1、 土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程監(jiān)理統(tǒng)一用表 A類表（監(jiān)理規(guī)范上要求的施工單位用表）1、工程開工/復(fù)工報(bào)審表2、施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表3、分包單位報(bào)審表4、施工測量報(bào)審表5、施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表6、材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)審表7、工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表8、工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單9、計(jì)日工工程量簽證單10、用工、料、機(jī)動態(tài)表11、工程款支付申請表12、工程延期報(bào)審表13、監(jiān)理通知回復(fù)單14、竣工移交證書B類表（監(jiān)理單位用表）1、監(jiān)理通知2、旁站監(jiān)理記錄表3、工程暫停令4、工程款支付證書C類表（各方通用表）1、工作聯(lián)系單2、工程變更單D類表（監(jiān)理用報(bào)表）1、監(jiān)理用報(bào)表（見目錄）E類表（竣工驗(yàn)收類匯總表）1、單位（標(biāo)段）工

2、程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄2、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄5、分部工程驗(yàn)收記錄F類表（記錄類表）1、圖紙會審記錄2、設(shè)計(jì)交底記錄3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄G類表（施工記錄類表）1、施工測量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗(yàn)槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記錄8、施工試驗(yàn)記錄（通用）9、管道通水試驗(yàn)記錄10、防水工程試水檢查記錄H類表（施工單位質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評定記錄表）1、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評定表（表）2、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評定表（表）3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方開挖單元工

3、程質(zhì)量評定表4、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方回填單元工程質(zhì)量評定表5、土地開發(fā)整理項(xiàng)目漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量評定表6、土地開發(fā)整理項(xiàng)目原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評定表7、土地開發(fā)整理項(xiàng)目磚砌體（渠）單元工程質(zhì)量評定表8、土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利砼模板單元工程質(zhì)量評定表9、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼鋼筋單元工程質(zhì)量評定表10、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼澆筑單元工程質(zhì)量評定表11、土地開發(fā)整理項(xiàng)目預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量評定表12土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制板（構(gòu)件）制作單元工程質(zhì)量評定表13、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表14、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管涵安裝單元工程質(zhì)量評定表15、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼伸縮縫及止

4、水單元工程質(zhì)量評定表16、土地開發(fā)整理項(xiàng)目擴(kuò)堰增容單元工程質(zhì)量評定表17、土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量評定表18、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管道段施工單元工程質(zhì)量評定表19、土地開發(fā)整理項(xiàng)目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表20、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量評定表21、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評定表22、土地開發(fā)整理項(xiàng)目（建筑物）石砌體單元工程質(zhì)量評定表23、土地開發(fā)整理項(xiàng)目（建筑物）磚砌體單元工程質(zhì)量評定表24、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量評定表25、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板拆除單元工程質(zhì)量評定表26、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物鋼筋加工單

5、元工程質(zhì)量評定表27、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量評定表28、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物砼施工單元工程質(zhì)量評定表29土地開發(fā)整理項(xiàng)目基土墊層單元工程質(zhì)量評定表30、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量評定表31、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼墊層單元工程質(zhì)量評定表32、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼面層單元工程質(zhì)量評定表33、土地開發(fā)整理項(xiàng)目一般抹灰單元工程質(zhì)量評定表34、土地開發(fā)整理項(xiàng)目裝飾抹灰單元工程質(zhì)量評定表35、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗（鋼門窗）單元工程質(zhì)量評定表36、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗（鋁合金門窗）單元工程質(zhì)量評定表37、土地開發(fā)整理項(xiàng)目屋面找平層單元工程質(zhì)量評定表A類表（承包單位用

6、表）A1 工程開工/復(fù)工報(bào)審表A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表A3 分包單位報(bào)審表A4 施工測量報(bào)驗(yàn)表A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A6 材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表A7 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表A8 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單A9計(jì)日工工程量簽證單A10 月工、料、機(jī)動態(tài)表A11 工程款支付申請表A12 工程延期報(bào)審表A13 監(jiān)理通知回復(fù)單A14 竣工移交證書A1工程開工復(fù)工報(bào)審表 編號： 工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，計(jì)劃于_年_月_日開工，請審批。已完成報(bào)審的條件有：1 施工組織設(shè)計(jì)(含主要管理人員和特殊工種資格證明)2 施工測量放線3 主要人員、材料、

7、設(shè)備進(jìn)場4 施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件5承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 不同意監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了_ 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 修改后再報(bào)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包

8、單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A3 分 包 單 位 報(bào) 審 表 編號工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：經(jīng)考察，我方擬選擇的_(分包單位名稱)具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位人力組織分包工程名稱(部位)單位工程數(shù)量其他說明承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目

9、實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A4 施 工 測 量 報(bào) 驗(yàn) 表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成(部位)_(內(nèi)容)_的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗(yàn)。附件： 1 測量的依據(jù)材料_頁2 測量成果表_頁 測量員(簽字)： 查驗(yàn)人(簽字)： 承包單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯后重報(bào)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)報(bào)上 工程 施工進(jìn)度計(jì)劃，請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1 施工進(jìn)度計(jì)劃(說明、

10、圖表、工程量、工作量、資源配備)_份2承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審批結(jié)論：同意 修改后再報(bào) 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：1、本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、總進(jìn)度計(jì)劃必須由總監(jiān)簽字。A6材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表 編號工程名稱日期現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程的材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場檢驗(yàn)記錄，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合約要求，請予以批準(zhǔn)使用。名 稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號使用部位附件： 1 出廠合格證 頁2 廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁3 廠家質(zhì)量保證書 頁4 進(jìn)場檢查記錄

