1、漳州開發區雙魚島填海工程工程質量管理統一用表（初 稿）基 本 規 定 1、雙魚島填海工程施工管理、監理管理、檢驗、試驗及評定表格，應采、用本“雙魚島工程質量安全管理統一用表”(以下簡稱“統一用表”)所規定的表格格式。2、“統一用表”可使用A4紙或A3紙，表格左側應留裝訂線。3、使用“統一用表”應符合下列規定：（1）填寫時應使用 鋼筆或黑色簽字筆，不得使用易退色的書寫材料。（2）按照表格要求的項目內容認真填寫（或打?。┩暾?字跡要求清楚、工整，不得涂改。（3）表格中有關人員的簽字手續應完備（不得蓋簽字印章），需蓋公章的應加蓋公章，不得有漏填、漏簽、漏蓋現象。（4）表格填寫結論應準確明晰，子項填寫

2、齊全，當有空格時應在空格處劃“/”表示。4、有關證明材料使用抄件或復印件時應符合下列規定。 （1）抄件或復印件應清楚,不得涂改。（2）抄件或復印件應有抄件人的簽字和抄件單位的公章，并注明原件保存單位。5、嚴格按“統一用表”表頭的表式類別標識執行，對“統一用表”范圍中未完全涵蓋的應另行分類（如另增加（施B01、02）、（監D01、02）；對于表格中內容、子項不全，需再進行補充的，或同類表格需另外增加內容的，可在原有類別號后面續上a、b、c(如施A01a)以此類推。6、表格編碼統一規則為“A（可省略）-WHA-DS-PSJY001”，如“A標段-外護岸-堤身結構-拋石擠淤+序號”。（在不重復的情況

3、下，取關鍵字的首位字母）。7、工程原材料試驗臺帳、試驗內容和記錄表格，應按試驗規范標準中規定的試驗內容和記錄表格，“統一用表“中僅補充了試驗報告的匯總表及本工程中常用的部分材料檢驗表格。8、本表側僅適用于漳州開發區雙魚島填海工程。目錄填表要求一、承包人申報用表1、(施A-01)施工組織設計(方案)報審表2、(施A-02)單位、分部、分項工程劃分報審表3、(施A-03)施工圖會審（審核）記錄表4、(施A-04)分包單位資格報審表5、(施A-05)項目(標段、單位)工程開工(通用)報審表6、(施A-06)主要分部/分項工程開工報審表7、(施A-07)施工測量放線報驗單8、(施A-08)材料/構配件

4、/設備(通用)報驗單9、(施A-09)主要施工設備進(退)場(通用)報審表10、(施A-10)混凝土（砂漿）配合比報驗單11、(施A-11)混凝土（砂漿）澆筑申請單12、(施A-12)工程材料（試驗）送檢見證單13、(施A-13)工程業務聯系單14、(施A-14)工程變更報審表15、(施A-15)隱蔽/分項工程報驗單16、(施A-16)工程質量問題（事故）報告單17、(施A-17)工程質量問題（事故）處理方案報審單18、(施A-18)整改復查報審表19、(施A-19)復工報審表 20、(施A-20)工程施工計劃（調整）報審表21、(施A-21)延長工期報審表 22、(施A-22工程周(月)施工

5、計劃進度表(施A-22-1)周施工計劃進度表(施A-22-2)月施工計劃進度表 23、(施A-23)日報24、(施A-24)施工工作月報25、(施A-25)工程（月）付款申請表26、(施A-26)工程(月)付款報審表(施A-26-1)工程計量計算表27、(施A-27)月施工完成情況報審表28、(施A-28)工程變更費用申請表29、(施A-29)索賠報審表30、(施A-30)單位工程質量核驗申請單31、(施A-31)交工申請報告單32、(施A-32)單位、分部、分項工程質量評定表33、(施A-33)中間驗收證書34、(施A-34)交工驗收證書35、(施A-35)施工總結報告二、監理機構發送用表1

6、、(監A-01)監理業務聯系（通知）單2、(監A-02)監理備忘錄3、(監A-03)會議通知4、(監A-04)會議紀要5、(監A-05)工程停工通知單6、(監A-06)設計變更通知單7、(監A-07)工程檢驗認可書8、(監A-08)合同外工程通知單9、(監A-09)索賠審批書10、(監A-10)現場指令11、(監A-11)復工指令12、(監A-12)工地指示13、(監A-13)變更指令14、(監A-14)工程控制（水準）點移交記錄表三、監理機構上報用表1、(監B-01)監理工作月報2、(監B-02)專題報告3、(監B-03)工程初驗報告4、(監B-04)工程質量評價建議5、(監B-05)監理工

7、作總結報告四、監理機構檢查記錄用表1、(監C-01)現場巡視記錄表2、(監C-02)現場旁站記錄表3、(監C-03)監理日志五、工程質量控制檢驗記錄（匯總）用表1、(檢A-01)施工現場質量管理檢查記錄2、(檢A-02)（ ）檢驗批質量檢驗記錄表3、(檢A-03)（ ）分項工程質量檢驗記錄表4、(檢A-04)（ ）分部工程質量檢驗記錄5、(檢A-05)單位工程質量檢驗記錄表6、(檢A-06)建設項目和單項工程質量檢驗匯總表7、(檢A-07)單位工程觀感質量評價表8、(檢A-08)單位工程質量控制資料核查記錄表9、(檢A-09)單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄10、(檢A-10)

8、 施工基線、水準點驗收記錄11、(檢A-11)工程測量控制點驗收記錄12、(檢A-12)沉降觀測記錄 13、(檢A-13)位移觀測記錄 14、其他主要質量檢驗用表的格式與填寫應符合水運工程質量檢驗標準（JTS257-2008）附錄K的規定六、工程質量控制試驗資料（匯總）用表1、(試A-01)水泥出廠合格證和試驗報告匯總表2、(試A-02)鋼筋（鋼材）出廠合格證和試驗報告匯總表 3、(試A-03)塑料排水板檢驗報告4、(試A-04)混凝土配合比通知單 5、(試A-05)砂漿配合比通知單6、(試A-06)混凝土抗壓（抗折）強度試驗匯總表 7、(試A-07)混凝土抗滲試驗報告8、(試A-08)混凝土

9、強度評定表 9、(試A-09)混凝土強度統計表 10、(試A-10)混凝土氯離子總含量評估報告 11、(試A-11)高性能混凝土抗氯離子滲透性能試驗報告12、(試A-12)土干密度試驗報告匯總表 13、(試A-13)水質試驗報告14、(試A-14)混凝土構件出廠合格證15、(試A-15)鋼構件出廠合格證16、其他主要質量控制試驗資料用表的格式與填寫應符合水運工程質量檢驗標準（JTS257-2008）附錄K的規定七、填表說明 一、承包人申報用表施A-01施工組織設計(方案)報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 現報上 施工組織設計(方案)（全套、部分），已經我單位上級技術部門審核通過，請予審查

10、和批準。附件：（1）施工進度計劃，網絡圖/橫道圖 （2）詳細施工方法、順序和時間 （3）材料、設備、人員進場計劃，資源安排 （4）資金流動計劃 （5）項目管理組織設置及人員分工 （6）施工安排和方法總說明 （7）質量控制方法和手段 （8）重點工程施工措施 （9）質量保證體系 （內容不限于以上9點） 承包人： 日期： 技術負責人： 日期： 監理機構審查意見：1、審查批準 2、修改完善后重報 3、不批準 專項施工組織設計增加專監簽字 總監理工程師：日期：管理單位審查意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-02單位、分部、分項工程劃分報審表

11、工程名稱: 編號: 致監理機構： 現報上本工程單位、分部、分項工程劃分，請予審查和批準。附件：承包人： 日期： 技術負責人： 日期： 監理機構審查意見：1、同意 2、按上述意見修改后重報 3、不同意 監理工程師：日期：總監理工程師： 日期： 管理單位審批意見： 主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 質量監督站審查意見： 質量監督單位： 日期： 負責人： 日期： 本表一式五份，質監站、業主、管理、監理、承包人各一份。施A-03施工圖會審（審核）記錄表工程名稱: 編號: 項目合同編號單位工程名稱會 審 （ 審 核 ） 項 目 記 錄序號設計文件（圖紙）名稱文（圖）號會 審（審 核）意 見簽字欄

12、： 日 期注：本表一式四份，監理單位三份，承包人一份。施A-04分包單位資格報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 根據投標文件及承包合同擬將下列工程分包給 。經審查分包人 能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規定執行。分包后，我們負責總包責任，請予審查批準。分包工程名稱工程量單 位分包總價占總價的%合 計計劃開工時間計劃完工時間附件：1、分包企業基本情況介紹 5、分包企業有關許可證2、分包企業近三年承包主要工程介紹 6、分包企業本項目負責人履歷表3、分包企業營業執照復印件 7、分包企業本項目主要管理人員履歷表4、分包企業資質證書復印件 承包人： 日期： 項目經理： 日期： 監理機構審

13、查意見：總監理工程師：日期：管理單位審批意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-05 (標段、單位)工程開工(通用)報審表 工程名稱: 編號: 致監理機構： 我單位承擔的 準備工作已完成。1、 施工組織設計(方案)已審批 2、 勞動力按計劃已進場 3、 機械設備已進場 4、 管理人員全部到位 5、 施工材料已備齊 6、 開工前的各種手續已辦妥（見附件） 7、 其它 現申請開工，請批準。承包人： 日期： 技術負責人： 日期： 監理機構審查意見：1、同意開工 2、按上述意見完善后開工 3、不同意開工 總監理工程師：日期： 管理單位審批意見

