1、電力公司配電網工程建設監理工作表式（試行）一、目 錄1、A類表（施工承包單位用表）PDJ-A1 工程開工報審表PDJ-A2 工程復工申請表PDJ-A3 項目施工方案報審表PDJ-A4 工程材料/構配件/設備進場報審表PDJ-A5 施工管理人員資質報審表PDJ-A6 主要施工機械報審表PDJ-A7 特殊工種/特殊工作人員報審表PDJ-A8 土建交付電氣中間驗收交接表PDJ-A9 工程竣工驗收申請表PDJ-A10 監理工程師通知回復單PDJ-A11 通用報審表2、B類表（監理單位用表）PDJ-B1 監理工程師通知單PDJ-B2 工程暫停令PDJ-B3 監理工作聯系單PDJ-B4 會議紀要PDJ-B
2、5 配網工程監理簡報PDJ-B6 監理工作（日志、旁站、巡視）記錄附表： 配電網工程竣工驗收記錄表工程開工報審表表號： PDJ-A1項目（包）名稱： 編號： 致 項目監理部: 我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見： 施工圖會檢已進行； 項目施工方案已制定并審查合格； 施工技術、安全交底已進行； 首道工序中使用的材料/設備已審查合格； 本單位工程的施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位。項目監理部（章）：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目
3、負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位 份。工程復工申請表 表號： PDJ-A2項目（包）名稱： 編號： 致 項目監理部： 第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附： 整改自查報告承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。項目施工方案報審表 表號： PDJ-A3項目（包）名稱： 編號：致 項
4、目監理部： 我方已根據施工合同的有關規定完成了 工程項目施工方案的編制，并經我單位內部審批，請予以審查。附：項目施工方案（含進度安排）承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。工程材料/構配件/設備進場報審表 表號： PDJ-A4項目（包）名稱： 編號：致 項目監理部：我方于 年 月 日進場的 工程材料/構配件/設備數量如下，經自檢合格，擬用于 部位，現將質量證明文件報上，請予以審核。
5、附件：1、數量清單2、質量證明文件3、自檢結果4、復試報告承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。施工管理人員資質報審表 表號： PDJ-A5項目（包）名稱： 編號：致 項目監理部：現報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新上報。附件：相關資格證件承包單位（章）：項目經理： 日 期： 姓名崗位證件名稱證件編號發證單位有效期項目監理部審查意見：項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承
6、包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。主要施工機械報審表 表號： PDJ-A6項目（包）名稱： 編號： 致 項目監理部： 現報上擬用于本工程的主要施工機械清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。機械名稱編 號檢驗證編號檢驗單位有效期附件：相關檢驗證明文件承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部（章）：專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。特殊工種/特殊工作人員報審表 表號： PDJ-A7項目（包）名稱： 編號：致 項目監理部： 現報上本工程特殊工種作業人
7、員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：特殊工種作業人員資格證件復印件承包單位（章）：項目經理： 日 期： 姓名工種證件編號發證單位有效期項目監理部審查意見：項目監理部（章）：專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。土建交付電氣中間驗收交接表 表號： PDJ-A8項目（包）名稱： 編號：致 項目監理部： 我公司負責施工的 工程現已具備交付 電氣安裝條件，請組織查驗。移交單位（章）：項目經理： 日 期： 接受單位查驗意見：接受單位（章）項目經理： 日 期： 項目監理部意見：項目監理部（章）：總/專業
