

85、B-B18工程名稱: 編號:序號接收文件名稱文件編號文件來源份數(shù)接收日期接受人本表由項目監(jiān)理部填寫，項目監(jiān)理部自存。工程付款申請匯總表表號: DJB-B19工程名稱: 編號:序號付款申請名稱文件編號簽證日期施工單位報審金額（萬元）監(jiān)理審核金額（萬元）建設管理單位批準金額（萬元）本表由項目監(jiān)理部填寫，項目監(jiān)理部自存。設計變更通知單匯總表表號: DJB-B20工程名稱: 編號:序號設計變更通知單編號專業(yè)接收日期接收人備 注本表由項目監(jiān)理部填寫，項目監(jiān)理部自存。工程項目設計計劃報審表表號: DJB-C1工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程設計計劃，請審查。附件：設計計劃設計承包單位（章）：

86、設計總工程師： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由設計承包單位填報，建設管理單位、設計承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。施工圖交付進度計劃報審表表號: DJB-C2工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程施工圖交付進度計劃，請審查。附件： 設計承包單位（章）：設計總工程師： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由設計承包單位填報，建設管理單位、設計承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。工程項目設計圖紙報檢表表號: DJB-C3工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程 設計圖紙

87、，請會檢。附件： 設計承包單位（章）：設計總工程師： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由設計承包單位填報，建設管理單位、設計承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。設計變更通知單報檢表表號: DJB-C4-1工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程設計變更通知單，請會檢。附件： 設計承包單位（章）：設計工程師： 日 期： 項目監(jiān)理部審查意見： 項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由設計承包單位填報，建設管理單位、設計承包單位各一份，項目監(jiān)理部存 份。填寫、使用說明當工程項目沒有設計監(jiān)理時，由設計單

88、位填寫本表并向負責施工階段監(jiān)理服務的項目監(jiān)理部報檢。設計修改通知單報審表表號: DJB-C4-2工程名稱: 編號:致 項目監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程設計修改通知單，請審查。附件： 承包商（章）：設計修改簽發(fā)人： 年 月 日項目監(jiān)理部審查意見：項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理師： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監(jiān)理部、承包商各存一份。填寫、使用說明當工程項目有設計監(jiān)理時，由設計單位填寫本表并向負責設計監(jiān)理服務的項目監(jiān)理部報審。設計變更通知單匯總報檢表表號: DJB-C5工程名稱: 編號:致 （建設管理單位）現(xiàn)報上 工程設計變更通知單匯總表，請會檢。設計承包單位（章）：設計總工程師： 日 期： 序號設計變更通知單編號發(fā)出日期發(fā)出人備 注項目監(jiān)理部核查意見：項目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由設計承包單位填報，建設管理單位、設計承包單位、施工承包單位各存一份，項目監(jiān)理部存 份。