1、綠色能源有限公司130MW機組工程工程管理表式編制：時間：年6月13日表式目錄表號：MXKD-A-01監理工程師通知回復單8表號：MXKD-A-02分包商資質報審表9表號：MXKD-A-03施工組織設計/重大施工方案報審表10表號：MXKD-A-04施工技術方案/作業指導書報審表11表號：MXKD-A-05調試方案報審表11表號：MXKD-A-06單位工程開工報審表13表號：MXKD-A-06續單位工程開工條件考核表13表號：MXKD-A-07圖紙會審/設計交底紀要15表號：MXKD-A-08施工/調試進度計劃報審表15表號：MXKD-A-09施工進度調整計劃報審表17表號：MXKD-A-10

2、變更工期申請表17表號：MXKD-A-11復工申請表19表號：MXKD-A-12主要工程材料/構（配）件供貨商資質報審表19表號：MXKD-A-13主要工程材料/構（配）件報審表21表號：MXKD-A-14主要設備開箱申請表22表號：MXKD-A-14續主要設備開箱檢查驗收單22表號：MXKD-A-15設備缺陷報告單24表號：MXKD-A-15續設備缺陷處理驗收單25表號：MXKD-A-16工程控制網測量報驗單26表號：MXKD-A-16續1軸線定位測量報告單27表號：MXKD-A-16續2水準測量報告單28表號：MXKD-A-17特殊工種和試驗人員資格審查表29表號：MXKD-A-17續特殊

3、工種及試(檢)驗人員統計表30表號：MXKD-A-18主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表31表號：MXKD-A-18續主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表32表號：MXKD-A-19施工質量檢驗評定劃分報審表33表號：MXKD-A-20工程質量報驗單34表號：MXKD-A-20續1分項工程質量檢驗評定表（土建）35表號：MXKD-A-20續2分項工程質量檢驗評定表（安裝）36表號：MXKD-A-20續3分部工程質量檢驗評定表(土建)37表號：MXKD-A-20續4分部工程質量檢驗評定表(安裝)38表號：MXKD-A-20續5單位工程質量檢驗評定表（土建）39表號：MXKD-A-20續6單位工

4、程質量檢驗評定表（安裝）40表號：MXKD-A-20續7分項工程焊接綜合質量等級評定表41表號：MXKD-A-21土建交付安裝中間驗收交接表42表號：MXKD-A-22安裝交付調試中間驗收交接表43表號：MXKD-A-23工程質量事故報告單44表號：MXKD-A-24質量事故處理方案報審表45表號：MXKD-A-25質量事故處理結果報驗表46表號：MXKD-A-26工程付款申報表47表號：MXKD-A-27工程變更費用報審表48表號：MXKD-A-28索賠報審表49表號：MXKD-A-29整改通知回復單50表號：MXKD-A-30土建中間驗收交接表51表號：MXKD-A-31隱蔽工程質量簽證報

5、驗單52表號：MXKD-A-32混凝土澆筑令53表號：MXKD-A-32續混凝土澆注條件考核表54表號：MXKD-A-33沉降觀測成果表55表號: MXKD-A-34見證取樣記錄表56表號：MXKD-A-35工程竣工報驗單57表號：MXKD-A-35續單位工程竣工驗收登記表58表號：MXKD-A-36變更設計申請單59表號：MXKD-A-37單位工程技術資料核查表（土建）60表號：MXKD-A-38單位工程觀感質量評定表61表號：MXKD-A-39保溫工程施工申請表64表號：MXKD-A-40工程驗評記錄季度匯總表65表號：MXKD-A-41材料檢驗/試驗委托單66表號：MXKD-A-42工程

6、量簽證單67表號：MXKD-A-43設備缺陷處理方案申報表67表號：MXKD-A-44中心站/現場站監檢整改回復單68表號：MXKD-A-45動土工作票69表號：MXKD-A-46施工用電申請表70表號：MXKD-A-47停送電申請表71表號：MXKD-A-48施工現場送電操作票72表號：MXKD-A-49施工現場停電操作票73表號：MXKD-A-50土方申請單74表號：MXKD-A-51用水申請單75表號：MXKD-B-01施工進度一級網絡計劃報審表78表號：MXKD-B-02監理工程師通知單79表號：MXKD-B-03停工通知單80表號：MXKD-B-04整改通知單81表號：MXKD-B-

7、05中心站/現場站監檢整改通知單80表號：MXKD-C-01工程聯系單84表號：MXKD-C-02工程變更單85表號：MXKD-C-03獎勵通知單86表號：MXKD-C-04處罰通知單87表格相關說明：1 各類表式如需抄報監理、業主或上級單位時，請自行在“抄送”一欄下增加“抄報”一欄，或將“抄送”一欄改為“抄報”一欄。2 工程各參建單位名稱及代碼如下：l 綠色能源開發有限公司代碼為MXKD；l 陜西省電力設計院勉縣項目部代碼為SDY；l 代碼為XBJL；l 徐州燃控科技股份有限公司勉縣項目部為XRK3 編號模式：編號基本模式：單位代碼-專業代碼-表格號-流水號例（1）：由提單方施工單位出版的工

