1、2.2.2 施工技術記錄表式樣張工程施工測量記錄工程名稱示意圖：工程編號施測部位儀器型號計量編號室外溫度施測日期引測控制點坐標引測水準點標高復測意見工程負責人測 量負責人復測人施測人T016多節柱定位實測記錄 T017柱分段柱 號柱 號柱號柱 號設計標高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移(mm)標高偏差(mm)設計標高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移（mm）標高偏差(mm)設計標高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移（mm）標高偏差(mm)設計標高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移（mm）標高偏差(mm)部位部位部位部位九上上上上下下下下

2、八上上上上下下下下七上上上上下下下下六上上上上下下下下五上上上上下下下下四上上上上下下下下三上上上上下下下下二上上上上下下下下一上上上上下下下下工程名稱測量負責人測量人儀器型號計量編號沉 降 觀 測 記 錄工程名稱： T018測點測點相對標高（m）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日標高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標高（m）本次沉降(mm)累計沉降(mm)標高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標高(m)本次沉降(

3、mm)累計沉降(mm)標高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)工程狀態設備狀態儀器型號計量編號觀測人校核人沉 降 觀 測 示 意 圖工程名稱： T019 觀測點位示意圖： 觀測點沉降過程曲線：制圖人校核人日期 年 月 日重 錘 夯 實 試 夯 記 錄T020施工單位：工程名稱：試夯日期：試夯地點及試坑編號：試夯土質：夯錘重量（t）：錘底直徑（cm）：落 距（m）：落錘方法：地基天然含水量 %，為達到最佳含水量 %而加的水量 L/m2觀測點下沉情況夯擊遍數02468910111213141516觀測點1水 準 讀 數下 沉 量（mm）累計下沉量（mm）觀測點2水 準 讀 數下 沉 量（mm）累

4、計下沉量（mm）觀測點3水 準 讀 數下 沉 量（mm）累計下沉量（mm）土樣試驗結果取樣深度（m）0.250.500.751.001.251.501.752.002.252.50原狀土容重（g/cm3）含水量（%）干容重(g/cm3)夯實土容重 (g/cm3)含水量 (%)干容重 (g/cm3)工程負責人：記錄人：重錘夯實施工記錄T021施工單位：工程名稱：地基土質：夯錘重量（t）：錘底直徑（cm）：落 距（m）：落錘方法：施工地段及面積夯打日期氣候條件含水量（%）實 際加水量（L/m2）夯擊遍數最后下沉量(cm)預留土層厚度(cm)底面標高總下沉量(cm)備 注開始完成天然最佳規定實際夯前

5、夯后工程負責人：記錄人：強 夯 施 工 記 錄T022 施工單位：工程名稱：夯擊遍數： 第 遍單擊夯擊能（kJ）：夯錘質量（t）：錘底直徑（cm）：錘體高度 ( cm )：夯錘落距（m）：夯擊點編號 夯打日期（年.月. 日）夯前標高（m）每擊錘頂面距地面高度（m）平均高度（m）每 擊 夯 沉 量（cm）最后二擊平均夯沉量（cm）總夯沉量（cm）123456789123456789工程負責人：記錄人：強夯施工匯總記錄T023施工單位：施工日期：自 年 月 日至 年 月 日工程名稱：地基土質：占地面積（m2）： 場地標高（m）：地下水位標高（m）：單擊夯擊能（kJ）：夯錘質量（t）：夯錘落距（m）

6、：總夯擊遍數：總夯擊點數：累計夯沉量（cm）：夯擊總能量（kJ）：起重設備：夯擊遍數夯 擊 時 間（自 年 月 日至 年 月 日）夯擊點數總夯擊數平均夯沉 量（cm）備 注第一遍第二遍第三遍夯擊點布置示意圖工程負責人：記錄人：土和灰土擠密樁樁孔施工記錄T024施工單位：工程名稱：施工班組：地面標高（m）：機械型號:設計孔徑（m）：孔深（m）：序號施工日期（年.月.日）基礎編號樁孔編號樁孔深度（m）錘擊次數成孔時間（分）成孔質量檢查備 注總數最后1m內次數總計最后1m內時間工程負責人：記錄人：土和灰土擠密樁樁孔分填施工記錄T025施工單位：工程名稱：施工班組：地面標高（m）：夯填機械：填料類別：

7、序號施工日期(年.月.日)基礎編號樁孔編號樁孔深度(m)樁孔直徑(m)設計填料量(m3)實際填料量(m3)夯填時間(分)質量檢查備 注工程負責人：記錄人：振沖地基施工記錄T026施工單位：工程名稱：孔位編號：累計號：振沖器型號：填料規格：施工日期： 年 月 日造 孔填 料作 業電流(A)水壓(MPa)備 注作 業填料數量（m3）電流(A)水壓(MPa)備 注時間(時.分)深度(m)時間(時.分)深度(m)工程負責人：記錄人：單管旋噴施工記錄T027施工單位：工程名稱：樁號：地面標高(m)：設計入土深度(m)：設計提升速度(cm/min)：設計旋轉速度（r/min）：旋噴日期：噴嘴直徑及個數：注

