1、水利水電工程埋石混凝土單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱富陽市鹿山街道陸背塢塘壩除險加固工程單元工程量分部工程名稱溢洪道工程施工單位單元工程名稱、部位C20埋石砼擋墻施工日期年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級1基礎面、施工縫處理工序2模板制作及安裝工序3埋石工序4混凝土澆筑工序5混凝土外觀質量檢查工序施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為： （
2、簽字，蓋章） 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。水利水電工程埋石砼基礎面、施工縫處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱富陽市鹿山街道陸背塢塘壩除險加固工程工序編號分部工程名稱溢洪道工程施工單位xx建設有限公司單元工程名稱、部位C20埋石砼護坡施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準 檢查（測）記錄合格數合格率基礎面主控項目1基礎面巖基符合設計要求軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般項目
3、1巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工縫處理主控項目1施工縫的留置位置符合設計或有關施工規范規定2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂一般項目1縫面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，蓋章） 年 月 日水利水電工程埋石砼模板制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱富陽市鹿山街道陸背塢
4、塘壩除險加固工程工序編號分部工程名稱溢洪道工程施工單位單元工程名稱、部位C20埋石砼擋墻施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1穩定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求2承重模板底面高程允許偏差0+5mm3結構物邊線 與設計邊線外露表面內模板：允許偏差-10mm0；外模板：允許偏差0+10mm隱蔽內面允許偏差15mm4預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm孔洞位置允許偏差10mm一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差3mm隱蔽內面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差
5、3mm；木模：允許偏差5mm隱蔽內面允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm；木模：允許偏差2mm隱蔽內面允許偏差2mm4結構物水平斷面內部尺寸允許偏差10mm5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日水 利 水 電 工 程埋石混凝土單元埋石工序施工質
6、量驗收評定表單位工程名稱富陽市鹿山街道陸背塢塘壩除險加固工程工序編號分部工程名稱溢洪道工程施工單位xx建設有限公司單元工程名稱、部位C20埋石砼擋墻施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質 量 標 準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1塊石質量質地堅硬、新鮮，表面無風化，無明顯裂縫一般項目1塊石規格符合設計要求2塊石與模板間隙不小于15-20cm3埋石率符合設計要求4埋石間距不得小于10cm，不得疊放施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合
7、格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日水利水電工程埋石砼單元混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱富陽市鹿山街道陸背塢塘壩除險加固工程工序編號分部工程名稱溢洪道工程施工單位單元工程名稱、部位C20埋石砼擋墻施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振4鋪筑間
8、歇時間符合要求，無初凝現象5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設計要求6混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為23cm，均勻平整，無漏鋪2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求5脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不
9、集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日水 利 水 電 工 程埋石砼外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表單位工程名稱富陽市鹿山街道陸背塢塘壩除險加固工程工序編號分部工程名稱溢洪道工程施工單位單元工程名稱、部位C20埋石砼擋墻施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1表面平整度符合設計要求2形體尺寸符合設計要求或允許偏差20mm3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5%。經處理符合設計要求2孔洞單個面積不超過0.01，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求3 錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求4表面裂縫短小、不跨層的表面裂縫經處理符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，蓋章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，蓋章） 年 月 日
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