8、程聯系單：SDY-TJ-C01-001 聯系單流水號（用000-999標識） 工程表格表號（見工程表格） 專業代碼（土建部分） 單位代碼（陜西省電力設計院勉縣項目部）例（2）：由監理方出版的工程聯系單：XBJLGL-C01-001 聯系單流水號（用000-999標識） 工程表格表號（見工程表格） 專業代碼（鍋爐部分） 單位代碼（）4 專業代碼如下：l 土建部分對應代碼為TJ； l 汽機部分對應代碼為QJ；l 鍋爐部分對應代碼為GL；l 電氣部分對應代碼為DQ；l 熱控部分對應代碼為RK；l 焊接部分對應代碼為HJ；l 防腐保溫對應代碼為BW；l 化水部分對應代碼為HS；l 除灰部分對應代碼為C

9、H；l 輸煤部分對應代碼為SM；l 供水部分對應代碼為GS；l 水工部分對應代碼為SG；l 暖通部分對應代碼為NT；l 總交部分對應代碼為ZJ；l 遠動部分對應代碼為YD；l 通迅部分對應代碼為TX；l 綜合代碼對應代碼為ZH；l 調試代碼對應代碼為TS；l 技術代碼對應代碼為JS；l 質量代碼對應代碼為ZL；l 質檢代碼對應代碼為ZJ；l 計劃代碼對應代碼為JH。l 臨建工程對應代碼為LJ；l 機械部分對應代碼為JX；當遇到專業不明、不容易區分專業時可歸入“綜合專業”。對于小型金屬加工制作等應進入相對應的主專業類別。5 表格中“工程名稱、工程編號”填寫說明1) 各種發送資料中如果文件是針對整

10、個機組的，“工程名稱”一欄填寫“#1機組建筑、安裝工程”，有具體確定單位工程的，“工程名稱”一欄填寫“#1機組+單位工程名稱”，公用系統直接填寫單位工程名稱。如：“#1機組鍋爐基礎工程”2) 針對本文表格，“工程編號”一欄填寫“專業+單位工程編碼”如：土建鍋爐基礎工程填寫“TJ009”；無確定單位工程編碼的用“/”符號。6 關于監理工程師通知回復單、整改通知回復單、中心站/現場站監檢整改回復單編號說明：編號模式：參建單位代碼-專業代碼-表格號-流水號；其中流水號與所對應通知單流水號相同；例：監理發下發給陜西省電力設計院總包項目部和徐州燃控科技股份有限公司勉縣項目部的監理通知單，編號為：XBJL

11、-TJ-B02-005陜西省電力設計院總包項目部回復單編號：SDY-TJ-A01-005徐州燃控科技股份有限公司勉縣項目部回復單編號：XRK-TJ-A01-0057頁面設置：左邊距為25mm，右邊距為15mm，上邊距為20mm，下邊距為15mm；裝訂線位置居左。字體設置：頂部小標題為宋體加粗，小四；大標題為宋體加粗，小二；正文為宋體，小四，1.5倍行距。表格外邊框線寬度設置為11/2磅；表格編號填寫時，其最后一位數字與表格右表框對齊。紙質采用70g及以上A4白紙。8 此套工程表格為火力發電工程專用表式，其中（MXKD-A-01MXKD -A-53）是承包商（設計、施工、調試）單位向項目監理部、

12、業主方報送的表式；MXKD-B-02MXKD-B-06是項目監理部向各承包商發送的表式。其中MXKD-B01是項目監理部向項目法人呈報的表式；MXKD-C-01MXKD-C-02是整個工程的通用表式，適用于本工程各參建單位，MXKD-C-03MXKD-C-05是項目法人向各承包商發送的表式，。9 該套表格請各參建單位到用盤復制，且自行印制。表格格式、字體在打印時不得隨時改動，工程中如遇增減表格、更改格式須經監理部同意方可制表，任何參建單位都不得擅自進行增減。如因工程需要增加工程表格請由監理部統一下發。10 若本套表格內容與業主表格發生實質性差異時，請向監理反映，監理與業主商定最終用表。11 本

13、套表格的解釋權屬。綠色能源開發有限公司130MW機組工程監理工程師通知回復單 表號：MXKD-A-01 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致： 我方接到編號為 的監理工程師通知單后，己按要求完成了工作，現報上，請予以復查。整改情況：承包單位（章）：負責人： 年 月 日復查意見：監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表由回復方填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。 綠色能源開發有限公司130MW機組工程分包商資質報審表表號：MXKD-A-02 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送根據工程需要，經我單位審查，分包商 法人代表 具備承包 的資質，能承擔下述工程的 任務，保證

14、履行合同文件的全部條款，分包后，我單位仍負責總承包責任，請予審批。附件：1分包單位營業文件 份 張。 2.分包單位企業介紹 份 張。營業執照（復印件）； 企業介紹；企業資質證書（復印件）； 歷年承包的主要工程介紹；有關許可證（復印件）； 本項目負責人和企業主要人員履歷介紹。施工安全資質證書（復印件）； 承包商（章）： 負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審核意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主單位審核意見： 業主單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工組織設計/

15、重大施工方案報審表表號：MXKD-A -03 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致： （監理單位） 施工組織設計（方案）已經我單位審定，現報上，請予審批。 承包商（章）：負責人： 年 月 日監理部審核意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師 ： 年 月 日業主審批意見：業主單位（章）：業主代表： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工技術方案/作業指導書報審表表號：MXKD-A -04 編號： 工程名稱工程編號主 送抄 送現報上 施工技術方案（作業指導書），請予審批。 附件： 承包商（章）：技術負責人： 經辦人：