11、 頁5 進(jìn)場復(fù)試報(bào)告 頁6承包單位名稱： 申報(bào)人(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審查結(jié)論：同意 補(bǔ)報(bào)資料重新檢驗(yàn) 退場監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 驗(yàn)收日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A7工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 編號工程名稱日期 致_(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)我方已完成_部位的 工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求,請予以驗(yàn)收。附件：1 質(zhì)量控制資料匯總表(適用于單位工程報(bào)驗(yàn)) _頁 2 隱蔽工程檢查記錄表 _頁3 施工試驗(yàn)記錄 _頁4 工序（單元工程）工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 _頁5 _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：審查意見：審查結(jié)論： 合格 不合

12、格監(jiān)理單位名稱： (總)監(jiān)理工程師(簽字)： 審查日期：注：1、本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、單位工程報(bào)驗(yàn)時由總監(jiān)理工程師簽字。工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 編號: 第 合同標(biāo)段合同編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方按承包合同約定，已完成了_工序（單元工程）的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對工程量進(jìn)行了計(jì)量測量。現(xiàn)提交計(jì)量結(jié)果，請予以核準(zhǔn)。附件：1 工程量測量資料 _頁2 工程量計(jì)算 _頁 _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期

13、：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A9計(jì)日工工程量簽證單 編號工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已按要求完成_（工程內(nèi)容）的計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)記日工工程量，請予以審核。附件： 1 計(jì)日工工作記錄 _頁2 工程量計(jì)算 _頁. _頁 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A10月工、料、機(jī)動態(tài)表 編號工程名稱日期人工工種其他合計(jì)人數(shù)持證人數(shù)主要材料名

14、稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù) 量附件：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位于每月25日前填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A11 工程款支付申請表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成了_工作，按承包合同的規(guī)定，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)在_年_月_日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大寫)_，(小寫)_，現(xiàn)報(bào)上_工程款支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單2、 工程變更資料承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：序號項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(元)合計(jì)(元)數(shù)量單價(元)合計(jì)(元)合計(jì) 監(jiān)

15、理工程師簽字： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A12 工程延期報(bào)審表 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)根據(jù)合同條款_條的規(guī)定，由于_的原因，申請工程延期，合同竣工日期由 延長至 。請批準(zhǔn)。附： 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 頁 證明材料 頁承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見： 同意工期延長_日歷天。竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_年_月_日延長到_年_月_日。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）

16、： 日期：注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A13 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方接到第( )號監(jiān)理通知后，已按要求完成了_工作，特此回復(fù)，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：復(fù)查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A14 竣工移交證書 編號：工程名稱致_（項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）：茲證明承包單位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交你單位。本工程的實(shí)際完工之日為 年 月 日，

17、并從此日開始工程進(jìn)入保修期。附件： 工程驗(yàn)收記錄 尾工項(xiàng)目清單 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（章） 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日承包單位（章） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位（章） 年 月 日注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份B類表（監(jiān)理單位用表）B1 監(jiān)理通知B2 旁站監(jiān)理記錄表B3 工程暫停令B4 工程款支付證書土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程開工令編號： 施工單位 ：根據(jù)施工合同條款的有關(guān)規(guī)定，我以本合同工程總監(jiān)理工程師的名義向貴單位下達(dá) 土地開發(fā)整理工程開工通知書：項(xiàng)

18、目名稱開工之合同段合同編號工程內(nèi)容開工日期（合同工期的起算日）完工日期（ ）總監(jiān)理工程師簽署：施工單位：省級投資棗陽市七方高產(chǎn)基本農(nóng)田土地整理項(xiàng)目部B1 監(jiān)理通知 編號：標(biāo)段工程名稱省級投資棗陽市七方土地整理六標(biāo)段日期年月日致棗陽市水利排灌總站(承包單位)：事由：今收到編號為標(biāo)工作聯(lián)系單后，我方以監(jiān)理工作聯(lián)系單發(fā)給省級投資棗陽市七方高產(chǎn)基本農(nóng)田土地整理項(xiàng)目部，項(xiàng)目部接到通知后，于年月日上午：在棗陽市土地整理中心辦公室召開了一個技術(shù)會議，參加人員有：謝貴林、唐全平、楊衛(wèi)偉、周越穎。對第六標(biāo)段項(xiàng)目部提出的問題答復(fù)如下：、 路東邊兩條土渠，按照圖紙只硬化中間渠道，路東邊排水溝不硬化.項(xiàng)目實(shí)施單位意見

19、：領(lǐng)導(dǎo)簽字：監(jiān)理工程師(簽字)：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)：注：重要監(jiān)理通知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份B2 旁站監(jiān)理記錄表 編號：工程名稱日期旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：處理結(jié)果：承包單位： 質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理單位： 旁站監(jiān)理人員： 年 月 日注：本表由監(jiān)理單位填寫，監(jiān)理單位、承包單位各存一份B3 工程暫停令 編號：工程名稱日期致_(承包單位)：由于_原因，現(xiàn)通知你方必須于_年_月_日_時起，對本工程的_部位(工序)實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工

20、程師(簽字)：注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份B4 工程款支付證書 編號：工程名稱日期致_（項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）：經(jīng)審核 （承包單位）的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫）_，（小寫）_，請按合同規(guī)定及時付款。附件：1 承包單位的工程付款申請表及附件；2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。合同額申報(bào)數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本期應(yīng)付款至本期合計(jì)支付項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：注：本表項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單

21、位各存一份C類表（各方通用表）C1 工作聯(lián)系單C2 工程變更單C1 工作聯(lián)系單 編號：工程名稱日期致_（單位）：事由：內(nèi)容：發(fā)出單位名稱： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）：C2 工程變更單 編號：工程名稱日期致_（監(jiān)理單位）：由于_的原因，茲提出_工程變更（內(nèi)容詳見附件），請予以審批。附件：提出單位名稱： 提出單位負(fù)責(zé)人（簽字）：一致意見：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字）：日期：設(shè)計(jì)單位代表（簽 字）：日期：監(jiān)理單位代表（簽字）：日期：承包單位代表（簽字）：日期：注：設(shè)計(jì)單位在需要時簽字D類表（監(jiān)理月報(bào)目錄）一、項(xiàng)目概況（見表1）二、承包單位項(xiàng)目組織系統(tǒng)1項(xiàng)目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容2. 承包單