8、漿材料及配比：順序號旋噴深度(m)加固有效長度(m)旋噴時間高壓漿液平均提升速度(cm/min)旋轉速度(r/min)冒漿情況開始(時分)結束(時分)壓力(MPa)流量(L/min)總量(L)工程負責人：記錄人：二 重 管 旋 噴 施 工 記 錄T028 施工單位：工程名稱：樁號：地面標面(m)：旋噴日期：設計入土深度(m)：設計提升速度(cm/min)旋轉速度(r/min) ：噴漿材料及配比：漿液噴嘴直徑及個數：空氣噴嘴直徑及間隙寬度(mm) ： 順序號旋噴深度(m)加固有效長度(m)旋 噴 時 間高 壓 漿 液壓 縮 空 氣平均提升速度(cm/min)旋轉速度(r/min)冒漿情況開始(時

9、分)結束(時分)壓力（MPa）流量(L/min)總量(L)壓力(MPa)流量(m3/min) 工程負責人:記錄人:三 重 管 旋 噴 施 工 記 錄T029 施工單位：工程名稱:樁高(m):地面標高(m)：旋噴時間:設計入土深度(m):設計提升速度(cm/min)/旋轉速度(r/min):噴漿材料及配比:水流噴嘴直徑及個數:空氣噴嘴直徑及個數:順序號旋噴深度(m)加固有效長度(m) 旋 噴 時 間高 壓 水 流壓 縮 空 氣水 泥 注 漿平均提升速度（cm/min）旋轉速度（r/min）冒漿情況備 注開始(時分)結束（時分）壓力（MPa）流量（L/min）總量（L）壓力（MPa）流量（m3/m

10、in）壓力（MPa）流量（L/min）總量（L）工程負責人：記錄人：灌 注 樁 成 孔 記 錄T030施工單位：工程名稱：樁號：鉆孔底標高（m）：設計 實際鉆孔編號：鉆孔深度（m）： 設計 實際鉆機型號：設計樁徑（cm）：護筒項標高（m）：樁孔垂直偏差(mm)：鉆 孔 時 間本班進尺（m）成孔直徑（cm）換桿時間(時分)泥漿比重沉碴厚度(cm)質量問題及處理情況月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分地質情況及說明：建設單位（監理員）：工程負責人：記錄人：灌 注 樁 混 凝 土 澆 筑 記 錄 T031自年 月 日至施工單位：工程名稱：

11、樁編號：樁設計直徑（m）：樁底標高（m）：設計 實際混凝土試塊編號：混凝土強度等級：護筒頂標高（m）：鋼筋籠頂標高（m）：每盤混凝土量（m3）：混凝土坍落度（cm）：計算混凝土澆筑量（m3）：實際混凝土澆筑量（m3）：充盈系數（%）：灌注時間（時.分）混凝土灌注高度（m）導管深度（m）實際混凝土數量備 注盤 數數量（m3）自檢說明：核查意見：建設單位（監理員）：工程負責人：記錄人：灌 注 樁 施 工 記 錄 匯 總 表T032 自年 月 日至 施工單位：設計樁徑（m）：設計混凝土總量（m3）：工程名稱：樁總數：實際混凝土總量（m3）：鉆機類型：混凝土強度等級：平均充盈系數（%）：序號樁位編號鋼

12、筋籠頂標高偏差（cm）實測孔徑（m）實測孔深（m）垂直偏差（cm）沉碴厚度（cm）混凝土澆灌（m3）充盈系數（%）備 注計算實際建設單位（監理員）：工程負責人：記錄人：混 凝 土（鋼）樁 打 樁 施 工 記 錄 T033 施工單位：工程名稱：樁類型及規格：樁錘類型及重量：樁尖設計標高（m）：氣候：打樁機編號：樁帽類型及重量：自然地面標高（m）：樁的連接方法：日期（年.月.日）樁號分節號時間(自時分）至錘 擊 下 沉 情 況累計入土深度(m)回彈量(mm)累計土芯高度(mm)最后貫入度(cm/10擊)傾斜(%)平面偏差(cm)備 注入土深度（m）123456789101112131415錘擊次數

