1、府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程竣 工 資 料（施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表）建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位： 二一五年十二月 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱府谷縣2015年農(nóng)村飲水安全工程施工單位單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程施工日期 2015年8月 1日至 2015 年12月 22日單位工程量大口井一眼、機(jī)房一座，高位水池一座、機(jī)組及上水管路一趟、供水管路一趟評(píng)定日期2015年 12 月 30 日序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1水源井分部工程合格2高位水池分部工程合格3機(jī)房分部工程合格4機(jī)組及上水管路分部工程合格5供水管路系統(tǒng)分

2、部工程合格分部工程共5個(gè)，全部合格，其中優(yōu)良0個(gè)，優(yōu)良率0%，主要分部工程優(yōu)良率0%。外觀質(zhì)量應(yīng)得100分，實(shí)得80分，得分率80%施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求質(zhì)量事故處理情況嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求處理到位觀測(cè)資料分析結(jié)論均符合規(guī)范要求施工單位自評(píng)等級(jí)：合格！評(píng)定人：項(xiàng)目經(jīng)理：(蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核等級(jí)：復(fù)核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：(蓋公章）年 月 日項(xiàng)目法人認(rèn)定等級(jí)：認(rèn)定人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：(蓋公章）年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定等級(jí)：核定人：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：(蓋公章）年 月 日 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)1-01單位工程名稱府谷縣

3、新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量250.00m3分部工程名稱水源蓄水井施工單位單元工程名稱、部位大口井護(hù)壁砌石自評(píng)日期2015 年 11月28日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：大口井護(hù)壁砌石施工中嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法

4、人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)1-02單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量220kg分部工程名稱水源蓄水井施工單位單元工程名稱、部位大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安自評(píng)日期2015 年 11月28日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安施工中嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！

5、終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新

6、民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)2-01單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量砼12m3、鋼筋0.6t分部工程名稱高位水池施工單位單元工程名稱、部位高位水池底板及蓋板鋼筋砼工程自評(píng)日期2015 年 11月18日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：高位水池底板及蓋板鋼筋砼工程施工中嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試

7、驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)2-02單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量22m3 分部工程名稱高位水池施工單位單元工程名稱、部位高位水池池壁磚砌體工程自評(píng)日期2015 年

8、10月29日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：高位水池池壁磚砌體工程施工中嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)

9、單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)3-01單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量4m3 分部工程名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、部位機(jī)房基礎(chǔ)磚砌體工程自評(píng)日期2015 年 10月28日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：機(jī)房基礎(chǔ)磚砌體工程施工中嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查

10、資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)3-02單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量200kg分部工程

11、名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、部位機(jī)房頂板鋼筋工程自評(píng)日期2015 年 11月5日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：機(jī)房頂板鋼筋工程施工中嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施

12、工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)4-01單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量450m3分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位上水塑料管管溝土方開挖自評(píng)日期2015 年 11月17日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：上水塑料管管溝開挖工程施工中嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師

13、（簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證

14、表 編號(hào)4-02單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量360m分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位上水塑料管鋪設(shè)安裝自評(píng)日期2015 年 11月20日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：上水塑料管管材規(guī)格、質(zhì)量及鋪設(shè)安裝均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ）

15、 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)5-01單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量260m分部工程名稱供水管路系統(tǒng)施工單位單元工程名稱、部位供水塑料管管溝土方開挖自評(píng)日期2015 年 10月18日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：供水塑料管管溝開挖工程施工符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要

16、求。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括

17、號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表 編號(hào)5-02單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量260m分部工程名稱供水管路系統(tǒng)施工單位單元工程名稱、部位供水塑料管鋪設(shè)安裝自評(píng)日期2015 年 10月20日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：供水塑料管管材規(guī)格、質(zhì)量及鋪設(shè)安裝均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格！終檢人員 ： （簽名）監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質(zhì)量等級(jí)：年 月 日保留意見 簽 名：備查資料清單(1)地質(zhì)編錄； (2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； (3)檢測(cè)試

18、驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）； (4)影像資料； 口(5)其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人農(nóng)村飲水安全項(xiàng)目辦公室工程師監(jiān)理單位工程師設(shè)計(jì)單位工程師施工單位技術(shù)員運(yùn)行管理韓家廟村村長(zhǎng)注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“”內(nèi)打“”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程水源井分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：1單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程施工單位分部工程名稱水源蓄水井施工日期2015年8月1日2015 年 12月 9 日分部工程量封閉式大口井一眼評(píng)定日期2015年

19、 12 月 10 日項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備注1大口井土方開挖80m3112大口井石方開挖350m3113大口井護(hù)壁砌石250m3114大口井內(nèi)壁抹灰250m2115大口井蓋板模板2m3116大口井蓋板鋼筋0.22t117大口井蓋板砼2m3118大口井洗井及試驗(yàn)抽水11合計(jì)88重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程22施工單位自評(píng)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 0.00%，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程_2_個(gè)，優(yōu)良率為0.00%。原材料質(zhì)量合格，中間產(chǎn)品質(zhì)量合格。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故，質(zhì)量缺陷按

20、規(guī)范及設(shè)計(jì)要求處理到位。分部工程質(zhì)量等級(jí)：合格質(zhì)檢部門評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章）2015年 12 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：監(jiān)理工程師：2015年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)：(蓋公章）2015年 月 日認(rèn)定意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)代表：2015年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：(蓋公章）2015年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（備）意見：核定等級(jí)： 核定（備）人： （簽名）負(fù)責(zé)人： （簽名）2015年 月 日注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井土方開挖單