22、位組織機(jī)構(gòu)及主要分包單位承擔(dān)分包工程的情況三、工程進(jìn)度1本月工程形象進(jìn)度2工程實(shí)際完成情況與總進(jìn)度計(jì)劃比較（見表2）3本月實(shí)際完成情況與進(jìn)度計(jì)劃比較（見表3）4本月工、料、機(jī)動態(tài)（見表4）5對進(jìn)度完成情況的分析，采取的措施及效果6本月在施部位工程照片四、工程質(zhì)量1本月工程驗(yàn)收情況（見表5）2主要施工試驗(yàn)情況（見表）3旁站監(jiān)理情況（見表）4工程質(zhì)量問題，采取的措施及效果五、工程計(jì)量與工程款支付1本月完成工程量月統(tǒng)計(jì)表（見表8）2工程款審批及支付情況（見表9）3工程款支付情況分析4本月采取的措施及效果六、安全與文明施工七、構(gòu)配件與設(shè)備進(jìn)場主要設(shè)備、構(gòu)配件檢驗(yàn)情況（見表10）八、合同其他事項(xiàng)的處理1

23、本月工程變更（見表11）2工程延期及處理情況九、天氣及其他因素對施工影響的情況十、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組成與工作統(tǒng)計(jì)1項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織（1）. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織框圖（2）. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況（見表12）2監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì)（見表13）十一、本月監(jiān)理工作小結(jié) 1對本月工程施工總的評價 2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)本月工作情況 3存在的問題和建議表1 項(xiàng)目基本情況 項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地點(diǎn)實(shí)施單位勘察單位設(shè)計(jì)單位承包單位開竣工日期合同價款工程項(xiàng)目一覽表工程內(nèi)容計(jì)量單位數(shù)量工程造價（萬元）土地整理農(nóng)田水利河道工程排灌系統(tǒng)機(jī)井田間道路復(fù)墾整理其他工程項(xiàng)目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容序號標(biāo)段施工單位工程名稱計(jì)量單位數(shù)量備注注：本表可根據(jù)工程實(shí)

24、際內(nèi)容進(jìn)行更改。表2 實(shí)際進(jìn)度與總進(jìn)度計(jì)劃比較表序號年 月工程內(nèi)容年年123412345= 計(jì)劃進(jìn)度 實(shí)際進(jìn)度表3 本月實(shí)際進(jìn)度與進(jìn)度計(jì)劃比較表序號 日期分項(xiàng)工程內(nèi)容月月262728293012345= 計(jì)劃進(jìn)度 實(shí)際進(jìn)度表4 本月工、料、機(jī)動態(tài)表 人工工 種其他總?cè)藬?shù)人 數(shù)持證人數(shù)主要材料名 稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月庫存量本月消耗量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量表5 工程驗(yàn)收情況 序號分部、分項(xiàng)（單元）工程名稱工程編碼檢驗(yàn)數(shù)量驗(yàn)收情況承包單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論本月一次驗(yàn)收合格率： 表6 旁站監(jiān)理情況 序號旁站監(jiān)理部位旁站監(jiān)理時間旁站記錄編號監(jiān)理人員備注表7 本月完成工程量統(tǒng)

25、計(jì)表 工程內(nèi)容清單編號工程細(xì)目名稱單位本月完成工程量累計(jì)完成工程量土地整理農(nóng)田水利田間道路復(fù)墾整理其他工程表8 工程款審批及支付匯總表 單位：萬元 序號承包單位合同總價合同內(nèi)付款變更款至本月累計(jì)申報(bào)數(shù)核定數(shù)申報(bào)數(shù)核定數(shù)申報(bào)數(shù)核定數(shù)12345合 計(jì) 表9 進(jìn)場材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)驗(yàn)情況 序號進(jìn)場材料、構(gòu)配件、設(shè)備名稱數(shù)量生產(chǎn)（供應(yīng)）廠家檢驗(yàn)情況備注表10 工程變更統(tǒng)計(jì)表 序號圖號變更部位原設(shè)計(jì)內(nèi)容變更后內(nèi)容變更增減數(shù)量變更原因表11 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況 序號姓名年齡專業(yè)職務(wù)負(fù)責(zé)的主要工作表12 監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì) 序號項(xiàng)目名稱單位本月累計(jì)1工地會議次2審核施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）次提出建議和意見條3

26、審批施工進(jìn)度計(jì)劃次4審圖次提出建議和意見條5發(fā)出監(jiān)理通知次6審定分包單位家7原材料/構(gòu)配件/設(shè)備審批次8工程質(zhì)量驗(yàn)收次9監(jiān)理見證取樣次10發(fā)出工程暫停令次E類表（竣工驗(yàn)收類匯總表）1、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄2、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄5、分部工程驗(yàn)收記錄E1單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱竣工日期施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理序號項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量保證資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)3觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)4綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)

27、（項(xiàng)目實(shí)施）單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位單位負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：年 月 日E2單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄工程名稱施工單位序號資料名稱份數(shù)檢查意見核查人1圖紙會審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄2工程測量，放線記錄3原材料出廠合格證4進(jìn)廠材料檢(試)報(bào)告，見證取樣單5施工試驗(yàn)報(bào)告6隱蔽工程驗(yàn)收記錄7施工記錄8預(yù)制構(gòu)件(管道)合格證9分項(xiàng)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料，新工藝記錄結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日E3土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄

28、工程名稱施工單位序號項(xiàng) 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價1土地平整熟化土層保持厚度好一般差2平整度3格田劃分形狀4田埂坎5復(fù)犁幅度及濃度1農(nóng)田水利水渠的外觀2擴(kuò)堰增容3涵 管4啟閉機(jī)5擴(kuò)坡1田間道路道路基層2道路面層3道路二旁排水1生態(tài)防護(hù)生態(tài)防護(hù)林(草)2生態(tài)孔3生態(tài)板1建筑物、構(gòu)筑物、安裝工程泵 房2配電箱3電 機(jī)4電線(纜)5變壓器6出水池7進(jìn)水池8引 渠9流道10管 道觀感質(zhì)量綜合評價檢查結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師年 月 日 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日E4 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號：單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱單元工程數(shù)量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號單元工程所處的位置施工

29、單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月 日E5分部工程驗(yàn)收記錄編號：單位工程名稱檢驗(yàn)日期施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人序號分項(xiàng)工程名稱單元工程數(shù)施工單位檢查評定驗(yàn)收意見12345質(zhì)量保證資料觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日勘察設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日建設(shè)(項(xiàng)目實(shí)施)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān) 年 月 日綜合驗(yàn)收結(jié)論：F類表（記錄類表）1、圖紙會審記錄2、設(shè)計(jì)交底記錄3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄F1圖紙會審記錄編號：工程名稱共頁第頁地點(diǎn)記錄整理人日期年月日參加人

30、員序號提出圖紙問題圖紙修訂意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位蓋章F2土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)交底記錄 編號：工程名稱共 頁 第 頁地點(diǎn)日期 年 月 日交底內(nèi)容：各單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字建設(shè)單位(建設(shè)單位公章)設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位F3土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更、洽商記錄編號：工程名稱日期年月日記錄內(nèi)容：簽字蓋章欄建設(shè)單位（項(xiàng)目實(shí)施單位）監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)枺嘘P(guān)單位會簽并各保存一份。G類表（施工記錄類表）1、施工測量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗(yàn)槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記

31、錄7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記錄8、施工試驗(yàn)記錄（通用）9、管道通水試驗(yàn)記錄10、防水工程試水檢查記錄11、防水工程試水檢查記錄G1土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程施工放線測量記錄表施工單位： 編號：項(xiàng)目名稱分部(分項(xiàng))工程名稱圖紙?zhí)枩y量時間檢查時間測點(diǎn)編號計(jì)算距離(米)計(jì)算角度計(jì)算水平度盤讀數(shù)距離讀數(shù)(米)豎盤讀數(shù)實(shí)測距離(米)實(shí)測水平度盤讀數(shù)實(shí)測角度實(shí)測數(shù)據(jù)測量偏差計(jì)算數(shù)據(jù)測點(diǎn)編號： 后視點(diǎn)編號：觀測數(shù)據(jù)斜距離：D=測距儀型號測站點(diǎn)坐標(biāo)：X= Y=豎直度盤：Q=測量簡圖后視點(diǎn)坐標(biāo)：X= Y=實(shí)測水平距離：AB=距離：AB=水平度盤：J=測量記錄計(jì)算施工單位簽字總監(jiān)理工程師簽字 G2技術(shù)交底記錄編號：工程名稱交底時

32、間年月日交底提要：交底內(nèi)容：（包括工程中的關(guān)鍵性施工技術(shù)問題；保證工程施工質(zhì)量的施工方法、技術(shù)措施和安全措施；施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)收規(guī)范的有關(guān)條文；施工圖中必須注重的尺寸、標(biāo)高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置；設(shè)計(jì)變更的具體情況；質(zhì)量和安全操作要求等）技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各保存一份。G3地基驗(yàn)槽記錄(地基隱蔽驗(yàn)收記錄)編號：工程名稱日 期年 月 日軸線部位平面位置槽底標(biāo)高(-m)槽底土質(zhì)類別邊坡坡度積水狀況備注槽底長度槽底寬度中心軸線偏移偏值(mm)方位存在問題及處理結(jié)果驗(yàn)槽結(jié)論參加單位簽字蓋章建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位：施工單位：本表由施工單位墻報(bào)，城建

33、檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。G4地基處理記錄編號：工程名稱施工單位處理方式：處理部位(或簡圖)處理前狀態(tài)：(原土標(biāo)高、處理深度等)處理過程簡述： 記錄日期： 年 月 日處理結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工 長本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。G5隱蔽工程檢查記錄表編號：工程名稱隱蔽日期年月日現(xiàn)我方已完成（層）（軸線或房間）（高程）（部位）的（）工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，特申請進(jìn)行隱蔽驗(yàn)收。依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號）、設(shè)計(jì)變更/洽商（編號）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料規(guī)格/型號特殊工藝：申報(bào)人：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報(bào)

34、驗(yàn)質(zhì)量問題：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。G6混凝土施工記錄編號：工程名稱施工單位澆筑部位及分部工程名稱混凝土數(shù)量(m3)水泥品種及標(biāo)號當(dāng)班完成量(m3)混凝土(標(biāo)號)搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護(hù)情況氣溫拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告單編號）材料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量外滲混合材料名稱及用料每盤數(shù)量每立方米數(shù)量試塊數(shù)量、編號及試驗(yàn)結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓結(jié)果試壓報(bào)告編號及齡期同條件養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)備注：技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)員工長本表由施工單位填報(bào)并保存G7土地開發(fā)整理項(xiàng)目混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄 編號： 工程名稱

35、使用部位強(qiáng)度等級數(shù)量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人強(qiáng)度等級試件強(qiáng)度代表值(Mpa)強(qiáng)度評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)構(gòu)檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日G8施工試驗(yàn)記錄（通用）編號：工程名稱試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。G9管道通水試驗(yàn)記錄編號：工程名稱試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位通水壓力流量試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)系統(tǒng)簡述：供水方式正式水源臨時水源通水情況：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長本表由施工

