1、 錨桿孔 _ 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：001致： 我單位已完成了 錨桿鉆孔 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、鉆孔施工記錄表 2、錨桿孔施工質(zhì)量驗(yàn)收表 3、錨桿孔驗(yàn)收展示圖 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）： 監(jiān)理工程師：_ 日 期：_ 錨桿制作安裝 _ 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：002致： 我單位已完成了 錨桿安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、邊坡錨桿鋼筋檢查驗(yàn)收記錄表 2、鋼筋原材料檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 3、錨桿制作安裝質(zhì)量驗(yàn)收表 4、鋼筋合格證 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)

2、理單位意見： 監(jiān)理單位（章）： 監(jiān)理工程師：_ 日 期：_ 錨孔注漿 _ 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：003致： 我單位已完成了 錨桿孔注漿 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、錨桿注漿施工記錄表 2、砂漿質(zhì)量評(píng)定表 3、水泥合格證 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）： 監(jiān)理工程師：_ 日 期：_ 排（泄）水孔 _ 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：004致： 我單位已完成了 排水孔鉆孔 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 1、排水孔檢查驗(yàn)收記錄表 2、排水孔展示圖 3、排水孔施工質(zhì)量驗(yàn)收表 4、排水孔檢查記錄表 承包

3、單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）： 監(jiān)理工程師：_ 日 期：_錨桿孔驗(yàn)收展示圖 表001 單位工程名稱 施工依據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范分部工程名稱邊坡工程施工單位 單元工程名稱二級(jí)邊坡支護(hù)段檢驗(yàn)日期 年 月 日平面/展示圖：施工單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日排水孔平面/展示圖 表002單位工程名稱 施工單位 單元工程名稱三級(jí)邊坡段施工依據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范樁號(hào)、高程K0+000K0+065檢驗(yàn)日期年 月 日平面/展示圖：施工單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日錨桿孔施工質(zhì)量驗(yàn)收表 表00

4、3單位工程名稱 施工依據(jù)施工圖紙分部工程名稱二級(jí)邊坡工程施工單位 單元工程名稱錨桿成孔檢驗(yàn)日期年 月 日鉆孔深度(m)6孔距(m)2排 距(m)2鉆孔孔徑（mm）100檢測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢 查 結(jié) 果備注孔位偏差5cm孔深偏差小于10cm孔軸方向垂直巖壁或符合設(shè)計(jì)錨孔清理無巖粉、積水施工單位檢查評(píng)定結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)施工員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 （錨桿）鉆孔施工記錄表 表004工程名稱： 施工單位： 設(shè)計(jì)鉆孔長(zhǎng)度： 6 m 設(shè)計(jì)鉆孔直徑： 100 mm鉆機(jī)型號(hào)：HY-100 位置：二級(jí)邊坡序號(hào)成孔日期錨桿編號(hào)地層類別孔 徑錨桿長(zhǎng)度注漿量鉆孔傾角備

5、 注（mm）（m）（m3）（a）12345 678910111213141516171819202122232425現(xiàn)場(chǎng)施工員簽名： 監(jiān)理工程師簽名：注：備注欄記錄鉆孔過程中出現(xiàn)的情況，如塌孔、縮徑、地下水及相應(yīng)的處理方法。擴(kuò)大錨桿鉆孔可增加實(shí)測(cè)鉆頭直徑一欄。 第 頁 邊坡錨桿檢查驗(yàn)收記錄表 表005單位工程名稱 施工單位 分部工程名稱錨桿檢查時(shí)間施工部位二級(jí)邊坡施工依據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范項(xiàng)次檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果1錨桿鉆孔量（個(gè)）2錨桿鉆孔深度6m、間排距2m3錨桿量（個(gè)）4錨桿嵌入角度（傾斜度2）5錨桿材質(zhì)HRB400級(jí)鋼筋直徑28長(zhǎng)度6m自檢意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 邊坡