14、： 項目經理： 日期： 工程項目(標段)開工由業主（建設單位）審批，單位工程由總監理工程師審批.本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-06主要分部/分項工程開工報審表工程名稱: 編號: 單 位工程名稱分部/分項工程名稱分部(分項)工程準備情況上道工序驗收情況技術條件施工方案機械進場材 料人 員其 它申請開工理由與開工日期： 承包人： 日期： 項目經理： 日期： 監理機構審查意見：1、同意開工 2、按上述意見完善后開工 3、不同意開工 總監理工程師： 日期： 本表一式三份，管理、監理、承包人各一份。施A-07施工測量放線報驗單工程名稱: 編號: 致監理機構： 根據合同文件要求，我們

15、已完成 工程的施工控制網、點（基線）布設，請予審查。附件：1、 測量控制網、點布設資料。2、 水準點布設資料。承包人： 日期： 技術負責人： 日期： 工程或部位名稱放樣內容備 注監理工程師核驗意見：1、 合格 2、按上述意見完善后重報 3、不合格 監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。施A-08材料/構配件/設備(通用)報驗單工程名稱: 編號: 致監理機構： 清單所列工程材料/構配件/設備經檢驗，符合設計及有關規范要求，請批準使用。名 稱規格單位數量生產廠家復試單/檢驗單附件：1、出廠合格證 份 2、復試/檢驗報告 份3、準用證 份 4、商檢證 份5、 份承包人： 日期： 技

16、術負責人： 日期： 監理工程師審查意見：1、同意 2、補充材料 3、不同意 監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。施A-09主要施工設備進(退)場(通用)報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 根據 要求，我單位下列主要設備準備 年 月 日開始（進）退場，請予批準。序號施 工 設 備型 號數 量進場日期退場日期準備用何處1234567承包人： 日期： 監理機構審查意見1、同意 2、按上述意見更換 3、不同意 監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。 施A-10混凝土（砂漿）配合比報驗單工程名稱: 編號: 致監理機構： 根據規范要求，已完成強度等級混凝土（砂漿）

17、配合比設計，擬用于部位施工，請予審查。附件：1、混凝土（砂漿）配合比通知單2、混凝土（砂漿）配合比設計計算書 承包人： 日期： 監理工程師核驗意見： 監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。施A-11混凝土（砂漿）澆筑申請單工程名稱: 編號: 致監理機構： 根據工程進度部位的模板、鋼筋分項工程已于月日通過驗收，現于月日進行混凝土（砂漿）澆筑，請批準。強度等級預計工程量預計澆筑時間原材料材料名稱生產廠家存放地點或料場號試驗報告編號準備數量水泥黃砂碎（礫）石外加劑機具設備及數量拌和設備計量設備輸送設備振搗設備混凝土(砂漿)配合比報驗單編號設計強度水灰比每m3混凝土材料用量(kg)單

18、位體積重量kg/m3水泥黃砂碎（礫）石水外加劑坍落度合計施工配合比合計承包人： 日期： 監理機構審查意見：1、同意 2、請予調整 3、不同意 監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。 施A-12工程材料（試驗）送檢見證單工程名稱: 編號: 致監理機構： 下列材料(試驗)準備送檢(或外委試驗)：材料或試驗名稱： 送檢日期： 試驗檢測機構名稱： 請派員見證 送檢單位： 送檢人： 日期： 見證監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。施A-13工程業務聯系單工程名稱: 編號: 致監理機構： 事由：內容：承包人： 日期： 項目經理： 日期： 監理機構意見：監理工程師： 日

19、期： 總監理工程師： 日期： 管理單位意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。注：涉及工程款、進度、設計變更內容的需增加業主簽字欄及設計簽字欄。施A-14工 程 變 更 報 審 表工程名稱: 編號: 變更項目致監理機構： 事由：內容：項目經理： 日期： 承包人： 日期： 監理機構審查意見： 監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 設計單位意見：設計代表： 日期： 設計負責人： 日期： 管理單位意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見：業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 本表一式五份，業主、管理、設計

20、、監理、承包人各一份。施A-15隱蔽/分項工程報驗單工程名稱: 編號: 致監理機構： 按合同文件和規范要求，已完成 工程，并經自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料（隱蔽工程驗收記錄、分項工程質量檢驗評定表）技術負責人： 日期： 承包人： 日期： 監理工程師驗收意見：1、同意驗收 2、按上述意見整改 3、不同意驗收 監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。施A-16工程質量問題（事故）報告單工程名稱: 編號: 致監理機構： 年 月 日 時在 部位（詳見設計圖紙 ），發生工程質量問題（事故），報告如下：1、 問題（事故）經過及原因的初步分析：2、 造成損失及人員傷亡：3、 補救措施及

21、初步處理意見：待進一步調查后，再另作詳細報告，并提出處理方案上報審查。 技術負責人： 日期： 承包人： 日期： 監理機構意見：監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 設計單位審核意見：設計代表： 日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見：業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 抄報：本表一式五份，業主、管理、監理、設計、承包人各一份，重大質量事故報質監站、開發區規劃建設局。施A-17工程質量問題(事故)處理方案報審單工程名稱: 編號: 致監理機構： 年 月 日 時，在 部位（詳見設計圖紙 ），發生的 工程質量問題(事故)，已于 月 日提

22、出工程質量問題（事故）報告單。現提出處理方案，請予審查。附件：1、 工程質量事故詳細報告2、 工程質量事故處理方案技術負責人： 日期： 承包人： 日期： 監理機構審查意見：監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 設計單位審核意見： 設計代表： 日期： 項目負責人： 日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見： 業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 抄報：本表一式五份，業主、管理、監理、設計、承包人各一份，重大質量事故報質監站、開發區規劃建設局。施A-18整改復查報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 根據第 號工程停工通知單(現場指令、

23、工地指示)，我們已于 年 月 日整改完成，情況如下：請予復查 技術負責人： 日期： 承包人： 日期： 監理工程師復查意見：1、整改完畢 2、按上述意見整改 3、不同意 監理工程師： 日期： 本表一式二份，監理、承包人各一份。施A-19復工報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 鑒于 工程的停工因素（見工程停工通知單第 號）已經消除，特請批準復工。附件：具備復工條件的情況說明承包人： 日期： 監理機構審查意見： 1、同意 2、按上述意見整改 3、不同意 監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-20工程施工計劃（調整）報審表工程名稱: 編號

24、: 致監理機構： 茲報上 工程施工計劃（調整），請審核批準。編制說明：附件： 施工計劃（調整）表 承包人： 日期： 項目經理： 日期： 監理機構審查意見： 監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見： 業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-21延長工期報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 工程，根據合同文件條款的規定，由于下述原因，我方要求工期從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，延長工期 天，請予核準。要求延期的原因和理由：延長工期計算：附件： 承

25、包人： 日期： 項目經理： 日期： 監理機構審查意見：監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見：業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-22工程周(月)施工計劃進度表工程名稱: 編號: 致監理機構： 現上報下周(月) 工程自 年 月 日至 年 月 日止施工安排，請批準。附：1、文字說明2、周施工計劃進度表 3、月施工計劃進度表 承包人 日期 項目經理 日期 監理機構審查意見：1、同意 2、按上述意見修改 3、不同意 監理工程師： 日期： 總監理工程師：

26、日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-22-1周 施 工 計 劃 進 度 表（ 年 月 日 年 月 日）工程名稱: 編號: 序號工程項目名稱單位總工程量本月計劃上周完成情況本周計劃分 日 進 度船 機設 備安 排工程量計劃工程量完成工程量完成比例%工程量星期合 計 負責人： 填報日期： 施A-22-2月 施 工 計 劃 進 度 表（ 年 月 日 年 月 日）工程名稱: 編號: 序號工程項目名稱單位總工程量本月計劃進 度 計 劃 橫 道 圖船 機設 備安 排備注工程量日合 計 負責人： 填報日期：施A-23 日 報

27、工程名稱: 編號: 日 期 年 月 日氣象情況天氣風 力星期 氣溫潮位及波浪材料進場情 況材料名稱材料規格本日數量總 累 計見證取樣質量與檢驗現場施工人 員工種人數機械設備動 態設備名稱數 量型 號檢驗與使用工 程形 象進 度情 況預制構件構件名稱本日數量本周累計本月累計總 累 計質量、進度情況評述：現場施工項目名稱本日數量本周累計本月累計總 累 計質量、進度情況評述：明日工作計劃完成預制、現場施工、隱蔽工程驗收、試驗及檢驗情況等本日小結及備注填報單位負責人填報人監理工程師施A-24 工程 施工工作月報第 期年 月 日 年 月 日 內容提要： l 工程簽證情況l 本月工程形象進度完成情況l 本

28、月工程質量情況l 本月工程情況評述l 下月施工工作打算 項目經理部： 承包人： 建設單位質監單位設計單位監理單位工況統計本可月作主業要天船數機 天不可作業工況工程簽證情況專例題會報紀告要 份內容簡要工簽程質量證 份內容簡要向通下知屬單指位示發出指的令 份內容簡要接通受知業主指或示監理指的令 份內容簡要向各監理種機構報提出告的 份內容簡要工申程請付表款 份內容簡要本月工程形象進度完成情況計劃完成:實際完成:原因分析:本月工程質量情況原材料、構件檢驗情況:現場驗收情況:質量總體評述:本月工程情況評述 下月工作打算 注：工程情況評述內容包括材料、設備、人員、機械進場情況、投資情況、質量情況、進度情況

29、、安全情況、存在問題等。工程進度款支付申請表（申報第 次工程進度款）工程名稱：合同編號施 工 單 位本月形象進度：本月完成： 元累計完成： 元本月申請支付工程款： 元累計已付工程款： 元附件：1.工程（月）付款報審表2.月 施 工 完 成 情 況 報 審表 3.工程計量計算表項目經理（簽章）： 日期： 年 月 日監 理 單 位審核意見（付款項目及依據）：本月核定： 元累計完成： 元本月審定工程進度款： 元累計審定工程進度款： 元監理工程師（簽章）： 日期： 年 月 日項目總監（簽章）： 日期： 年 月 日 管 理 單 位審核意見（付款項目及依據）：本月核定： 元累計完成： 元本月審定工程進度款

