1、機械設備安裝分部工程質量檢驗評定記錄 工程編號：G6115-3YH2工程名稱1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A分部工程名稱機械設備安裝部分施工單位xx建筑工程公司項目經理xx技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號分項工程名稱數量施工單位檢查評定驗評意見1設備安裝12設備、材料報驗13設備試運轉14焊接15防腐施工167891011檢查結果所含分項工程質量共 5 分項，其中優良 5 分項，優良率100%。質量控制資料齊全安全和功能檢驗（檢測報告）符合要求觀感質量驗收好參驗單位分包單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日評定等級施工單位項目負責

2、人年 月 日驗評等級：總監理工程師（建設單位項目負責人）年 月 日核定等級質量監督工程師年 月 日機械設備安裝分部工程質量檢驗評定記錄 工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統分部工程名稱機械設備安裝部分施工單位xx建筑工程公司項目經理xx技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號分項工程名稱數量施工單位檢查評定驗評意見1設備安裝1優良2設備、材料報驗1優良3設備試運轉1優良4下料焊接1優良5防腐施工1優良檢查結果所含分項工程質量共 5 分項，其中優良 5 分項，優良率100%。質量控制資料齊全安全和功能檢驗（檢測報告）符合要求觀感質量驗收好參驗單位分包

3、單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日評定等級：施工單位：項目負責人：年 月 日驗評等級：總監理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日核定等級：質量監督工程師：年 月 日機械設備安裝分部工程質量檢驗評定記錄 工程編號：G6115-3YH2工程名稱1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A分部工程名稱機械設備安裝部分施工單位xx建筑工程公司項目經理xx技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號分項工程名稱數量施工單位檢查評定驗評意見1設備安裝1優良2設備、材料報驗1優良3設備試運轉1優良4焊接1優良5防腐施工1優良檢查結果所含分項工程質量共 5 分項

4、，其中優良 5 分項，優良率100%。質量控制資料齊全安全和功能檢驗（檢測報告）符合要求觀感質量驗收好參驗單位分包單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日評定等級：施工單位：項目負責人：年 月 日驗評等級：總監理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日核定等級：質量監督工程師：年 月 日機械設備安裝分部工程質量檢驗評定記錄 工程編號：G6115-3YH3工程名稱赤泥輸送B分部工程名稱機械設備安裝部分施工單位xx建筑工程公司項目經理xx技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號分項工程名稱數量施工單位檢查評定驗評意見1設備安裝1優良2設備、材

5、料報驗1優良3設備試運轉1優良4下料漏斗焊接1優良5防腐施工1優良檢查結果所含分項工程質量共 5 分項，其中優良 5 分項，優良率100%。質量控制資料齊全安全和功能檢驗（檢測報告）符合要求觀感質量驗收好參驗單位分包單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日評定等級：施工單位：項目負責人：年 月 日驗評等級：總監理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日核定等級：質量監督工程師：年 月 日分項工程質量檢驗評定表工程名稱：1#壓濾車間室外赤泥輸送A 部位：18#轉運站電動葫蘆 施工單位：xx建筑工程公司 保證項目項目質 量 情 況1設備必須有出廠合格證符

6、合要求2設備技術文件資料齊全符合要求3設備自身無損傷變形等缺陷符合要求45基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101螺栓、墊鐵平穩。連接緊密2部件各部位聯結對接準確、緊密3部件表面無焊接等嚴重缺陷4控制元件靈活、準確56允許偏差項目項目允許偏差（mm）實 測 值（mm）123456789101標高允許偏差5245532水平度允許偏差0.20.150.10.10.10.153縱橫中心線允許偏差105457445檢查結果保 證 項 目符合設計及規范要求基 本 項 目檢查 項， 其中優良 項， 優良率 %允 許 偏 差 項 目實測 點， 其中合格 點， 合格率 %評定等級施工單位意見

