1、質(zhì)量評(píng)定表編制說明 本套小農(nóng)水項(xiàng)目工程質(zhì)量評(píng)定表根據(jù)水利水電工程的建設(shè)的相關(guān)規(guī)定以及相關(guān)小農(nóng)水項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)定并參照相關(guān)省市和市質(zhì)量中心站編制的評(píng)定表格，結(jié)合北碚區(qū)小農(nóng)水項(xiàng)目實(shí)際編制而成。有的表格名稱及內(nèi)容尚待修正。 是否需要項(xiàng)目劃分，如需要，建議以鎮(zhèn)為單位劃分小農(nóng)水單位工程，以村為單位劃分分部工程，以獨(dú)立的山坪塘或渠道、蓄水池劃分單元工程。 以上是形成的初步意見，請(qǐng)?zhí)凭旨氨表諈^(qū)水利工程質(zhì)量監(jiān)督站、水利站的同仁審閱修訂。 水利水電工程 山坪塘外觀質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱施工單位主要工程量評(píng)定日期 年 月 日項(xiàng)次項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分(分)評(píng)定得分（分）備 注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)70%四級(jí)01建筑物外部尺

2、寸122輪廓線順直103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯(lián)結(jié)97扭面與平面聯(lián)結(jié)98馬道及排水溝3（4）9梯步2（3）10欄桿2（3）11扶梯212漿砌卵石露頭813混凝土表面缺陷情況1014表面鋼筋割除2（4）15砌體勾縫寬度均勻、平整616堅(jiān)、橫縫平直617變形縫5（4）18啟閉平臺(tái)梁、柱、排架519建筑物表面1021水工金屬結(jié)構(gòu)外表面6（7）22道路及排水溝423綠化824合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %外觀質(zhì)量評(píng)定組成員單 位單位名稱職 稱簽 名項(xiàng) 目 法 人 監(jiān) 理設(shè) 計(jì)施 工運(yùn) 行 管 理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見：核定人：（簽名），加蓋公章 年 月 日 注：量大

3、時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)分采用括號(hào)內(nèi)數(shù)值。 水利水電工程 明（暗）渠工程外觀質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱施工單位主要工程量評(píng)定日期 年 月 日項(xiàng)次項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分(分)評(píng)定得分（分）備 注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)70%四級(jí)01外部尺寸102輪廓線103表面平整度104曲面與平面聯(lián)結(jié)35扭面與平面聯(lián)結(jié)36渠坡渠底襯砌107變形縫、結(jié)構(gòu)縫68渠頂路面及排水溝89渠頂以上邊坡610戧臺(tái)及排水溝511沿渠小建筑物512梯步313棄渣堆放514綠化1015原狀巖土面完整性3合 計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %外觀質(zhì)量評(píng)定組成員單 位單位名稱職 稱簽 名項(xiàng) 目 法 人 監(jiān) 理設(shè) 計(jì)施 工運(yùn) 行 管 理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見：核定人

4、：（簽名），加蓋公章 年 月 日 水利水電工程 泵站房屋安裝工程觀感質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱分部工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型建筑面積評(píng)定日期 年 月 日序號(hào)項(xiàng) 目抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護(hù)欄8門窗1給排水與電氣管道接口、坡度、支架2檢查口、掃除口、地漏3配電箱、盤、板、接線盒4設(shè)備器具、開關(guān)、插座5防雷、接地1其他現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備安裝外觀質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)外觀質(zhì)量評(píng)定組成員單 位單位名稱職稱簽名項(xiàng)目法人監(jiān)理設(shè)計(jì)施工運(yùn)行管理工程質(zhì)量 監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見：核定人：（簽名）加蓋公章年 月 日注：質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)“差”的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。

5、水利水電工程 引（供）水管道（塑性管）工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、樁號(hào)檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1管溝開挖以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，分土基和巖基記錄，主要記錄開挖深度、寬度和管溝是否順直2管道安裝以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，巖基部分應(yīng)有15mm的砂墊層；主要記錄管材及配件的質(zhì)量，管道連接方式、連接質(zhì)量、總體安裝質(zhì)量3水壓試驗(yàn)執(zhí)行GB5026897第十條4管道回填以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，主要記錄回填材料，一次回填厚度，總推脫厚度，夯實(shí)工具及夯實(shí)情況5沖洗消毒1 用大于20mm/L氯離子濃度的水浸泡24h,再?zèng)_洗2 沖洗水以流速大于1m/s,連續(xù)沖洗，直至出水口水災(zāi)濃度、色度與