30、： 元累計審定工程進度款： 元主管工程師（簽章）： 日期： 年 月 日項目經理（簽章）： 日期： 年 月 日建 設 單 位審核意見：審核意見：項目主管工程師： 項目造價工程師： 日期： 年 月 日日期： 年 月 日審批意見： 項目負責人： 日期： 年 月 日說明：本申請表及附表一式四份，由承包人填寫呈報監理單位審核后，作為支付證書的附件報送管理單位、建設單位.施A-26工程（月）付款報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 茲申報 年 月完成合同項目總計： 元，請予核驗量測。你計量的結果將作為我本期申請該工程進度款的依據。附件：月施工完成情況報審表 承包人： 日期： 統計報表序號項目名稱單位承包

31、人申報監理機構核定數量單價合價數量單價合價經核驗量測本期應付合同項目的工程款為： ( )-( )( ) 施工單位申報額 核驗量測有差別額 本期應付工程款監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 本表一式五份，業主、管理、監理各一份，承包人二份。施A-26-1工程計量計算表工程名稱: 編號: 項目編號 項目名稱工程部位工程檢驗認可書編號圖號隱蔽/分項工程報驗單編號計量草圖及幾何尺寸：計算式：計量單位工程數量承包人： 日期： 監理機構審查意見： 監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施-A-27月 施 工 完 成 情 況 報 審 表（ 年

32、月 日 年 月 日）工程名稱: 編號: 序號工程項目名稱單位總工程量單價（元）本 月 完 成 情 況累 計 完 成 情 況工作情況說明計劃工程量完成工程量完成比例%工 程 量完成總計劃比例%合 計 承包人： 填報日期： 監理工程師： 日期：施A-28工程變更費用申請表工程名稱: 編號: 變 更 項 目致監理機構： 依據 ，申請變更費用如下，請審核。 項目名稱原設計數量變更后數量工程款增(+)減(-)工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更情況及理由：承包人： 日期： 監理機構審查意見： 監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 設計單位審查意見： 設計負責人： 日期： 管理單位審核意見：主

33、管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見： 業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 本表一式五份，業主、管理、設計、監理、承包人各一份。施A-29索賠報審表工程名稱: 編號: 致監理機構： 工程，根據合同條款的規定，由于 的原因，要求索賠金額（人民幣）/工期 元/天，請予核準。 索賠項目索賠的詳細理由經過：索賠金額/工期附件：證明材料承包人： 日期： 項目經理： 日期： 監理機構審查意見： 總監理工程師： 日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見：業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、

34、承包人各一份。施A-30單位工程質量核驗申請單申請單位: 編號: 單位工程名稱業 主承 包 人監理機構工程造價開、竣工日期申請核驗時間承包人驗收意見及自評等級： 技術負責人： 日期： 承包人： 日期： 監理機構驗收意見：監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 設計單位驗收意見： 項目負責人： 日期： 管理單位驗收意見： 主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 本表一式五份，業主、管理、監理、設計、承包人各一份。施A-31交工申請報告單 編號: 年 月 日建設單位工程名稱施工單位實際開工日期合同規定開工日期實際交工日期合同規定交工日期工程總價交工部分價值交工部分工程簡要內容交工準備說明：

35、1、 質量自檢情況說明2、 內業歸檔資料情況說明 承包人： 日期： 項目經理： 日期： 監理機構審查意見： 總監理工程師： 日期： 管理單位審批意見： 項目經理： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。施A-32單位、分部、分項工程質量評定匯總表工程名稱: 編號: 單位工程分部工程分項工程名稱分部工程優良率(%)評定等級名稱分項工程優良率(%)評定等級名稱符合偏差要求率(%)評定等級承包人： 技術負責人： 總監理工程師：本表一式五份，業主、管理、監理、質監站、承包人各一份。施A-33中間驗收證書編號： 年 月 日工程編號建設單位：工程名稱施工單位：工程總價交工項目開工日期交工工

36、程價值竣工日期驗收日期使用單位工程內容質量鑒定試車記錄驗收鑒定意見建設單位主管代表建設單位公章管理單位項目經理現場工程師管理單位公章設計單位主管設計負責人設計單位公章施工單位主管施工負責人施工單位公章監理單位總監監理工程師監理單位公章監督單位主管監督負責人監督單位公章本表一式六份，業主、管理、設計、監理、質監站、承包人各一份。施A-34交工驗收證書編號： 年 月 日工程編號建設單位：工程名稱施工單位：工程地點合同開工日期實際開工日期合同竣工日期實際交工日期合同總價實際總價工程內容質量鑒定試車記錄驗收鑒定意見建設單位主管代表建設單位公章管理單位項目經理現場工程師管理單位公章設計單位主管設計負責人

37、設計單位公章施工單位主管施工負責人施工單位公章監理單位總監監理工程師監理單位公章監督單位主管監督負責人監督單位公章本表一式六份，業主、管理、設計、監理、質監站、承包人各一份。施A-35施工總結報告 工程名稱： 施工單位： 二、監理機構發送用表監A-01監理業務聯系（通知）單工程名稱: 編號: 聯系事由附 文監理工程師簽名主送單位總監理工程師簽名抄送單位 內 容： 監理機構（蓋章）： 日期: 主受文單位簽署意見： 單位（蓋章）： 接受人簽名 ： 日期： 本表一式多份，主受單位應及時簽署接受意見（重大問題在2天內）返回監理單位，主受單位留一份。監A-02監 理 備 忘 錄工程名稱: 編號: 事 由

38、 致 總監理工程師： 日期： 抄報：抄送：監A-03會 議 通 知工程名稱: 編號: 事 由致 茲定于 年 月 日（星期 ） 午 時 分在 召開 會議，請對以下內容做好充分準備： 請準時出席。 總監理工程師： 日期： 抄報：抄送：監A-04會議紀要工程名稱: 紀要編號: 順序號: 會議時間:會議地點:出席人員:會議主持:會議主題:-會議內容: 年 月 日會議簽到表工程名稱: 編號: 姓 名單 位職 務電 話備 注監A-05 工程停工通知單工程名稱: 編號: 承包人： 工程， 部位，由于 原因，現通知你截止于 年 月 日 時，對 暫時停工。 總監理工程師： 日期： 簽收意見：簽收單位： 負責人：

39、 日期： 抄報：抄送：本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。監A-06設 計 變 更 通 知 單工程名稱: 編號: 致承包人： 根據合同有關規定，現決定對 的設計進行變更，請按變更后的要求組織施工，正式變更指令另發。變更項目內容及細節：附：設計變更圖表等文件總監理工程師： 日期： 管理單位意見： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）意見： 業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 承包人簽收： 項目經理： 日期： 承包人： 日期： 本表一式七份，業主、管理、監理各一份，承包人四份并作申請付款時用。監A-07工 程 檢 驗 認 可 書工程名稱: 編號: 致承包人： 你以第 號隱蔽/分項工程

40、報驗單所報的 工程經檢驗認定為合格。 工程質量：資料：監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 本表一式七份，業主、管理、監理、各一份，承包人四份并作申請付款時用。監A-08合 同 外 工 程 通 知 單工程名稱: 編號: 致承包人： 茲委托你進行下列不包括在合同內的額外工程施工，正式變更指令另行簽發。工程內容及細節：計價及付款方式：監理工程師： 日期： 總監理工程師意見：總監理工程師： 日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見： 業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 承包人簽收： 項目經理： 日期： 承包人： 日期： 本表一式七份，業

41、主、管理、監理、各一份，承包人四份并作申請付款時用。監A-09索 賠 審 批 書工程名稱: 編號: 致承包人： 根據你于 年 月 日以第 號索賠報審表提出的索賠項目，作以下批準： 索賠項目：工期：1、同意 2、部分同意 3、不同意 金額：1、同意 2、部分同意 3、不同意 建議索賠金額和工期理由：附：第 號索賠報審表總監理工程師： 日期： 管理單位審核意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見： 業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 承包人簽收：項目經理： 日期： 承包人： 日期： 本表一式七份，業主、管理、監理各一份，承包人四份并作申請付款時用。監A-10現

42、場 指 令工程名稱: 編號: 致承包人： 請你按下述內容立即執行： 監理工程師： 日期： 承包人簽收：第 號現場指令于 年 月 日 時收到，我將根據指令內容執行。技術負責人： 日期： 承包人： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。監A-11復 工 指 令工程名稱: 編號: 致承包人： 鑒于第 號工程停工通知單所述工程的暫停因素已消除，請你于 年 月 日起對 工程恢復施工，根據造成工程暫停的原因和合同規定的責任： 1、 于次日起計算你的工期，直到后面的暫?；蛲旯?。 2、 合同工期不變，由指令變更的工期延長除外。 附：第 號復工報審表備注： 總監理工程師： 日期： 承包人簽收：承

43、包人： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。監A-12工 地 指 示工程名稱: 編號: 致承包人： 茲確認由監理工程師于 年 月 日發出之第 號現場指令，請你按該指令執行。 根據合同第 條 款的規定，請你按下述要求完成你必須履行的義務。 批示類別： 1、 對現場指令確認 2、 按合同要求承包人必須履行的義務 總監理工程師： 日期： 承包人簽收：技術負責人： 日期： 承包人： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。監A-13變 更 指 令工程名稱: 編號: 致承包人： 現決定對本合同項目作如下變更調整，請遵照執行。項目編號變更項目內容單位數量增(減)單價(元)增

44、加金額(元)減少金額(元) 變更或合同外工程描述及說明 合計：合同金額的增減合同工期的增加原合同金額原合同工期(日歷天)以往變更金額的累計總額(元)本變更令延長合同工期天數本變更令的變更金額(元)迄今延長合同工期總月(天)數現合同金額(元)現合同工期(日歷天)變更比例(現合同金額/原合同金額)變更指令類別： 數量調整 合同外工程 修改設計更改范圍 延長時間變更指令依據：合同外工程通知單編號：設計變更通知單編號：監理工程師 日期： 總監理工程師： 日期： 管理單位意見：主管工程師： 日期： 項目經理： 日期： 業主（建設單位）審批意見：業主代表： 日期： 建設單位： 日期： 本表一式共七份，業主