21、元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)： 1-1單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量80.00m3分部工程名稱水源蓄水井施工單位單元工程名稱、部位大口井巖石層開挖施工日期2015年8月1日2015 年 8月 3 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1開挖方法及效果開挖采用純?nèi)斯し椒ǎ共捎帽疲_挖痕跡分布均勻，孔壁無明顯的裂隙，完整土層在90%以上。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2臨時(shí)支護(hù)臨時(shí)支護(hù)采用鋼管架、木板護(hù)土，支護(hù)材料均符合規(guī)范要求。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3洞、井軸線符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為55cm。3、-4、5、3、15100%一般項(xiàng)目1井面清理井

22、壁周圍無松土、塵埃符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2徑向尺寸符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為010cm2、3、7、5、9、6、9、-6、8、6990%3開挖面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為10cm8、9、-8、4、9、8、-7、9、4、1880%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80.00%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 8月 4 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015

23、年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井巖石開挖單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)： 1-2單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量350.00m3分部工程名稱水源蓄水井施工單位單元工程名稱、部位大口井巖石層開挖施工日期2015 年 8月4日 2015 年 9月3 0日 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1開挖方法及效果開挖采用人工配合風(fēng)鎬，禁止采

24、用爆破，開挖痕跡分布均勻，孔壁無明顯的裂隙，完整巖石在90%以上。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2軸線符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為55cm2、3、4、5、-2、-1、-47100%3不良地質(zhì)處理符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求/100%4開挖控制開挖未損害巖體的完整性，開挖面無明顯裂隙，開挖質(zhì)量滿足設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求/100%一般項(xiàng)目1井壁面清撬井室壁面上無殘留的松動(dòng)巖塊和可能塌落危石碎塊，巖石面干凈，無巖石碎片、塵埃、開挖泥粉等符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2有結(jié)構(gòu)要求或有配筋預(yù)埋件底部標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為015cm5、8、6、7、3-5583.3%徑向尺寸符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為015cm3、2、6、9、7

25、、8、-5、9、5、2990%開挖面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為10cm6、7、9、10、5、12、7、5、2、-5880%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 10 月 1 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字： (加蓋公章）2015 年 10 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽

26、字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井護(hù)壁砌石單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)： 1-3單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量250.00m3分部工程名稱水源蓄水井施工單位單元工程名稱、部位護(hù)壁砌石施工日期2015 年 10月15日 2015 年 11月25日 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1塊石、砂漿質(zhì)量塊石、砂漿標(biāo)號(hào)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2組砌方法砌法正確，無通縫，轉(zhuǎn)角處斜搓和直搓通順、密實(shí)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3埋

27、件、預(yù)留孔位置、尺寸符合設(shè)計(jì)符合設(shè)計(jì)要求/100%4砌縫砂漿飽滿度飽滿度80%為合格，95%為優(yōu)良符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1軸線位置符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為20mm8、9、10、15、8、6、3、7、9、22990%2頂面高程符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為015mm16、8、6、7、37、8、6、4、17880%3水平灰縫寬度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為2025mm21、22、20、22、25、26、22、20、23、18880%4垂直灰縫寬度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為2040mm25、27、28、30、35、18、25、28、29、36、990%5表面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為20mm15、1

28、8、10、8、9、22、10、12、 16、25880%6 垂直度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為20mm16、18、8、9、822、8、10、12、12、25880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字： (加蓋公章）2015年 11 月 26日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字： (加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定

29、應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)： 1-4單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量250.00m2分部工程名稱水源蓄水井施工單位單元工程名稱、部位護(hù)壁內(nèi)外墻抹灰施工日期2015 年 10月15日 2015 年 11月25日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1砂漿標(biāo)號(hào)或配合比符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2各抹灰層間粘結(jié)牢固無空鼓、裂縫起泡符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3表面潔凈、線角

30、順直、清晰，接茬平整，無明顯抹紋符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1表面平整度不大于4mm2、3、1、2、3、4、1、2、3、5990%2立面垂直度不大于5mm1、4、3、5、3、2、6、3、7、5880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 11 月 26日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工

31、程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井鋼筋砼蓋板模板單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào) 1-5單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量2.00m3分部工程名稱水源蓄水井施工日期單元工程名稱、部位大口井鋼筋砼蓋板模板施工日期2015年11月26日2015年12月6日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、模板及其支架應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件進(jìn)行設(shè)計(jì)。符

32、合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠的承受澆筑砼的重量、側(cè)壓力及施工荷載。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、底模拆除時(shí)砼的強(qiáng)度應(yīng)符合表4.3.1規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100% 一般項(xiàng)目mm1、軸線位移52、3、5、3、4、5、6、3、2、4990%2、底模上平標(biāo)高53、5、-2、-5、6、2、4、3、-6、2880%3、截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)、板105、2、3、4、5、7、11、-5、5、8990%柱、墻、梁+4，-54、垂直度不大于5m6大于5m85、相鄰兩板面高低差21、2、1.5、1.2、0.5、0.7、3、1、2、2.5880%6、

33、表面平整度53、2、1、4、3、2、6、3、2、4990%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井鋼筋砼蓋板鋼筋單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)1-6單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量220kg分部工程名稱水源蓄水井施工日期單元工