36、單位填報(bào)并保存。G10管道強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄編號：工程名稱試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。G11防水工程試水檢查記錄編號：工程名稱試水部位試水日期年月日驗(yàn)收日期年月日試水方法及試水部位簡圖：檢查結(jié)果：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長本表施工單位填寫并保存。H類表（施工單位質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評定記錄表）1、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評定表（表）2、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評定表（表）3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方

37、開挖單元工程質(zhì)量評定表4、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方回填單元工程質(zhì)量評定表5、土地開發(fā)整理項(xiàng)目漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量評定表6、土地開發(fā)整理項(xiàng)目原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評定表7、土地開發(fā)整理項(xiàng)目磚砌體（渠）單元工程質(zhì)量評定表8、土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利砼模板單元工程質(zhì)量評定表9、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼鋼筋單元工程質(zhì)量評定表10、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼澆筑單元工程質(zhì)量評定表11、土地開發(fā)整理項(xiàng)目預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量評定表12、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制板（構(gòu)件）制作單元工程質(zhì)量評定表13、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表14、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管涵安裝單元工程質(zhì)量評定表15、土地開發(fā)整理項(xiàng)目

38、砼伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量評定表16、土地開發(fā)整理項(xiàng)目擴(kuò)堰增容單元工程質(zhì)量評定表17、土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量評定表18、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管道段施工單元工程質(zhì)量評定表19、土地開發(fā)整理項(xiàng)目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評定表20、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量評定表21、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評定表22、土地開發(fā)整理項(xiàng)目（建筑物）石砌體單元工程質(zhì)量評定表23、土地開發(fā)整理項(xiàng)目（建筑物）磚砌體單元工程質(zhì)量評定表24、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量評定表25、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板拆除單元工程質(zhì)量評定表26、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑

39、物鋼筋加工單元工程質(zhì)量評定表27、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量評定表28、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物砼施工單元工程質(zhì)量評定表29土地開發(fā)整理項(xiàng)目基土墊層單元工程質(zhì)量評定表30、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量評定表31、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼墊層單元工程質(zhì)量評定表32、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼面層單元工程質(zhì)量評定表33、土地開發(fā)整理項(xiàng)目一般抹灰單元工程質(zhì)量評定表34、土地開發(fā)整理項(xiàng)目裝飾抹灰單元工程質(zhì)量評定表35、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗（鋼門窗）單元工程質(zhì)量評定表36、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗（鋁合金門窗）單元工程質(zhì)量評定表37、土地開發(fā)整理項(xiàng)目屋面找平層單元工程質(zhì)量評定表土地開

40、發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評定表 (表) 編號：010101單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位檢 查 內(nèi) 容檢 查 情 況備 注土地平整綜合質(zhì)量平整程度(坡度) 連片程度(是否便于機(jī)械操作)通達(dá)性(機(jī)耕路、公路、村莊等的距離及達(dá)到難易程度)區(qū)域布局合理性不同利用方式下的土地質(zhì)量用作耕作土層厚度(cm)耕作層有機(jī)質(zhì)含量酸堿度及含鹽量排灌保障率(%)土壤質(zhì)地用作園地土層厚度(cm)土壤酸堿度(PH值)排灌保障率(%)保護(hù)地設(shè)施(防風(fēng)帶、防風(fēng)墻)土壤質(zhì)地用作林地土層厚度(cm)土壤酸堿度(PH值)洪澇頻率施工單位評定結(jié)果施工員(工長)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收

41、結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日 土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表(表)項(xiàng)目名稱： 工程位置：施工單位： 編 號：010101序號檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(MM)施工單位實(shí)測值監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄123456789101田塊熟化土層保持厚度302平整度303格田劃分形狀合格率98%4田埂坎：順直度205截面尺寸206密實(shí)度98%7田塊：復(fù)犁幅度98%8復(fù)犁深度30施工單位檢查評定結(jié)果施工員 (工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方開挖單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表01020102

42、0101編號：020301030101050101單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號序號項(xiàng)目允許偏差或允許值(mm)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄柱基挖方場地平整管溝地(路)面基礎(chǔ)層基(坑)槽溝渠人工機(jī)械1標(biāo)高50305050502長度、寬度(由設(shè)計(jì)中心線向兩邊量)20050300100500150100-3邊坡設(shè)計(jì)要求4表面平整度20205020205基層土性設(shè)計(jì)要求施工單位評定結(jié)果專業(yè)工長(施工員)施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 日期：監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人)： 日期： 土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方回填單

43、元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 010202 010102編號：020302020402 030102050102單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號項(xiàng)目允許偏差或允許值(mm)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄柱基挖方場地平整管溝地(路)面基礎(chǔ)層基坑基槽人工機(jī)械1標(biāo)高50305050502分層壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求3回填土料設(shè)計(jì)要求4分層厚度及含水量設(shè)計(jì)要求5表面平整度2020302020施工單位評定結(jié)果專業(yè)工長(施工員)施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 日期：監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人)： 日期：土地開發(fā)整理項(xiàng)目漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)

44、報(bào)告單 編號：010203020104020206020303工程名稱施工單位分部工程施工部位項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差值檢查方法及頻率檢驗(yàn)結(jié)果1砂漿強(qiáng)度(Mpa)達(dá)到強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)施工方提供檢測報(bào)告2鋪砌厚度(mm)不小于設(shè)計(jì)3頂面高程(mm)304斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計(jì)5底面高程(mm)506表面平整度(mm)307墻面直順度或坡度308縱坡度符合設(shè)計(jì)要求施工單位評定結(jié)果施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目原土開挖溝、渠單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定記錄表 編號：020103 工程名稱施工單位分部工程施工

45、部位項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差值施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1水渠開口寬度50(mm)2水渠底部寬度50(mm)3水渠的深度30(mm)4水渠的底部及邊坡壓實(shí)度滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求5水渠的排水坡度按設(shè)計(jì)要求6水渠的邊坡度按設(shè)計(jì)要求外觀檢查：施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目磚砌體(渠)單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定記錄表020105 編號：020205 020304工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1紅磚強(qiáng)