8、監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由移交單位填報，建設管理單位、移交單位、接收單位各一份，項目監理部存 份。工程竣工驗收申請表 表號： PDJ-A9項目（包）名稱： 編號：致 項目監理部：我方已按合同要求完成了 工程，經公司三級自檢驗收合格，請予以竣工驗收。附件：1、自檢報告承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部驗收意見： 完成了全部設計內容； 所有施工質量已全部報項目監理部驗收； 竣工資料齊全； 工程質量符合我國現行法律、法規要求，符合我國現行工程建設標準，符合設計文件要求，符合施工合同要求。項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）：項目
9、負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。監理工程師通知回復單 表號： PDJ-A10項目（包）名稱： 編號：致 項目監理部：我方接到編號為 的監理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容： 承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部復查意見：項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。 報審表 表號： PDJ-A11項目（包）名稱： 編號：致 項目監理部：附件： 承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目
10、監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。監理工程師通知單 表號： PDJ-B1項目（包）名稱： 編號：致： 事由 內容 項目監理部（章）總 /專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份。工程暫停令 表號： PDJ-B2項目（包）名稱： 編號：致 (承包單位)： 由于 原因,現通知你方必須于 年 月 日 時起,對本工程的 部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求做好各項工作：項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 建設管理單位意見：建設管理單位（章
11、）：項目負責人： 日 期： 施工承包單位簽收：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份。監理工作聯系單 表號： PDJ-B3項目（包）名稱： 編號：致： 事由 內容項目監理部（章）總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份。會 議 紀 要 表號： PDJ-B4工程項目名稱： 編號：（會議時間、地點、主要參加人員、主持人、會議議題及主要內容。）姓 名工 作 單 位職務/職稱電 話本表一式 份，參加會議單位各存一份，項目監理部存 份。表號： PDJ-B5
12、編號： 監理有限公司（配網工程）監理簡報 （ 月 日 月 日） 報告日期： 年 月 日 配電網工程監理簡報（ 年 月 日 月 日）項目（包）名稱： 工程概況工程地點 建設規模 計劃工期 年 月 日 至 年 月 日建設單位 施工單位 工程形象進度 安全施工情況工程質量狀況（線路、電纜、隱蔽工程） 監理事項處理情況監理工作重點備注表號： PDJ-B6配電網工程監理工作記錄（日志、旁站、巡視）項目（包）名稱：本冊編號：姓 名：專 業：工作地點： 項目監理部：起止日期： 年 月 日 至 年 月 日監理工作記錄表號：PDJ-B6第 頁 年 月 日 星期：氣候： 氣溫：最高 最低 工作內容、遇到問題及其處
13、理附表：配電網工程竣工驗收記錄表 建設單位工程名稱施工單位工程編號監理單位工程地點一、資料驗收序資料名稱標準檢查方式驗收結論1接線圖與現場實際一致資料檢查2全套竣工圖紙整潔、齊全與現場實際一致資料檢查3變更設計文件與現場實際變更一致資料檢查4安裝施工記錄和交接試驗報告等齊全、項目無遺漏、試驗合格資料檢查5安裝使用說明書內容齊全、符合技術協議要求資料檢查6出廠試驗報告齊全、項目無遺漏、試驗合格資料檢查7備品備件、專用工器具和儀器移交清單，存儲、保管說明齊全并裝訂整齊資料檢查二、現場驗收序驗收項目質量標準要求檢查方式驗收結論1架空配電線路及設備桿塔具體參照電力公司配網工程竣工驗收大綱中相關條款要求
14、。觀察檢查2基礎和接地觀察檢查3導線觀察檢查4金具和絕緣子觀察檢查5柱上開關觀察檢查6拉線觀察檢查7低壓接戶線觀察檢查8電纜線路及設備電纜線路土建觀察檢查9電纜本體觀察檢查10電纜附件觀察檢查11電纜分支箱觀察檢查12配變臺架配電變壓器觀察檢查13跌落式熔斷器觀察檢查14避雷器觀察檢查15接地裝置觀察檢查16低壓開關觀察檢查17低壓配電箱觀察檢查18低壓回路觀察檢查19配電站所建筑物觀察檢查20屋內配電裝置（高壓柜、變壓器和低壓柜）觀察檢查21環網柜觀察檢查22生產運行準備設備標識觀察檢查23工器具觀察檢查24備品備件觀察檢查三、驗收總體意見總體評價及建議驗收結論驗收單位： 參加驗收人員： 年 月 日備注
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