16、 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程調試方案報審表表號：MXKD-A -05 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送現報上 調試方案，請審核。 附件： 承包商（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主意見：業主單位（章）：業主代表： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程開工報審表表號：MXKD -A-06

17、 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送我單位承建的項目的施工準備工作已完成，具備開工條件，計劃于 年 月 日開工，請予審批。1施工組織設計，專業施工組織設計、施工技術方案或作業指導書已批準實施；2勞動力已按計劃進場；3施工機械設備及檢測儀表已進場，并布置就緒；4管理人員已全部到位；5開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；6開工所需的材料、設備已進場，并進行必要的試驗且符合規定要求；7對特殊工種人員已進行培訓，并取得資質上崗證；8組織、質保、安全體系健全。具備以上條件，可以滿足連續施工要求。附件：以上條件資料 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部核查意見： 監理部（章）：總監理

18、工程師 ： 監理工程師 ： 年 月 日業主意見： 業主單位（章）：主管： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程開工條件考核表表號：MXKD -A-06續 編號：序號考核項目施工單位考核監理部考核1設計技術交底與圖紙會審2施工場地布置3加工廠形成生產能力4材料進廠并檢驗5設備進廠并檢驗6質量培訓考核7測量放線并檢驗8工程外部接口具備條件9機具配置10人員到位11現場安全措施12現場力能供應13加工件配置14質量保證措施考核評語承包單位：工程監理部：級別代號：合格：0 基本合格： 不合格： 綠色能源開發有限公司130M

19、W機組工程圖紙會審/設計交底紀要表號：MXKD -A-07 編號：專 業紀要編號會審地點會審時間圖紙名稱圖紙編號主 持 人交 底 人參 加人 員內容：（可附另頁）業主簽字： （章）： 年 月 日設計單位簽字： （章）： 年 月 日監理單位簽字： （章）： 年 月 日 施工單位簽字： （章）：年 月 日注 ：紀要由監理單位填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工/調試進度計劃報審表表號：MXKD -A-08 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致： 根據里程碑計劃，我單位已編制完成 項目的施工進度/調試進度計劃，特此上報，請予審批。附件：進度計劃表

20、； 編制說明。 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主審核意見： 業主單位（章）：主管： 經辦人： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工進度調整計劃報審表表號：MXKD -A-09 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送因 原因， 項目的原施工進度計劃需調整，現將調整計劃報上，請審批。附件：1、調整計劃 2、說明 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業

21、主審核意見：業主單位（章）：負責人： 年 月 日本表在由于各種原因需調整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。 綠色能源開發有限公司130MW機組工程變更工期申請表表號：MXKD -A-10 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送 工程根據合同規定應于 年 月 日竣工,由于 原因，要求變更工期（延長或縮短）.竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來的 年 月 日變更至 年 月 日，請予批準。附件：變更工期詳細原因。 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審核意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主審

22、批意見：業主單位（章）：主管： 經辦人： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程復工申請表表號：MXKD -A-11 編號： 工程名稱工程編號主 送抄 送鑒于 項目的停工因素（見停工通知單 號）已經消除，現報請審查、批準復工。附件：具備復工條件的詳細說明。 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部復查意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主審批意見： 業主單位（章）： 主管： 經辦人： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW

23、機組工程主要工程材料/構（配）件供貨商資質報審 表號：MXKD -A-12 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送根據本工程要求，經我方審查， 單位生產的產品符合設計圖紙要求，現將有關該企業的資質證書資料送上，請審批。附件：營業執照、企業資質證書、有關許可證等資料（復印件） 承包商（采購單位章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日1 本表也適用于非標件承制單位的資質審報；2 其他單位采購時，則由采購單位填報；3. 本表由承包商（采購單位）填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程主要工程

24、材料/構（配）件報審表表號：MXKD -A-13 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送經過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，擬在本工程中采用。現報請審查，請予批準。附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 承包商（采購單位章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日 業主審核意見： 業主單位（章）：主管： 經辦人： 年 月 日 本表由采購單位填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程主要設備開箱申請表表號：MXKD -A-14 編號：設備名稱主 送

25、抄 送現計劃于 年 月 日 時，在 地方，對 設備進行開箱檢驗，請予審批。附件：設備保管措施要點。 承包商（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主意見： 經辦人（章）： 年 月 日生產廠家意見： 經辦人（章）： 年 月 日本表由施工前段時間填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程主要設備開箱檢查驗收單表號：MXKD -A-14續 編號：工程名稱設備名稱開箱號檢查后的結論意見附件： 承包商（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日參檢人員簽字： 年 月 日本表由物資代理填寫，一式5

26、份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程設備缺陷報告單表號：MXKD -A-15 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送 在 過程中，發現機組 設備 部位存在 問題（見 設備圖），請協調處理。 附件：1、缺陷情況； 2、簡圖和測量數據。承包商（章）： 負責人： 經辦人： 年 月 日承包商意見：代表： 年 月 日監理意見：監理工程師：年 月 日供貨商意見：代表： 年 月 日業主單位意見意見：代表： 年 月 日1本表由承包商（施工單位）填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。2涉及設計變更時，本表抄送設計單位1份，并由設計單位出相應的設計變更通知單。綠色能源開