6、排水孔檢查驗(yàn)收記錄表 表006單位工程名稱 施工單位 分部工程名稱排水孔檢查時(shí)間施工部位二級(jí)邊坡施工依據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范項(xiàng)次檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果1排水孔鉆孔量（個(gè)）2排水孔鉆孔深度4m、間排距2m3排水管量（個(gè)）4錨桿嵌入角度（俯角10）5排水管材質(zhì)PVC管直徑750mm長(zhǎng)度4m自檢意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：錨桿制作安裝質(zhì)量驗(yàn)收表 表007單位工程名稱 施工依據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范分部工程名稱邊坡工程施工單位 單元工程名稱三級(jí)邊坡支護(hù)段檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1力學(xué)性能檢驗(yàn)合格2化學(xué)成分等專項(xiàng)檢驗(yàn)合格3抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測(cè)值合格4

7、砂漿標(biāo)號(hào)符合設(shè)計(jì)要求5注漿材料符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求6錨孔清理無巖粉、積水7錨桿抗拔力符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求8錨桿鋼筋材質(zhì)、規(guī)格、尺寸符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)允許偏差（cm）檢測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄9孔位偏差小于1010孔深偏差511孔軸方向垂直巖面或符合設(shè)計(jì)要求測(cè)點(diǎn)總數(shù)合格率（%）附圖施工單位檢查評(píng)定結(jié)果施工員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日鋼筋原材料檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表 008 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 施工單位 專業(yè)工長(zhǎng)黃勇項(xiàng)目經(jīng)理王雄施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 GB502022002驗(yàn)收部位施工質(zhì)量驗(yàn)

8、收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1鋼筋進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)5.2.1條有鋼筋合格證，符合要求2抗震框架結(jié)構(gòu)用鋼筋5.2.2條1）抗拉強(qiáng)度與屈服強(qiáng)度比值1.25符合規(guī)范要求2）屈服強(qiáng)度與強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值比值1.3符合規(guī)范要求3）鋼筋脆斷、性能不良等的檢驗(yàn)5.2.3條經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，符合要求一般項(xiàng)目1鋼筋外觀質(zhì)量5.2.4條無損傷，表面無裂紋，外觀質(zhì)量符合要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)施工員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日砂漿質(zhì)量評(píng)定表 表009 單位工程名稱 單元工程邊坡支護(hù)分部工程名稱二級(jí)邊坡施工單位 單元工程名稱錨桿

9、孔壓漿配合比1:1:0.4項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1原材料砂子含泥量不超過5%項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄合格優(yōu)良128天砂漿強(qiáng)度值砂漿抗壓強(qiáng)度平均值RCPR標(biāo)最小值R0.8R標(biāo)砂漿抗壓強(qiáng)度平均值RCPR標(biāo)最小值R0.85R標(biāo)項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值（m）偏差范圍（m）實(shí)測(cè)值累計(jì)點(diǎn)合格點(diǎn)123456789101注漿量0.050.05檢查結(jié)果保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查 項(xiàng)其中優(yōu)良 項(xiàng)優(yōu)良率 允許偏差項(xiàng)目檢查 項(xiàng)其中合格 項(xiàng)合格率 自檢意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日排水孔施工質(zhì)量驗(yàn)收表 表010單位工程名稱 施工依據(jù)施工圖紙分部工程名稱邊坡工程施工單位 單元工程

10、名稱二級(jí)邊坡支護(hù)檢驗(yàn)日期年 月 日鉆孔深度(m)4孔距(m)2排 距(m)2鉆孔孔徑（mm）100檢測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢 查 結(jié) 果備注孔深偏差小于10cm孔位偏差5cm排水管PVC 75孔軸方向垂直巖壁或符合設(shè)計(jì)排水孔清理無巖粉、積水土工布符合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)施工員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日排水孔檢查記錄表 表011單位工程名稱 分部工程名稱邊坡治理工程單元工程名稱二級(jí)邊坡支護(hù)施工單位 施工依據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范排水管制作沿管身開5小排水孔，無紡?fù)凉げ及咨睿╩）4孔徑（mm）100排水管安裝呈22m梅花形布置孔號(hào)孔深偏差