6、入水口一致3 經(jīng)水質(zhì)管理部門取樣化驗(yàn)合格評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日水利水電工程 引（供）水管道（金屬管）工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、樁號(hào)檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1管溝開挖以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，分土基和巖基記錄，主要記錄開挖深度、寬度和管溝是否順直2管道安裝以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，主要記錄管材及配件的質(zhì)量，管道連接方式、連接質(zhì)量、總體安裝質(zhì)量3鎮(zhèn)（支）墩以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，主要記錄外型尺寸、砌體材料、砌筑質(zhì)量、鎮(zhèn)墩數(shù)量4管道防腐執(zhí)行GB5026897第4.3條5水壓試驗(yàn)執(zhí)行GB5026897第十條6回填混

7、凝土以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)，主要記錄混凝土的標(biāo)號(hào)、尺寸和外觀7沖洗消毒1 用大于20mm/L氯離子濃度的水浸泡24h,再?zèng)_洗2 沖洗水以流速大于1m/s,連續(xù)沖洗，直至出水口水災(zāi)濃度、色度與入水口一致3 經(jīng)水質(zhì)管理部門取樣化驗(yàn)合格評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日 水利水電工程 工藝管道和閥門安裝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、樁號(hào)檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1材料質(zhì)量以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)2規(guī)格型號(hào)及數(shù)量以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)3焊接質(zhì)量應(yīng)無氣孔夾渣，焊縫均勻平整4安裝質(zhì)量安裝高度和平面位置符合設(shè)計(jì)要求，開啟靈活，橫平豎直5

8、防銹防銹材料涂刷均勻，無流墜，工藝符合要求，螺栓應(yīng)加防腐油6閘閥填料函檢查壓蓋松緊適當(dāng)，只有滴狀泄露7壓力和流量符合設(shè)計(jì)要求評(píng)定意見單元工程質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日 山坪塘工程整治單元工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱： 合同編號(hào)： No.：?jiǎn)挝还こ堂Q及編碼單元工程量分部工程名稱及編碼檢驗(yàn)日期年 月 日單元工程名稱及編碼、部位評(píng)定日期年 月 日項(xiàng)次項(xiàng) 目 名 稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄評(píng) 定檢查項(xiàng)目1基面清理無數(shù)根、草皮、亂石、淤泥，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求2護(hù)坡砼強(qiáng)度、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求3護(hù)壁襯砌材料強(qiáng)度、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求4坡面修正（外坡）平順，無凹坡，壓實(shí)均勻；砼格構(gòu)勻稱美觀

9、，草皮符合要求5土體填筑分層壓實(shí)均勻，壩身無草伐、雜草6溢洪道襯砌材料強(qiáng)度、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求7放水設(shè)施整治材料強(qiáng)度、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求8壩頂襯砌磚平整，無凹面；砌縫規(guī)格一致，美觀大方。欄桿順直（如有時(shí)）施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，壩基清理范圍實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為 %，壩基表現(xiàn)壓實(shí)合格率為 %。合格優(yōu)良合格優(yōu)良施工單位名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱初檢負(fù)責(zé)人復(fù)檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人核 定 人山坪塘工程壩基清理工序質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱： 合同編號(hào)： No.：?jiǎn)挝还こ堂Q及編碼單元工程量分部工程名稱及編碼檢驗(yàn)日期年 月 日單元工程名稱及編碼、部位評(píng)定日期年 月 日項(xiàng)次項(xiàng) 目

10、 名 稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄評(píng) 定檢查項(xiàng)目1基面清理擬整治部位表層沒有不合格土，雜物全部清除2一般壩基處理壩基上的坑、塘、洞穴按設(shè)計(jì)要求處理3壩基平整壓實(shí)表面無顯著凸凹，無松土，無彈簧土4截水槽地基處理泉眼、涌水已處理，巖石沖洗潔凈，無積水檢測(cè)項(xiàng)目1壩基清理范圍壩基清理邊界超過設(shè)計(jì)基面邊線0.3m總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率2壩基表面壓實(shí)設(shè)計(jì)干密度不小于t/m3總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，壩基清理范圍實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為 %，壩基表現(xiàn)壓實(shí)合格率為 %。合格優(yōu)良合格優(yōu)良施工單位名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱初檢負(fù)責(zé)人復(fù)檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人核