7、：質量檢查員：年 月 日核定等級監理單位意見：專業監理工程師：年 月 日為優良 O為合格工藝管道安裝分部工程質量檢驗評定記錄 工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程分部工程名稱工藝管道安裝部分施工單位xx建筑工程公司項目經理xx技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號分項工程名稱數量施工單位檢查評定驗評意見1工藝管道安裝1優良2工藝管道焊接1優良3工藝管道試壓1優良4工藝管道沖掃、吹洗1優良5材料報驗1優良6閥門試壓1優良7工藝管道防腐1優良891011檢查結果所含分項工程質量共 7 分項，其中優良 6 分項，優良率86%。質量控制資料齊全安全和功能

8、檢驗（檢測報告）符合要求觀感質量驗收好參驗單位分包單位項目經理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日評定等級：施工單位：項目負責人：年 月 日驗評等級：總監理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日核定等級：質量監督工程師：年 月 日分項工程質量檢驗評定表工程名稱：1#壓濾車間室外赤泥輸送A 部位：8#轉運站電動葫蘆 施工單位：xx建筑工程公司 保證項目項目質 量 情 況1設備必須有出廠合格證技術文件資料齊全完整符合要求2電動葫蘆規格，性能必須符合設計要求符合要求3符合要求45基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101設備外觀有無損壞02設備各

9、部件聯結，對接準確緊密03456允許偏差項目項目允許偏差（mm）實 測 值（mm）123456789101標高允許偏差5-10952水平度允許偏差0.21/3縱橫中心線允許偏差353345檢查結果保 證 項 目符合設計及規范要求基 本 項 目檢查 項， 其中優良 項， 優良率 %允 許 偏 差 項 目實測 點， 其中合格 點， 合格率 %評定等級施工單位意見：質量檢查員：年 月 日核定等級監理單位意見：專業監理工程師：年 月 日為優良 O為合格分項工程質量檢驗評定表工程名稱： 部位： 施工單位： 保證項目項目質 量 情 況1管子組建及支撐件的規格、型號必須符合設計文件要求，合格證、質量證明書必

10、須齊全，完整合格。符合要求2閥門單體試壓、管道試壓必須合格。符合要求3焊接材質的合格證、質量證書必須齊全。符合要求45基本項目項 目質 量 情 況等 級123456789101管子坡度2管子支吊架安裝3焊縫外觀456允許偏差項目項目允許偏差（mm）實 測 值（mm）123456789101管子安裝坐標252管子安裝標高+15-103立管垂直度5L/1000Max=304管子對口平直度10/L5檢查結果保 證 項 目符合設計及規范要求基 本 項 目檢查 項， 其中優良 項， 優良率 %允 許 偏 差 項 目實測 點， 其中合格 點， 合格率 %評定等級施工單位意見：質量檢查員：年 月 日核定等級

11、監理單位意見：專業監理工程師：年 月 日為優良 O為合格分項工程質量檢驗評定表工程名稱： 部位： 施工單位： 保證項目項目質 量 情 況1設備必須有出廠合格證符合要求2設備技術文件資料齊全符合要求3設備自身無損傷變形等缺陷符合要求45基本項目項目質 量 情 況等 級123456789101螺栓、墊鐵平穩。連接緊密2部件各部位聯結對接準確、緊密3部件表面無焊接等嚴重缺陷4控制元件靈活、準確56允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 值（mm）123456789101標高允許偏差32水平度允許偏差332/100045檢查結果保 證 項 目符合設計及規范要求基 本 項 目檢查 項， 其中優良 項，

12、 優良率 %允 許 偏 差 項 目實測 點， 其中合格 點， 合格率 %評定等級施工單位意見：質量檢查員：年 月 日核定等級監理單位意見：專業監理工程師：年 月 日為優良 O為合格 分項工程質量檢驗評定表工程名稱： 部位： 施工單位： 保證項目項目質 量 情 況1設備必須有出廠合格證符合要求2設備技術文件資料符合要求3符合要求45基本項目項目質 量 情 況等 級123456789101螺栓、墊鐵平穩。連接緊密2設備各部位聯結對接準確、緊密3456允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 值（mm）123456789101標高允許偏差22水平度允許偏差0.23中心線允許偏差545檢查結果保 證