45、、管理、監理各一份，承包人四份并作申請付款時用。監A-14工程控制（水準）點移交記錄表工程名稱: 編號: 致承包人： 根據合同有關規定，現將工程控制（水準）點設計坐標（坐標系）及高程（高程系）作如下移交，請依據本記錄進行驗收和施工測量放線工作。 平面圖示及說明： 附件： 總監理工程師： 日期： 承包人簽收：承包人： 日期： 本表一式四份，業主、管理、監理、承包人各一份。三、監理機構上報用表監B-01 工程 監理工作月報第 期年 月 日 年 月 日內容提要： 本月工程形象進度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述下月監理工作打算 監理單位： 總監理工程師： 工程名稱設計單位建設單位施工單位形象進度

46、完成情況計劃完成實際完成原因分析工程簽證情況專例題會報紀告要 份內容簡要工簽程 質量證 份內容簡要向通承知包單指位示發出指的令 份內容簡要承各包單種位提報出的告 份內容簡要工審程核付表款 份內容簡要本月工程情況評述：下月工作打算：注：工程情況評述內容包括材料、設備、人員、機械進場情況、投資情況、質量情況、進度情況、安全情況、存在問題等。監B-02專 題 報 告工程名稱: 編號: 致 ： 事宜提出專題報告：附件： 總監理工程師 日期 簽收意見： 簽收單位 負 責 人 日期 抄報：抄送：監B-03工 程 初 驗 報 告工程名稱: 編號: 單位工程建設單位管理單位設計單位 施工單位監理單位檢驗日期初

47、驗小組成員及其分工表姓 名單 位職 務分 工附表1： 觀 感 質 量 評 分 表單位工程名稱承包單位序號檢 查 項 目 名 稱標準分評 定 等 級 實得分一級二級三級四級合計 應得分： 分， 實得分： 分，得分率： 。檢查結果： 監理工程師： 日 期： 附表2單位工程質量檢驗資料核定表單位工程名稱承包單位序號 項 目 名 稱份 數檢 查 情 況檢查結果： 監理工程師： 日 期： 附表3：工程初驗整改意見表整 改 內 容 及 要 求監理工程師日 期審核意見： 驗收組組長： 日 期： 監B-04工程質量評價建議 編 號： 工程名稱： 施工單位： 監理單位： 總監理工程師： 監B-05監理工作總結報

48、告 工程名稱： 監理單位： 四、監理機構檢查記錄用表監C-01現場巡視記錄表工程名稱: 編號: 施工單位天氣起始時間終止時間巡視監理日期巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合理性簡述巡視人主要巡檢數據記錄巡視人發現的問題及處理情況簡述監C-02現場旁站記錄表工程名稱: 編號: 施工單位天氣起始時間終止時間巡視監理日期質檢人員部位或樁號旁站工序或主要工作內容施工過程簡述監理工作簡述主要數據記錄發現問題及處理結果監C-03監理日志工程名稱: 編號: 施工單位天氣記錄人日期審核人日期各合同段主要施工項目簡述監理機構主要工作簡述(審查、驗收、旁站、指令、會議等)就有關問題與管理

49、單位、建設單位、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述五、工程施工檢驗記錄用表檢A01水運工程施工現場質量管理檢查記錄 工程名稱： 編號： 工程名稱開工日期建設單位管理單位項目經理設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目經理技術負責人序號檢 查 項 目檢 查 情 況施工單位監理單位1質量責任制2現場質量管理制度3工程質量檢驗制度4施工技術標準5施工圖審查情況6施工組織設計、施工方案及審批7主要專業工種操作上崗證8分包方資質和分包工管理制度9拌合站及計量設置10試驗室、施工檢測設備及計量設置11材料、設備管理制度核查結論： 總監理工程師： 年 月 日A02（ ）檢驗批質量檢驗記錄表 工程名

50、稱： 編號： 單位工程分部工程分項工程檢驗部位施工單位項目經理質量檢驗標準名稱及編號質量標準規定施工單位檢驗記錄監理單位檢驗記錄主要檢驗項目1234一般檢驗項目123允許偏差項目允許值（mm）實測值（mm）抽查實測值（mm）12345678910123456允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %施工單位檢驗結果分項工程技術負責人： 質量檢查員：年 月 日 年 月 日監理單位檢驗結論監理工程師： 年 月 日注： 對于不劃分檢驗批的分項工程，可直接采用本表。對于實測數據較多的項目，可附施工綜合記錄。檢A03（ ）分項工程質量檢驗記錄表工程名稱： 編號： 單位工程分部工程檢驗部位施工單位項目經

51、理序號檢驗批部位施工單位檢驗結果監理單位驗收結果12345678910說明：施工單位檢驗結論 分項工程技術負責人： 年 月 日 質量檢查員： 年 月 日監理單位檢驗結論監理工程師： 年 月 日檢A04（ ）分部工程質量檢驗記錄工程名稱： 編號： 單位工程施工單位項目經理項目質量負責人序號分項工程檢驗批數施工單位檢驗結果監理單位檢驗結果管理單位檢驗 結果12345678910施工單位檢驗結論 項目技術負責人： 年 月 日勘察設計單位意見項目負責人： 年 月 日監理單位檢驗結論總監理工程師： 年 月 日管理單位檢驗結論 項目經理： 年 月 日檢A05 單位工程質量檢驗記錄表 工程名稱： 編號： 單

52、位工程開工日期竣工日期施工單位項目經理項目技術負責人項目質量負責人序號項目檢查驗收情況檢查驗收結論1分部、分項工程質量檢驗共 個分部，合格 個分部，合格率為 %；共 個分項，合格 個分項，合格率為 %2質量保證資料共 項經核查，符合要求 項不符合要求 項3涉及安全和主要功能項目抽查結果共抽查 項符合要求 項不符合要求 項4觀感質量檢查項目總分： 分實得分： 分， 得分率： %5質量檢驗綜合結論檢查單位施工單位監理單位勘察設計單位管理單位建設單位質量監督機構（公章）項目經理：年 月 日（公章）總監理工程師：年 月 日（公章）項目負責人：年 月 日（公章）項目經理：年 月 日（公章）項目負責人：年

53、 月 日（公章）項目負責人：年 月 日注：質量監督機構對單位工程的質量核定報告及用表，應按水運工程質量監督主管部門的規定執行。檢A06 建設項目和單位工程質量檢驗匯總表 工程名稱建設單位項目負責人管理單位項目經理序號單位工程開、竣工日期施工單位監理單位檢驗結論12345678910項目質量檢驗結論管理單位 項目經理： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日質量監督單位監督負責人： 年 月 日工程名稱： 編號： 檢A07單位工程觀感質量評價表 工程名稱： 編號： 序號評價項目質量要求標準分評價等級實得分一級95%二級85%三級70%12合計應查 項,實際查 項,其中：一級 項，二級 項，三級

54、 項應得分 分，實得分 分，得分率為 %核查結論：施工單位項目經理： 年 月 日總監理工程師： 年 月 日管理單位負責人： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日質量監督負責人： 年 月 日注：單位工程觀感質量評價應在單位工程完工后及時進行，并由質量監督機構組織項目建設、監理和施工單位的有關人員在施工和監理單位檢查的基礎上共同進行；觀感質量檢查項目的評價應采用觀察檢查、必要量測和共同討論確定的方法進行；觀感質量評價分為一級的項目應滿足下列要求：A. 外觀質量總體好；B.觀察范圍未發現明顯缺陷；C.抽查部位測點的偏差未超過規定的允許偏差值。觀感質量評價為二級的項目應滿足下列要求：A. 外觀質

55、量總體較好；B.觀察范圍有少量一般表面缺陷,但不需進行修補；C.抽查部位雖有少量測點的偏差超過規定的允許偏差值,但未超過允許偏差值的1.5倍或者超過允許偏差值的測點個數未超過總測點數量的20%。觀感質量評價分為三級的項目應滿足下列要求：A. 外觀質量總體一般；B.觀察范圍有較多一般表面缺陷或有較多修補痕跡,但不需要重新修補；C.抽查部位的偏差超過允許偏差值的1.5倍, 或者超過允許偏差值的測點個數超過總測點數量的20%，但不影響工程的正常使用。對于存在嚴重表面缺陷或有影響工程正常使用偏差的項目不得通過觀感質量評價。經技術處理方案處理符合要求后的項目，可重新評為三級。檢A08單位工程質量控制資料

56、核查記錄表 工程名稱： 編號： 工程名稱施工單位序號工程類別資料名稱份數核查意見核查人1疏浚與吹填1測量控制點驗收記錄2疏?？⒐y量技術報告3吹填竣工測量技術報告4吹填土質檢驗報告5單位工程質量檢驗記錄2碼頭、防波堤、護岸、堆場、道路、船閘、船塢、航道整治建筑物、炸礁工程等1測量控制點驗收記錄2原材料出廠質量證明文件和進場驗收記錄3原材料試驗（檢驗）報告 4預制構件、預拌混凝土合格證5施工試驗檢驗報告6隱蔽工程驗收記錄7主要結構施工及驗收記錄8工程質量事故及調查處理資料3起重裝卸、輸送設備安裝1工程定位、放線記錄2設備出廠質量證明文件及進場檢驗記錄3施工及驗收記錄4設備試運轉記錄4電氣、控制系

57、統安裝1主要設備及材料出廠合格證及進場檢驗記錄2隱蔽工程驗收記錄3施工及驗收記錄4電氣設備試運轉記錄5閘閥門及啟閉機安裝安裝1閘門啟閉機出廠質量證明文件及進場檢驗記錄2隱蔽工程驗收記錄3施工及驗收記錄4設備試運轉記錄6消防、環保系統安裝1材料、設備出廠質量證明文件及進場檢驗記錄2管道及閥門試驗記錄3隱蔽工程驗收記錄4施工及驗收記錄5設備試運轉記錄7航標1材料、設備出廠質量證明文件及進場檢驗記錄2隱蔽工程驗收記錄3施工及驗收記錄4設備調試與試運轉記錄核查結論：項目經理： 年 月 日核查結論： 總監理工程師： 年 月 日檢A09單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱： 編號： 工