11、 定 人山坪塘工程土料碾壓工序質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱： 合同編號(hào)： No.：?jiǎn)挝还こ堂Q及編碼單元工程量分部工程名稱及編碼檢驗(yàn)日期年 月 日單元工程名稱及編碼、部位評(píng)定日期年 月 日項(xiàng)次項(xiàng) 目 名 稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 結(jié) 果評(píng) 定檢查項(xiàng)目1上壩土料土質(zhì)、含水率無不合格土，含水率適中2土塊粒徑根據(jù)壓實(shí)機(jī)具，土塊限制在 cm以內(nèi)3作業(yè)段劃分、搭接機(jī)械作業(yè)不小于100m，人工作業(yè)不小于50m，搭接無界溝4碾壓作業(yè)程度碾壓機(jī)械行走平行于壩軸線，碾跡及搭接碾壓符合要求檢測(cè)項(xiàng)目1鋪料厚度設(shè)計(jì)鋪料厚度 cm，允許偏差05cm總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率2鋪料邊線允許偏差：人工為+1020cm；機(jī)械為+10+30c

12、m總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率3壓實(shí)指標(biāo)設(shè)計(jì)干密度不小于 t/m3總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，鋪料厚度與鋪料邊線總檢測(cè)點(diǎn)合格率為 %，壓實(shí)干密度檢測(cè)合格率為 %合格優(yōu)良合格優(yōu)良施工單位名稱監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱初檢負(fù)責(zé)人復(fù)檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人核 定 人注：表中“”項(xiàng)為主要檢查（測(cè)）項(xiàng)目。山 坪 塘 工 程 混凝土預(yù)制塊護(hù)坡工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日單元工程名稱、部位評(píng)定日期 年 月 日項(xiàng) 次項(xiàng)目名稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 結(jié) 果評(píng)定檢查項(xiàng)目1預(yù)制塊外觀尺寸準(zhǔn)確、整齊統(tǒng)一，表面清潔平整2預(yù)制塊鋪砌平整、

13、穩(wěn)定、縫線規(guī)則3坡面平整度2m靠尺檢測(cè)凹凸不超過1cm總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率施工單位自評(píng)意見質(zhì) 量 等 級(jí)監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱測(cè) 量 員初檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人年 月 日山 坪 塘 工 程 漿砌石護(hù)坡（壁）工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日單元工程名稱、部位評(píng)定日期 年 月 日項(xiàng) 次項(xiàng)目名稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 結(jié) 果評(píng)定檢查項(xiàng)目1石料、水泥、砂符合SL260-98壩防工程施工規(guī)范要求2砂漿配合比符合設(shè)計(jì)要求3漿砌空隙用小石填塞，不得用砂漿充填，坐漿飽滿

14、，無空隙4勾縫無裂縫、脫皮現(xiàn)象檢測(cè)項(xiàng)目1砌石厚度允許偏差為設(shè)計(jì)厚度的10%總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率2坡面平整度2m靠尺檢測(cè)凹凸不超過5cm總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率施工單位自評(píng)意見質(zhì) 量 等 級(jí)監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱測(cè) 量 員初檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人年 月 日山 坪 塘 工 程 干砌石護(hù)坡工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日單元工程名稱、部位評(píng)定日期 年 月 日項(xiàng) 次項(xiàng)目名稱質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 結(jié) 果評(píng)定檢查項(xiàng)目1面石用料質(zhì)地堅(jiān)硬無風(fēng)化，單塊質(zhì)量大于等于25kg

15、，最小邊長(zhǎng)大于等于20cm2腹石砌筑排緊填嚴(yán)，無淤泥雜質(zhì)3面石砌筑禁止使用小塊石，不得有通縫、對(duì)縫、浮石、空洞4縫寬無寬度在1.5cm以上，長(zhǎng)度在0.5cm以上的連續(xù)縫檢測(cè)項(xiàng)目1砌石厚度允許偏差為設(shè)計(jì)厚度的10%總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率2坡面平整度2m靠尺檢測(cè)凹凸不超過5cm總測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率施工單位自評(píng)意見質(zhì) 量 等 級(jí)監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱測(cè) 量 員初檢負(fù)責(zé)人終檢負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人年 月 日 山坪塘工程壩坡修整工序質(zhì)量評(píng)定表 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工日期年 月 日單元工程名稱評(píng)