34、程名稱、部位大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安施工日期2015年11月27日2015年11月28日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、鋼筋進(jìn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)鋼筋砼用熱軋帶肋鋼筋GB1499等的規(guī)定抽取試件作力學(xué)性能檢驗(yàn)，其質(zhì)量必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2對(duì)有抗震要求的結(jié)構(gòu)，其縱 向受力鋼筋應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、鋼筋加工、連接符合規(guī)范5.3、5.4之規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%4、鋼筋安裝時(shí)，受力鋼筋的品 種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量必須符合要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目mm1、綁扎鋼筋網(wǎng)

35、長(zhǎng)、寬106、8、-5、-8、12、5、4、3、-11、4880%網(wǎng)眼尺寸2010、4、-8、-12、22、8、5、9、-14、8990%保護(hù)層厚度基礎(chǔ)10柱、梁5板、墻31、2、-2、-1、4、1、2、-4、2、3880%2、鋼筋彎起點(diǎn)位置2010、8、5、12、22、16、14、3、21、7880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)

36、不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井鋼筋砼蓋板砼單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)1-7單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量2.0m3分部工程名稱水源蓄水井施工日期單元工程名稱、部位大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安施工日期2015年11月29日2015年12月9日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率

37、1、水泥進(jìn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)對(duì)其品種、級(jí)別、包裝和出廠日期進(jìn)行檢查，并應(yīng)對(duì)其強(qiáng)度、安定性及其它必要指標(biāo)進(jìn)行復(fù)檢。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、粗、細(xì)骨料質(zhì)量必須符合JGJ53、JGJ52的規(guī)定，并取樣進(jìn)行材料試驗(yàn)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、混凝土配合比檢查符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%4、用于檢查砼強(qiáng)度的試件，必須在澆筑地點(diǎn)隨機(jī)抽取，取樣與留置符合規(guī)范7.4.1條規(guī)定符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目mm1、軸 線位移基礎(chǔ)15獨(dú)立基礎(chǔ)10墻、板、梁86、5、3、2、10、5、6、8、9、6880%剪力墻52、垂直厚度層高5m87、4、5、2、9、4、7、3、9、8880%5m10全

38、高（H）H/1000且303、標(biāo)高層高1010、5、-5、7、11、6、3、6、9、10990%全高30施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井洗井和試驗(yàn)抽水單元質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)1-8 單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量分

39、部工程名稱水源蓄水井施工單位單元工程名稱、部位洗井及試驗(yàn)抽水施工日期2015年12月9日至 2015年12 月10 日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、洗井、試驗(yàn)抽水洗井和試驗(yàn)抽水應(yīng)符合規(guī)范SL256-2000第4.2.8條之規(guī)定。均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%2、出水量應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)出水量，不低于設(shè)計(jì)出水量的75%。均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%3、水質(zhì)檢驗(yàn)試驗(yàn)抽水終止前，必須采取水樣，進(jìn)行水質(zhì)分析。均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%4、沉淀物井底沉淀物厚度，應(yīng)小于井深的5/1000。均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格。單元質(zhì)量

40、等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程高位水池分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：2單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程施工單位分部工程名稱高位水池施工日期2015年10月15日2015 年 11月 15 日分部工程量30m3高位水池一座評(píng)定日期2015年 11 月 16 日項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備注1高位水池土方開挖85m3112高位水池土方夯填32m3113高位水池砼模板12m311

41、4高位水池鋼筋制安0.60t115高位水池砼12m3116高位水池磚砌體23m3117高位水池抹灰100m211合計(jì)77重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程22施工單位自評(píng)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 0.00%，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程_2_個(gè)，優(yōu)良率為0.00%。原材料質(zhì)量合格，中間產(chǎn)品質(zhì)量合格。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故，質(zhì)量缺陷按規(guī)范及設(shè)計(jì)要求處理到位。分部工程質(zhì)量等級(jí)：合格質(zhì)檢部門評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章）2015年 12 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：監(jiān)理工程師：2015年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)：(蓋

42、公章）2015年 月 日認(rèn)定意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)代表：2015年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：(蓋公章）2015年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（備）意見：核定等級(jí)： 核定（備）人： （簽名）負(fù)責(zé)人： （簽名）2015年 月 日注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：2-1單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量85.00m3分部工程名稱高位水池施工單位單元工程名稱、部位土方開挖施工日期2015年10月15日

43、2015 年10月 16 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、 施工 放樣施工定位放樣符合設(shè)計(jì)要求， 符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、基面清理和處理符合設(shè)計(jì)要求，基面內(nèi)無草皮、亂石、淤泥，洞穴已按設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)范處理完畢。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、溝槽（基坑）底高程020cm10、5、6、8、22、7、8、9、21、4880%2、溝槽（基坑）幾何尺寸020cm15、10、7、8、21、9、8、4、3、22880%3、斜面平整度015cm11、13、17、8、11、1、7、6、3、2990%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目

44、逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池土方夯填單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：

45、2-2單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量32.00m3分部工程名稱高位水池施工單位單元工程名稱、部位土方夯填施工日期2015年10月25日2015 年10月28 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、回填土料及填筑工序選用粒徑不大于20mm的土壤回填，先鋪土后夯填，層層遞進(jìn)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、控制雜物回填土內(nèi)嚴(yán)禁含其它雜物。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、夯實(shí)鋪料厚度每層200mm，分層夯實(shí)；素土、干容重不小于設(shè)計(jì)值（1.50t/m3）。1.52、1.54、1.51、1.50、1.49、1.51、1.52、1.53、

46、1.48、1.53880%2、壓實(shí)面平整度基坑四周每層壓實(shí)面高差不超過10cm.10、3、5、9、12、6、8、3、11、8880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)