58、程名稱施工單位序號工程類別安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果抽查人1疏浚與吹填1疏浚工程竣工斷面及水深圖2吹填工程竣工地形測量圖2碼頭、防波堤、護岸、堆場、道路、船閘、船塢、航道整治建筑物1工程竣工整體尺度測量報告2建筑物沉降位移觀測資料3結構裂縫檢查記錄4防滲結構滲漏情況檢查記錄5工程實體質量抽查檢測記錄6航道整治工程實船適航試驗報告3起重裝卸、輸送設備1安全裝置檢查記錄2接地、絕緣電阻測試記錄3空載試運轉記錄4重載試運轉記錄4電氣、控制系統1接地電阻測試記錄2絕緣電阻測試記錄3安全裝置檢查記錄4系統試運行記錄5閘門及啟閉機1安全裝置檢查記錄2船閘設備運行系統聯合試運行記錄6消防、環保系

59、統1壓力管道試驗記錄2安全閥安裝調試檢驗記錄3系統調試記錄7航標安裝1航標助航效能測試記錄2雷達應答器使用效果綜合測試記錄3避雷接地電阻值測試記錄核查結論：項目經理： 年 月 日核查結論：總監理工程師： 年 月 日檢A-10施工基線、水準點驗收記錄工程名稱：編號：施測方法及平面簡圖儀器名稱和編號司儀精 度記錄天氣驗收記錄測站點水準點基線方位角基線長度水準高程理論值實測值誤差理論值實測值誤差理論值實測值誤差驗收意見管理單位監理工程師項目經理部技術負責人質量檢驗員測量負責人驗收日期：檢A-11工程測量控制點驗收記錄工程名稱： 編號：儀器名稱和精度天氣司儀記錄驗收內容驗收依據施測方法及平面簡圖放樣值

60、（m）點號xyh測復值（m）點號xyh誤差值（m）點號xyh驗收意見管理單位監理工程師項目經理部項目技術負責人質量檢驗員測量負責人驗收日期：檢A-12沉 降 觀 測 記 錄工程名稱： 共頁第頁觀測點觀 測項 目觀測次數及日期第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日高程（m）沉降值（mm）本期累計高程（m）沉降值（mm）本期累計高程（m）沉降值（mm）本期累計高程（m）沉降值（mm）本期累計高程（m）沉降值（mm）本期累計高程（m）沉降值（mm）本期累計高程（m）沉降值（mm）本期累計高程（m）沉降值（mm）本期累計技術負責人： 審核人： 記錄人：注：

61、此表必須同時配有沉降觀測點示意圖和觀測點連續的沉降曲線圖。檢A-13位 移 觀 測 記 錄工程名稱： 共頁第頁觀測點觀 測項 目觀測次數及日期第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日第 次月 日對準線距離（mm）位移（mm）本期累計對準線距離（mm）位移（mm）本期累計對準線距離（mm）位移（mm）本期累計對準線距離（mm）位移（mm）本期累計對準線距離（mm）位移（mm）本期累計對準線距離（mm）位移（mm）本期累計對準線距離（mm）位移（mm）本期累計對準線距離（mm）位移（mm）本期累計技術負責人： 審核人： 記錄人：注：此表必須同時配有位移觀測點示意圖和

62、觀測點連續的位移曲線圖。其他工程質量檢驗用表根據工作需要選用，其格式與填寫應符合水運工程質量檢驗標準（JTS-2008）附錄K的規定。六、工程試驗記錄（匯總）用表試A-01水泥出廠合格證和試驗報告匯總表 工程名稱： 共 頁第 頁序號進場日期品種強度等級廠家廠牌合格證編號試驗日期試驗報告編號代表數量（t）試驗結論備注匯總單位（公章）： 審核： 制表： 年 月 日試A-02鋼筋(鋼材)出廠合格證和試驗報告匯總表工程名稱： 共 頁第 頁序號進場日期規格(mm)級別廠家廠牌合格證編號試驗日期試驗報告編號代表數量（t）試驗結論備注匯總單位（公章）： 審核： 制表： 年 月 日試A-03塑料排水板檢驗報告

63、工程名稱： 共 頁第 頁委托單位送樣日期報告編號:檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據試驗條件溫度（）： 濕度：儀器設備：品種規格生產廠家出廠編號出廠日期質量證明編號試樣編號代表數量（m）檢 驗 項 目單位標準指標檢驗結果A型B型C型縱向通水量（側壓力350kPa）cm3/s152540濾膜滲透系數（試件在水中浸泡24h）cm/s510-4濾膜等效孔徑（以O98計）m75整帶復合體抗拉強度（延伸率10%時）KN/10cm1.01.31.5濾膜抗拉強度縱向干態（延伸率10%時）N/cm152530橫向濕態（延伸率10%時，試件在水中浸泡24h)102025結 論備 注試驗單位(公章)

64、 批準： 審核： 試驗：試A-04混凝土配合比通知單工程名稱： 共 頁第 頁委托單位委托日期通知單編號:委托單編號設計要求試驗日期使用部位報告日期試驗依據試驗條件溫度（）： 濕度：儀器設備：原 材 料水泥砂石外加劑摻合料品種等級種類種類品種品種廠、牌名產地產地生產廠家生產廠家報告編號報告編號報告編號報告編號報告編號混 凝 土 技 術 條件配合比水灰比或水膠比坍落度（mm）砂率（%）含氣量（%）抗壓強度（MPa）抗折強度（MPa）3d28d3d28d每 m3 混 凝 土 材 料 用 量 （kg）水泥 砂石（mm）水外加劑摻合料備 注試驗單位(公章) 批準： 審核： 試驗： 試A-05砂漿配合比通

65、知單工程名稱： 共 頁第 頁委托單位委托日期通知單編號委托單編號設計要求試驗日期使用部位報告日期試驗依據試驗條件溫度（）： 濕度：儀器設備：原 材 料水泥砂外加劑摻合料品種等級種類品種品種廠、牌名產地生產廠家生產廠家報告編號報告編號報告編號報告編號砂 漿 技 術 條 件配合比水灰比坍落度（mm）含氣量（%）抗壓強度（MPa）抗折強度（MPa）7d28d7d28d每 m3 砂 漿 材 料 用 量 （kg）水泥砂水外加劑摻合料備 注試驗單位(公章) 批準： 審核： 試驗： 試A-06混凝土抗壓（抗折）強度試驗匯總表工程名稱： 共 頁第 頁序號工程部位構件名稱設計強度（MPa）配合比通知單編號混凝土

66、技術條件混凝土澆筑及試件成型抗壓（抗折）強度檢驗備注配合比水灰比或水膠比膠凝材料用量(kg/m3)澆筑日期坍落度（mm）含氣量（%）試驗日期齡期（d）試件強度（MPa）123平均匯總單位(公章) 技術負責人： 審核： 試驗：試A-07 混凝土抗滲試驗報告工程名稱： 共 頁第 頁委托單位送樣日期報告編號試驗日期工程部位報告日期試驗類別取樣地點試驗依據試驗條件溫度（）： 濕度：儀器設備：混 凝 土 技 術 條 件設計強度和抗滲等級配合比編號配合比水灰比（水膠比）水泥或膠凝材料用量（kg/m3）坍落度（mm）含氣量（%）外加劑摻合料品種品種摻量(%)摻量（kg/m3）檢 驗 結 果試件編號試件尺寸成

67、型日期養護條件齡期試驗項目123456平均滲水壓力（Mpa）滲水高度（mm）結論備 注試驗單位(公章) 批準： 審核： 試驗：試A-08混凝土強度評定表工程名稱： 共 頁第 頁分項工程或構件名稱驗收批時段設計要求混凝土數量（m3）統計值驗收批試件n = 組， 平均強度m fcu = MPa標準差S fcu = MPa 強度最小值fcu,min = MPa評定標準n5 m fcu - s fcu fcu,k fcu,min fcu,k - C on=24 m fcu fcu,k + D fcu,min fcu,k - 0.5D強度評定計算評 定結 論驗收系數C試件組數n驗收常數D（MPa）強度等

68、級59101920C20C20C40C400.70.91.03.54.55.5備注評定單位(公章) 審核： 統計： 年月日試A-09混凝土強度統計表工程名稱： 共 頁第 頁分項工程或構件名稱統計時段:設計要求混凝土數量（m3）序號試件編號施工日期強度（MPa）序號試件編號施工日期強度（MPa）序號試件編號施工日期強度（MPa）平均強度（MPa）強度最小值（MPa）備注標準差（MPa）標準差平均水平（MPa）統計單位(公章) 審核： 統計： 年月日試A-10混凝土氯離子總含量評估報告工程名稱： 編號：: 委托單位工程部位配合比編號占水泥用量（kg/m3）評估依據材料名稱每立方米混凝土用量（kg/

69、m3）氯離子含量（%）混凝土氯離子量（kg/m3）占水泥用量的百分數（%）砂碎石拌合用水外加劑其他總 計結論備注試驗單位(公章) 批準： 審核： 評估：試A-11高性能混凝土抗氯離子滲透性能試驗報告工程名稱： 編號:： 委托單位送樣日期工程部位試驗日期試驗類別報告日期試驗依據取樣地點試驗條件儀器設備：溫度（）： 濕度：混 凝 土 技 術 條 件強度等級配合比編號配合比水膠比膠凝材料用量（kg/m3）坍落度（mm）含氣量（%）外加劑摻合料品種品種摻量(%)摻量（kg/m3）檢 驗 結 果試件編號試件尺寸成型日期養護條件齡期單塊試驗結果（C）電量代表值（C）折合標準試件電量（C）123結論備注試驗