16、定日期年 月 日項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果評(píng)定檢查項(xiàng)目1地基清理和處理無樹根、草皮、亂石，水井泉眼已處理，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)2削 坡符合設(shè)計(jì)要求3放、排水設(shè)施位置、結(jié)構(gòu)尺寸應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4生物護(hù)坡選擇易生根、易蔓延、耐旱的草灌類種植5格構(gòu)（預(yù)制件）護(hù)坡分格均勻，坡度符合設(shè)計(jì)要求，格構(gòu)（預(yù)制件）無明顯凹凸坡面。項(xiàng)次項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值偏差值實(shí)測(cè)值合格點(diǎn)數(shù)合格數(shù)（%）檢測(cè)項(xiàng)目1削坡比3cm2排水渠寬、深3cm檢測(cè)結(jié)果共測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，合格率 %。評(píng) 定 意 見質(zhì)量評(píng)定等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日 蓄水池單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名

17、稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1地基清理無數(shù)根、草皮、亂石、淤泥，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求2墊層（土工膜）材料符合設(shè)計(jì)要求3鋼筋鋼筋規(guī)格、制安符合設(shè)計(jì)4砼襯砌砼強(qiáng)度、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求5邊坡平整，無凹坡，壓實(shí)均勻6欄桿（頂蓋）符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值合格數(shù)合格率（%）1土方填筑80%2池頂寬1cm3邊坡設(shè)計(jì)值10%4壩頂高度設(shè)計(jì)值5%5挖深設(shè)計(jì)值10%6池底平整度砼面1cm土面3cm7墊層設(shè)計(jì)值10%8砼襯砌設(shè)計(jì)值5施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位核定意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)檢員年 月 日監(jiān)理工

18、程師年 月 日 水池濾料填放工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工程量濾料： m3分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良1濾料規(guī)格盡量與含水層巖性相適應(yīng)，一般采用混合料，粗砂粒徑57.5mm，中砂粒徑24mm，細(xì)砂12mm2濾料厚度80100mm3濾料填筑高度要符合設(shè)計(jì)4填料方法由井管四周均勻投放5評(píng)定意見質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量 ，檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %承包人年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日注：標(biāo)注者為關(guān)鍵部位。 泵站機(jī)泵安裝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工程量（裝機(jī)容量）分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查記錄質(zhì)量等級(jí)合

19、格優(yōu)良1水泵揚(yáng)程、吸程、流量滿足設(shè)計(jì)要求2水泵安裝井管內(nèi)徑與泵體外徑間距：金屬管大于50mm，非金屬管大于100mm3電動(dòng)機(jī)功率是水泵功率的1.11.3倍，柴油機(jī)功率是水泵功率的1.2-1.4倍4機(jī)座平穩(wěn)、堅(jiān)固，運(yùn)行時(shí)不沉陷和傾斜評(píng)定意見質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量 ，檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %承包人年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日注：標(biāo)注者為關(guān)鍵部位。 泵站泵房單元質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工程量（m3）分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期序號(hào)工序質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良1基礎(chǔ)2墻體3門窗4屋面評(píng)定意見質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量 ，檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %承包人年

20、 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日注：標(biāo)注者為關(guān)鍵部位。 道路工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1路邊溝道邊線上下口邊線順直2砂石料質(zhì)量無不合格沙石料3碾壓碾壓碾跡及搭接符合要求項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值合格數(shù)合格率（%）1路基填土干密度92%2路面寬允許偏差10cm3路面高程允許偏差020cm4取土溝道邊坡設(shè)計(jì)底寬的10%，且小于20cm5馬道設(shè)計(jì)寬度的10%，且50cm6風(fēng)化砂鋪設(shè)厚度符合設(shè)計(jì)斷面尺寸7壓實(shí)度90%施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位核定意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單

21、位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)檢員年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日 排水溝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1排水溝道排水溝內(nèi)無殘土、土隔，溝底與兩邊坡平整2馬道馬道平整無土隔，邊線順直3棄土堆堆放整齊平整砼（砌體）邊墻平整順滑，質(zhì)量符合要求沉砂凼滿足沉砂要求，質(zhì)量符合要求項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值合格數(shù)合格率（%）1溝底高程不高于設(shè)計(jì)高程2溝底寬不低于設(shè)計(jì)溝底的10%3邊坡設(shè)計(jì)值的5%施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位核定意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)檢員年 月 日監(jiān)理工程師

