1、 壓實(shí)度檢驗(yàn)報驗(yàn)單 CIT-1 承包單位 監(jiān)理單位 合同號 編號 工程名稱最佳含水量(%)要求壓實(shí)度擊實(shí)試驗(yàn)單位編號最大干密度(g/cm3)檢驗(yàn)日期 年月日 里程樁號左 幅右 幅d壓實(shí)度d壓實(shí)度檢測點(diǎn)數(shù)n 平 均 值R一標(biāo) 準(zhǔn) 差 S不合格點(diǎn)數(shù)代表值K 標(biāo) 準(zhǔn) 值KO極值合格率(%)施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 水泥混凝土彎拉強(qiáng)度檢驗(yàn)報驗(yàn)單 CI T - 2 施工單位 編 號 監(jiān)理單位 合同號 工程名稱檢查部位起訖樁號試 件 組 數(shù) n里程樁號檢查日期試驗(yàn)單編號每組試件強(qiáng)度平均值(Mpa)每組試件評定設(shè)計彎拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值fr強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差質(zhì)量評定最小彎拉強(qiáng)度f m i n fr+K施工負(fù)責(zé)
2、人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 水泥混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報驗(yàn)單 CI T - 3 施工單位 編 號 監(jiān)理單位 合同號 工程名稱檢查部位起訖樁號同批混凝土試件組數(shù)n里程樁號檢查日期試驗(yàn)單編號每組試件強(qiáng)度平均值(Mpa)每組試件評定同批n組試件強(qiáng)度平均值Rn同批n組試件強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差Sn質(zhì)量評定最低強(qiáng)度Rm i n Rn-K1Sn施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 噴射混凝土抗壓(水泥砂漿)強(qiáng)度檢驗(yàn)報驗(yàn)單 CI T - 4 施工單位 編 號 監(jiān)理單位 合同號 工程名稱檢查部位起訖樁號試件組數(shù)n里程樁號檢查日期試驗(yàn)單編號每組試件強(qiáng)度平均值(Mpa)每組試件評定同批n組試件強(qiáng)度平均值Rn質(zhì)量評定施工負(fù)責(zé)
3、人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 半剛性基層和底基層材料強(qiáng)度檢驗(yàn)報驗(yàn)單 CI -T - 5 施工單位 編 號 監(jiān)理單位 合同號 工程名稱檢查內(nèi)容起訖樁號設(shè)計抗壓強(qiáng)度Rd(MPa)里程樁號檢查部位檢驗(yàn)日期試驗(yàn)單編號試件強(qiáng)度試 件 平 均 強(qiáng) 度 R一偏差系數(shù)CVd(1Za CV)質(zhì)量評定 施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 瀝 青 路 面 厚 度 檢 驗(yàn) 報 驗(yàn) 單 CIT-6 承包單位 監(jiān)理單位 合同號 編號 工程名稱施工日期 年月日 檢驗(yàn)日期 年月日 設(shè)計厚度代表值允許偏差極值偏差里程樁號左 幅右 幅上面層總厚度上面層總 厚度實(shí)測偏差實(shí)測偏差實(shí)測偏差實(shí)測偏差檢測點(diǎn)數(shù)n上面層平均厚度X一上面
4、層X設(shè)計X允上面層合格率(%)上面層總厚度總厚度總厚度厚度代表值XL上面層標(biāo)準(zhǔn)差S上面層超極值點(diǎn)數(shù)上面層總厚度總厚度總厚度總厚度 施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 路 面 結(jié) 構(gòu) 層 厚 度 檢 驗(yàn) 報 驗(yàn) 單 CIT-7 承包單位 監(jiān)理單位 合同號 編號 工程名稱施工日期 年月日 代表值允許偏差設(shè)計厚度檢驗(yàn)日期 年月日 極值偏差里程樁號左實(shí)測偏差里程樁號右實(shí)測偏差檢測點(diǎn)數(shù)n厚度平均值 X一X設(shè)計X允合格率(%)標(biāo)準(zhǔn)差S厚度代表值XL超極值點(diǎn)數(shù) 施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 彎 沉 檢 驗(yàn) 報 驗(yàn) 單 CIT-8 承包單位 監(jiān)理單位 合同號 編號 工程名稱檢驗(yàn)日期 年月日 回彈
5、模量允 許 彎 沉 值(0.01mm)設(shè) 計 彎 沉 值(0.01mm)填筑材料里程樁號實(shí) 測里程樁號實(shí) 測左右左右檢測點(diǎn)數(shù)n平均彎沉值彎沉代表值Lr標(biāo)準(zhǔn)差S超(23)S點(diǎn)數(shù)彎沉值檢驗(yàn)評定 施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 高程檢驗(yàn)報驗(yàn)單 CI - T - 9 施工單位 編 號 監(jiān)理單位 合同號 工程名稱允許偏差(mm)施工日期 年 月 日檢測日期 年 月 日里程樁號設(shè)計實(shí)測偏差里程樁號設(shè)計實(shí)測偏差檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%) 施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 檢驗(yàn)報驗(yàn)單 (邊坡度、橫坡度、寬度檢驗(yàn)) CI T - 10 施工單位 編 號 監(jiān)理單位 合同號 工程名稱檢查內(nèi)容檢驗(yàn)日期