70、單位(公章) 批準： 審核： 試驗：試A-12土干密度試驗報告匯總表工程名稱： 共 頁第 頁單位工程名稱： 土種類： 層次：序號試驗報告編號干密度(%)壓實度(%)序號試驗報告編號干密度(%)壓實度(%)匯總單位（公章）：審核：制表：年月日試A-13水 質 試 驗 報 告 工程名稱： 共 頁第 頁委托單位送樣日期報告編號試驗日期使用部位報告日期試驗類別取樣地點試驗依據試驗條件溫度（） 濕度：儀器設備：種類用途試樣編號試驗項目標準指標檢驗結果PH值不小于4Cl-(mg/L)不宜大于200 mg/LSO-(%)不大于0.22%S2-(mg/L)不溶物(%)可溶物(%)結論備注試驗單位(公章) 批準

71、： 審核： 試驗：試A-14混凝土構件出廠合格證工程名稱： 出廠日期：年月日委托單位合格證編號構件名稱數量(件)預制編號規格型號混凝土澆注日期混凝土抗壓強度出廠質量檢驗結論備注設計等級28d強度(MPa)出廠強度(MPa)說明生產單位(公章) 技術負責人: 質量檢驗員:試A-15鋼構件出廠合格證工程名稱： 出廠日期：年月日委托單位合格證編號構件類別圖紙編號構件名稱規格型號構件編號出廠質量檢驗結論備注材料出廠質量證明和檢驗報告編號名稱規格編號名稱規格編號 生產單位(公章) 技術負責人: 質量檢驗員: 其他工程主要質量控制試驗資料用表根據工作需要選用，其格式與填寫應符合水運工程質量檢驗標準（JTS

72、-2008）附錄K的規定。七、填 表 說 明一、承包人申報用表1、（施A-01）施工組織設計（方案）報審表根據合同條款的規定，承包人在簽定合同書以后的20天內，應向監理機構提交一份經承包人上級主管單位技術部門審查批準的工程實施性總體施工組織設計，經總監理工程師審查后，報業主（建設單位）審批。同時提交表格中所列的附件(必須有，但不限于所列材料)：此表作為項目（標段、單位）工程開工（通用）報審表附件之一。2、（施A-02）單位、分部、分項工程劃分報審表為避免工程進行過程中隨意調整工程劃分，承包人在開工前應根據質量檢驗評定標準中有關條款的規定，對單位、分部、分項工程作出明確劃分，經監理審查，并經建設

73、單位同意后報質量監督站備案，據此進行質量檢驗和等級評定。如有多個標段、多家施工單位的工程，應由建設單位牽頭，各施工單位分別報審后匯總報備。3、（施A-03）施工圖會審（審核）記錄表施工單位接到施工圖后應及時進行會審，在規定時間內將會審意見及審核結果隨同表格報監理機構。4、（施A-04）分包單位資格報審表承包人在施工期間的“分包申請”應符合合同文件規定。此表由承包人提出推薦意見向監理機構申報，經總監理工程師審查后報業主（建設單位）審批。5、（施A-05）項目(標段、單位)工程開工(通用)報審表承包人在做好工程的開工準備后，應提出工程開工申請，經監理工程師審查，報業主（建設單位）審批。6、（施A-

74、06）主要分部/分項工程開工報審表承包人在做好分部/分項工程開工準備后，開工前10天，向監理機構填寫本表申報，經監理工程師確認具備開工條件后下發，作為分部/分項工程開工的依據。同時提交的附件有：（1）施工組織設計(方案)報審表；（2）技術方案報審表；（3）施工測量放線報驗單；（4）材料/構件/設備(通用)報驗單；（5）主要施工設備進(退)場(通用)報驗單；（6）開工準備情況說明。7、（施A-07）技術方案報審表技術方案包括特殊技術處理和特殊工藝方案等，其報審范圍為招標文件“技術規范”中沒有做出規定的或雖有規定，但由于客觀原因必須改變的。在招標允許范圍內的技術和工藝方案，由監理工程師審核，報總監

75、理工程師同意，對復雜工程的施工技術方案及特殊技術處理措施和施工工藝需經總監理工程師批準。本表為主要分部/分項工程開工報審表的附件。8、（施A-08）施工測量放線報驗單每一分部/分項工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結果報監理機構核驗，直至發現的差錯得到糾正為止。另外，該報驗單的附件內容應有：施測方法、計算方法、操作規程、儀器設備的精度及配置、測量專業人員配備等。本表為主要分部/分項工程開工報審表的附件。9、（施A-09）材料/構配件/設備(通用)報驗單已進場的建筑材料，承包人在自檢合格后必須及時報驗。由試驗監理工程師按規定抽樣檢驗后簽署證明。未經檢驗或檢驗不合格的建筑材料不

76、準使用，并應限期清退出場，且該批材料費用由承包人自行負責。該報驗單后面需附有進場材料/構配件/設備的質量合格證書。本表為主要分部/分項工程開工報審表的附件。 10、（施A-10）主要施工設備進(退)場(通用)報審表某分部/分項工程開工前，承包人必須將使用在該工程上的進場設備的品種、能力、規格、數量和檢驗情況等向結構監理工程師報驗，監理工程師按“合同文件”和“規范”查驗后，認為不能滿足施工要求的，可要求承包人及時更換或補充，直至符合規定。工程施工過程中，某一主要施工設備退場時需向監理工程師報告，經批準后方可退場。本表為主要分部/分項工程開工報審表的附件。11、（施A-11）混凝土（砂漿）配合比報

77、驗單每一強度等級混凝土（砂漿）施工前，承包人必須將該強度等級混凝土（砂漿）配合比設計、試驗結果報監理機構核驗，經監理工程師檢查驗證后批準使用。該報驗單附件內容應有：試驗規程、計算方法、試驗結果和試驗人員配備情況等。12、（施A-12）混凝土（砂漿）澆筑申請單混凝土（砂漿）澆筑前承包人應將混凝土（砂漿）澆筑所需原材料、機具設備、人員配備及設計施工配合比報經監理工程師同意。施工配合比應根據混凝土拌和設備生產能力計算出水泥及其它材料用量。13、（施A-13）工程材料(試驗)送檢見證單承包人對進場后的工程材料或工程應進行的有關試驗(或對外委托試驗)，采集料樣的過程和樣品均需經監理工程師見證。14、（施

78、A-14）工程業務聯系單本表適用于沒有專用表格，但根據合同規定和監理要求，承包人又必須書面向監理工程師提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等，例如材料預付款支付申請等，可用此表。注意：有專用表格的，必須采用有關專用表格，不可采用此表，否則予以退還重報。15、（施A-15）工程變更報審表施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，可填報本表向監理機構申報，由監理機構提出審核意見，報業主（建設單位）審批，并經設計代表同意后，由監理機構簽發設計變更通知單后，方可實施工程變更。同時提交的附件有：（1）變更設計圖及說明；（2）工程量清單；（3）工程量變更前后對照資料等。16、（施A-

79、16）隱蔽/分項工程報驗單承包人自檢合格的分部/分項工程或根據工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，必須按合同要求以本表報監理工程師檢驗，經監理工程師查驗后，對合格工程則簽發工程檢驗認可書，對不合格工程則由監理工程師簽署意見。17、（施A-17）工程質量問題(事故)報告單 在施工期間，工地所發生的工程質量問題(事故)，承包人應用最快的方式報告監理機構，同時采取必要的應急措施，對事故進行認真處理，并調查發生問題(事故)的原因，報送工程質量問題(事故)處理方案報審單3份。18、（施A-18）工程質量問題(事故)處理方案報審表工程問題(事故)經調查、處理后，應及時提出詳細的事故報告和處理方案以

80、及今后的安全防范措施報監理機構、設計代表和業主（建設單位）。19、（施A-19）整改復查報審表承包人對各方面檢查發現問題的處理情況答復或回復各種指令，用此表進行記錄、簽證，以形成規范的整改反饋制度。20、（施A-20）復工報審表本表用于被總監理工程師簽發的工程停工通知單、現場指令工地指示責令暫停施工并經整改復查同意后的復工申請，總監理工程師認為復工條件具備時予以批準，并簽發復工指令。復工指令一經批準，承包人應立即根據總監理工程師簽發的復工指令復工，并有效地繼續施工。21、（施A-21）工程施工計劃(調整)報審表承包人在簽訂合同書以后的20天內，應根據工程現場實際情況編制實施性的工程施工進度計劃

81、提交監理工程師。此表亦可做為工程階段性進度計劃的調整。22、（施A-22）延長工期報審表承包人根據合同條款認為有理由時，在和延期有關情況發生后20天內向監理機構提出申報，由監理工程師審核，業主（建設單位）審批。同時提交的附件有：（1）要求延期的原因和理由；（2）延長工期的計算。23、（施A-23）工程周（月）施工計劃進度表承包人應在本周五（本月25日）前按工程現場實際進度，并結合勞動力、材料、設備等方面的情況編制下周（下月）的施工進度計劃，報監理工程師審查。24、（施A-24）日報承包人使用此表每天書面向監理工程師報告現場人員、設備、材料、進度等情況。25、（施A-25）施工工作月報承包人應按

82、照表格要求的內容詳細填寫，如實反映每月工程施工質量和進度等情況。26、（施A-26）預付款申請表承包人在已向業主（建設單位）提交了經過認可的履約保證金和預付款保函后10天內，即可填寫此表報監理機構審核，并經業主（建設單位）審批確認，并作為付款申請的附件。27、（施A-27）工程（月）付款申請表承包人應按照業主(建設單位)的規定定期填寫本表，報監理機構審查，并經業主(建設單位)審批后支付工程進度款。28、（施A-28）工程（月）付款報審表本表由承包人在每月20日前，根據實際完成的經監理工程師驗收合格的工程項目和數量（工程計量計算表）認真填寫本表，報監理機構審查，并經業主（建設單位）審批后的本表作