22、年 月 日 鋼涵閘（洞）工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1地基清理無數(shù)根、草皮、亂石、墳?zāi)梗刭|(zhì)符合設(shè)計(jì)要求2前擋墻表面光滑、平整，無破損現(xiàn)象，閘門能夠自由啟閉，擋水良好3后擋墻表面光滑、平整，無破損現(xiàn)象4鋼管鋼管為螺旋焊接，焊口深度為鋼板厚度的2/3表面光滑、平整、無破損及塌坑5防腐措施防腐漆噴涂均勻，無漏噴6土方回填擋土墻及洞身兩側(cè)回填夯實(shí)，洞身上填土壓實(shí)后不小于60cm項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值合格數(shù)合格率（%）1前后擋墻寬度設(shè)計(jì)值2前后擋墻高度設(shè)計(jì)值3前后擋墻鋼板厚度設(shè)計(jì)值4鋼管管壁厚設(shè)計(jì)值5鋼管直徑設(shè)計(jì)值施

23、工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位核定意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)檢員年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日 水稻育秧（蔬菜）大棚高臺(tái)單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查記錄1高臺(tái)高臺(tái)邊線順直，臺(tái)面平整，無雜草，無大土塊，臺(tái)體壓實(shí)滿足要求2排水溝及棚間溝排水溝、棚間溝邊線順直，溝底、邊坡平整順直項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值合格數(shù)合格率（%）1高臺(tái)尺寸長(zhǎng)5cm寬3cm高2cm2高臺(tái)邊坡5%3排水溝上口寬5cm下口寬5cm挖深5cm邊坡5%4棚臺(tái)間溝上口寬5cm下口寬5cm挖深5c

24、m邊坡5%施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位核定意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)檢員年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日 泥結(jié)碎石路面工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次項(xiàng)目名稱質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果檢查項(xiàng)目1砂石料質(zhì)量（1）石料。可采用軋制碎石或天然碎石。碎石的扁平細(xì)長(zhǎng)顆粒不宜超過20%并不得有其他雜質(zhì)。（2）黏土。主要起粘結(jié)和填充的作用。黏土內(nèi)不得含腐殖質(zhì)或其他雜質(zhì)，黏土量不宜超過石料干重的20%2碾壓碾壓施工應(yīng)符合要求檢測(cè)項(xiàng)目1厚度允許偏差3cm設(shè)計(jì)值檢測(cè)點(diǎn)偏差合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）123456789102

25、寬度10cm平整度5cm壓實(shí)度5%施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位核定意見核定質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)項(xiàng)目合格率 %施工單位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)檢員年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日 渠道整修單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期年月日項(xiàng)目檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1渠道縱坡附合設(shè)計(jì)縱坡2斷面尺寸附合設(shè)計(jì)斷面尺寸要求3邊坡不陡于設(shè)計(jì)邊坡4襯砌材料強(qiáng)度標(biāo)號(hào)、砌筑工藝符合設(shè)計(jì)項(xiàng)次允許偏差項(xiàng) 目設(shè) 計(jì)值(m)允許偏差(cm)實(shí) 測(cè) 值合格數(shù)(點(diǎn))合格率( % )1渠道中心線2渠底高程評(píng) 定 意 見單元工程質(zhì)量等級(jí)施工單位建監(jiān)設(shè)理單位 輸電線

26、安裝工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查日期單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)論1一般項(xiàng)目線路所用導(dǎo)線、金屬、瓷件等器材的規(guī)格、型號(hào)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，并具有產(chǎn)品合格證。外觀檢查符合規(guī)范的有關(guān)規(guī)定。電桿基坑的施工及埋設(shè)深度應(yīng)符合設(shè)計(jì)圖紙和規(guī)范的有關(guān)規(guī)定2電桿組立符合GB5017392第4章的規(guī)定3拉線安裝符合GB5017392第5章的規(guī)定4導(dǎo)線架設(shè)符合GB5017392第6章的規(guī)定5電桿上電器設(shè)備的安裝符合GB5017392第7章的規(guī)定6絕緣電阻測(cè)量絕緣子的絕緣電阻符合GB5015090的規(guī)定（單個(gè)300M）7檢查相位各項(xiàng)兩端的相位應(yīng)一致8沖擊合閘試驗(yàn)在定額電壓下，