6、 年 月 日允許偏差(mm)里程樁號左 幅右 幅設(shè)計實(shí)測偏差設(shè)計實(shí)測偏差檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%) 施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 檢驗(yàn)報驗(yàn)單 (高差、順直度、平整度、軸線偏位檢驗(yàn)) CI T - 11 施工單位 編 號 監(jiān)理單位 合同號 工程名稱檢查內(nèi)容檢驗(yàn)日期 年 月 日允許偏差里程樁號左 ( 前 )右 ( 后 )檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%) 施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理: 質(zhì)量報驗(yàn)單 CI-12(涵洞、排水、防護(hù)工程等) 承包單位 監(jiān)理單位 合同號 編號 工程名稱工程項目施工日期 年 月 日 起訖樁號圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期 年 月 日檢查項目檢查項目樁號、部位設(shè)計實(shí)測偏差(mm
7、)允許偏差樁號、部位設(shè)計實(shí)測偏差(mm)允許偏差評 定檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%評 定檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%施工負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 駐地監(jiān)理:分項工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 CI-13分項工程名稱: 所屬分部工程名稱: 所屬建設(shè)項目:工程部位: 施工單位: 監(jiān)理單位:(樁號、墩臺號、孔號) 基本要求實(shí)測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實(shí) 測 值 或 實(shí) 測 偏 差 值質(zhì) 量 評 定12345678910平均、代表值合格率(%)權(quán)值得分合 計外觀鑒定扣分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料扣分工程質(zhì)量等級評定得分: 質(zhì)量等級:檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人: 檢測: 記錄: 復(fù)核: 年 月 日注:機(jī)電工程的功能試驗(yàn)檢查項目,規(guī)定值或允
8、許偏差是指功能或試驗(yàn)要求;實(shí)測值或?qū)崪y偏差是指檢查結(jié)果,即“通過”或“不通過”。分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 CI -14分部工程名稱; 所屬單位工程:所屬建設(shè)項目: 工程部位: (樁號、墩臺號、孔號)施工單位: 監(jiān)理單位:施工單位分 項 工 程備注工程名稱質(zhì) 量 評 定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級合 計質(zhì)量等級加 權(quán) 平 均 分評定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人: 計算: 復(fù)核: 年 月 日單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 CI -15單位工程名稱: 所屬建設(shè)工程:路線名稱: 工程地點(diǎn)、樁號:施工單位: 監(jiān)理單位: 施工單位分 部 工 程備注工程名稱質(zhì) 量 評 定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級合 計質(zhì)量等級加 權(quán) 平 均 分評定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人: 計算: 復(fù)核: 年 月 日建設(shè)項目(合同段)質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 CI -16項目名稱: 路線名稱:起迄樁號: 完工日期:施 工 單 位單 位 工 程備 注工 程 名 稱實(shí) 得 分投 資 額質(zhì) 量 等 級加 權(quán) 平 均 分評 定 意 見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人: 計算: 復(fù)核: 年 月 日 工程匯總表 CI -17工 程實(shí) 得 分權(quán) 值加權(quán)得分等 級備 注加權(quán)平均分質(zhì)量等級 計算: 復(fù)核: 年 月 日