46、度等級設(shè)計(jì)要求MV2砂漿強(qiáng)度等級設(shè)計(jì)要求M3水平灰縫砂漿飽滿度80%4組砌方式符合規(guī)范規(guī)定5水平灰縫厚度10mm812mm6溝渠底部墊層符合設(shè)計(jì)要求7溝渠粉刷所用材料符合設(shè)計(jì)要求8溝渠底寬050mm9溝渠開口寬度030mm10溝渠深度050mm11排水坡度符合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評定結(jié)果施工員 (工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利混凝土模板單元工程質(zhì)量評定表編號：020106020305單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1穩(wěn)定性

47、、剛度和強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2模板表面光潔、無污物、接縫嚴(yán)密項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(mm)外露表面隱蔽內(nèi)面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩板面高差2352局部不平(用2m直尺檢查25103板面縫隙1224結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線10155結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸206承重模板標(biāo)高57預(yù)留孔、洞尺寸及位置10施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表：年月日土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利混凝土鋼筋單元工程質(zhì)量評定表編號：020107020306020406單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄

48、監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設(shè)計(jì)圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3脫焊點(diǎn)和漏焊點(diǎn)無項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(mm)1點(diǎn)焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移差0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3焊縫長度0.5d高度0.05d寬度0.1d咬邊深度0.05d不大于1表面氣孔夾渣在2d長度上不多于2個氣孔、夾渣直徑不大于34綁扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設(shè)計(jì)圖紙搭接長度0.05設(shè)計(jì)值5對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度2540mm鋼筋0.15d4070mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.10d不大于2焊縫表面(長為2d)和焊縫截面上蜂窩、氣孔、

49、非金屬雜質(zhì)不大于1.5 d，3個6鋼筋長度方向的偏差1/2凈保護(hù)層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁0.5d板、墻0.1間距8同一排中分部鋼筋間距的偏差0.1間距9雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差0.1排距10梁與柱中鋼箍間距的偏差0.1箍筋間距11保護(hù)層厚度的局部偏差1/4凈保護(hù)層厚施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利混凝土澆筑單元工程質(zhì)量評定表 編號：020108020307 020407單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定

50、記錄監(jiān)理(建設(shè))位驗(yàn)收記錄優(yōu) 良合 格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm、均勻平整、無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能基本滿足要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象 上游迎水面15m以內(nèi)無初凝現(xiàn)象，其他部位初凝累計(jì)面積不超過1%并經(jīng)處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時7插筋、管路等埋設(shè)件保護(hù)保護(hù)好，符合要求有少量位移，但不影響使用8混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)

51、象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現(xiàn)象9有表面平整要求的部位符合設(shè)計(jì)規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計(jì)面積不超過0.5%10麻面無少量 11蜂窩狗洞無12露筋無13碰損掉角無14表面裂縫無15深層及貫穿裂縫無施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 編號：020109單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求施工單位評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1U型槽的強(qiáng)度有出廠合格證及檢測報(bào)告和U型槽砼配合比單2U型槽外觀要求周長3

52、0mm開口寬度20mm厚度5mm3基層的處理符合設(shè)計(jì)要求4墊層的厚度及密實(shí)度厚度20mm，密實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求并不低于90%5U型槽嵌縫質(zhì)量要求砼強(qiáng)度不低于C20，應(yīng)有檢測報(bào)告，養(yǎng)護(hù)符合要求6U型槽壓肩的要求砼強(qiáng)度滿足設(shè)計(jì)要求，并不低于C20，應(yīng)有檢測報(bào)告7安裝完畢后外觀要求壓肩上部無積土，兩邊1m內(nèi)超過20cm厚的余土應(yīng)清運(yùn)干凈施工單位評定結(jié)果施工員(工長)： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制板(構(gòu)件) 制做單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 (表) 編號：020110工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號

53、檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì) 量 要 求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1原材料混凝土所用水泥、砂石、外加劑及其它摻和料須符合設(shè)計(jì)要求2混凝土混凝土抗壓、抗?jié)B標(biāo)號的配合必須符合設(shè)計(jì)要求3坍落度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和施工要求4混凝土試塊數(shù)量、強(qiáng)度應(yīng)符合施工要求5混凝土振搗均勻、密實(shí)、無蜂窩麻面、無空洞、迎水面平整光滑6外形 尺寸長度、寬度、厚度、角度符合設(shè)計(jì)要求7養(yǎng)護(hù)養(yǎng)護(hù)期操持表面濕潤施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量檢查評定記錄表 (表) 編號：02

54、0110工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì) 量 要 求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1砂漿標(biāo)號、配比符合設(shè)計(jì)或規(guī)范要求2鋪漿放板全面、均勻、無漏鋪、滿鋪滿擠。不得在防滲布上拖拉搓動，更不得拋投預(yù)制板塊，嚴(yán)禁損傷防滲布3填漿勾縫縫漿飽滿，無架空、漏填、漏塞現(xiàn)象4砂漿拌和配料準(zhǔn)確、拌和均勻，隨拌隨用，間歇時間不應(yīng)超過1.5小時5砂漿沉入度符合設(shè)計(jì)或規(guī)范要求6砌筑板符合設(shè)計(jì)要求，組砌合理，砌筑有序、整齊7砌縫、勾縫縱橫縫位置、寬度符合設(shè)計(jì)要求，勾縫平直，壓實(shí)抹光8養(yǎng)護(hù)保持表面濕潤到養(yǎng)護(hù)期止施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單

55、位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表：年月日土地開發(fā)整理項(xiàng)目管涵安裝單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 編號：020111 工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差施工單位檢驗(yàn)記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1管涵砼抗壓強(qiáng)度(Mpa)達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)施工方提供檢測報(bào)告2管涵基槽及墊層的處理按設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行3管軸線偏位(mm)504管底高程(mm)205鋪設(shè)長度(mm)100，506管座尺寸(mm)大于設(shè)計(jì)值71：2水泥砂漿(按設(shè)計(jì)要求)接口處理寬10，厚5施工單位評定結(jié)果施工員(工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年