27、發有限公司130MW機組工程設備缺陷處理驗收單表號：MXKD -A-15續 編號：設備名稱：生產廠家缺陷名稱處理時間缺陷處理情況：缺陷處理經辦人： 負責人：(章) 年 月 日施工單位/生產廠意見：經辦人： 負責人：(章) 年 月 日承包商意見：經辦人： 代表：(章) 年 月 日監理單位意見： 監理工程師： (章) 年 月 日業主意見： 經辦人： (章) 年 月 日本表由消缺單位填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程控制網測量報驗單表號：MXKD -A-16 編號：工程名稱施工單位復測單位主 送抄 報我單位已完成 工程測量放線復測工作， 請查驗

28、。附件： 復測記錄表 承包商（章）：項目技術負責人： 經辦人： 年 月 日監理部查驗意見： 理部 （章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日 本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程軸線定位測量報告單 表號：MXKD-A-16續1 編號：工程名稱測量等級施測項目利用測點施測儀器施工圖紙施測施測成果及附圖：負責人： 審核： 施測人： 年 月 日復測復測成果及圖紙：評價：等級：審核： 復測人： 年 月 日本表由承包商填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程水準測量報告單表號：MXKD-A

29、-16續2 編號：工程名稱測量等級施測項目利用測點施測儀器施工圖紙施測成果測 點后 視前 視儀 高高程（m）附 圖 及 說 明負責人： 審核： 施測人： 年 月 日復測成果測點后視前視儀高高程（m）附 圖 及 說 明評價：等級：審核： 復測人： 年 月 日本表由承包商填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程特殊工種和試(檢)驗人員資格審查表表號：MXKD-A-17 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送現報上進駐本工程的焊接/試(檢)驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將及時重新統計，并上報。附：特殊工種和試驗人員統計報表及證件,原件審查,

30、復印件留存. 承包商（章）：技術負責人： 經辦人： 年 月 日監理審驗意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程特殊工種及試(檢)驗人員統計表表號：MXKD-A-17續 編號：姓名代號發證單位證件編號有效日期允許施焊（試驗）項目本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表 表號：MXKD-A-18 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送現報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結果統計表

31、，以供查對。附件：主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表及檢驗合格證, 原件審查,復印件留存. 承包商（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理審核意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表表號：MXKD-A-18續 編號：儀器、儀表名稱及規格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工質量檢驗評定劃分報審表表號：MXKD-A-19 編號：工程名稱工程編號主

32、送抄 送 我單位依據 質量檢驗評定標準 篇和本工程的設計， 已完成 專業工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現報上，請審定。審定后，我單位將正式出版。附件：施工質量檢驗項目劃分表 承包商（章）：技術負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程質量報驗單表號：MXKD-A-20 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致： 項目監理部 （分項、分部、單位）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量等級為（合格/優

33、良），現報請查驗。 附件：自檢資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質量檢驗評定表及質保資料） 承包商（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理部查驗意見： 監理部（章）：監理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，連同附件，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程 分項工程質量檢驗評定表（土建）表號：MXKD-A-20續1 編號：質量情況一類項目檢驗 項，符合要求 項二類項目檢查 項，其中合格 項 三類項目實測 項，其中合格 點 評定等級類別序號檢驗項目質量標準檢驗（實測）結果合格一類二類三類復（核）查意見核定等級公司（處）： 工地： 班組： 年 月 日 年

34、月 日 年 月 日業主單位： 監理部：年 月 日 年 月 日 綠色能源開發有限公司130MW機組工程分項工程質量檢驗評定表（安裝）表號：MXKD-A-20續2 編號：工序檢驗指標性質質量標準實際檢測結果單項評定合 格分項總評共檢驗主要項目 個，其中合格 個；一般項目 個，其中合格 個，本分項工質量合格率為 % 。公司： 工地： 班組：年 月 日 年 月 日 年 月 日業主單位： 監理部： 年 月 日 年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程分部工程質量檢驗評定表(土建)表號：MXKD-A-20續3 編號：工程名稱工程編號質量情況一分項工程共 項，其中合格 項 二技術資料核查結論：評定等

35、級序號分項工程名稱質量等級技術資料項目名稱份數情況出廠證件及其試驗資料現場試驗報告主要施工技術記錄隱蔽工程記錄驗評記錄核查意見核定等級項目部： 工地： 班組：年 月 日 年 月 日 年 月 日業主： 監理部： 年 月 日 年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程分部工程質量檢驗評定表(安裝)表號：MXKD-A-20續4 編號：工程名稱工程編號序號分項工程名稱性質分項工程質量等級分部工程優良率（%）分部工程質量評定本分部共有 個分項工程。主要分項 個，評優良級 個；一般分項 個，評優良級 個。評 級。公司： 工地： 班組：年 月 日 年 月 日 年 月 日業主： 監理部： 年 月 日 年

