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建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)表（21頁(yè)）.doc

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建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)表（21頁(yè)）.doc

1、建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)表工程名稱(chēng) 工程地點(diǎn) xx省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的工程按照國(guó)務(wù)院建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)到你站申請(qǐng)辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請(qǐng)予注冊(cè)登記。申報(bào)單位（蓋章）：年月日聯(lián)系電話(huà)：聯(lián)系人：一、工程概況及申報(bào)資料表工程概況工程類(lèi)型1、建筑工程；2、設(shè)備安裝工程；3、裝飾裝修工程；4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程；5、其他工程造價(jià)：萬(wàn)元1、公共建筑；2、住宅建筑；3、工業(yè)建筑其中樁基萬(wàn)元土建萬(wàn)元1、新建；2、擴(kuò)建；3、改建安裝萬(wàn)元1、政府投資項(xiàng)目；2、非政府投資項(xiàng)目；3、外資項(xiàng)目裝修萬(wàn)元建筑面積地上；地下（其中人防面積）結(jié)構(gòu)類(lèi)型層次地基

2、類(lèi)型基礎(chǔ)類(lèi)型開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)工程形象進(jìn)度預(yù)交質(zhì)監(jiān)費(fèi)元申報(bào)資料申報(bào)資料名稱(chēng)文件（證書(shū)、合同）號(hào)辦理日期巖土工程勘察及施工圖設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告和批準(zhǔn)書(shū)監(jiān)理中標(biāo)通知書(shū)和合同施工中標(biāo)通知書(shū)和合同HSCF（10）130-TJ-0062011年2月申報(bào)需說(shuō)明的情況二、建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況登記表建設(shè)單位名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目責(zé)任人聯(lián)系電話(huà)機(jī)構(gòu)組成開(kāi)戶(hù)銀行帳號(hào)勘察單位名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)機(jī)構(gòu)組成設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)建筑師姓名結(jié)構(gòu)工程師姓名資格等級(jí)資格等級(jí)監(jiān)理單位名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資

3、質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)機(jī)構(gòu)組成現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員基本情況序號(hào)姓名年齡學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)崗位證書(shū)號(hào)施工單位1名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話(huà)資格等級(jí)證書(shū)號(hào)質(zhì)檢員崗位證書(shū)號(hào)2名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話(huà)資格等級(jí)證書(shū)號(hào)質(zhì)檢員崗位證書(shū)號(hào)3名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話(huà)資格等級(jí)證書(shū)號(hào)質(zhì)檢員崗位證書(shū)號(hào)4名稱(chēng)地址資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書(shū)號(hào)法人代表聯(lián)系電話(huà)技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)項(xiàng)目經(jīng)理姓名聯(lián)系電話(huà)資格等級(jí)證書(shū)號(hào)質(zhì)檢員崗位證書(shū)號(hào)申報(bào)須知一、申報(bào)程序1、建設(shè)單位到質(zhì)監(jiān)站領(lǐng)取本表，按單

4、位工程一式三份填報(bào)；單位工程為高層建筑或有暖通工程、電梯工程的，按一式四份填報(bào)；單位工程如有單獨(dú)招投標(biāo)的分部工程，應(yīng)補(bǔ)辦監(jiān)督注冊(cè)手續(xù)。在領(lǐng)取施工許可證或開(kāi)工報(bào)告前辦理完質(zhì)監(jiān)注冊(cè)手續(xù)。2、辦理質(zhì)監(jiān)注冊(cè)時(shí)，所提交的申報(bào)資料應(yīng)為原件并攜帶復(fù)印件。3、按財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)，交納工程質(zhì)量監(jiān)督費(fèi)。4、質(zhì)監(jiān)站辦理工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)后，發(fā)出建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督通知書(shū)。二、填報(bào)說(shuō)明1、建設(shè)單位按本表的要求，逐項(xiàng)填寫(xiě)。內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、齊全。2、建設(shè)單位須加蓋法人章，各質(zhì)量責(zé)任主體單位名稱(chēng)應(yīng)填寫(xiě)全稱(chēng)。3、結(jié)構(gòu)類(lèi)型為：框架、框架抗震墻、抗震墻、部分框支抗震墻、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墻、磚混、排架、鋼結(jié)構(gòu)、木結(jié)

5、構(gòu)等。4、地基類(lèi)型為：天然地基、（深層攪拌樁、擠密樁、碎石樁、石灰樁）復(fù)合地基等。5、基礎(chǔ)類(lèi)型為：樁基礎(chǔ)、條基、整板基礎(chǔ)、獨(dú)立基礎(chǔ)、箱型基礎(chǔ)等。6、辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)工程形象進(jìn)度為：未開(kāi)工、樁基、基礎(chǔ)、主體、裝飾裝修、已竣工等。7、辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)如果工程已經(jīng)開(kāi)工，應(yīng)如實(shí)將工程的形象進(jìn)度在“申報(bào)需說(shuō)明的”情況一欄中寫(xiě)清楚。工程質(zhì)量整改完成報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督站：根據(jù)你站年月日發(fā)出的編號(hào) 的要求，對(duì) 工程存在的問(wèn)題現(xiàn)已整改完畢，特此報(bào)告。整改情況簡(jiǎn)述：附：有關(guān)質(zhì)量整改資料份總監(jiān)理工程師：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：監(jiān)理（建設(shè)）單位（蓋章）：施工單位：（蓋章）年月日年月日注