56、月 日 土地開發(fā)整理項(xiàng)目混凝土伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 編號：020112工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì) 量 要 求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1材料(包括瀝青及混合物材料配比)原材料質(zhì)量及配合比符合實(shí)際要求2結(jié)構(gòu)形式及位置尺寸符合實(shí)際要求3安裝止水要平直，無變形撕裂，應(yīng)連接緊密，瀝青封閉良好，止水伸入基巖的部位應(yīng)符合實(shí)際要求4連接(金屬雙面氣焊、塑料及膠熱線連接長度符合設(shè)計(jì)要求或規(guī)范要求，焊縫或粘接處緊密無空洞、無脫離，表面光滑無裂紋5伸縮縫(槽)處理(1)混凝土表面平整，無蜂窩麻面、起皮、起砂、潔凈、干燥(2)稀料冷底子涂刷均勻再敷涂，要求瀝青

57、與混凝土面粘連均勻、緊密(3)嵌縫材料施工工藝符合要求，錨壓牢固，形成較牢固的密封6嵌縫保護(hù)層粘連牢固、覆蓋嚴(yán)密施工單位檢查評定結(jié)果施工員 (工長)：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日 土地開發(fā)整理項(xiàng)目擴(kuò)堰增容單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表編號：020201單位工程名稱施工單位分部工程名稱工程部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1擴(kuò)堰增容開挖的周長開挖的周長及位置符合設(shè)計(jì)及實(shí)際情況的要求2開挖的深度符合設(shè)計(jì)及實(shí)際情況的要求3堤壩的分層碾壓及密實(shí)度堤壩應(yīng)分層碾壓，每層土虛鋪厚度不大于30cm，密實(shí)度達(dá)9

58、0%以上4堤壩外觀尺寸長50cm寬5cm高5cm5壩下涵管的安裝符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求6出水口溢流面的作法符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求7進(jìn)水口的作法符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求8啟閉機(jī)的安裝符合設(shè)計(jì)及水利水電工程施工規(guī)范要求施工單位評定結(jié)果施工員(工長)： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表編號：020501工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1進(jìn)、出水池基底標(biāo)高2所采用的原材料質(zhì)量3砌筑砂漿強(qiáng)度等級4砼強(qiáng)度等級5組砌的方式6進(jìn)、出水池

59、截面尺寸7進(jìn)、出水池內(nèi)部凈尺寸8金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機(jī)的安裝施工單位檢查評定結(jié)果施工員（工長）項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸管道段施工單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表編號：020502單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工所在位置檢驗(yàn)日期執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：泵站施工規(guī)范SL234-1999項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量要求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論1管道質(zhì)量有出廠合格證或復(fù)測報(bào)告2管道強(qiáng)度，抗裂，抗?jié)B性能符合規(guī)定3管子的運(yùn)輸、堆放符合、5.3.4規(guī)定4管子成品尺寸允許偏差（mm）管節(jié)長度-5，0內(nèi)（外）直徑5 mm管壁厚度-3，,

60、5 mm5施工允許偏差（mm）基底面標(biāo)高20 mm管基包角30 mm管道中心線15 mm管道標(biāo)高10 mm接口間隙10 mm6對密封圈的要求符合、5.3.6的規(guī)定施工單位評定結(jié)果施工員（工長）：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：業(yè)主代表：年月日土地開發(fā)整理項(xiàng)目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表編號：030103工程名稱施工單位施工部位檢驗(yàn)時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（）檢查頻率及方法施工單位檢驗(yàn)記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1鋪設(shè)寬度0，+2050米一點(diǎn)、尺量2鋪設(shè)厚度+203米一點(diǎn)、尺量3順直度50100米一點(diǎn)、拉線、尺量4平整度1030米一點(diǎn)、直尺、塞

61、尺5分層厚度及含水量按設(shè)計(jì)要求6壓實(shí)度灌入儀、30米一點(diǎn)7縱坡度1%每條路取兩、水準(zhǔn)儀8距田面高度3060米一點(diǎn)、尺量9施工單位評定結(jié)果施工員(工長)： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 編號：040101工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定的方法施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1農(nóng)田生態(tài)防護(hù)林帶間距水土保持林TD/T10122003.3.1.6的規(guī)定2防風(fēng)固沙林TD/T10122003.3.1.6的規(guī)定3生態(tài)環(huán)境保護(hù)T

62、D/T10122003.3.1.7的規(guī)定4林地種類確定選擇和配置按設(shè)計(jì)要求施工單位評定結(jié)果施工員（工長）：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：日期：監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 業(yè)主代表：年月日土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 編號：040201工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定的方法施工單位評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄1生態(tài)板所用材料品種、規(guī)格、施工方法符合設(shè)計(jì)要求2生態(tài)板的數(shù)量滿足設(shè)計(jì)要求及業(yè)主的規(guī)定3生態(tài)孔所用材料品種、規(guī)格、安裝要求符合設(shè)計(jì)要求4生態(tài)孔的數(shù)量滿足設(shè)計(jì)要求及業(yè)主的規(guī)定施工單位評定結(jié)果施工員（工長）：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：日期：監(jiān)理（建設(shè)

63、）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主代表：日期：土地開發(fā)整理項(xiàng)目(建筑物)磚砌體單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB502032002編號：020403 050103 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部分施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1磚強(qiáng)度等級設(shè)計(jì)要求MU2砂漿強(qiáng)度等級設(shè)計(jì)要求M3水平灰縫砂漿飽滿度80%4斜槎留置第條5直槎拉結(jié)筋及接槎處理第條6軸線位移10mm7垂直度（每層）5mm一般項(xiàng)目1組砌方法第條2水平灰縫厚度10mm812mm3基礎(chǔ)頂面、樓面標(biāo)高15mm4表面平整度（混水）8mm5門窗洞口高度寬5mm6外墻上下