47、滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池砼模板單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)2-3單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量12.00m3分部工程名稱高位水池施工日期單元工程名稱、部位砼模板施工日期2015年10月16日2015年11月6日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、模板及其支架應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件進(jìn)行設(shè)計(jì)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠的承受澆筑砼的重

48、量、側(cè)壓力及施工荷載。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、底模拆除時(shí)砼的強(qiáng)度應(yīng)符合表4.3.1規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100% 一般項(xiàng)目mm1、軸線位移54、2、4、5、6、5、7、3、5、1880%2、底模上平標(biāo)高54、3、-3、-4、6、4、3、1、-6、3880%3、截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)、板104、8、7、5、6、7、12、-5、5、-11880%柱、墻、梁+4，-54、垂直度不大于5m6大于5m85、相鄰兩板面高低差20.5、1、1.5、1.4、0.6、0.8、2.5、1、2、2.2880%6、表面平整度55、4、3、4、1、3、6、4、3、2990%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100

49、%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池鋼筋單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)2-4單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量600kg分部工程名稱高位水池施工日期單元工程名稱、部位鋼筋制安施工日期2015年10月16日2015年10月26日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定

50、檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、鋼筋進(jìn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)鋼筋砼用熱軋帶肋鋼筋GB1499等的規(guī)定抽取試件作力學(xué)性能檢驗(yàn)，其質(zhì)量必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2對(duì)有抗震要求的結(jié)構(gòu)，其縱 向受力鋼筋應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、鋼筋加工、連接符合規(guī)范5.3、5.4之規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%4、鋼筋安裝時(shí)，受力鋼筋的品 種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量必須符合要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目mm1、綁扎鋼筋網(wǎng)長(zhǎng)、寬1010、9、-4、7、11、4、6、7、-11、8880%網(wǎng)眼尺寸2020、3、-5、-11、21、6、8、

51、7、-12、7990%保護(hù)層厚度基礎(chǔ)108、7、-6、11、-5、7、8、2、11、6880%柱、梁5板、墻33、1、-3、-2、4、3、1、-4、2、3880%2、鋼筋彎起點(diǎn)位置2020、18、15、13、21、16、13、7、21、8880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015

52、 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池砼單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)2-5單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量12.0m3分部工程名稱高位水池施工日期單元工程名稱、部位基礎(chǔ)、蓋板砼施工日期2015年10月17日2015年11月15日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、水泥進(jìn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)對(duì)其品種、級(jí)別、包裝和出廠日期進(jìn)行檢查，并應(yīng)對(duì)其強(qiáng)度、安定性

53、及其它必要指標(biāo)進(jìn)行復(fù)檢。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、粗、細(xì)骨料質(zhì)量必須符合JGJ53、JGJ52的規(guī)定，并取樣進(jìn)行材料試驗(yàn)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、混凝土配合比檢查符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%4、用于檢查砼強(qiáng)度的試件，必須在澆筑地點(diǎn)隨機(jī)抽取，取樣與留置符合規(guī)范7.4.1條規(guī)定符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目mm1、軸 線位置基礎(chǔ)1516、5、6、8、17、5、6、8、12、14880%獨(dú)立基礎(chǔ)10墻、板、梁88、6、5、2、9、3、7、8、10、7880%剪力墻52、垂直厚度層高5m88、7、3、1、10、6、7、3、9、4880%5m10全高（H）H/1000

54、且303、標(biāo)高層高1010、3、-6、8、12、4、7、8、7、10990%全高30施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池磚砌體單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：2-6單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量23.00m3分

55、部工程名稱高位水池施工單位單元工程名稱、部位池壁、圍欄磚砌體施工日期2015 年 10月19日 2015 年 11月9日 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1磚、砂漿質(zhì)量紅磚、砂漿標(biāo)號(hào)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2組砌方法砌法正確，無通縫，轉(zhuǎn)角處斜搓和直搓通順、密實(shí)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3埋件、預(yù)留孔位置、尺寸符合設(shè)計(jì)符合設(shè)計(jì)要求/100%4砌縫砂漿飽滿度飽滿度80%為合格，95%為優(yōu)良符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1軸線位移符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為10mm 11、9、1、5、8、3、2、6、8、12880%2頂面高程符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為015mm

56、12、17、8、6、94、6、8、3、16880%3水平灰縫厚度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為2mm11、12、11、12、8、13、9、10、11、7880%4垂直灰縫寬度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為2mm10、8、9、10、11、13、8、9、10、9、990%5表面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為5mm1、2、3、5、4、5、6、2、3、7880%6 垂直度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為10mm10、8、7、9、811、8、10、10、9、12880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字： (加蓋公章）2015

57、年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字： (加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：2-7單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量100.00m2分部工程名稱高位水池施工單位單元工程名稱、部

58、位內(nèi)壁、圍欄墻抹灰施工日期2015年10月25日2015 年11月10日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1砂漿標(biāo)號(hào)或配合比符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2各抹灰層間粘結(jié)牢固無空鼓、裂縫起泡符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3表面潔凈、線角順直、清晰，接茬平整，無明顯抹紋符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1表面平整度不大于4mm1、4、2、3、4、5、3、1、4、5880%2立面垂直度不大于5mm2、3、5、4、2、3、6、4、6、2880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：

59、(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程機(jī)房分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：3單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程施工單位分部工程名稱機(jī)房施工日期2015年10月25日2015