11、（cm）孔位偏差（mm）孔軸方向材料、規(guī)格檢驗(yàn)日期施工單位檢查評(píng)定結(jié)果自檢意見：現(xiàn)場(chǎng)施工員： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日防護(hù)網(wǎng)安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱： 表012 致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件：1、 防護(hù)網(wǎng)檢驗(yàn)質(zhì)量驗(yàn)收記錄；2、 隱蔽工程驗(yàn)收記錄；承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 防護(hù)網(wǎng)檢驗(yàn)質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表013工程名稱 分項(xiàng)工程 施工單位 驗(yàn)收部位 施工依據(jù)施工設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)范項(xiàng)目經(jīng)理 項(xiàng)目允許偏差（mm）檢測(cè)頻率施工單

12、位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄范圍點(diǎn)數(shù)主控項(xiàng)目1 的品種、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。全數(shù)檢查一般項(xiàng)目1 直順度510m111021011立柱垂直度5每柱（抽查20%）201012011立柱中距10每處（抽查20%）1140810-11高度51-100101-22 必須按計(jì)要求做防護(hù)處理，不得有漏涂、剝落。抽查5%符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求3 安裝后，網(wǎng)面應(yīng)平整，無明顯翹曲、凸凹現(xiàn)象。全數(shù)檢查符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求4混凝土表面不得有孔洞、露筋、蜂窩、麻面、缺棱、掉角等缺陷，線型應(yīng)流暢平順。符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求5防護(hù)設(shè)施伸縮縫必須全部貫通，并與主梁伸縮縫相對(duì)應(yīng)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)施工員：

13、 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 表014工程名稱施工單位分部（子分部） 工程名稱分項(xiàng)工程名稱隱蔽項(xiàng)目隱蔽日期隱蔽 內(nèi)容1.材料：25*25*3mm鍍鋅角鐵，6孔徑90mm鍍鋅美格網(wǎng)；2.按設(shè)計(jì)要求，在塑鋼窗外沿安裝防護(hù)網(wǎng)；3.墻面鉆孔，膨脹螺栓固定；4.具體施工參詳附圖； 施工 單位 檢查 情況隱蔽 驗(yàn)收 結(jié)論 施工 單位質(zhì) 檢 員施 工 員監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理混凝土面板澆筑施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表 表015單位工程名稱 工序編號(hào)002分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位基礎(chǔ)、面板澆筑施工日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目

14、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄備注主控項(xiàng)目1滑模提升速度控制滑模提升速度由試驗(yàn)確定，混凝土澆筑連續(xù)，不允許倉(cāng)面混凝土出現(xiàn)初凝現(xiàn)象。脫模后無鼓脹及表面拉裂現(xiàn)象，外觀光滑平整2混凝土振搗有序振搗均勻、密實(shí)3施工縫處理按設(shè)計(jì)要求處理4裂縫無貫穿性裂縫，出現(xiàn)裂縫按設(shè)計(jì)要求處理一般項(xiàng)目1鋪筑厚度符合規(guī)范要求2 面板厚度（mm）符合設(shè)計(jì)要求。允許偏差-50100mm3混凝土養(yǎng)護(hù)符合規(guī)范要求施工單位自評(píng)意見 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位復(fù)核意見 建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表016工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位施工單位 專業(yè)工長(zhǎng)黃勇項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施 工 執(zhí) 行 標(biāo)