36、 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程質量檢驗評定表（土建）表號： MXKD-A-20續5 編號：工程名稱工程編號質量情況一分部工程共 個，其中優良 個，優良率 %，其中關鍵分部 個，合格 個，優良 個。二技術資料核查共項，核查結論：三觀感質量評定，應得 分，實得 分，得分率 %。評定等級序號分部工程名稱質量等級備注核查意見核定等級公司（處）： 工地： 班組：年 月 日 年 月 日 年 月 日監 理 部： 業主單位： 質監部門： 年 月 日 年 月 日 年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程質量檢驗評定表（安裝）表號：MXKD-A-20續6 編號：工程名稱工程

37、編號構成分部工程名稱性質分部工程質量等級單位工程質量評分靜態驗評動態驗評單位工程質量評定本單位工程靜態質量評 分，動態質量評 分；共計 分，質量總評 。項目部： 工地： 班組：年 月 日 年 月 日 年 月 日業主： 監理部： 質監部門：年 月 日 年 月 日 年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程分項工程焊接綜合質量等級評定表表號：MXKD-A-20續7 編號：分項工程名稱工程類別序號驗評項目總焊口數（個）實檢焊口數（個）抽檢率（%）無損檢驗一次合格率（%）單項質量評定等級驗評項目合格優良率（%）分項工程焊接綜合質量評定等級優良附注：監理部： 業主公司： 項目部質檢人員： 年 月

38、日 年 月 日 年 月 日工地（隊）質檢員： 工地（隊）技術負責人：年 月 日 年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程土建交付安裝中間驗收交接表表號：MXKD-A-21 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送我單位負責施工的 土建工程，經檢查，質量符合交付安裝條件，請組織查驗。附件：自檢記錄和測量記錄 交付單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日接受單位意見： 接受單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表由交付單位填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程安裝交付調試中間

39、驗收交接表表號：MXKD-A-22 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送我單位負責施工的 安裝工程，經檢查，質量符合 “電力建設施工及驗收規范”、設計圖紙要求，具備調試條件，請組織查驗。附件：1.自檢記錄和測量記錄； 2.查驗系統圖; 3.未完成工作清單（不影響系統調試）。 交付單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日調試單位意見： 調試單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理部意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日 本表由交付單位填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程質量事故報告單表號：MXKD-A-23 編號

40、：工程名稱工程編號主 送抄 送年 月 日 時在 （工程部位）發生 工程質量事故，現報告如下： 事故概況：事故原因（初步調查結果或現場報告情況）：造成損失：損失金額（估算） 萬元。應急措施：初步處理意見： （詳情待現場調查后另報） 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日本表由承包商填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。凡屬于重大質量事故，應按政府有關規定報告。綠色能源開發有限公司130MW機組工程質量事故處理方案報審表表號：MXKD-A-24 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送年 月 日 時 （工程部位）發生工程質量事故，已于 月 日 號質量事故報告單報告你處，經組織對該事故

41、詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。 附件：事故調查報告及處理方案 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主/質量監督聯絡站復核意見：業主單位（章）：主管： 經辦人： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。涉及設計變更時抄送設計單位份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程質量事故處理結果報驗表 表號：MXKD-A-25 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送 年 月 日發生的 （工程部位）的質量事故，我單位已按批準的 號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。 附件：自查記

42、錄和試驗記錄 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部查驗意見： 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主/質量監督站復驗意見： 業主單位（章）：主管： 經辦人： 年 月 日 本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程付款申報表表號：MXKD-A-26 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送茲申請支付 年 月 日完成工程項目的 節點工程,進度款 萬元，請予審核。附件：按合同要求提供。 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審核意見： 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日

43、業主審批意見： 業主單位（章）： 主管： 經辦人： 年 月 日 本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程變更費用報審表表號：MXKD-A-27 編號：工程名稱工程編號變更內容變更單編號主 送抄 送 現報上 項目變更費用申請，請予審核。附件：勞動力、材料、工程量及費用增減情況說明。 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日設計審核意見：設計代表： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主審批意見： 業主（章）：主管： 經辦人： 年 月 日本表由承包商填寫，一式5份，自存2份，監理

44、部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程索 賠 報 審 表表號：MXKD-A-28 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送 工程，根據合同條款的規定，要求索賠金額 元，請予核準。附件：1索賠詳細理由；2索賠金額計算明細表。 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理部審核意見： 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主審批意見： 業主單位（章）：主管： 經辦人： 年 月 日 本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程整改通知回復單表號：MXKD-A-29 編號：工程名稱合同編號主 送抄 送致：

45、我單位收到 號整改通知單后，已按要求整改完畢，請予復查。附件：整改情況 整改單位（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部復查意見： 監理部（章）： 負責人: 年 月 日 本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程土建中間驗收交接表表號：MXKD-A-30 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送我單位負責施工的 土建工程，經檢查，質量符合交付條件，請組織查驗。附件：自檢記錄和測量記錄 交付單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日接受單位意見： 接受單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理

46、工程師： 年 月 日本表由交付單位填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程隱蔽工程質量簽證報驗單表號：MXKD-A-31 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致 項目監理部 （分項或分部）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，現報請查驗。 附件：自檢資料 承包商（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理部查驗意見： 監理部（章）： 監理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份自存2份，監理部1份、業主2份。單項工程竣工報驗時，也可用本表。綠色能源開發有限公司130MW機組工程混凝土澆筑令表號：MXKD-A-32

