1、xx省電力公司配電網(wǎng)工程建設(shè)監(jiān)理工作表式（試行）一、目 錄1、A類表（施工承包單位用表）PDJ-A1 工程開工報審表PDJ-A2 工程復(fù)工申請表PDJ-A3 項(xiàng)目施工方案報審表PDJ-A4 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報審表PDJ-A5 施工管理人員資質(zhì)報審表PDJ-A6 主要施工機(jī)械報審表PDJ-A7 特殊工種/特殊工作人員報審表PDJ-A8 土建交付電氣中間驗(yàn)收交接表PDJ-A9 工程竣工驗(yàn)收申請表PDJ-A10 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單PDJ-A11 通用報審表2、B類表（監(jiān)理單位用表）PDJ-B1 監(jiān)理工程師通知單PDJ-B2 工程暫停令PDJ-B3 監(jiān)理工作聯(lián)系單PDJ-B4 會議紀(jì)要PD
2、J-B5 配網(wǎng)工程監(jiān)理簡報PDJ-B6 監(jiān)理工作（日志、旁站、巡視）記錄附表： 配電網(wǎng)工程竣工驗(yàn)收記錄表工程開工報審表表號： PDJ-A1項(xiàng)目（包）名稱： 編號： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部: 我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見： 施工圖會檢已進(jìn)行； 項(xiàng)目施工方案已制定并審查合格； 施工技術(shù)、安全交底已進(jìn)行； 首道工序中使用的材料/設(shè)備已審查合格； 本單位工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場，施工組織已落實(shí)到位。項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)管理單位（章）
3、：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位 份。工程復(fù)工申請表 表號： PDJ-A2項(xiàng)目（包）名稱： 編號： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報請審查，請予批準(zhǔn)復(fù)工。附： 整改自查報告承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)管理單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。項(xiàng)目施工方案報審表 表號： PDJ-A3項(xiàng)目（包）名稱： 編號：
4、致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程項(xiàng)目施工方案的編制，并經(jīng)我單位內(nèi)部審批，請予以審查。附：項(xiàng)目施工方案（含進(jìn)度安排）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見： 建設(shè)管理單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報審表 表號： PDJ-A4項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 項(xiàng)目監(jiān)理部：我方于 年 月 日進(jìn)場的 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下，經(jīng)自檢合格，擬用于 部位，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件報上，請予以
5、審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果4、復(fù)試報告承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。施工管理人員資質(zhì)報審表 表號： PDJ-A5項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)報上本項(xiàng)目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新上報。附件：相關(guān)資格證件承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 姓名崗位證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份
6、，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、承包單位各一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。主要施工機(jī)械報審表 表號： PDJ-A6項(xiàng)目（包）名稱： 編號： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機(jī)械清單及其檢驗(yàn)資料，請查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。機(jī)械名稱編 號檢驗(yàn)證編號檢驗(yàn)單位有效期附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、承包單位各一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。特殊工種/特殊工作人員報審表 表號： PDJ-A7項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報上本工程特殊工種
7、作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：特殊工種作業(yè)人員資格證件復(fù)印件承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 姓名工種證件編號發(fā)證單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、承包單位各一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。土建交付電氣中間驗(yàn)收交接表 表號： PDJ-A8項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 我公司負(fù)責(zé)施工的 工程現(xiàn)已具備交付 電氣安裝條件，請組織查驗(yàn)。移交單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 接受單位查驗(yàn)意見：接受單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總