27、對(duì)空載線路沖擊合閘3次應(yīng)無異常9測(cè)量桿塔的接地電阻接地電阻值應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定（3）施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位核核意見核定質(zhì)量等級(jí)主要檢查項(xiàng)目全部合格，一般檢測(cè)項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。交接驗(yàn)收過程中各驗(yàn)收項(xiàng)目符合規(guī)范要求，其技術(shù)參數(shù)達(dá)到設(shè)計(jì)規(guī)定施工單位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)檢員年 月 日監(jiān)理工程師年 月 日 房屋基礎(chǔ)工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工程量分部工程名稱承包人單元工程名稱檢驗(yàn)日期序號(hào)檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良1基底土性符合設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)禁擾動(dòng)2基底標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，偏差30mm3基礎(chǔ)尺寸、結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)相符4地基圈梁斷面尺寸、混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求5回填料符合設(shè)計(jì)要求，分層夯實(shí)6室內(nèi)地面鋪筑水泥

28、砂漿地面符合設(shè)計(jì)要求評(píng)定意見質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量 ，檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %承包人年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日 墻體工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工程量分部工程名稱承包人單元工程名稱檢驗(yàn)日期序號(hào)檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良1磚和砂漿強(qiáng)度等級(jí)必須符合設(shè)計(jì)要求2砌筑體轉(zhuǎn)角處和交接處應(yīng)同時(shí)砌筑，嚴(yán)禁無可靠措施的內(nèi)外墻分砌施工3墻體與周邊構(gòu)建的拉結(jié)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，防止墻體開裂的構(gòu)造措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)及施工技術(shù)要求4水平灰縫砂漿飽滿度80%5墻體砌筑垂直度10mm6墻體抹灰分層進(jìn)行，抹面與抹面層之間粘結(jié)牢固7外墻貼磚，飾面磚的質(zhì)量合格，飾面磚表面應(yīng)平整、方正、潔凈、色澤一致、

29、無裂痕和缺損。飾面磚粘結(jié)牢固、無空鼓裂縫評(píng)定意見質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量 ，檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %施工單位年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日 門窗工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工程量分部工程名稱承包人單元工程名稱檢驗(yàn)日期序號(hào)檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良1門窗品種、類型、規(guī)格、尺寸、性能、開啟方向、安裝位置、連接方式及填嵌、封閉處理符合設(shè)計(jì)要求2門窗框的安裝牢固，位置正確，滿足使用要求3門窗框與墻體間的縫隙應(yīng)填嵌飽滿4門窗開啟靈活，關(guān)閉嚴(yán)密，無倒翹5門窗應(yīng)潔凈、平整、光滑，大面無劃痕、碰傷6門窗框的正、側(cè)面垂直度偏差小于3mm7安裝后的門窗玻璃牢固，嚴(yán)禁有裂紋、損壞和松動(dòng)

30、評(píng)定意見質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量 ，檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %施工單位年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日 屋面工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工程量分部工程名稱承包人單元工程名稱檢驗(yàn)日期序號(hào)檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良1采用鋼板屋面的，板材及輔助材料、規(guī)格、質(zhì)量達(dá)到行業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)2掛瓦條、平瓦及質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求3平瓦鋪蓋牢固4泛水做法應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，順直整齊，結(jié)合緊密，無滲漏5掛瓦條應(yīng)分檔均勻，鋪釘平整、牢固；瓦面平整，行列整齊，搭接緊密，檐口平直6脊瓦應(yīng)搭蓋正確，間距均勻，封閉嚴(yán)密；屋脊和斜脊應(yīng)順直，無起伏現(xiàn)象評(píng)定意見質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部合格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主要檢查項(xiàng)目質(zhì)量 ，檢查

31、項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %施工單位年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日水利水電工程表7.22 漿砌石墩（墻）砌筑工序質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工 程 名 稱施 工 單 位單元工程名稱、部位檢 驗(yàn) 日 期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1砂漿或混凝土標(biāo)號(hào)、配合比符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求2石料質(zhì)量、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定3漿砌石墩（墻）的臨時(shí)間斷處間斷處的高低差不大于1m并留有平緩階臺(tái)項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄質(zhì)量等級(jí)合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1漿砌石墩（墻）的砌筑次序基本符合：先砌筑角石，再砌筑鑲面石，最后砌筑填腹石，鑲面石的厚度不小于30cm。全部符合

32、：先砌筑角石，再砌筑鑲面石，最后砌筑填腹石，鑲面石的厚度不小于30cm。2漿砌石墩（墻）的組砌形式組砌形式基本符合：內(nèi)外搭砌，上下錯(cuò)縫，丁砌石分部均勻，面積不小于墩（墻）砌體全部面積的1/5，長(zhǎng)度大于60cm組砌形式全部符合：內(nèi)外搭砌，上下錯(cuò)縫，丁砌石分部均勻，面積不小于墩（墻）砌體全部面積的1/5，長(zhǎng)度大于60cm項(xiàng)次允許偏差項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí) 測(cè) 值合格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)1軸線位置偏移12頂面標(biāo)高1.53厚度設(shè)閘門部位1無閘門部位2評(píng) 定 意 見工序質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有 %項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為 %。施工單