47、 編號：工程名稱填報日期澆筑日期配合比及編號澆筑量強度等級坍落度澆筑部位或構件名稱承包商意見承包商（章）：項目主管： 年 月 日 質檢員： 年 月 日監理部意見：監理部（章）：專業監理師： 年 月 日本表由承包商填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程混凝土澆注條件考核表 表號：MXKD-A-32續 編號：序號考 核 項 目施工單位考核監理部考核1鋼筋工程質量考核2模板工程質量檢驗3澆注場地布置4攪拌站形成生產能力5泵送管道或罐車配備6水泥進場并檢驗7石子進場并檢驗8砂子進場并檢驗9外加劑進場并檢驗10混凝土配合比11摻和料進場并檢驗12人工到位1

48、3現場安全措施14現場力能供應15質量保證措施考 核 評語施工單位：監理單位：級別代號： 合格：O 基本合格： 不合格：綠色能源開發有限公司130MW機組工程沉降觀測成果表 表號：MXKD-A-33 編號：測點名稱測點等級施測儀器次日 期實測結果荷 重情 況儀 器編 號布 置示意圖高程（）本次沉降（）累計沉降（）負責人審核人施測人日期1. 沉降量的符號以下沉為正，上浮為負。2本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程見證取樣記錄表表號:MXKD-A-34 編號:工程名稱工程編號樣品名稱取樣部位取樣地點取樣數量取樣人簽章見證人簽章見證記錄：

49、記錄人： 取樣日期： 年 月 日檢 測 單 位檢測報告編號檢測報告日期檢測結果簡述：見證人（章）：記錄人： 年 月 日備注本表由承包商填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程竣工報驗單表號：MXKD-A-35 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致：我方已按合同要求完成了工程，經過自檢合格，請予檢查驗收。附件： 承包商（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理意見：經初步審查，該工程1 符合/不符合我國現行法律、法規要求；2 符合/不符合我國現行工程建設標準；3 符合/不符合設計文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收

50、合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主意見： 業主單位（章）：業主代表： 年 月 日本表由承包單位填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程竣工驗收登記表表號：MXKD-A-35續 編號：單位工程名稱建設規范施工單位結 構開工日期驗收期竣工日期驗收地點 工程投資扣未完工款保修期主要工程量項 目單位數量項 目單位數量備注：施工單位年 月 日設計單位年 月 日監理單位年 月 日業主單位年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程變更設計申請單表號：MXKD-A-36 編號：工程名

51、稱工程編號主 送抄 送變更原因或理由：變更內容：提出單位（章）：負責人： 年 月 日設計院意見： 設計院（章）：設計院代表： 年 月 日監理部審核意見：監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主審核意見：業主單位（章）：業主代表： 年 月 日本表由提出單位填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程技術資料核查表（土建）表號：MXKD-A-37 編號：工程名稱工程編號序號項目名稱份數復查情況一出廠證件及試驗資料1原材料出廠證件2構件、配件、高強度螺栓連接副、淋水填料等制成品出廠證件3鋼筋材質及焊接接頭的試驗報告4混凝土原材料及混

52、凝土試件報告5鋼結構磨擦面的抗滑移系數及高強度螺栓連接副的試驗報告6砌筑砂漿試件的試驗報告7防水與防腐砂漿、膠泥、涂料的試驗報告8土方回填的試驗報告9地基處理的試驗資料10樁基的試驗資料11構件的試驗資料二主要施工技術記錄1測量放線記錄及沉降觀測記錄2地基處理及樁基施工記錄3預應力鋼筋的冷拉及張拉記錄4混凝土工程施工記錄5混凝土工程冬期施工熱工計算及施工記錄6大體積混凝土溫控計算及施工記錄7結構吊裝記錄8預應力混凝土管道水壓試驗記錄9排水系統灌水、通水試驗記錄10給水、采暖及生活熱水系統通水沖洗及水壓試驗記錄11電氣絕緣測試、接地電阻測試記錄12空調調試記錄及制冷系統試驗記錄13水池滿水試驗記

53、錄綠色能源開發有限公司130MW機組工程 單位工程技術資料核查表（土建）表號：MXKD-A-37續 編號：工程名稱工程編號序號項目名稱份數復查情況三工程質量檢驗評定記錄隱蔽工程記錄1地基驗槽記錄2鋼筋工程檢驗記錄3地下混凝土工程檢驗記錄4地下防水、防腐工程檢驗記錄工程質量驗收1分項工程質量評定記錄2分部工程質量評定記錄3單位工程質量評定記錄四工程質量事故及主要質量問題核查意見檢查結論項目部： 監理部： 業主： 年 月 日 年 月 日 年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程觀感質量評定表表號：MXKD-A-38 編號：工程名稱工程編號序號項目名稱標準分檢查情況評分1建筑工程室外

54、墻面102室外大角23外墻面橫豎線角34散水、臺階、明溝25滴水槽（線）16變形縫、水落管27屋面坡向28屋面防水層39層面細部310層面保護層111室內頂棚412室內墻面1013地面及樓面1014樓梯、踏步215廁浴、陽臺泛水216抽氣、垃圾道217細木、護欄218門安裝419窗安裝420玻璃221油漆422室內給、排水工程管道坡度、接口、支架、管件323衛生器具、支架、閥門、配件324檢查口、掃除口、地漏225采暖工程管道坡度、接口、支架、管件326散熱器及支架227伸縮節、膨脹水箱228照明工程配線229配線箱2綠色能源開發有限公司130MW機組工程單位工程觀感質量評定表表號：MXKD-