60、 年 12月6 日分部工程量12m2機(jī)房一座評(píng)定日期2015年 12 月 7日項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備注1機(jī)房基礎(chǔ)土方開挖20m3112機(jī)房基礎(chǔ)土方夯填15m3113機(jī)房磚砌體10m3114機(jī)房?jī)?nèi)外墻抹灰120m2115機(jī)房頂砼模板2m3116機(jī)房頂鋼筋制安0.20t117機(jī)房頂現(xiàn)澆砼2m3118機(jī)房地面及屋面處理20m2119機(jī)房門窗制安3m211合計(jì)99重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程22施工單位自評(píng)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 0.00%，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程_2_個(gè)，優(yōu)良率為0.00%。原

61、材料質(zhì)量合格，中間產(chǎn)品質(zhì)量合格。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故，質(zhì)量缺陷按規(guī)范及設(shè)計(jì)要求處理到位。分部工程質(zhì)量等級(jí)：合格質(zhì)檢部門評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章）2015年 12 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：監(jiān)理工程師：2015年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)：(蓋公章）2015年 月 日認(rèn)定意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)代表：2015年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：(蓋公章）2015年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（備）意見：核定等級(jí)： 核定（備）人： （簽名）負(fù)責(zé)人： （簽名）2015年 月 日注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量

62、結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房基礎(chǔ)土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：3-1單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量20.00m3分部工程名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、部位基礎(chǔ)土方開挖施工日期2015年10月25日2015 年10月 26 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率2、 施工 放樣施工定位放樣符合設(shè)計(jì)要求， 符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、基面清理和處理符合設(shè)計(jì)要求，基面內(nèi)無草皮、亂石、淤泥，洞穴已按設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)范處理完畢。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、溝槽（基坑）底高程02

63、0cm20、8、7、9、21、4、6、3、22、9880%2、溝槽（基坑）幾何尺寸020cm18、12、17、9、22、9、8、7、9、22880%3、斜面平整度015cm15、12、16、5、17、4、8、9、5、9880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)

64、關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房基礎(chǔ)土方夯填單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：3-2單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量15.00m3分部工程名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、部位基礎(chǔ)土方夯填施工日期2015年10月27日2015 年10月28 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、回填土料及填筑工序選用粒徑不大于20mm的土壤回填，先鋪土后夯填，層層遞進(jìn)。符

65、合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、控制雜物回填土內(nèi)嚴(yán)禁含其它雜物。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、夯實(shí)鋪料厚度每層200mm，分層夯實(shí)；夯填土干容重不小于設(shè)計(jì)值（1.50t/m3）。1.53、1.55、1.52、1.50、1.44、1.52、1.51、1.53、1.45、1.55880%2、壓實(shí)面平整度基坑四周每層壓實(shí)面高差不超過10cm.8、5、13、5、6、3、8、9、12、3880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)

66、檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房磚砌體單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)： 3-3單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量10.00m3分部工程名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、部位基礎(chǔ)及主體磚砌體施工日期2015 年 1

67、0月26日 2015 年 11月2日 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1磚、砂漿質(zhì)量紅磚、砂漿標(biāo)號(hào)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2組砌方法砌法正確，無通縫，轉(zhuǎn)角處斜搓和直搓通順、密實(shí)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3埋件、預(yù)留孔位置、尺寸符合設(shè)計(jì)符合設(shè)計(jì)要求/100%4砌縫砂漿飽滿度飽滿度80%為合格，95%為優(yōu)良符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1軸線位移符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為10mm 12、4、6、5、3、9、6、7、8、11880%2頂面高程符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為015mm11、16、8、6、72、6、17、3、5880%3水平灰縫厚度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏

68、差為2mm10、8、11、9、8、14、10、9、8、7880%4垂直灰縫寬度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為2mm11、10、9、10、11、14、9、10、9、10、990%5表面平整度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為5mm3、2、4、5、6、4、4、5、4 、7880%6 垂直度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為10mm8、8、11、5、912、9、6、3、4、880%7 門窗洞口 寬度、高度符合設(shè)計(jì)要求，允許偏差為5mm mm3、5、6、3、-42、-6、4、5、3、880%意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字： (加蓋公章

69、）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字： (加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：3-4單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量120.00m2分部工程名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、

70、部位內(nèi)外墻抹灰施工日期2015年11月3日2015 年11月15日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1砂漿標(biāo)號(hào)或配合比符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2各抹灰層間粘結(jié)牢固無空鼓、裂縫起泡符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3表面潔凈、線角順直、清晰，接茬平整，無明顯抹紋符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1表面平整度不大于4mm2、3、4、3、2、6、4、2、3、5880%2立面垂直度不大于5mm4、3、5、3、5、3、7、4、6、5880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋

71、公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房鋼筋砼蓋板模板單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)3-5單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量2.00m3分部工程名稱機(jī)房施工日期單元工程

72、名稱、部位機(jī)房頂鋼筋砼蓋板模板施工日期2015年11月2日2015年11月15日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、模板及其支架應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件進(jìn)行設(shè)計(jì)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠的承受澆筑砼的重量、側(cè)壓力及施工荷載。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、底模拆除時(shí)砼的強(qiáng)度應(yīng)符合表4.3.1規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100% 一般項(xiàng)目mm1、軸線位移53、4、1、5、7、5、6、2、5、3880%2、底模上平標(biāo)高54、5、-5、-4、6、4、3、4、

73、-6、5880%3、截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)、板107、8、5、6、-6、12、5、-8、6、-11880%柱、墻、梁+4，-54、垂直度不大于5m6大于5m85、相鄰兩板面高低差20.5、1、1.2、2、0.7、0.9、2.3、1、1、2.1880%6、表面平整度53、5、6、5、2、1、6、4、3、5880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格

