1、HSE現現場場檢檢查查記記錄錄表表單位：日期：年 月 日項目檢查內容檢查標準是否備注基礎管理管理制度崗位HSE責任制是否齊全承包商是否簽訂HSE責任書規章制度和操作規程是否齊全是否建立承包商各項管理制度資料HSE管理記錄、作業指導書、HSE檢查表HSE各項活動開展情況，資料是否齊全各項應急預案是否齊全隱患排查及治理臺賬是否齊全特殊操作人員臺賬是否齊全職業衛生、健康監護、教育培訓檔案是否齊全人員防護用品發放臺賬是否齊全消防器材臺賬是否齊全特殊時間、特殊作業干部現場帶班記錄是否齊全施工組織設計中是否有安全防護措施安全檢查是否有定期安全檢查制度安全檢查資料是否有記錄檢查出隱患整改是否做到定人、定時間
2、、定措施安全教育是否有承包商各項安全管理制度項目部是否對承包商進行安全教育，并附施工人員簽到表是否有具體安全教育內容是否有書面安全技術交底，交底是否有本人簽字確認是否有班前班后安全教育記錄持證上崗 特種作業人員是否持操作證上崗工傷事故處理是否建立事故統計表是否建立工傷事故檔案HSE現現場場檢檢查查記記錄錄表表項目檢查內容檢查標準是否備注文明施工現場圍擋在市區主要路段工地周圍是否設置高于25m圍擋一般路段工地周圍是否設置高于1.8m圍擋圍擋材料是否堅固、是否穩定、是否整潔、是否美觀圍擋是否沿工地四周連續設置封閉管理施工現場進出口是否有門衛是否有門衛管理制度進入施工現場人員、車輛是否有出入登記表門
3、頭是否設置企業標志施工場地工地地面是否做硬化處理是否有排水設施、排水是否通暢，有積水是否有防止泥漿,污水,廢水外流措施工地是否有隨意吸煙現象材料堆放建筑材料、構件、料具是否按總平面布局堆放料堆是否掛名稱、品種、規格等標牌堆放是否整齊是否做到工完場地清建筑垃圾堆放是否集中堆放、及時清理易燃易爆物品是否類存放現場臨舍施工作業區與辦公、生活區是否能明顯劃分宿舍是否有管理制度宿舍內禁止私拉亂接電線插座、使用電爐子等高耗電器使用木制通鋪、生活用品放置是否整齊宿舍周圍禁止有廢棄物宿舍內嚴禁動火，是否有滅火器現場消防現場是否配備有消防器材消防器材是否有標識牌和檢查記錄是否有動火審批手續施工現場標牌大門口處是
4、否有掛六牌二圖危險區域是否設置安全警示牌標牌是否規范、是否整齊是否有安全標語HSE現現場場檢檢查查記記錄錄表表項目檢查內容檢查標準是否備注腳手架腳手板與防護欄桿腳手板是否滿鋪腳手板材質是否符合要求是否有探頭板，腳手板是否已綁扎固定腳手架外側是否設置密目網、網間是否嚴密施工層是否設1.2m高防護欄桿和擋腳板桿件間距與剪刀撐每10延長米立桿、大橫桿、小橫桿間距是否超過規定要求是否按規定設置剪刀撐剪刀撐是否沿架高度連續設置或角度是否符合要求安全通道是否有安全通道安全通道搭建是否規范安全通道兩側是否懸掛有警示、提醒安全標示三寶四口安全防護安全帽現場工人是否佩戴安全帽和勞保用品安全帽是否符合標準是否按規
5、范佩戴安全帽安全網在建工程外側是否用密目安全網封閉是否立網、平網齊全安全網規格、材質是否符合要求高處作業高處作業工人是否使用和懸掛安全帶安全帶系掛是否符合要求安全帶是否符合標準高處作業禁止穿皮鞋，需穿防滑鞋特殊區域是否有安全繩作業區域是否有警戒線和專人監護專人看護高處作業區域下嚴禁站人特殊區域使用對講機預留洞口、井口、通道口坑井防護臨邊是否搭建有防護措施防護措施是否符合要求或是否嚴密電梯井內每隔兩層(不大于10m)是否設置一道平網是否有防護棚防護是否嚴、防護棚是否牢固、材質是否符合要求HSE現現場場檢檢查查記記錄錄表表項目檢查內容檢查標準是否備注施工用電設備接地保護設備是否有接地線接地線是否規
6、范 配電箱是否符合“三級配電兩級保護”要求開關箱(末級)是否有漏電保護是否做到“一機、一閘、一保護”安裝位置是否適當、禁止周圍有雜物配電箱進出線是否有膠圈保護配電箱下引出線混亂配電箱內禁止放置雜物電箱是否有門、是否有鎖、是否有防雨雪措施配電箱是否懸掛警示標志（當心觸電）電纜使用電纜線老化、破皮處是否包扎線路過道是否有保護是否使用五芯線(電纜)電纜線接頭是否規范電纜架設或埋設是否符合要求氣瓶氣瓶各種氣瓶是否有標準色標氣瓶間距是否大于5m、距明火是否大于10m/是否有隔離措施氣瓶使用或存放時是否平放氣瓶存放是否符合要求氣瓶是否有防震圈和防護帽HSE現現場場檢檢查查記記錄錄表表項目檢查內容是否備注設
7、備是否有設備進場檢驗記錄是否有設備登記臺帳是否有設備安全操作規程是否有設備維修檔案起重設備設施轉動靈活，固定牢固，基礎平穩設備各類配件齊全嚴禁跑冒滴漏現象設備周圍必須有1.5米以上安全距離，嚴禁周圍有雜物停用設備必須清潔傳動部位是否有防護罩特殊設備必須有上崗證復印件大型設備是否有防雨雪措施作業平臺是否平穩檢查人：被檢查人：設備是否有設備進場檢驗記錄是否有設備登記臺帳是否有設備安全操作規程是否有設備維修檔案起重設備設施轉動靈活，固定牢固，基礎平穩設備各類配件齊全嚴禁跑冒滴漏現象設備周圍必須有1.5米以上安全距離，嚴禁周圍有雜物停用設備必須清潔傳動部位是否有防護罩特殊設備必須有上崗證復印件大型設備是否有防雨雪措施作業平臺是否平穩
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