55、A-38續 編號：工程名稱工程編號序號項目名稱標準分檢查情況評分27伸縮節、膨脹水箱228照明工程配線229配線箱230燈具331照明器具232通風、空調工程風管、支架233風口、風閥、罩234風機機組1合計應得 分，實得 分，得分率 %核查意見核查結論 項目部： 監理部： 業主單位： 年 月 日 年 月 日 年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程保溫工程施工申請表表號：MXKD-A-39 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送我單位負責施工的 設備（管道）已安裝完畢，經檢驗，質量符合規定要求，具備保溫施工條件，請查驗。附：質量檢驗記錄、保溫材料質量保證資料和抽檢試驗報告。承包商（章）：

56、項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部查驗意見：監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程驗評記錄季度匯總表表號：MXKD-A-40 編號：工程名稱致：現報上 年 月（季）度工程質量驗評匯總表，請查收。附件：工程質量驗評統計。承包商： 承包商（章）：質量負責人： 年 月 日土建工程安裝工程分項工程驗評項數合格項數驗評項數合格項數分部工程驗評項數合格項數驗評項數合格項數單位工程驗評項數合格項數驗評項數合格項數優良項數優良率%優良項數優良率%說明：監理部審核意見：總監理工程師： 年

57、月 日業主審核意見：業主代表： 年 月 日本表由承包商填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程材料檢驗/試驗委托單表號：MXKD-A-41 編號：工程名稱工程編號委托單位單位工程名稱結構部位材料名稱生產廠家供貨單位合格證編號出廠日期及出廠編號年 月 日到貨日期年 月 日進場數量取樣地點取樣日期 年 月 日備 注取樣單位：（章） 取樣人： 送樣人： 委托日期： 年 月 日收件人： 接收日期： 年 月 日本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工程量簽證單表號：MXKD-A-42 編號：項目名稱

58、工程編號施工單位委托編號主 送抄 送應填寫內容：工程量詳細清單、說明、附圖等資料。 承包商（章）項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部審查意見： 監理部（章）總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主審核意見：主管領導： 專業工程師 年 月 日本表由承包商填寫，本表由施工單位填寫缺陷描述，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程設備缺陷及處理方案申報表表號：MXKD-A-43 編號：設備名稱生產廠家缺陷名稱發現時間施工單位缺陷描述：( 章 )負責人： 經辦人： 年 月 日供應商缺陷處理方案及意見： 供應商代表： 年 月 日承包商意見：負責人： ( 章

59、 )年 月 日業主單位意見：負責人： ( 章 )年 月 日監理意見：負責人： ( 章 )年 月 日綠色能源開發有限公司130MW機組工程中心站/現場站監檢整改回復單 表號：MXKD-A-44 編號：工稱名稱 主 送抄 送致：我單位收到 號監理通知單后，已按要求整改完畢，請予復查。附件：整改情況 整改單位（章）：項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理部復查意見： 監理部（章）： 負責人: 年 月 日現場站意見： 現場站（章）： 負責人: 年 月 日 本表由承包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程動土工作票表號：MXKD-A-45 編號：申請單位

60、單位負責人動土位置聯系人電話計劃動土時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分止 安全注意事項： 1、如確定動土部位有電纜（高壓、低壓）首先用人工找挖出電纜，嚴禁動用機械。 2、如電纜在動土部位的距離過長，應采取措施把電纜架起來，以防電纜遭破壞。3、動土后，必須采取措施將電纜恢復原樣。（鋪沙、蓋磚、恢復電纜樁）。監理部意見： 監理部（章）總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主簽發人動土開始時間：動土結束時間：監護人：備注：此表一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工用電申請表表號：MXKD-A-46 編號： 申請單位申請單位單位負責人申請

61、容量安全負責人用電位置聯系人電話要求用電時間： 年 月 日時至 年 月 日 時止 安全措施：備注：業主單位批準容量批準接線位置批準人監理單位意見電源維護單位實際接線時間實際終止時間電流互感器電度表起始讀數（度）電度表終止讀數（度）值班人員值班人員用電單位確認用電單位確認備注：此表一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程停送電申請表表號：MXKD-A-47 編號：申請單位申請單位單位負責人停電范圍安全負責人申請停電理由聯系人電話安全措施:備注：業主單位批準停電時間批準停電范圍批準人監理單位意見實際停電時間值班人員恢復送電時間申請單位安全負責人值班人員備注:

62、此表一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工現場送電操作票表號：MXKD-A-48 編號：送電區域步驟操作項目執行情況1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.說明：填 票 人操作人監護人簽發人用電單位確認備注：操作時間：完成時間：此表一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工現場停電操作票表號：MXKD-A-49 編號：停電區域步驟操作項目執行情況1.2.3.4.5.6.7.8.9.說明：填 票 人操作人監護人簽發人備注：操作時間：完成時間：此表一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司

63、130MW機組工程土方申請單表號：MXKD-A-50 編號：工程名稱工程編號用土方量需要時間 項目負責人： 經辦人： 年 月 日業主審批意見： 業主單位（章）： 業主代表： 年 月 日本表由申請單位填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程用水申請單表號：MXKD-A-51 編號：申請單位申請日期申請聯系人聯系電話具體要求(申請部門填寫)申請用水類別生產用水 生活用水 接出管徑規格使用部位(附圖)監理審核意見審核人(簽名)審核日期年 月 日建設單位審核意見批準人(簽名)批準日期年 月 日備注：本表由申請單位填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2