74、點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房蓋板鋼筋單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)3-6單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量200kg分部工程名稱機(jī)房施工日期單元工程名稱、部位蓋板鋼筋制安施工日期2015年11月3日2015年11月4日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、鋼筋進(jìn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)鋼筋砼用熱軋帶肋鋼筋GB1499等的規(guī)定抽取試件作力學(xué)性能檢驗(yàn)，其質(zhì)量必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2對(duì)有抗震要求的結(jié)構(gòu)，其縱 向受力鋼筋應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范

75、的規(guī)定/100%3、鋼筋加工、連接符合規(guī)范5.3、5.4之規(guī)定。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%4、鋼筋安裝時(shí)，受力鋼筋的品 種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量必須符合要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目mm1、綁扎鋼筋網(wǎng)長(zhǎng)、寬10-10、6、-8、5、12、5、6、8、-11、9880%網(wǎng)眼尺寸2010、6、-8、-13、22、16、9、5、-11、9990%保護(hù)層厚度基礎(chǔ)10柱、梁5板、墻32、3、-3、-2、5、3、2、-4、1、2880%2、鋼筋彎起點(diǎn)位置2010、18、14、17、21、13、15、9、22、10880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為

76、80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房蓋板砼單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)3-7單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家

77、廟村供水工程單元工程量2.0m3分部工程名稱機(jī)房施工日期單元工程名稱、部位機(jī)房蓋板砼施工日期2015年11月5日2015年11月16日 主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、水泥進(jìn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)對(duì)其品種、級(jí)別、包裝和出廠日期進(jìn)行檢查，并應(yīng)對(duì)其強(qiáng)度、安定性及其它必要指標(biāo)進(jìn)行復(fù)檢。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、粗、細(xì)骨料質(zhì)量必須符合JGJ53、JGJ52的規(guī)定，并取樣進(jìn)行材料試驗(yàn)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%3、混凝土配合比檢查符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%4、用于檢查砼強(qiáng)度的試件，必須在澆筑地點(diǎn)隨機(jī)抽取，取樣與留置符合規(guī)范7.4.1條規(guī)定符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/

78、100%一般項(xiàng)目mm1、軸 線位移基礎(chǔ)15獨(dú)立基礎(chǔ)10墻、板、梁87、5、4、3、10、8、5、4、11、4880%剪力墻52、垂直厚度層高5m86、5、8、4、10、6、7、8、9、7880%5m10全高（H）H/1000且303、標(biāo)高層高10-9、5、-7、4、11、6、7、9、2、-11880%全高30施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不

79、合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房地面及屋面處理單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：3-8單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量20.00m2分部工程名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、部位地面及屋面處理施工日期2015年11月15日2015 年11月20日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1地面、屋面類型符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%2砼標(biāo)號(hào)或配合比符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3水泥或細(xì)石面層密實(shí)、平整、光潔，無裂紋、脫皮、起砂符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%4 面層與基層結(jié)合無空鼓

80、符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1表面平整度不大于5mm5、4、3、4、2、4、6、3、7、4880%2接縫處高差不大于3mm2、3、2、1、2、3、4、2、5、2880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)為100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有

81、設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 機(jī)房門窗制安單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)： 3-9單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量3.00m2分部工程名稱機(jī)房施工單位單元工程名稱、部位機(jī)房門窗制安施工日期2015年12月5日2015 年12月6日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1門窗品種、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，制作質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%2門窗安裝牢固，框與墻體間縫隙嵌填密實(shí)，無變形，開關(guān)靈活，無回彈，無卡阻符合質(zhì)量標(biāo)

82、準(zhǔn)/100%3玻璃安裝牢固，壓條平直，油灰飽滿、光滑，寬度一致，無裂紋，無釘子、卡子外露符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1框垂直度不大于3mm5、4、3、4、2、4、6、3、7、4880%2框?qū)蔷€長(zhǎng)度差不大于3mm2、3、2、1、2、3、4、2、5、2880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)為100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋

83、公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程機(jī)組及上水管路分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：4單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程施工單位分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工日期2015年11月15日2015 年 12月22 日分部工程量上水管路450m，潛水泵一套評(píng)定日期2015年 12 月 25日項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備注1管溝土方開挖450m3112管溝

84、土方夯填450m3113塑料管暗敷安裝360m114鍍鋅鋼管明敷安裝90m115上水管路試壓450m116潛水泵安裝1套11合計(jì)66重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程22施工單位自評(píng)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 0.00%，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程_2_個(gè)，優(yōu)良率為0.00%。原材料質(zhì)量合格，中間產(chǎn)品質(zhì)量合格。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故，質(zhì)量缺陷按規(guī)范及設(shè)計(jì)要求處理到位。分部工程質(zhì)量等級(jí)：合格質(zhì)檢部門評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章）2015年 12 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：監(jiān)理工程師：2015年 月 日總監(jiān)或

85、副總監(jiān)：(蓋公章）2015年 月 日認(rèn)定意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)代表：2015年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：(蓋公章）2015年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（備）意見：核定等級(jí)： 核定（備）人： （簽名）負(fù)責(zé)人： （簽名）2015年 月 日注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 上水管路塑料管管溝土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：4-1單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量450.00m3分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位上水塑料