15、準(zhǔn) 名 稱 及 編 號(hào)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ1-2008驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥品種、級(jí)別、質(zhì)量、包裝、貯存，應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。第10.8.1條2混凝土中摻加外加劑的質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)混凝土外加劑GB8076和混凝土外加劑應(yīng)用技術(shù)規(guī)范GB50119的規(guī)定。第10.8.1條3鋼筋品種、規(guī)格、數(shù)量、下料尺寸及質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求及國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。第10.8.1條4鋼纖維的規(guī)格質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求及規(guī)范第10.1.7條的規(guī)定。第10.8.1條5粗集料、細(xì)集料應(yīng)符合規(guī)范第10.1.2條、第10.1.3條的規(guī)定。第10.8.1

16、條6水應(yīng)符合規(guī)范第7.2.13條的規(guī)定。第10.8.1條專業(yè)施工員施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 現(xiàn)澆混凝土檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表017工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位K0+000K0+065邊坡墻身施工單位 專業(yè)工長(zhǎng)黃勇項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施 工 執(zhí) 行 標(biāo) 準(zhǔn) 名 稱 及 編 號(hào)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ1-2008驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1地基承載力應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求第15.6.1條第1款2鋼筋品種和規(guī)格、加工、成型、安裝與混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合本規(guī)范第14.5.1條的有關(guān)規(guī)定。第15.6.1條第

17、2款一般項(xiàng)目1混凝土表面應(yīng)光潔、平整，密實(shí)，無蜂窩、麻面、露筋現(xiàn)象，泄水孔通暢。第15.6.3條第3款檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值2長(zhǎng)度10m一個(gè)點(diǎn)203斷面尺寸20m一個(gè)點(diǎn)厚度5高度54垂直度10m一個(gè)點(diǎn)0.15%H且105外露面平整度 10m一個(gè)點(diǎn)56頂面高程 10m一個(gè)點(diǎn)5共實(shí)測(cè) 點(diǎn)， 其中合格 點(diǎn)， 不合格 點(diǎn)， 合格率 %.施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)施工員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日模板現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位: 監(jiān)理單位： 表018工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1模板標(biāo)高（mm）基礎(chǔ)15水

18、準(zhǔn)儀：每50m檢查3點(diǎn)，不足50m時(shí)至少2點(diǎn)柱、墻和梁10墩臺(tái)102模板內(nèi)部尺寸（mm）上部構(gòu)造的所有構(gòu)件+5，-0尺量:每50m每面測(cè)各5點(diǎn)基礎(chǔ)30墩臺(tái)203軸線偏位（mm）基礎(chǔ)15尺量:每50m測(cè)4點(diǎn)柱和墻8梁10墩臺(tái)104模板相鄰兩板表面高低（mm）2直尺測(cè)10點(diǎn)5模板表面平整度（mm）52m直尺測(cè)8點(diǎn)自檢結(jié)論： 現(xiàn)場(chǎng)施工員： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日土墻模板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 監(jiān)理單位： 表019工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位擋土墻模板安裝檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1相鄰兩板表面高低差（mm）2用尺量：每測(cè)量檢查2處2軸線

19、偏位（mm）15全站儀或經(jīng)緯儀，縱橫各檢查2點(diǎn)3模板表面平整度（mm）22m直尺：每測(cè)量檢查1處4模內(nèi)尺寸（mm）30尺量：長(zhǎng)寬各3處自檢意見： 專業(yè)質(zhì)檢員 ： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日擋土墻模板安裝檢查記錄表承包單位： 監(jiān)理單位： 表020工程名稱邊坡施工時(shí)間樁號(hào)和部位擋土墻模板安裝檢驗(yàn)時(shí)間基本要求模板支架具有一定的強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性，模板表面之間平整，接縫嚴(yán)密不漏漿。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng) 次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果或檢驗(yàn)偏差值1234567891011121314151617181920合格率（%）1相鄰兩板表面高低差（mm）22軸線偏位（mm）153模板表面平整度（mm）24模內(nèi)尺寸（mm）30外觀檢查：自檢意見：監(jiān)理意見： 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄： 日期： 年 月 日