13、項 目符合設計及規范要求基 本 項 目檢查 項， 其中優良 項， 優良率 %允 許 偏 差 項 目實測 點， 其中合格 點， 合格率 %評定等級施工單位意見：質量檢查員：年 月 日核定等級監理單位意見：專業監理工程師：年 月 日為優良 O為合格 分項工程質量檢驗評定表工程名稱： 部位： 施工單位： 保證項目項目質 量 情 況1設備必須有出廠合格證、技術文件資料齊全完整符合要求2設備技術文件資料符合要求3符合要求45基本項目項目質 量 情 況等 級123456789101螺栓、墊鐵平穩。連接緊密2設備各部位聯結對接準確、緊密3456允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 值（mm）123456

14、789101標高允許偏差22水平度允許偏差0.23中心線允許偏差545檢查結果保 證 項 目符合設計及規范要求基 本 項 目檢查 項， 其中優良 項， 優良率 %允 許 偏 差 項 目實測 點， 其中合格 點， 合格率 %評定等級施工單位意見：質量檢查員：年 月 日核定等級監理單位意見：專業監理工程師：年 月 日為優良 O為合格 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱： 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日 工程皮帶輸送機安裝工程質量檢驗記錄，請予以審核：附件： 承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的

15、要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱： 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日 工程皮帶輸送機安裝工程質量檢驗記錄，請予以審核：附件：1、壓濾機安裝工程質量檢驗記錄承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司

16、我單位于 年 月 日進場的鋼材工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 赤泥輸送A皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急輸送 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的鋼材工程材料/構配件/設

17、備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：應急輸送皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的Cc107膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證

18、明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc107皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的Cc117膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc117皮

19、帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的電動葫蘆工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 17#、18#轉運站電動葫蘆安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證

20、明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的鋼材工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 皮帶機下料溜槽制作 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年

21、 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的防粘板工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 皮帶機下料溜槽 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文

22、件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 18#轉運站去2#庫區活動皮帶安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用

23、于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的電動葫蘆工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 17#、18#轉運站電動葫蘆安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師：

24、日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的Cc118膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc118皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥

25、輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 17#轉運站拋料皮帶安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司

26、 我單位于 年 月 日進場的35米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 10#轉運站備用皮帶安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的氯磺化聚乙烯漆工程材料/

27、構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 鋼構件防腐 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：應急輸送 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的氯磺化聚乙烯漆工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬

28、用于下述部位： 鋼構件防腐 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：應急輸送 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的氯磺化聚乙烯漆工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 鋼構件防腐 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證

29、明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的16米移動式膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 17#轉運站拋料皮帶安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理

30、： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的電動葫蘆工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 7#、8#轉運站電動葫蘆安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查

31、意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的Cc108膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc108皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配

32、件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的尼龍輸送帶工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 5米可逆皮帶，S-18#皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文

33、件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的5米可逆皮帶機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 5米可逆皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使

34、用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米移動式膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 7#轉運站拋料皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機

35、構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米移動式皮帶機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 8#轉運站活動皮帶安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日

36、期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3YH2 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米移動式皮帶機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 8#轉運站去1#初期壩新增皮帶機安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構

37、配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 應急系統修改，新增2#、3#皮帶機安裝。 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審

38、表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 應急系統修改新增5#、6#皮帶機安裝。 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#

39、赤泥壓濾車間室外應急輸送系統 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc119-3、Cc119-4安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急

40、輸送系統 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的35米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc119-5、Cc119-6安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統 編號：G6

41、115-3YH1 致：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的24米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc120-1、Cc120-3安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統 編號：G6115-3YH1 致

42、：xx監理公司 我單位于 年 月 日進場的15米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc121-1、Cc121-2安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統 編號：G6115-3YH1 致：xx監理公司 我單

43、位于 年 月 日進場的15米膠帶輸送機工程材料/構配件/設備數量規格如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： Cc121-3、Cc121-4安裝 請予以審核：附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日 期： 年 月 日審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意使用于擬定部位。 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 報驗申請表工程名稱： 致：xx監理公司 我放已完成了 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。承包單位：（章） 項目經理： 劉 杰 日