33、位建設(shè)（監(jiān)理）單位水利水電工程表7.23 石 料 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工 程 名 稱施 工 單 位產(chǎn) 地檢 驗(yàn) 日 期年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1天然密度2.4t/m32飽和極限抗壓強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)規(guī)定的限值3最大吸水率10%4軟化系數(shù)一般巖石0.7或符合設(shè)計(jì)要求5抗凍標(biāo)號(hào)達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄質(zhì)量等級(jí)合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1形狀粗料石棱角分明，六面基本平整，同一面高差小于10mm。檢測(cè)總數(shù)中有70%符合要求棱角分明，六面基本平整，同一面高差小于10mm。檢測(cè)總數(shù)中有90%符合要求塊石上下兩面平行，大致平整，

34、無尖角薄邊，檢測(cè)總數(shù)中有70%符合要求上下兩面平行，大致平整，無尖角薄邊，檢測(cè)總數(shù)中有90%符合要求毛石無一定形狀，塊重25kg，檢測(cè)總數(shù)中有70%符合要求無一定形狀，塊重25kg，檢測(cè)總數(shù)中有90%符合要求2尺寸粗料石塊長(zhǎng)50cm，塊重25kg（塊長(zhǎng)/塊高）3，檢測(cè)總數(shù)中有70%符合要求塊長(zhǎng)50cm，塊重25kg（塊長(zhǎng)/塊高）3，檢測(cè)總數(shù)中有90%符合要求塊石塊厚20cm，檢測(cè)總數(shù)中有70%符合要求塊厚20cm，檢測(cè)總數(shù)中有90%符合要求毛石中厚15cm，檢測(cè)總數(shù)中有70%符合要求中厚15cm，檢測(cè)總數(shù)中有90%符合要求3石料質(zhì)地堅(jiān)硬、新鮮、無剝落層或裂紋，基本符合上述要求堅(jiān)硬新鮮、無剝落層

35、或裂紋，必須符合上述要求評(píng) 定 意 見質(zhì) 量 等 級(jí) 保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有 %項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位水利水電工程表1.18 砂 料 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單 位 工 程 名 稱產(chǎn) 地分 部 工 程 名 稱生產(chǎn)單位數(shù) 量檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng) 次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1天然砂中含泥量3%，其中粘土含量1%2天然砂中泥團(tuán)含量不允許3人工砂中的石粉含量6%12%（指顆粒小于0.15mm）4堅(jiān)固性10%5云母含量2%6密度2.5t/m37輕物質(zhì)含量1%8硫化物及硫酸鹽含量，按重量折算成SO31%9有機(jī)質(zhì)含量淺于標(biāo)準(zhǔn)色評(píng) 定 意 見

36、質(zhì) 量 等 級(jí)本月（季）共檢驗(yàn) 組，各組主要檢查項(xiàng)目均符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 %。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位水利水電工程表1.19 粗 骨 料 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單 位 工 程 名 稱產(chǎn) 地分 部 工 程 名 稱生產(chǎn)單位數(shù) 量檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng) 次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1超 徑原孔篩檢驗(yàn)5%超遜徑篩檢驗(yàn)02遜 徑原孔篩檢驗(yàn)10%超遜徑篩檢驗(yàn)2%3含泥量D20、D40粒徑級(jí)1%，D80、D150（或D120）粒徑級(jí)0.5%4泥 團(tuán)不允許5軟弱顆粒含量5%6硫化物及硫酸鹽含量按重量折算成SO30.5%7有機(jī)質(zhì)含量淺于標(biāo)準(zhǔn)色8密度2.55t/m39吸水率D20、

37、D402.5%，D80、D1501.5%10針片狀顆粒含量15%，有試驗(yàn)論證，可以放寬至25%評(píng) 定 意 見質(zhì) 量 等 級(jí)本月（季）共檢驗(yàn) 組，各組主要檢查項(xiàng)目均符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 %。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位水利水電工程表1.20-1 混凝土拌和物質(zhì)量評(píng)定表單 位 工 程 名 稱分部工程量分 部 工 程 名 稱施工單位分 部 工 程 部 位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng) 次項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄優(yōu) 良合 格1原材料稱量偏差符合要求的頻率90%70%2砂子含水量6%的頻率90%70%3拌和時(shí)間符合規(guī)定的頻率100%100%4混凝土坍落度符合要求的頻率80%70%5混凝土