64、窗口偏移20mm7水平灰縫平直度（混水）10mm施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目(建筑物)石砌體單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50203-2002 編號：050104 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部分施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1石材強(qiáng)度等級設(shè)計(jì)要求MU2砂漿強(qiáng)度等級設(shè)計(jì)要求M3砂漿飽滿度80%4軸線位移5垂直度每層一般項(xiàng)目1頂面標(biāo)高2砌體厚度3表面平整度4灰縫平直度

65、5組砌形式施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收評定表GB50204-2002（） 編號：050105 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第條2避免隔離劑沾污第條一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第條2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條3模板起拱高度第條4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位

66、置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標(biāo)高（mm）5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板拆除單元工程

67、質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（）編號：050105 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1底模及其支架拆除時的混凝土強(qiáng)度第條2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和底模的拆除時間第條3后澆帶拆模和支頂?shù)跅l一般項(xiàng)目1避免拆模損傷第條2模板拆除、堆放和清運(yùn)第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目鋼筋加工單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（）編

68、號：050106 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1力學(xué)性能檢驗(yàn)2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測值3化學(xué)成分等專項(xiàng)檢驗(yàn)4受力鋼筋的彎鉤和彎折5箍筋彎鉤形式一般項(xiàng)目1外觀質(zhì)量2鋼筋調(diào)直3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸10彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內(nèi)凈尺寸5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50

69、204-2002（）編號：050106 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1縱向受力鋼筋的連接方式第條2機(jī)械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第條3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量第條一般項(xiàng)目1接頭位置和數(shù)量第條2機(jī)械連接、焊接的外觀質(zhì)量第條3機(jī)械連接、焊接的接頭面積百分率第條4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第條附錄B5搭接長度范圍內(nèi)的箍筋第條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網(wǎng)長、寬（mm）10網(wǎng)眼尺寸（mm）20綁扎鋼筋骨架長（mm）10寬、高（mm）5受力鋼筋間距（mm）10排距（mm）5保護(hù)層

70、厚度（mm）基礎(chǔ)10柱、梁5板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）20鋼筋彎起點(diǎn)位置（mm）20預(yù)埋件中心線位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物混凝土施工單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002 編號：050107 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度等級及試件的取樣和留置第條2

71、混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第條3原材料每盤稱量的偏差第條4初凝時間控制第條一般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第條2后澆帶的位置和澆筑第條3混凝土養(yǎng)護(hù)第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目基土墊層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50209-2002（） 編號：050108 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1基土土料設(shè)計(jì)要求2基土壓實(shí)

72、第條1表面允許偏差表面平整度15mm2標(biāo)高0，-50mm3坡度2/1000 ，且不大于30mm4厚度1/10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50209-2002（） 編號： 050108 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1砂和砂石質(zhì)量設(shè)計(jì)要求2墊層干密度設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1墊層

73、表面質(zhì)量第條2允許偏差表面平整度15mm3標(biāo)高20mm4坡度2/1000，且30mm5厚度1/10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目水泥混凝土墊層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50209-2002（） 編號：050108 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量設(shè)計(jì)要求2混凝土強(qiáng)度等級設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1允許偏差表面平整度

74、10mm2標(biāo)高10mm3坡度2/1000，且30mm4厚度1/10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目水泥混凝土面層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50209-2002 編號：050109 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1骨料粒徑設(shè)計(jì)要求2面層強(qiáng)度等級設(shè)計(jì)要求3面層與下一層結(jié)合第條一般項(xiàng)目1表面質(zhì)量第條2表面坡度第條3踢腳線

75、與墻面結(jié)合第條4樓梯踏步第條5表面允許偏差表面平整度5mm6踢腳線下口平直4mm7縫格平直3mm8旋轉(zhuǎn)樓梯踏步兩端寬度5mm施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目一般抹灰單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50210-2001 編號：050110 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1基層表面第條2材料品種和性能第條3操作要求第條4層粘

76、結(jié)及面層質(zhì)量第條一般項(xiàng)目1表面質(zhì)量第條2細(xì)部質(zhì)量第條3層與層間材料要求層總厚度第條4分格縫第條5滴水線（槽）第條6允許偏差第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目裝飾抹灰單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50210-2001 編號：050111 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1基層表面第條2材料品種和性能第條3操作要求第條4層

77、粘結(jié)及面層質(zhì)量第條一般項(xiàng)目1表面質(zhì)量第條2分格條(縫)第條3滴水線第條4允許偏差第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表(鋼門窗)GB50210-2001() 編號：050112 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1門窗質(zhì)量第條2框和副框安裝,預(yù)埋件第條3門窗扇安裝第條4配件質(zhì)量及安裝第條

78、一般項(xiàng)目1表面質(zhì)量第條2框與墻體間縫隙第條3扇密封膠條或毛氈密封條第條4排水孔第條5留縫隙值和允許偏差第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗安裝單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表(鋁合金門窗)GB50210-2001（） 編號：050112單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1門窗質(zhì)量第條2框和副框安裝,預(yù)埋件第條3門窗扇安裝

79、第條4配件質(zhì)量及安裝第條一般項(xiàng)目1表面質(zhì)量第條2推拉扇開關(guān)應(yīng)力第條3框與墻體間縫隙第條4扇密封膠條或毛氈密封條第條5排水孔第條6安裝允許偏差第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日土地開發(fā)整理項(xiàng)目屋面找平層單元工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50207-2002（表）編號： 050113 單位工程名稱分部工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量及配合比設(shè)計(jì)要求2排水坡度設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1交接處和轉(zhuǎn)角處細(xì)部處理第條2表面質(zhì)量第條3分格縫位置和間距第條4表面平整度允許偏差5mm施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日