44、 期： 年 月 日審查意見： 項目質檢機構： 總/專業質檢工程師： 日 期： 報驗材料/設備數量清單序號材料（設備）名稱標準規格型號單位數量備注工程交工換崗設備清單工程名稱：1#赤泥壓濾車間廠房改造安裝工程 編號：G6115-1序號設備名稱規格型號單位數量備注1壓濾機KMZG450/2000-U臺22進料泵100ZGB臺33空氣壓縮機TYPE:BL200-13A臺14膠帶輸送機TD75型 B=1200米 Ln=15.5米臺2施工單位名稱：（蓋章） 資產使用單位名稱：（蓋章）負責人： 負責人：日期：2012年7月30日 日期：主要設備移交清單工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統 編號：G6

45、115-3序號設備名稱規格型號單位數量備注1桁架式膠帶輸送機DT型B=1200 Ln=35米臺102移動式膠帶輸送機DT型B=1200 Ln=15米臺43移動式膠帶輸送機DT型B=1200 Ln=24米臺24軸流通風機FT35-11ND-3.15型臺2施工單位名稱：（蓋章） 資產使用單位名稱：（蓋章）負責人： 負責人：日期：2012年7月30日 日期：主要設備移交清單工程名稱：1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A 編號：G6115-3序號設備名稱規格型號單位數量備注1膠帶輸送機TD75型 B=1200 Ln=148075臺12膠帶輸送機TD75型 B=1200 Ln=187875臺135米雙向膠帶輸

46、送機JB/ZQ4000 B=1200 Ln=5000臺14桁架式膠帶輸送機DT型 B=1200 Ln=3500臺65移動式膠帶輸送機DT75型 B=1200 Ln=3500臺16電動葫蘆CD1型 Cn=3t H=30m臺2施工單位名稱：（蓋章） 資產使用單位名稱：（蓋章）負責人： 負責人：日期：2012年7月30日 日期：主要設備移交清單工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3序號設備名稱規格型號單位數量備注1膠帶輸送機TD75型 B=1200 Ln=221275臺12膠帶輸送機TD75型 B=1200 Ln=127375臺13桁架式膠帶輸送機B=1200 Ln=3500臺24桁架式膠帶輸送

47、機DT型 B=1200 Ln=3500臺75移動式膠帶輸送機DT75型 B=1200 Ln=16000臺16移動式膠帶輸送機DT75型 B=1200 Ln=3500臺37電動葫蘆CD1型 Cn=3t H=30m臺2施工單位名稱：（蓋章） 資產使用單位名稱：（蓋章）負責人： 負責人：日期：2012年7月30日 日期： 報驗材料/設備自檢結果序號材料（設備）名稱規格型號單位數量備注自檢結果：自檢人：施工單位：xx建筑工程公司主要零部件序號零部件名稱型號規格制造單位制造日期編號備注1電機ZDY21-4南京總廠電機有限公司2011.711171802電機ZDY21-4南京總廠電機有限公司2011.71

48、171813LD型驅動新鄉瑞星起重設備廠2011.64車輪270河南省盛達起重機有限公司2011.65電動葫蘆CD110-24河南省新鄉市礦山起重機有限公司2011.66電纜3x6+6x1.5安陽豫北線材總廠2011.67電線6安陽豫北線材總廠2011.6電線1.5安陽豫北線材總廠2011.6安全保護裝置序號零部件名稱型號規格制造單位制造日期編號備注1行程開關LX10-12樂清市南良機床電器廠2011.623緩沖器JHQ-AJHQ-C新鄉市佳泰像塑設備配件有限公司2011.64567安全保護裝置序號零部件名稱型號規格制造單位制造日期編號備注1行程開關LX10-12樂清市南良機床電器廠2011.