86、管管溝土方開挖施工日期2015年11月15日2015 年11月16 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、 施工 放樣施工定位放樣符合設(shè)計(jì)要求， 符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、基面清理和邊坡處理符合設(shè)計(jì)要求，基面內(nèi)無草皮、亂石、淤泥，洞穴已按設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)范處理完畢，邊坡符合設(shè)計(jì)要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、溝槽（基坑）底高程020cm15、4、9、10、22、14、8、6、23、12880%2、溝槽（基坑）幾何尺寸020cm15、13、14、15、23、10、18、17、19、21880%3、斜面平整度015cm10、11、17、1

87、5、16、14、18、9、8、12880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)

88、量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 上水塑管管溝土方夯填單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：4-2單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量450.00m3分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位上水塑管管溝土方夯填施工日期2015年11月18日2015 年11月20 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、回填土料及填筑工序選用粒徑不大于20mm的黃土回填，先鋪土后夯填，層層遞進(jìn)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、控制雜物回填土內(nèi)嚴(yán)禁含其它雜物。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、夯實(shí)鋪料厚度每層200mm，分層夯實(shí)；夯填土干容重

89、不小于設(shè)計(jì)值（1.50t/m3）。1.51、1.52、1.51、1.53、1.45、1.51、1.54、1.52、1.43、1.52880%2、壓實(shí)面平整度溝槽每層壓實(shí)面高差不超過10cm.4、3、11、4、3、2、6、5、13、7880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年

90、月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 上水塑料管安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：4-3單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量360.00m分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位上水塑料管安裝施工日期2015年11月17日2015 年11月19日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1管材管件原材料質(zhì)量全部符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2管材

91、、管件規(guī)格尺寸及壓力強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3接口牢固，無漏水現(xiàn)象符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1管材與管溝中線偏差為10cm5、8、-4、7、8、-11、4、-4、8、12880%2管道坡度偏差為10cm5、8、9、5、7、-6、-7、-12、11、6880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定

92、為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 上水鍍鋅鋼管安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：4-4單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量90.00m分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位上水鍍鋅鋼管安裝施工日期2015年12月17日2015 年12月20日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1管材管件原材料質(zhì)量全部符合設(shè)計(jì)及

93、規(guī)范要求，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2管材、管件規(guī)格尺寸及壓力強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3固定鋼管的支墩牢固穩(wěn)定，砌筑時(shí)不發(fā)生位移符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%4法蘭盤處焊縫不得有裂紋、咬邊、夾渣和氣孔等缺陷，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%5法蘭連接使用同一規(guī)格螺栓，安裝方向一致，緊固后外露長(zhǎng)度不大于2倍的螺距。密封性能好符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%6鍍鋅管內(nèi)外壁防腐處理符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%7鋼管安裝后，作分段或整體水壓試驗(yàn)，試驗(yàn)中無滲水，無其他異常現(xiàn)象，結(jié)果符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1管道安裝軸線偏差為5cm5、4、-5、3、2、-6、3、-

94、4、2、6880%2管道坡度偏差為5cm2、3、4、2、5、-3、-4、5、3、-6990%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 上水管路試壓?jiǎn)卧こ藤|(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：4-5單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量450.00m分部

95、工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位上水管路施工日期2015年12月21日2015 年12月22日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1試驗(yàn)壓力（MPa）應(yīng)為工作壓力的1.5倍，但不得小于0.6 MPa。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2試壓段長(zhǎng)1.0km。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3管道、附屬物回填均合格，但接頭部位必須明露。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%4試驗(yàn)時(shí)間：對(duì)粘結(jié)連接的管道，在24h后進(jìn)行。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%5加壓時(shí)末端封堵，注水排氣；手動(dòng)泵升壓時(shí)間不得小于10min。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%6穩(wěn)壓：升至規(guī)定試驗(yàn)壓力后穩(wěn)壓1h,觀察接頭是否有漏水現(xiàn)象。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/

96、100%7補(bǔ)壓：穩(wěn)壓1h后，補(bǔ)壓至規(guī)定的試驗(yàn)壓力值，15min內(nèi)的壓力降不得超過0.05MPa。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格。 單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 潛水泵安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：4-6單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量一套分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位潛水泵安裝施工日期2015年12月21日2015 年12月22日

97、主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1潛水電泵部件齊全，緊固件無松動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活無雜音，電纜線完好無損，無漏油，無漏水，證件齊全符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2井泵配合間隙符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3水泵性能（流量、揚(yáng)程）符合設(shè)計(jì)要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%4水泵安裝符合安裝使用說明書要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%5與水泵配套的各類閥門、壓力表安裝均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%6抽水試驗(yàn)：運(yùn)轉(zhuǎn)8h，流量、揚(yáng)程符合設(shè)計(jì)要求，運(yùn)轉(zhuǎn)無異常符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1泵軸線偏差為5cm3、5、-6、3、2、-3、3、-4、6、4880%2出水量偏差不大于0.20m

98、30.2、0.15、0.12、0.15、0.20、0.21、0.10、0.05、0.13、0.22880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程供水管路系統(tǒng)分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：5單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程施工單位分部工程

99、名稱供水管路系統(tǒng)施工日期2015年10月15日2015 年 10月28 日分部工程量供水塑管260m、閥門井二座評(píng)定日期2015年 10 月 30日項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備注1管溝土方開挖330m3112管溝土方夯填330m3113塑料管暗敷安裝260m114閥門井2座115用戶立桿總成10套116管路系統(tǒng)試壓260m11合計(jì)66重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程22施工單位自評(píng)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 0.00%，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程_2_個(gè)，優(yōu)良率為0.00%。原材料質(zhì)量合格，中間產(chǎn)品質(zhì)量合