83、為本期付款申請的依據。本表后應附有必要的設計變更通知單、合同外工程通知、變更指令、工程檢驗認可書及有關文件等。（施A-28-1）工程計量計算表承包人在接到監理機構批準的隱蔽/分項工程報驗單和工程檢驗認可書后進行計量，按本表填寫，報監理工程師確認，本表作為月計量支付的依據。29、（施A-29）月施工完成情況報審表承包人在每月25日前將本月實際完成的工程項目按表格中的要求進行編制。本表作為施工工作月報的附件。30、（施A-30）工程變更費用申請表承包人收到由監理機構簽發的設計變更通知單后，應及時作出工程變更費用的計算，并及時向監理機構進行申報。本表為變更指令的附件31、（施A-31）索賠報審表承包

84、人根據合同條款認為有理由時，應在第一次出現引起索賠事件后的28天內將其索賠意圖、項目、理由、經過及金額填寫此表上報監理機構和業主（建設單位）審批。索賠包括費用和工期索賠。32、（施A-32）單位工程質量核驗申請單承包人在某一單位工程完工，工程質量經過自檢達到合同要求，并具備質量檢驗評定的條件后，填寫此表向監理機構申請進行單位工程質量的核驗工作。33、（施A-33）交工申請報告單承包人對已完工程進行自檢合格，并經監理機構核驗、簽認，監理機構認為已符合合同要求后報業主（建設單位）審批。34、（施A-34）單位、分部、分項工程質量評定表單位工程完工后。應對單位工程中所含分部、分項工程的質量進行評定和

85、匯總。并報總監理工程師審查，作為施工工作總結中的內容之一。本表為單位工程質量核驗申請單的附件。35、（施A-35）施工工作總結主要內容包括：（1）工程概況：合同段工程起止時間、主要工程內容。（2）機構組成：主要人員、設備投入情況、管理機構設置。（3）質量管理情況：質量控制措施、施工中工程質量自檢情況及工程質量問題的處理情況、對工程質量的評價。（4）施工進度控制。（5）施工安全與文明施工情況。（6）環境保護與節約用地措施。（7）施工中新技術、新材料、新工藝的應用情況。（8）對建設單位、設計單位和監理單位的評價。（9）施工體會。此總結作為單位工程或標段工程質量驗收的必備資料。二、監理機構發送用表1

86、、（監A-01）監理業務聯系（通知）單本表適用于沒有專用表格，而又必須以書面形式告知承包人的意見、批準、批示和決定等，或者當監理工程師因某種需要下達通知，但又在無專用表格時，也可采用此表。2、（監A-02）監理備忘錄監理單位與施工單位在工作溝通過程中可以使用本表，當總監理工程師需要向業主（建設單位）報告有關問題時也可使用此表。3、（監A-03）會議通知本表用于監理機構主辦的會議，通知由監理工程師簽發。4、（監A-04）會議紀要由監理機構召開的會議所形成的紀要范本。5、（監A-05）工程停工通知單總監理工程師可根據自已的判斷簽發此表，以此方式指令分項工程或某道工序的暫停施工，全部工程的停工及分部

87、工程的停工須由業主（建設單位）決定。6、（監A-06）設計變更通知單本通知只適用于原施工圖設計的疏漏、不合理或與實際情況不符合而需要對合同內工程設計進行變更時；承包人提出的變更，以工程變更報審表為依據；業主（建設單位）提出的設計變更以文件為依據；經業主（建設單位）批準后，由總監理工程師下發本通知，要求承包人執行，同時簽發變更指令。7、（監A-07）工程檢驗認可書本表是由總監理工程師用于對承包人隱蔽/分項工程報驗單的認可，并報備業主（建設單位），也是填寫工程計量計算表和申請付款的前提。對于不合格工程不能予以計量和申請支付，并要求承包人返工或報廢重做。8、（監A-08）合同外工程通知單由于工程實際

88、情況需要或客觀的變化而發生合同內不包含的工程，不管由誰提出，都必須由業主（建設單位）同意后，由監理機構通知承包人執行。9、（監A-09）索賠審批書本審批書是對承包人以索賠報審表申報的索賠項目的審核批準，總監理工程師根據合同條款中的有關規定和承包人提出的索賠理由，詳細核實后，報業主（建設單位）審批。承包人以此作為申請付款的依據。10、（監A-10）現場指令本現場指令為專業監理工程師在施工現場簽發的“應急”指令，它必須在規定的時間內得到總監理工程師或某授權的監理工程師工地指示的確認。11、（監A-11）復工指令當以工程停工通知單停止施工的工程，其暫停因素已消除，承包人以整改復查報審表申報時，總監理

89、工程師在檢查證實后簽發，全部工程及分部工程的復工需經業主（建設單位）審批后下達。12、（監A-12）工地指示一般情況由總監理工程師簽發。其使用范圍是：對現場專業監理工程師向承包人發出的現場指令的確認或按合同規定要求承包人必須履行的義務。13、（監A-13）變更指令用以正式確認設計變更、工期變更、合同外工程、合同工程量的調整等，由總監理工程師審核，報業主（建設單位）審批。14、（監A-14）工程控制（水準）點移交記錄表工程控制（水準）點記錄是依據業主（建設單位）核發的工程設計控制（水準）點記錄通知，由總監理工程師下發，承包人依此進行復測驗收，并依此進行施工。根據有關規定監理機構亦應進行復核。三、

90、監理機構上報用表1、（監B-01）監理工作月報監理工程師每月應向建設單位和上級監理機構報送工程監理月報，其內容包括：本月工程概述，工程質量、進度、安全、環保、支付、合同管理的其它事項，合同執行情況，存在的問題，本月監理工作小結等。 2、（監B-02）專題報告本表適用于沒有專用表格，而又必須以書面報告給業主（建設單位），或請示業主（建設單位）予以答復的專用表格。3、（監B-03）工程初驗報告在承包人提交單位工程質量核驗申請單并經過核驗合格后，組織初驗小組，按照表格內容的要求進行初驗并形成報告。4、（監B-04）工程質量評價建議在承包人提出的交工申請報告單后，工程經過初驗，要求承包人對初驗小組提出

91、的意見進行整改完畢后，向業主(建設單位)提交工程質量評價建議，其主要內容：工程概況、質量評價依據、工程質量控制情況、監理平行試驗、抽檢情況統計、主要設計變更情況、變形觀測資料分析、質量評價意見等，并附：質量保證資料核檢記錄表、單位、分部、分項工程質量評定匯總表、單位工程觀感質量評分表、整體尺度檢測表。 5、（監B-05）監理工作總結報告主要內容包括：（1）監理工作概況：合同段監理組織形式、管理結構、人員投入情況。（2）工程質量管理：質量管理措施、施工過程中質量檢查情況匯總、質量問題和事故處理情況總結、工程質量評定情況。（3）計量支付、工程進度和合同管理情況。（4）設計變更情況。（5）質量驗收中

92、存在問題及處理情況。（6）監理工作體會。四、監理機構檢查記錄用表1、（監C-01）現場巡視記錄表監理人員應重點巡視：正在施工的分項、分部工程是否已批準開工；質量、安全、測試人員是否按規定到崗；現場使用的設備、材料、施工機具及采用的施工方法與工藝是否與批準的一致；質量、安全措施是否落實到位；測試儀器、儀表是否按規定進行了校準；是否按規定進行了施工自檢和工序交接。監理人員每天對每道工序的巡視應不少于一次。2、（監C-02）現場旁站記錄表旁站人員應重點對旁站項目的工藝過程進行監督，對發現的問題應責令施工單位立即整改；當可能危及工程質量、安全時，應予以制止并及時向總監理工程師報告。旁站監理人員應如實、

93、準確、詳細地做好旁站記錄。3、（監C-03）監理日志監理機構應對每天氣象、水文，施工、監理主要人員缺勤情況記錄外，對在工程監理檢查中所發生的有關質量、進度、計量支付審核等工作內容進行記錄。五、工程質量控制檢驗記錄（匯總）用表1、(檢A-01)施工現場質量管理檢查記錄施工單位和監理單位應按表(檢A-01)要求填寫，對施工現場的質量管理體系進行檢查并填寫記錄。2、(檢A-02)（ ）檢驗批質量檢驗記錄表檢驗批質量檢驗記錄應由分項工程技術負責人填寫，監理工程師組織施工單位質量檢查員等進行檢驗與確認，并按表(檢A-02)的規定記錄。3、(檢A-03)（ ）分項工程質量檢驗記錄表分項工程質量檢驗記錄應由

94、施工單位分項工程技術負責人填寫，監理工程師組織施工單位分項工程技術負責人和質量檢查員等進行檢驗與確認，并按表(檢A-03)的規定記錄。4、(檢A-04)（ ）分部工程質量檢驗記錄分部工程質量檢驗記錄應由施工單位項目技術負責人填寫，總監理工程師組織施工單位項目經理、技術負責人和質量檢查員等進行檢驗與確認，并按表(檢A-04)的規定記錄。5、(檢A-05)單位工程質量檢驗記錄表單位工程質量檢驗記錄應由施工單位項目經理填寫，檢查驗收結論應由總監理工程師填寫，質量檢驗綜合結論由參加檢查驗收各方共同商定，由建設單位填寫。并按表(檢A-05)的規定記錄。6、(檢A-06)建設項目和單項工程質量檢驗匯總表建

95、設項目和單項工程質量檢驗匯總記錄應由建設單位項目負責人填寫，并按表(檢A-06)記錄。7、(檢A-07)單位工程觀感質量評價表單位工程的觀感質量評價的項目及質量要求應符合以下規定，并采用表(檢A-07)記錄。（1）單位工程觀感質量評價應在單位工程完工后及時進行，并由質量監督機構組織項目建設、監理和施工單位的有關人員在施工和監理單位檢查的基礎上共同進行；（2）觀感質量檢查項目的評價應應采用觀察檢查、必要量測和共同討論確定的方法進行；（3）觀感質量評價分為一級的項目應滿足下列要求：A. 外觀質量總體好；B.觀察范圍未發現明顯缺陷；C.抽查部位測點的偏差未超過規定的允許偏差值。（4）觀感質量評價為二