49、623緩沖器JHQ-AJHQ-C新鄉市佳泰像塑設備配件有限公司2011.64567出廠檢驗報告整機檢查序號檢驗項目及其內容符合合格1起重量標志和安全警示標志符合合格2材料主要受力結構件材料3絕緣防磁等材料符合合格4焊接質量焊縫外觀符合合格5焊接無損檢測符合合格6主要受力結構件符合合格7工作結構符合合格8操作機構符合合格9主要零部件鋼絲繩及其固定符合合格10吊具符合合格11滑輪符合合格12高強度螺栓副符合合格13摩擦部件滑輪裝置符合合格14線路、管路符合合格15液壓、氣動系統符合合格16走臺和欄桿17司機室18電氣和控制系統防護等級符合合格19遙控裝置20導線、電纜符合合格21電氣保護符合合格2

50、2電源進線、隔離開關符合合格23非自動復位應急斷電開關符合合格24電氣室25電磁吸盤的接線序號檢驗項目及其內容檢驗結果檢驗結論備注26安全保護和防護裝置制動器（停止器）符合合格27起重量限制器符合合格28高度限位器符合合格29下降極限位裝置符合合格30大、小限位器、緩沖器、止擋裝置符合合格31超速保護裝置32連鎖保護裝置33隔熱、降溫措施34運動零部件防護措施符合合格35抗風、防風裝置36檢修吊籠或者平臺36各機構力和矩限制裝置主要尺寸測量序號檢驗項目及其內容標準要求測量結果測量結論備注1基本尺寸跨度 （m）16.516.501合格2大車基距 (m)2.52.5合格3小車軌距 （m）4橋架上拱

51、度 （mm）1-1.1/100022.5合格5主梁水平方向的彎曲 （mm）s/20002合格6以裝車輪的基點的對角線差（mm）53合格7小車軌道接頭高低差 （mm）8小車軌道同一截面高低差 (mm)9小車軌道側向直線度 （mm）10大/小車車輪的水平偏斜 （tg）0合格11小車軌距極限偏差 (mm)12主梁腹板的局部平面度 (mm)受壓區3.5受拉區3.512.514卷筒端部凸緣高度 (mm)符合合格15間壁壁厚 (mm)符合合格16滑輪輪槽壁厚 (mm)符合合格17輪槽底部直徑 (mm)符合合格18車輪輪緣厚度 (mm)2525合格19踏面厚度 (mm)6060合格20橢圓度 (mm)0.1

52、20.12合格備注: 報驗申請表工程名稱:致: 我方已完成了 工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收承包單位:(章) 項目經理: 日 期: 審查意見:項目監理機構: 監理工程師: 日 期: 壓縮空氣機安裝工程質量檢查記錄報驗申請表工程名稱:致:xx監理公司 我單位于 年 月 日2#赤泥壓濾車間工程壓縮空氣機安裝工程質量檢查記錄，請予以審核：附件：1、壓濾機安裝工程質量檢查記錄承包單位:(章) 項目經理: 日 期: 審查意見: 項目監理機構: 監理工程師: 日 期: 質量檢驗報告外觀質量檢驗及幾何尺寸項目殼體內勁殼體長 度焊縫最大菱角度焊縫最大對口錯變量焊縫最大咬邊深度焊縫余高殼體最大最

53、小直徑差封頭（椎體）表面凹凸量封頭（椎體）高度允差底板平整度標準規定產品編號實 測 結 果該設備經質量檢驗，符合鋼制焊接常壓容器規范和要求。附件：焊縫X射線探傷報告。質量檢驗員： 質量檢驗負責人： 制造單位質檢專用章： 年 月 日焊縫射線檢測報告產品編號：110512檢測條件及工藝參數設備型號XXQ2505焦點尺寸2.0*2.00mm增感方式膠片牌號大銅鑼膠片規格80*360照相質量等級AB級，B級顯影液配方成套溫度：20時間：5分沖洗條件手工焊縫編號設備（管道）脫洗（脫脂）記錄施工單位：xx建筑工程公司 年 月 日工程名稱2#赤泥壓濾車間分部工程工程名稱工藝管道設備位號材質工作介質吹洗脫脂介

54、質壓力（MPa）流速（m/s）吹洗次數鑒定意見介質鑒定意見專撿意見建設單位監理單位隊長： 施工員： 組長： 自檢員：焊接接頭外觀質量檢查記錄施工單位：xx建筑工程公司 年 月 日焊件名稱焊件規格焊件材質焊工姓名楊體明周貞文合格證號檢查項目表面要求檢查結果焊接外形尺寸應符合設計圖紙和工藝文件的規定（焊縫高度不低于母材厚度。焊縫與母材應圓滑過度）焊縫及其熱影響去表面無裂紋、氣孔、弧坑和夾渣管子焊縫咬邊深度不超過0.5mm，總長度（焊縫兩測之和）不超過管子周長的1/4專業意見監理單位施工隊長： 施工員： 組長： 自檢員： 設備、材料報驗分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥

55、壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數8份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論14#壓濾機符合要求25#壓濾機符合要求3空壓機符合要求44#壓濾機進料泵符合要求55#壓濾機進料泵符合要求6S-13-4#15.5米皮帶機符合要求7S-13-5#15.5米皮帶機符合要求8鋼材、防粘板符合要求9101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：.年 月 日

56、 工藝管道安裝分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數9份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1G-1赤泥漿液管安裝符合要求2G-2赤泥漿液管安裝符合要求3G-3赤泥漿液管安裝符合要求4G-4漿液管安裝符合要求5G-5漿液管安裝符合要求6G-6赤泥漿液管安裝符合要求7污水管安裝符合要求8G-7、G-16赤泥漿液管安裝符合要求9G-21、G-13壓縮空氣管符合要求101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽

57、字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 工藝管道焊接分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數9份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1G-1赤泥漿液管符合要求2G-2赤泥漿液管符合要求3G-3赤泥漿液管符合要求4G-4漿液管符合要求5G-5漿液管符合要求6G-6赤泥漿液管符合要求7污水管符合要求8G-7、G-16赤泥漿液

58、管符合要求9G-21、G-13壓縮空符合要求101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 工藝管道試壓分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數5份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1G-1赤泥漿液管符合要求2G-2、G-3赤泥漿液管符合要求3G-6赤泥漿液管符合要求4G-

59、13壓縮空管符合要求5G-21壓縮空氣管符合要求6789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 管道吹掃、沖洗分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數1份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1工藝管道符合要求23456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資

60、料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 材料報驗分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數5份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1氯磺化聚乙烯防腐漆符合要求2法蘭盤符合要求3無縫鋼管符合要求4管件符合要求5閥門符合要求6789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項

61、目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 閥門試壓分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數1份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1工藝管道閥門符合要求23456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日

62、 工藝管道防腐分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-1YH工程名稱1#赤泥壓濾車間廠房改造及安裝工程結構類型報驗批數1份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1工藝管道符合要求23456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備安裝分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統結

63、構類型報驗批數25份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1軸流風機安裝符合要求2Cc119-1#皮帶機安裝符合要求3Cc119-2#皮帶機安裝符合要求4Cc119-3#皮帶機安裝符合要求5Cc119-4#皮帶機安裝符合要求6Cc119-5#皮帶機安裝符合要求7Cc119-6#皮帶機安裝符合要求8Cc119-5#皮帶機抬高安裝符合要求9Cc120-1#皮帶機安裝符合要求10Cc120-2#皮帶機安裝符合要求11Cc120-3#皮帶機安裝符合要求12Cc120-4#皮帶機安裝符合要求

64、13Cc120-5#皮帶機安裝符合要求14Cc121-1#皮帶機安裝符合要求15Cc121-2#皮帶機安裝符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備安裝分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統結構類型報驗批數 施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論16Cc121-3#皮帶機安裝符合要求17Cc121

65、-4#皮帶機安裝符合要求1817#下料口15米皮帶機安裝符合要求19Cc119-1#皮帶機移裝符合要求20Cc119-2#皮帶機移裝符合要求21新增2#35米皮帶機安裝符合要求22新增4#35米皮帶機安裝符合要求23新增5#35米皮帶機安裝符合要求24新增6#35米皮帶機安裝符合要求25Cc120 24米皮帶機移裝符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備、材料報驗分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統結構類

66、型報驗批數13份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1軸流風機符合要求2Cc119-1#、Cc119-2#35米皮帶機符合要求3Cc119-3#、Cc119-4#35米皮帶機符合要求4Cc119-5#、Cc119-6#35米皮帶機符合要求5Cc120-1#、Cc120-2#24米皮帶機符合要求6Cc121-1#、Cc121-2#15米皮帶機符合要求7Cc121-2#、Cc121-3#15米皮帶機符合要求8新增2#、4#35米皮帶機符合要求9新增5#、6#35米皮帶機符合要求10鋼