100、格。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故，質(zhì)量缺陷按規(guī)范及設(shè)計(jì)要求處理到位。分部工程質(zhì)量等級(jí)：合格質(zhì)檢部門評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章）2015年 12 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：監(jiān)理工程師：2015年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)：(蓋公章）2015年 月 日認(rèn)定意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)代表：2015年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：(蓋公章）2015年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（備）意見：核定等級(jí)： 核定（備）人： （簽名）負(fù)責(zé)人： （簽名）2015年 月 日注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)

101、構(gòu)核定。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 供水塑料管管溝土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：5-1單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量330.00m3分部工程名稱供水管路系統(tǒng)施工單位單元工程名稱、部位供水塑料管管溝土方開挖施工日期2015年10月15日2015 年10月17 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率2、 施工 放樣施工定位放樣符合設(shè)計(jì)要求， 符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、基面清理和邊坡處理符合設(shè)計(jì)要求，基面內(nèi)無草皮、亂石、淤泥，洞穴已按設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)范處理完畢，邊坡符合設(shè)計(jì)要求。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、溝槽

102、（基坑）底高程020cm10、14、21、10、12、15、18、6、22、15880%2、溝槽（基坑）幾何尺寸020cm18、15、16、11、21、17、13、15、13、22880%3、斜面平整度015cm12、13、16、15、12、13、17、11、17、11880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)

103、定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 供水塑管管溝土方夯填單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 編號(hào)：5-2單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量330.00m3分部工程名稱供水管路系統(tǒng)施工單位單元工程名稱、部位供水塑料管管溝土方夯填施工日期2015年10月18日2015 年10月20 日主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1、回

104、填土料及填筑工序選用粒徑不大于20mm的黃土回填，先鋪土后夯填，層層遞進(jìn)。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%2、控制雜物回填土內(nèi)嚴(yán)禁含其它雜物。符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定/100%一般項(xiàng)目1、夯實(shí)鋪料厚度每層200mm，分層夯實(shí)；夯填土干容重不小于設(shè)計(jì)值（1.50t/m3）。1.50、1.53、1.52、1.54、1.48、1.50、1.46、1.52、1.53、1.51880%2、壓實(shí)面平整度溝槽每層壓實(shí)面高差不超過10cm.5、7、12、6、4、7、5、3、11、6880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：

105、合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 供水塑料管安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：5-3單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量260.00m分部工程名稱供水

106、管路系統(tǒng)施工單位單元工程名稱、部位供水塑料管安裝施工日期2015年10月16日2015 年10月19日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1管材管件原材料質(zhì)量全部符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2管材、管件規(guī)格尺寸及壓力強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3接口牢固，無漏水現(xiàn)象符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%一般項(xiàng)目1管材與管溝中線偏差為10cm7、11、-4、2、10、-11、9、-6、7、4880%2管道坡度偏差為10cm8、7、5、4、10、-6、-7、-12、3、11880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不

107、合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL6316372012的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 供水管路閥門井單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：5-4單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單

108、元工程量2座分部工程名稱供水管路系統(tǒng)施工單位單元工程名稱、部位閥門井施工日期2015年10月20日2015 年10月24日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1土方開挖符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%2墊層砼施工符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%3磚砌體施工符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%4墻體抹灰符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%5土方夯填符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%6閥門井內(nèi)各類閥門、管件、管路安裝符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%7閥門井內(nèi)各類閥門、管件、管路試壓符合設(shè)計(jì)及

109、規(guī)范要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%8閥門井井蓋安裝符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 供水管路用戶立桿總成單元工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：5-5單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量10套分部工程名稱機(jī)組及上水管路施工單位單元工程名稱、部位用戶立桿總

110、成施工日期2015年10月24日2015 年10月26日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1土方開挖符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%2用戶立桿總成所有材料符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%3用戶立桿總成組裝符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%4用戶立桿總成安裝符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%5土方夯填符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%6用戶立桿總成試壓符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求/100%一般項(xiàng)目1立桿垂直度偏差為2cm1、3、-2、1、2、-3、1、-2、1、2880%2水平桿坡度偏差為2c

111、m1.5、1.7、1.5、2、-1、-2、-1、-2.2、2、2.5880%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率為80%及以上，且不合格點(diǎn)不集中分布。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 供水塑料管路試壓?jiǎn)卧こ藤|(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：5-6單位工程名稱府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程單元工程量260.00m分部工程名稱供水

112、管路系統(tǒng)施工單位單元工程名稱、部位供水塑料管施工日期2015年10月27日2015 年10月28日主控項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率1試驗(yàn)壓力（MPa）應(yīng)為工作壓力的1.5倍，但不得小于0.6 MPa。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%2試壓段長(zhǎng)1.0km。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%3管道、附屬物回填均合格，但接頭部位必須明露。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%4試驗(yàn)時(shí)間：對(duì)粘結(jié)連接的管道，在24h后進(jìn)行。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%5加壓時(shí)末端封堵，注水排氣；手動(dòng)泵升壓時(shí)間不得小于10min。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%6穩(wěn)壓：升至規(guī)定試驗(yàn)壓力后穩(wěn)壓1h,觀察接頭是否有漏水現(xiàn)象。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%7補(bǔ)壓：穩(wěn)壓1h后，補(bǔ)壓至規(guī)定的試驗(yàn)壓力值，15min內(nèi)的壓力降不得超過0.05MPa。符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/100%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格簽字：(加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽檢并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：簽字：(加蓋公章）2015 年 月 日