8、/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由移交單位填報，建設(shè)管理單位、移交單位、接收單位各一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。工程竣工驗(yàn)收申請表 表號： PDJ-A9項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 項(xiàng)目監(jiān)理部：我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)公司三級自檢驗(yàn)收合格，請予以竣工驗(yàn)收。附件：1、自檢報告承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部驗(yàn)收意見： 完成了全部設(shè)計內(nèi)容； 所有施工質(zhì)量已全部報項(xiàng)目監(jiān)理部驗(yàn)收； 竣工資料齊全； 工程質(zhì)量符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求，符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)計文件要求，符合施工合同要求。項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位意見：建設(shè)管理單位（章）
9、：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 表號： PDJ-A10項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 項(xiàng)目監(jiān)理部：我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、承包單位各一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。 報審表 表號： PDJ-A11項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 項(xiàng)目監(jiān)理部：附件： 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見
10、：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份。監(jiān)理工程師通知單 表號： PDJ-B1項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致： 事由 內(nèi)容 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)管理單位、承包單位各存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。工程暫停令 表號： PDJ-B2項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致 (承包單位)： 由于 原因,現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起,對本工程的 部位(工序)實(shí)施暫停施工,并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位意見：建設(shè)管理單
11、位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 施工承包單位簽收：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 本表一式 份，由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)管理單位、承包單位各存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。監(jiān)理工作聯(lián)系單 表號： PDJ-B3項(xiàng)目（包）名稱： 編號：致： 事由 內(nèi)容項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)管理單位、承包單位各存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。會 議 紀(jì) 要 表號： PDJ-B4工程項(xiàng)目名稱： 編號：（會議時間、地點(diǎn)、主要參加人員、主持人、會議議題及主要內(nèi)容。）姓 名工 作 單 位職務(wù)/職稱電 話本表一式 份，參加會議單位各存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。表號： PDJ-
12、B5 編號： 監(jiān)理有限公司（配網(wǎng)工程）監(jiān)理簡報 （ 月 日 月 日） 報告日期： 年 月 日 配電網(wǎng)工程監(jiān)理簡報（ 年 月 日 月 日）項(xiàng)目（包）名稱： 工程概況工程地點(diǎn) 建設(shè)規(guī)模 計劃工期 年 月 日 至 年 月 日建設(shè)單位 施工單位 工程形象進(jìn)度 安全施工情況工程質(zhì)量狀況（線路、電纜、隱蔽工程） 監(jiān)理事項(xiàng)處理情況監(jiān)理工作重點(diǎn)備注表號： PDJ-B6配電網(wǎng)工程監(jiān)理工作記錄（日志、旁站、巡視）項(xiàng)目（包）名稱：本冊編號：姓 名：專 業(yè)：工作地點(diǎn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部：起止日期： 年 月 日 至 年 月 日監(jiān)理工作記錄表號：PDJ-B6第 頁 年 月 日 星期：氣候： 氣溫：最高 最低 工作內(nèi)容、遇到問題
13、及其處理附表：配電網(wǎng)工程竣工驗(yàn)收記錄表 建設(shè)單位工程名稱施工單位工程編號監(jiān)理單位工程地點(diǎn)一、資料驗(yàn)收序資料名稱標(biāo)準(zhǔn)檢查方式驗(yàn)收結(jié)論1接線圖與現(xiàn)場實(shí)際一致資料檢查2全套竣工圖紙整潔、齊全與現(xiàn)場實(shí)際一致資料檢查3變更設(shè)計文件與現(xiàn)場實(shí)際變更一致資料檢查4安裝施工記錄和交接試驗(yàn)報告等齊全、項(xiàng)目無遺漏、試驗(yàn)合格資料檢查5安裝使用說明書內(nèi)容齊全、符合技術(shù)協(xié)議要求資料檢查6出廠試驗(yàn)報告齊全、項(xiàng)目無遺漏、試驗(yàn)合格資料檢查7備品備件、專用工器具和儀器移交清單，存儲、保管說明齊全并裝訂整齊資料檢查二、現(xiàn)場驗(yàn)收序驗(yàn)收項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求檢查方式驗(yàn)收結(jié)論1架空配電線路及設(shè)備桿塔具體參照xx省電力公司配網(wǎng)工程竣工驗(yàn)收大綱中
14、相關(guān)條款要求。觀察檢查2基礎(chǔ)和接地觀察檢查3導(dǎo)線觀察檢查4金具和絕緣子觀察檢查5柱上開關(guān)觀察檢查6拉線觀察檢查7低壓接戶線觀察檢查8電纜線路及設(shè)備電纜線路土建觀察檢查9電纜本體觀察檢查10電纜附件觀察檢查11電纜分支箱觀察檢查12配變臺架配電變壓器觀察檢查13跌落式熔斷器觀察檢查14避雷器觀察檢查15接地裝置觀察檢查16低壓開關(guān)觀察檢查17低壓配電箱觀察檢查18低壓回路觀察檢查19配電站所建筑物觀察檢查20屋內(nèi)配電裝置（高壓柜、變壓器和低壓柜）觀察檢查21環(huán)網(wǎng)柜觀察檢查22生產(chǎn)運(yùn)行準(zhǔn)備設(shè)備標(biāo)識觀察檢查23工器具觀察檢查24備品備件觀察檢查三、驗(yàn)收總體意見總體評價及建議驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收單位： 參加驗(yàn)收人員： 年 月 日備注
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