1、橋梁總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1橋面中線 偏位（mm）2橋?qū)挘╩m）車行道人行道3橋長(zhǎng)（mm）4橋頭中心線與橋梁中心線銜接（mm）5橋頭高程銜接（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日涵洞總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1軸線偏位（mm）2流水面高程（mm）3涵底鋪砌 厚度（mm）4長(zhǎng)度（mm）5孔徑（mm）6凈高（mm）結(jié)論

2、：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1基底平面 尺寸（mm）2基底標(biāo)高（mm）3基底承載力（MPa）4平整度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日橋涵模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1軸線偏位（mm）縱軸橫軸2模板標(biāo)高（mm）3模內(nèi)尺寸（mm）長(zhǎng)寬高4平整度（mm）同一板相鄰板

3、5預(yù)埋件中心位置6預(yù)埋孔中心位置7拱架與支架縱軸平面位置拱架標(biāo)高跨 徑結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日鋼筋安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1受力鋼筋間距（mm）2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）3鋼筋骨架尺寸（mm）4 彎起鋼筋位置（mm）保護(hù)層厚度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差

4、檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1網(wǎng)的長(zhǎng)、寬（mm）2網(wǎng)眼尺寸（mm）3對(duì)角線差（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日后張法現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1管道坐標(biāo)（mm）梁長(zhǎng)方向梁高方向2管道間距（mm）同排上下層3張拉應(yīng)力值4張拉伸長(zhǎng)率5斷絲、滑絲數(shù)鋼束鋼筋結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日孔樁樁孔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢

5、驗(yàn)頻率和方法1傾斜度2鉆孔底標(biāo)高（mm）3鉆孔深度（mm）4鉆孔直徑（mm）5護(hù)筒頂標(biāo)高（mm）6地質(zhì)情況結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日挖孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2樁位（mm）群樁排架樁允許極值3孔深（mm）4孔徑（mm）5孔的傾斜度（mm）6鋼筋骨架底面高程（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日孔樁鋼筋現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位

6、檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1主筋（mm）根數(shù)直徑間距焊接長(zhǎng)度2骨架筋（mm）長(zhǎng)度外徑3箍筋間距（mm）4保護(hù)層厚度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日鉆孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2樁位（mm）群樁排架樁允許極值3孔深（mm）4孔徑（mm）5鉆孔傾斜度（mm）6沉淀厚度（mm）摩擦樁支承樁7鋼筋骨架底面高程（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日基礎(chǔ)砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量

7、檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3 平面尺寸（mm）4頂面高程（mm）5基底高程（mm）土質(zhì)石質(zhì)結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日墩、臺(tái)身砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3墩臺(tái)長(zhǎng)、寬（mm）4豎直度或 坡度（%）5墩、臺(tái)頂面高程（mm）6大面積平整度（mm）結(jié)論：承包人：

8、日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日承臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2尺寸（mm）3頂面高程（mm）4軸線偏位（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日墩、臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）3豎直度或坡度（mm）4頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）6節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）

9、7大面積平整度（mm）8預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日柱或雙壁墩身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2相鄰間距（mm）3豎直度（mm）4柱（墩）頂高程（mm）5軸線偏位（mm）6斷面尺寸（mm）7節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)

10、果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）3軸線偏位（mm）4頂面高程（mm）5支座墊石預(yù)留位置（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日梁（板）預(yù)制現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2 梁（板）長(zhǎng)度（mm）3 寬度（mm）4高度（mm）5斷面尺寸（mm）6平整度（mm）7橫系梁及預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日橋梁（板）安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編

11、號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1支座中心偏位（mm）2傾斜度（%）3梁（板）頂面縱向高程（mm）4相鄰梁（板）頂面高程（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日就地澆筑梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2 軸線偏位（mm）3梁（板）頂面高程（mm）4斷面尺寸（mm）5長(zhǎng)度（mm）6橫坡（%）7平整度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月

12、日橋面鋪裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1強(qiáng)度或壓實(shí)度2厚度（mm）3平整度4 橫坡（%）抗滑構(gòu)造深度結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2厚度（mm）3平整度4 橫坡（%）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日支座墊石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：

13、 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3斷面尺寸（mm）4頂面高程（mm） 頂面四角高差（mm）預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日擋塊現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2平面位置（mm）3斷面尺寸（mm）4頂面高程（mm） 與梁體間隙（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日

14、支座安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1支座中心與主梁中心線偏位（mm）2支座順橋向偏位（mm）3支座高程（mm）4支座四角高差（mm）承壓力500KN承壓力500KN結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日伸縮縫安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1長(zhǎng)度（mm）2縫寬（mm）3與橋面高差（mm）4縱坡（%）一般大型5橫向平整度（mm）結(jié)論：承包

15、人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日混凝土小型構(gòu)件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2斷面尺寸（mm）80803長(zhǎng)度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日人行道鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1人行道邊緣平面偏位（mm）2縱向高程（mm）3接縫兩側(cè)高差（mm）4橫坡（%）5平整度（mm）結(jié)論：承包人：日

16、期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日欄桿安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1欄桿平面偏位（mm）2扶手高度（mm）柱頂高差（mm）3接縫兩側(cè)扶手高差（mm）4豎桿或柱縱橫向豎直度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日混凝土防撞護(hù)欄現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2平面偏位（mm）3斷面尺寸（mm）4豎直度（m

17、m）5預(yù)埋件位置（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日橋頭搭板現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2枕梁尺寸（mm）寬、高長(zhǎng)3板尺寸（mm）長(zhǎng)、寬厚4頂面高程（mm）5板頂縱坡（%）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日涵臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2涵臺(tái)斷面尺寸（m

18、m）片石砌體混凝土3豎直度或斜度（mm）4頂面高程（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日管座及涵管安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1管座或墊層混凝土 強(qiáng)度（MPa）2管座或墊層寬度、厚度3相鄰管節(jié)底面錯(cuò)臺(tái)（mm）管徑1m管徑1m結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日蓋板制作現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)

19、度（MPa）2高度（mm）明涵暗涵3寬度（mm）現(xiàn)澆預(yù)制4長(zhǎng)度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日蓋板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1支承面中心偏位（mm）2相鄰板最大高差（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日箱涵澆筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2高度（mm）3寬度（mm）4板

20、頂厚（mm）明涵暗涵5側(cè)墻和底板厚（mm）6平整度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日拱涵澆（砌）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度（MPa）2拱圈厚度（mm）砌體混凝土3內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日一字墻和八字墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土或砂漿 強(qiáng)度（M

21、Pa）2平面位置（mm）3頂面高程（mm）4底面高程（mm）5豎直度或坡度6斷面尺寸（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日擴(kuò)大基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2平面尺寸（mm）3基礎(chǔ)底面高程（mm）土質(zhì)石質(zhì)4基礎(chǔ)頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日拱圈砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或

22、允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2砌體外側(cè)平面偏位（mm）無(wú)鑲面有鑲面3拱圈厚度（mm）4相鄰鑲面石砌塊表層錯(cuò)位（mm）料石、混凝土預(yù)制塊塊石5內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線（mm）跨徑30m跨徑30m極值結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日側(cè)墻砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（MPa）2外側(cè)平面偏位（mm）無(wú)鑲面有鑲面3寬度（mm）4頂面高程（mm）5豎直度或坡度（%）片石砌體塊石、粗料石、混凝土塊鑲面結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日大體積混凝土結(jié)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)：工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1混凝土強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3斷面尺寸（mm）4結(jié)構(gòu)高度（mm）5頂面高程（mm）6大面積平整度（mm）結(jié)論：承包人：日期：結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日