6、：本報(bào)告后責(zé)任單位必須附有關(guān)質(zhì)量整改資料。填寫(xiě)說(shuō)明：1、“整改情況簡(jiǎn)述”：應(yīng)針對(duì)工程質(zhì)量整改通知書(shū)內(nèi)提出的整改意見(jiàn)，逐條寫(xiě)出對(duì)應(yīng)的整改意見(jiàn)；2、對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的處理必須有處理方案及處理完畢后的監(jiān)理確認(rèn)意見(jiàn)，并作為附件；3、涉及到實(shí)體質(zhì)量?jī)?nèi)容的需經(jīng)總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）簽字認(rèn)可；4、涉及行為質(zhì)量?jī)?nèi)容的，由責(zé)任單位提供相關(guān)資料的原件或復(fù)印件加蓋法人章。工程復(fù)工申請(qǐng)報(bào)告質(zhì)量監(jiān)督站：根據(jù)你站年月日發(fā)出的編號(hào)工程局部停工（暫停）通知書(shū)的要求，工程現(xiàn)已整改完畢，申請(qǐng)復(fù)工。特此報(bào)告。建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目經(jīng)理：建設(shè)單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）施工單位（蓋章）年月日年

7、月日年月日質(zhì)監(jiān)站簽收人：年月日注：本報(bào)告須附工程質(zhì)量整改完成報(bào)告及附件。單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收通知書(shū)質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的工程，已完成設(shè)計(jì)文件和合同約定的內(nèi)容，工程資料完整，工程質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)范及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，具備竣工驗(yàn)收的條件，現(xiàn)定于年月日時(shí)（地點(diǎn) ）進(jìn)行竣工驗(yàn)收，請(qǐng)你單位派員參加，予以監(jiān)督。附：1竣工驗(yàn)收組主要成員名單2、竣工驗(yàn)收方案質(zhì)監(jiān)站簽收人：建設(shè)單位：（蓋章）年月日年月日注：1、建設(shè)單位應(yīng)在工程竣工驗(yàn)收7個(gè)工作日前，將本通知報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2、竣工驗(yàn)收組應(yīng)包括建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工（含分包單位）、監(jiān)理等單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人及其他有關(guān)方面專(zhuān)

8、家。附件1：竣工驗(yàn)收組主要成員名單竣工驗(yàn)收組主要成員名單分組姓名單位專(zhuān)業(yè)職務(wù)/職稱(chēng)土建組安裝組附件2：竣工驗(yàn)收方案（另附頁(yè)）單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱(chēng)驗(yàn)收日期建設(shè)單位xx省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制工程概況工程名稱(chēng) 工程地址工程類(lèi)型1、建筑工程；2、設(shè)備安裝工程；3、裝飾裝修工程；4、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程；5、其他結(jié)構(gòu)類(lèi)型市政基礎(chǔ)設(shè)施工程工程類(lèi)別層數(shù)工程數(shù)量建筑面積 m2 地上 m2 ；地下 m2 （其中人防面積 m2）施工許可證號(hào)子單位工程部位子單位工程面積m2工程規(guī)劃許可證號(hào)子單位工程開(kāi)工日期子單位工程竣工驗(yàn)收日期單位工程開(kāi)完工日期單位工程竣工驗(yàn)收日期單位

9、名稱(chēng)法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)聯(lián)系電話(huà)建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位竣工驗(yàn)收情況及意見(jiàn)竣工驗(yàn)收時(shí)間、程序、內(nèi)容和組織形式建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況對(duì)勘察情況的評(píng)價(jià)對(duì)設(shè)計(jì)情況的評(píng)價(jià)對(duì)監(jiān)理情況的評(píng)價(jià)對(duì)施工情況的評(píng)價(jià)需整改的問(wèn)題竣工驗(yàn)收結(jié)論性意見(jiàn)竣工驗(yàn)收組主要成員名單序號(hào)姓名單位專(zhuān)業(yè)職務(wù)/職稱(chēng)簽字附件：序號(hào)名稱(chēng)頁(yè) 數(shù)1工程竣工報(bào)告2單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄3單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄4單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄5工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告6工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告7工程監(jiān)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告8工程質(zhì)量保證書(shū)備注：工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱(chēng)結(jié)

10、構(gòu)類(lèi)型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話(huà)勘察單位聯(lián)系電話(huà)設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話(huà)施工單位聯(lián)系電話(huà)質(zhì)量檢查意見(jiàn)質(zhì)量檢查結(jié)論項(xiàng)目勘察負(fù)責(zé)人：年月日勘察單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱(chēng)結(jié)構(gòu)類(lèi)型工程地址建筑面積建設(shè)單位聯(lián)系電話(huà)勘察單位聯(lián)系電話(huà)設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話(huà)施工單位聯(lián)系電話(huà)質(zhì)量檢查意見(jiàn)質(zhì)量檢查結(jié)論項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日工程監(jiān)理質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱(chēng)結(jié)構(gòu)類(lèi)型工程地址建筑面積建設(shè)單位開(kāi)工日期設(shè)計(jì)單位完工日期監(jiān)理單位合同工期施工單位工程造價(jià)質(zhì)量評(píng)估意見(jiàn)質(zhì)量總體結(jié)論監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位（公章）：年月日建設(shè)工程質(zhì)量責(zé)任主體不良記錄登記表工程名稱(chēng)工程進(jìn)度責(zé)任主體名稱(chēng)檢查時(shí)間不良記錄事實(shí)描述：責(zé)任主體代表：項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人：質(zhì)監(jiān)員：年月日質(zhì)監(jiān)站審核意見(jiàn)：站長(zhǎng)：質(zhì)量監(jiān)督站（蓋章）年月日

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