67、材符合要求11擋雨罩符合要求12鋼材符合要求13氯磺化聚乙烯防腐漆符合要求1415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備試運轉分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統結構類型報驗批數24份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1Cc119-1#35米皮帶機符合要求2Cc119-2#35米皮帶機符合要求3

68、Cc119-3#35米皮帶機符合要求4Cc119-4#35米皮帶機符合要求5Cc119-5#35米皮帶機符合要求6Cc119-6#35米皮帶機符合要求7Cc119-5#35米皮帶機抬高符合要求8Cc120-1#24米皮帶機符合要求9Cc120-2#24米皮帶機符合要求10Cc120-3#24米皮帶機符合要求11Cc120-4#24米皮帶機符合要求12Cc120-5#24米皮帶機符合要求13Cc121-1#15米皮帶機符合要求14Cc121-2#15米皮帶機符合要求15Cc121-3#15米皮帶機符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日

69、監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備試運轉分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統結構類型報驗批數施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論16Cc121-4#15米皮帶機符合要求1717#皮帶下料口15米皮帶機符合要求18Cc119-1#皮帶機移裝符合要求19Cc119-2#皮帶機移裝符合要求20新增2#35米皮帶機符合要求21新增4#35米皮帶機符合要求22新增5#35米皮帶機符合要求23新

70、增6#35米皮帶機符合要求2424米皮帶機移裝符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 焊接分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統結構類型報驗批數1份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1下料漏斗符合要求23456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查

71、結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 防腐施工分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH1工程名稱1#赤泥壓濾車間室外應急輸送系統結構類型報驗批數2份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1應急輸送鋼構件符合要求2應急輸送修改鋼構件符合要求3456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單

72、位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備安裝分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH2工程名稱1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A結構類型報驗批數15份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論15米可逆皮帶機安裝符合要求2Cc107皮帶機安裝符合要求3Cc108皮帶機安裝符合要求47#轉運站35米拋料皮帶機安裝符合要求58#轉運站Cc119a皮帶機安裝符合要求68#轉運站Cc119b皮帶機安裝符合要求78#轉運站Cc119c皮帶機安裝符合要求88#轉運站Cc119a皮帶機抬高安裝符

73、合要求98#轉運站Cc119b皮帶機抬高安裝符合要求108#轉運站Cc119c皮帶機抬高安裝符合要求118#轉運站去1#初期壩Cc119-1皮帶機安裝符合要求128#轉運站去1#初期壩Cc119-2皮帶機安裝符合要求138#轉運站去1#初期壩Cc119-3皮帶機安裝符合要求147#轉運站電動葫蘆安裝符合要求158#轉運站電動葫蘆安裝符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備、材料報驗分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH2工程名稱1#赤泥壓濾車間室外

74、赤泥輸送A結構類型報驗批數11份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論15米可逆皮帶機安裝符合要求25米可逆皮帶機S-18#皮帶機輸送帶符合要求3Cc107皮帶機符合要求4Cc108皮帶機符合要求57#轉運站35米拋料皮帶機符合要求68#轉運站35米皮帶機符合要求78#轉運站去1#初期壩35密皮帶機符合要求87#、8#轉運站電動葫蘆符合要求9鋼材符合要求10鋼材符合要求11氯磺化聚乙烯防腐漆符合要求12131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業

75、技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備試運站分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH2工程名稱1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A結構類型報驗批數13份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論15迷可逆皮帶機安裝符合要求2Cc107皮帶機符合要求3Cc108皮帶機符合要求47#轉運站35米拋料皮帶機符合要求58#轉運站活動皮帶Cc119a符合要求68#轉運站活動皮帶Cc119b符合要求78#轉運站活動皮帶Cc119c符

76、合要求88#轉運站活動皮帶Cc119a抬高符合要求98#轉運站活動皮帶Cc119b抬高符合要求108#轉運站活動皮帶Cc119c抬高符合要求118#轉運站去1#初期壩Cc119-1皮帶機符合要求128#轉運站去1#初期壩Cc119-2皮帶機符合要求138#轉運站去1#初期壩Cc119-3皮帶機符合要求1415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 焊接分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH2工程名稱1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A結構類型報驗批數1份施工單位xx