38、水灰比符合設(shè)計(jì)要求的頻率90%80%6混凝土出機(jī)口溫度符合設(shè)計(jì)要求的頻率80%（高12）70%（高23）評(píng) 定 意 見質(zhì) 量 等 級(jí)本月（季）混凝土拌和物共檢驗(yàn) 組，主要檢查項(xiàng)目符合 標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目符合 標(biāo)準(zhǔn)施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位表G-2 水利水電工程 單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量評(píng)定日期年 月 日序號(hào)分項(xiàng)工程名稱質(zhì) 量 等 級(jí)序號(hào)分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714 分部工程共 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要分部工程優(yōu)良率 %外觀質(zhì)量應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %施工質(zhì)量檢

39、驗(yàn)資料質(zhì)量事故處理情況觀測(cè)資料分析結(jié)論施工單位自評(píng)等級(jí)：評(píng)定人：項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）年 月 日監(jiān)理復(fù)核等級(jí)：復(fù)核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（公章）年 月 日項(xiàng)目法人認(rèn)定等級(jí)：認(rèn)定人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：（公章）年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定等級(jí)：核定人：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日 水利水電工程表G-3 單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表（需修改）單位工程名稱施工單位核定日期年 月 日項(xiàng)次項(xiàng)目份數(shù)核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告2鋼材出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告3外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)5防水材料出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告6止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告7土工布出廠合格

40、證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告8裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料9水泥復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料10鋼材復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料11其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料12中間產(chǎn)品砂、石骨料試驗(yàn)資料13石料試驗(yàn)資料14混凝土拌和物檢查資料15混凝土試件統(tǒng)計(jì)資料16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計(jì)資料17砼預(yù)制件（塊）檢驗(yàn)資料18金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機(jī)攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件19閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件20啟閉機(jī)出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件21壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件22閘門、攔污柵安裝測(cè)量記錄23壓力鋼管安裝測(cè)量記錄24啟閉機(jī)安裝測(cè)量記錄25焊接記錄及探傷報(bào)告26焊工資質(zhì)證明材料（復(fù)印件）27運(yùn)行試驗(yàn)記錄28機(jī)電設(shè)備產(chǎn)

41、品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關(guān)文件29重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料30水輪發(fā)電機(jī)組安裝測(cè)量記錄31升壓變電設(shè)備安裝測(cè)試記錄32電氣設(shè)備安裝測(cè)試記錄33焊縫探傷報(bào)告及焊工資質(zhì)證明34機(jī)組調(diào)試及試驗(yàn)記錄35水力機(jī)械輔助設(shè)備試驗(yàn)記錄36發(fā)電電氣設(shè)備試驗(yàn)記錄37升壓變電電氣設(shè)備檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告38管道試驗(yàn)記錄3972小時(shí)試運(yùn)行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎(chǔ)排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45主要建筑物地基開挖處理記錄46其他重要施工記錄47綜合資料質(zhì)量事故調(diào)查及處理報(bào)告、重大缺陷處理檢查記錄48工程試運(yùn)行期觀測(cè)資料49工序、單元

42、工程質(zhì)量評(píng)定表50分部工程、單位工程質(zhì)量評(píng)定表施工單位自查意見監(jiān)理單位復(fù)查意見自查： 填表人：負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日復(fù)查： 監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： （公章） 年 月 日水利水電工程表G-1 分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評(píng)定日期年 月 日項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)備 注123456合計(jì)重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程施工單位自評(píng)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 %，主要單元工程、重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程 個(gè)，優(yōu)良率為 %。原材料質(zhì)量 ，中間產(chǎn)品質(zhì)量 ，金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)質(zhì)量 ，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量 。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況： 。分部工程質(zhì)量等級(jí)：質(zhì)檢部門評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章）年 月 日復(fù)核意見： 分部工程質(zhì)量等級(jí)： 監(jiān)理工程師：總監(jiān)或副總監(jiān)： （蓋公章）年 月 日認(rèn)定意見： 分部工程質(zhì)量等級(jí)： 現(xiàn)場(chǎng)代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人： （蓋公章）年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定核定意見：核定等級(jí)： 核定人： （簽名） 項(xiàng)目站負(fù)責(zé)人： （簽名） 年 月 日 年 月 日注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。