噴錨支護單元工程驗收申請表 承建單位： 合同編號： 致 ：本單元工程已按施工依據要求，于 年 月 日開工，并于 年 月 日基本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進行了檢查，資料已備齊全，請組織驗收。 申報單位： 申 報 人： 申報日期： 年 月 日單位工程名稱分部分項工程名稱單元工程名稱施工時段自 年 月 日至 年 月 日施工依據1、2、3、4、隨同報送文件工程量簽證單施工期附加支護工程量簽證單（施工期有附加支護工程量的）噴、錨支護單元工程驗收簽證單錨桿施工驗收簽證單噴砼施工前驗收簽證單 配料單（砂漿、噴砼） 取樣試驗結果（砂漿、噴砼）噴、錨支護噴射砼工序質量評定表 噴、錨支護單元工程質量評定表斷面圖等資料（視具體情況是否附帶）監 理意 見監理工程師 ： 年 月 日說明：1、本表隨同報送文件，有在中打“”無在中打“”；2、本表由承建單位報送五份，監理簽署意見后，監理單位留二份，返回承建單位三份備查和存檔。
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