77、建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1下料漏斗符合要求23456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 防腐工程分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH2工程名稱1#赤泥壓濾車間室外赤泥輸送A結構類型報驗批數1份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查

78、評定結果監理（建設）單位驗收結論1鋼構件防腐符合要求23456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備安裝分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH3工程名稱赤泥輸送B結構類型報驗批數17份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1Cc117皮帶機安裝符合要求2Cc118皮帶機安裝符合要求317#轉運站16米拋料皮帶機安

79、裝符合要求417#轉運站35米拋料皮帶機安裝符合要求518#轉運站去2#庫區C201-1皮帶機安裝符合要求618#轉運站去2#庫區Cc201-2皮帶機安裝符合要求718#轉運站去2#庫區Cc202皮帶機安裝符合要求810#轉運站Cc130A備用皮帶機安裝符合要求910#轉運站Cc130B備用皮帶機安裝符合要求1010#轉運站Cc130C備用皮帶機安裝符合要求1110#轉運站Cc130D備用皮帶機安裝符合要求1210#轉運站Cc130E備用皮帶機安裝符合要求1310#轉運站Cc130F備用皮帶機安裝符合要求1410#轉運站Cc130G備用皮帶機安裝符合要求1510#轉運站Cc130B拋料皮帶機安

80、裝符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備安裝分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH3工程名稱赤泥輸送B結構類型報驗批數施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1617#轉運站電動葫蘆安裝符合要求1718#轉運站電動葫蘆安裝符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收

81、結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備、材料報驗分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH3工程名稱赤泥輸送B結構類型報驗批數12份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1Cc117皮帶機合格2Cc118皮帶機合格316米拋料皮帶機合格435米拋料皮帶機合格518#轉運站去2#庫區35米皮帶機合格610#轉運站Cc130A、Cc130B、Cc130A35米皮帶機合格710#轉運站Cc130D、Cc130E35米皮帶機合格810#轉運站Cc130F、Cc

82、130G35米皮帶機合格917#轉運站電動葫蘆合格1018#轉運站電動葫蘆合格11鋼材合格12防粘板合格131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 設備試運轉分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH3工程名稱赤泥輸送B結構類型報驗批數12份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1Cc117皮帶機符合要求2Cc118皮帶機符合要求317#轉運站

83、16米拋料皮帶機符合要求417#轉運站35米拋料皮帶機符合要求518#轉運站去Cc201-1皮帶機符合要求618#轉運站去Cc201-2皮帶機符合要求718#轉運站去Cc202皮帶機符合要求810#轉運站Cc130A皮帶機符合要求910#轉運站Cc130B皮帶機符合要求1010#轉運站Cc130C皮帶機符合要求1110#轉運站Cc130D皮帶機符合要求1210#轉運站Cc130E皮帶機符合要求1310#轉運站Cc130F皮帶機符合要求1410#轉運站Cc130G皮帶機符合要求15Cc131B拋料皮帶機符合要求檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年

84、月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 焊接分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3YH3工程名稱赤泥輸送B結構類型報驗批數1份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1下料漏斗符合要求23456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 防腐施工分項工程質量驗收記錄工程編號：G6115-3

85、YH3工程名稱赤泥輸送B結構類型報驗批數2份施工單位xx建筑工程公司項目經理xx項目技術負責人xx分包單位分包單位負責人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1赤泥輸送B下料漏斗鋼構件符合要求210#轉運站下料溜槽鋼構件符合要求3456789101112131415檢驗批質量檢驗記錄資料完整、簽字齊全有效備注施工單位檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 下料漏斗焊接分項工程報驗申請表工程名稱：赤泥輸送B 編號：G6115-3YH3致：xx監理單位 我單位已完成了下料漏斗焊接分項工程報驗工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 見附件： 下料漏斗焊接分項工程質量驗收記錄 承包單位（章） 項 目 經 理 劉 杰 日 期 審查意見： 項目監理機構 專業監理工程師 日 期