64、份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程承包商資格報審表表號：MXKD-A-52 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致： 依據綠色能源開發有限公司130MW機組工程EGC總承包合同之規定，現上報我項目部管理組織機構圖及相關文件。請審查。附件：1、 管理組織機構圖；2、 項目部成立文件原件一份；3、 項目部班子成員任命文件原件一份；4、 項目部班子成員及主要管理人員簡歷一份；5、 項目經理任職資格證、其他主要管理人員資格證（原件需驗證）復印件一份。 監理部審核意見： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日業主單位審核意見： 業主單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日本表由承

65、包商填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程業主監督檢查整改回復單表號：MXKD-A-53 編號:工程名稱工程編號主 送整改內容： 監理意見：項目監理部（章）總監： 專業監理工程師： 年 月 日業主意見：項目公司（章） 專業工程師： 年 月 日本表由施工單位填寫，一式4份，自存2份，監理部1份、承包商1份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程施工進度一級網絡計劃報審表表號：MXKD-B-01 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致： 根據合同總工期及業主提出的里程碑計劃和現場實際情況，并經與有關單位磋商。我監理部已編制完成本工程的施工進度一級網絡，

66、現報上，請予以審批。附件：施工進度一級網絡計劃 監理部（章）：總監理工程師： 年 月 日業主審批意見： 業主單位（章）： 業主代表： 年 月 日本表由總監填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程監理工程師通知單表號:MXKD-B-02 需回復 不需回復 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送抄 報致：事由：內容： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日 本表由監理部填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程停工通知單表號：MXKD-B-03 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致： （承包商）

67、工程 部位，由于 原因，現通知你自 年 月 日 起暫停施工，并按下列要求做好各項工作。 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日 本表由監理部填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程整改通知單表號：MXKD-B-04 編號:工程名稱工程編號主 送抄 送整改內容： 監理部（章）：總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日 本表由監理部填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程中心站/現場站監檢整改通知單表號：MXKD-B-05 編號：工程名稱主 送抄 送致：事由：內容： 現場站（章）：負責人：

68、年 月 日 本表由現場站填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程監理資格報審表表號：MXKD-B-06 編號：工程名稱工程編號主 送抄 送致 依據武漢凱迪生物質發電廠項目施工監理服務合同之規定，現呈報本項目監理部成立文件、總監任命文件、總監和主要監理人員簡歷表。請審查。附件：1、 項目監理部成立文件，原件一份；2、 總監任命文件，原件一份；3、 總監和主要監理人員簡歷表并附帶人員職業資格證書。 業主單位審核意見： 業主單位（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日本表由監理部填報，一式3份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工

69、 程 聯 系 單表號：MXKD-C-01 編號：主 送性質一般抄 送重要 事 由 內容：（章）：負責人： 經辦人： 年 月 日監理意見： （章）：負責人： 經辦人： 年 月 日業主意見： （章）：負責人： 經辦人： 年 月 日本表由填報單位填寫，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程工 程 變 更 單表號：MXKD-C-02 編號：工程名稱工程編號卷冊名稱卷冊號主 送抄 送致： （監理單位） 于 原因，茲提出 工程變更（內容見附件），請予以審批。附件： （章）：代表人： 提出單位： 年 月 日意見：業主代表：（章）：年 月 日意見：設計單位代表：（章）

70、：年 月 日意見：監理工程師：（章）：年 月 日 本表由提出方填報，一式5份，自存2份，監理部1份、業主2份。綠色能源開發有限公司130MW機組工程獎 勵 通 知 單 （存根聯）表號：MXKD-C-03 編號：工程項目被獎單位獎勵金額大 寫萬 仟 百 元 角 分獎勵事由：會 簽主 辦 部 門簽 發經 辦 人日 期建設單位監理單位綠色能源開發有限公司130MW機組工程獎 勵 通 知 單 （送達聯）表號：MXKD-C-03 編號：工程項目被獎單位獎勵金額大 寫萬 仟 百 元 角 分獎勵事由：會 簽主 辦 部 門簽 發經 辦 人日 期建設單位監理單位綠色能源開發有限公司130MW機組工程處 罰 通

71、知 單 （存根聯）表號：MXKD-C-04 編號：工程項目被罰單位處罰金額交 款 時 間年 月 日簽 收簽 收 時 間處罰事由：會 簽主 辦 部 門簽 發經 辦 人日 期建設單位監理單位綠色能源開發有限公司130MW機組工程處 罰 通 知 單 （存根聯）表號：MXKD-C-04 編號：工程項目被罰單位處罰金額交 款 時 間年 月 日簽 收簽 收 時 間處罰事由：會 簽主 辦 部 門簽 發經 辦 人日 期建設單位監理單位綠色能源開發有限公司130MW機組工程業主監督檢查整改通知單表號：MXKD-C-05 編號:工程名稱工程編號主 送整改內容： 項目公司（章）：專業工程師： 年 月 日 本表由業主填寫，一式4份，自存2份，監理部1份、承包商1份。