96、級的項目應滿足下列要求：A. 外觀質量總體較好；B.觀察范圍有少量一般表面缺陷,但不需進行修補；C.抽查部位雖有少量測點的偏差超過規定的允許偏差值,但未超過允許偏差值的1.5倍或者超過允許偏差值的測點個數未超過總測點數量的20%。（5）觀感質量評價分為三級的項目應滿足下列要求：A. 外觀質量總體一般；B.觀察范圍有較多一般表面缺陷或有較多修補痕跡,但不需要重新修補；C.抽查部位的偏差超過允許偏差值的1.5倍, 或者超過允許偏差值的測點個數超過總測點數量的20%,但不影響工程的正常使用。（6）對于存在嚴重表面缺陷或有影響工程正常使用偏差的項目不得通過觀感質量評價。經技術處理方案處理符合要求后的項

97、目，可重新評為三級。8、(檢A-08)單位工程質量控制資料核查記錄表單位工程質量控制資料檢查應按表(檢A-08)記錄。9、(檢A-09)單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查應按表(檢A-09)進行檢查記錄。10、(檢A-10)施工基線、水準點驗收記錄 工程施工基線、水準點測量控制應有布設平面圖和計算書。使用前應進行檢查驗收。11、(檢A-11)工程測量控制點驗收記錄 工程測量控制點應有布設平面圖和計算書。使用前應進行檢查驗收。12、(檢A-14)沉降觀測記錄 工程沉降觀測記錄用表，沉降觀測應滿足設計或施工組織設計的要求，并符合國家現行標準

98、的有關規定。沉降觀測點的布置應合理，并應有平面位置圖，沉降觀測應及時、連續，記錄應真實、完整。13、(檢A-15)位移觀測記錄 工程位移觀測記錄用表，位移觀測應滿足設計或施工組織設計的要求，并符合國家現行標準的有關規定。位移觀測點的布置應合理，并應有平面位置圖，位移觀測應及時、連續，記錄應真實、完整。14、其他工程質量檢驗用表的格式與填寫應符合水運工程質量檢驗標準（JTS-2008）附錄K的規定。六、工程質量控制試驗資料（匯總）用表1、(試A-01)水泥出廠合格證和檢驗報告匯總表 水泥的檢驗報告應按水泥的進場批提供。同一批次進場的同一生產廠家、同一品種、同一等級、同一出廠編號，袋裝水泥不超過2

99、00t、散裝水泥不超過500t為一驗收批次，每批抽樣不少于一次。水泥應進行安定性、凝結時間、水泥膠砂強度、細度和其它必要性能指標檢驗，必要應時進行化學成分檢驗?？煊菜啻鎯ζ诔^1個月，其它水泥存儲期超過3個月，或者發現水泥有結塊現象時應重新檢驗。水泥試驗報告用表參照“試驗檢測用表”。2、(試A-02)鋼筋(鋼材)出廠合格證和檢驗報告匯總表 各類鋼筋的進場驗收批應符合下列規定。（1）熱軋帶肋鋼筋、熱軋光圓鋼筋、低碳鋼熱軋圓盤條以同一牌號、同一爐罐號、同一規格，數量不大于60t為一驗收批。（2）鋼絞線和高強鋼絲以同一鋼號、同一規格、同一生產工藝，數量不大于60t為一驗收批。（3）冷拉鋼筋以同一級

100、別、同一規格，數量不大于20t為一驗收批。鋼材的進場驗收應以同一牌號、同一規格、同一爐罐號，數量不大于60t為一驗收批。國產鋼筋應進行力學和工藝性能檢驗。力學和工藝性能顯著不正常和在加工過程中發生異?，F象時應進行化學成分檢驗。進口鋼筋應進行力學、工藝性能和化學成分檢驗。鋼材應做力學和工藝性能檢驗。當設計文件有要求時，應做硬度、沖擊韌性、化學成分檢驗。鋼筋（鋼材）檢驗結果達不到國家現行標準規定時，必須雙倍取樣復驗，復驗合格后方準使用。復驗報告應與第一次檢驗報告同時保存。鋼筋（材）試驗報告用表參照“試驗檢測用表”。3、(試A-03)塑料排水板檢驗報告塑料排水板的進場檢驗應以同一廠家、同一材料、同一

101、生產工藝，數量每20萬米檢測一次。小于20萬米的，按20萬米計；不同批次的排水板應分批次檢測，同批次生產分批運輸的也應分批檢測。4、(試A-04)混凝土配合比通知單 水泥混凝土配合比通知單應由具備相應資質的試驗檢測單位設計、簽發。水泥混凝土用骨料的進場試驗報告應按其進場驗收批提供。砂、碎石或卵石應以同一產地、同一規格、同一連續進場數量不超過400m3或600t為一驗收批。每驗收批的砂應進行顆粒級配、含泥量和泥塊含量試驗。如為海砂，尚應對其氯離子含量試驗。對重要或特殊工程應根據工程需要增加試驗項目。當對砂的其它指標有懷疑時，應予以試驗。每驗收批的碎石或卵石應進行顆粒級配、含泥量、泥塊含量、針片狀

102、顆粒和壓碎指標值試驗。對重要或特殊工程應根據工程需要增加試驗項目。當對碎石或卵石的其它指標有懷疑時，應予以試驗。對已進場的碎石，在施工過程中還應定期對其顆粒級配、含泥量和泥塊含量試驗，宜每周進行一次。外加劑的進場試驗報告應按其進場驗收批提供。其驗收批的組成應符合下列規定：減水劑和緩凝劑以同一生產廠家、同一品種、同一批號，數量不大于5t為一批，預拌混凝土廠不大于10t為一驗收批；引氣劑以同一生產廠家、同一品種、同一批號，數量不大于5t為一批，松香熱聚物型引氣劑以不大于1t為一驗收批；早強劑、速凝劑、防凍劑、膨脹劑和防水劑以同一生產廠家、同一品種、同一批號，數量不大于10t為一驗收批（液態外加劑數

103、量按固體物含量計算）。除松香熱聚物型引氣劑外，各種外加劑進場應進行混凝土性能指標、勻質性指標試驗和鋼筋銹蝕試驗。液態減水劑儲存超過3個月，引氣劑水溶液儲存超過1個月，使用前應重新取樣試驗。水泥混凝土摻合料的試驗報告應符合：磨細礦渣應進行比表面積和含水率試驗，應以同一廠家、同一等級，數量不大于200t為一驗收批；硅灰應進行二氧化硅含量、含水率、燒失量和細度試驗，應以同一廠家，數量不大于20t為一驗收批；粉煤灰應進行細度、燒失量、需水量比和三氧化硫試驗，應以同一廠家、同一等級，數量不大于200t為一驗收批。水泥混凝土所用砂、石、外加劑、摻合料試驗及水泥混凝土配合比設計用表參照“試驗檢測用表”。5、

104、(試A-05)砂漿配合比通知單水泥砂漿配合比通知單應由具備相應資質的試驗檢測單位設計、簽發。水泥砂漿抗壓強度應以標準養護28d，邊長為70.7mm立方體試件的抗壓強度值為代表值；水泥砂漿試件按每臺班，肯不大于250m3砌體留置一組，每組應制作3個試件。水泥砂漿所用砂、外加劑、摻合料試驗用表及抗壓強度檢驗報告、配合比設計用表參照“試驗檢測用表”。6、(試A-06)混凝土抗壓（抗折）強度檢驗匯總表 對取樣的具體規定：連續澆筑的厚大結構：每100 m3取一組，不足100 m3也取一組；預制構件：構件體積小于40 m3者，每20 m3或每工作班取一組；大于40 m3者按上項要求留置；現場澆筑：每30

105、m3取一組，每工作班不足30 m3也取一組。7、(試A-08)混凝土抗滲檢驗報告取樣的具體規定對有抗滲要求的每個單位工程不少于3組。8、(試A-09)混凝土強度評定表 混凝土強度評定應按驗收批進行。9、(試A-10)混凝土強度統計表 混凝土同一個驗收批應按同一強度等級、配合比和生產工藝基本相同進行劃分。現澆混凝土宜按分項工程劃分驗收批，預制混凝土構件宜按生產月度劃分驗收批。10、(試A-11)混凝土氯離子總含量評估報告 當使用海砂和含有氯鹽的水或外加劑拌制混凝土時，應提供混凝土氯離子含量評估報告?；炷谅入x子總含量應按原材料和配合比的不同，分別進行計算。11、(試A-12)高性能混凝土抗氯離子

106、滲透性能檢驗報告高性能混凝土抗氯離子滲透性能檢驗，摻硅灰的采用齡期28d標準養護試件，摻磨細礦渣和粉煤灰的采用齡期90d的標準養護試件。12、(試A-13)土干密度檢驗報告匯總表 土干密度檢驗取樣應符合下列規定：建筑物后方大面積回填：施工水位以上，每層、每一施工段且面積不大于1000 m2，取一組土樣；錨錠棱體：每層、每一施工段且面積不大于100 m2，取一組土樣；道路與堆場底層和結構層，每層、每一施工段且面積不大于1000m2取一組。土干密度試驗報告及土擊實試驗報告用表參照“試驗檢測用表”，同時應注明土樣的層次、取樣點號，并附取樣平面圖；土工織物試驗報告用表參照“試驗檢測用表”。13、(試A-17)水質檢驗報告當采用非飲用水作為混凝土拌和用水時，應提供水質檢驗報告。14、(試A-18)混凝土構件出廠合格證混凝土構件出廠合格證用表。15、(試A-19)鋼構件出廠合格證鋼構件出廠合格證用表。 16、其他主要質量控制試驗資料用表的格式與填寫應符合水運工程質量檢驗標準（JTS257-2008）附錄K的規定。