13、落錘高度（cm）錘擊次數落錘高度（cm）錘擊次數落錘高度（cm）錘擊次數落錘高度（cm）錘擊次數落錘高度（cm）工程負責人：記錄人：混凝土（鋼）樁接頭施工記錄 T034 施工單位：工程名稱：施工班組：每樁接頭數：樁類型及規格：施工日期：樁號分節號焊 接 接 樁法 蘭 接 樁硫 磺 膠 泥 錨 接 樁焊工姓名焊條品種連接材料規格材質間隙處理焊縫質量螺栓規格材質連接材料規格材質間隙襯墊材料螺帽初次擰緊二次擰緊焊死配合比錨筋孔內清理錨筋長（mm）錨孔深（mm）灌后停歇時間工程負責人：記錄人：混凝土（鋼）樁打樁施工匯總表 T035 工程名稱： 匯總日期： 年 月 日 序 號樁號樁類別樁規格打入時間打入

14、深度（m）總打擊次數設計樁頂標高（m）錘重量（t）樁頂標高偏差（mm）樁位偏移（mm）樁垂直偏 差（L%）接樁質量備 注施工單位：工程負責人：制表人：鋼筋冷拉記錄T036工程名稱構件名稱控制應力(MPa)控制冷拉率(%)冷拉日期(年.月.日)鋼筋編號鋼筋規格鋼筋長度(m)(不包括螺絲端桿長)實際冷拉率（%）冷拉控制拉力（kN）冷拉時溫度（）備 注冷拉前冷拉后彈性回縮后工程負責人：校核人：記錄人：用千斤頂施加預應力記錄T037工程名稱： 構件名稱：施加預應力日期(年.月.日)構件編號鋼筋張拉順序編號鋼筋規格設 計張 拉 時張拉時彈性伸長 (mm)錨具內縮量（mm）張拉時混凝土強度（N/mm2）張

15、拉時立縫混凝土強度（N/mm2）鋼筋放松順序編號放 張 時鋼筋張拉順序編號草圖：鋼筋張拉程序：鋼筋放松順序編號草圖：控制應力（N/mm2)張拉力（kN）千斤頂編號壓力表編號第一次第二次千斤頂編號壓力表編號放松螺帽時混凝土強度（N/mm2）壓力表讀數（N/mm2)拉力（kN）壓力表讀數（N/mm2)拉力（kN）計 算實 際壓力表讀數（N/mm2)張拉力（kN）工程負責人：校核人：記錄人：操作人：柱梁接頭鋼筋焊接記錄 T038 工程名稱下節柱頂標高梁頂標高平面位置示意圖：接頭代號鋼筋直徑、根數焊工姓名焊接型式焊條（焊劑）牌號接 頭 外 觀 質 量工程負責人班（組）長記錄人日 期 年 月 日混 凝

16、土 攪 拌 記 錄T039工程名稱結構部位混凝土使用單位委托單編號混凝土數量(m3)配合比編號混凝土強度等級抗滲/抗凍等級施工配合比（m3）材料名稱水泥水砂石子外加劑粉煤灰水灰比外加劑摻量(%)品種、規格用量(kg/盤)配合比攪 拌 記 錄日期作業班次氣候氣溫()開/終盤時間每盤攪拌時間(分)合計拌制盤數混凝土數量(m3)稱量誤差其他記事操作人員水水泥砂石子外加劑粉煤灰混凝土生產單位（部門）： 技術負責人： 班(組長)：混凝土攪拌機計量器校驗記錄攪拌機編號： T040校驗日期(年.月.日)水 泥 稱黃 砂 稱石 子 稱水 稱稱稱計量編號：計量編號：計量編號：計量編號：計量編號：計量編號：稱量范

17、圍（kg）平均誤差（%）校驗結論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗結論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗結論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗結論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗結論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗結論混凝土生產單位（部門）： 技術負責人： 校驗人： 記錄人：混凝土生產質量控制記錄T041檢查日期(年.月.日)作業班次混凝土強度等級抗滲/抗凍等級配合比編號施工配合比編號混凝土數量（m3） 混凝土使用單位工程名稱結構部位檢 查 內 容檢 查 項 目檢 查 要 求檢 查 結 果處理措施原材料1. 牌號、品種、規格實地查看各原材料，應符合配合比要求2. 原材料復驗報告檢查試驗報告

18、單，并摘錄報告單編號3. 原材料保管狀態水泥不受潮，砂、石、水不受污染4. 外加劑溶液濃度實測濃度，應符合規定要求計量1. 每班開盤前應校核計量設備零點核查計量設備2. 各材料用料計量每班至少兩次，檢查各材料用料計量值，應符合配合比3. 計量偏差每班至少兩次，計量偏差應不超出規范允許范圍攪拌1. 攪拌時間每班至少兩次、攪拌時間應不少于規范規定拌合物1. 坍落度檢查坍落度值，應符合配合比要求2. 粘聚性、保水性檢查拌合物，應符合規范要求試驗1. 骨料含水率測定每班至少一次，變化大時增加次數，及時調整配合比2. 試塊留置檢查試塊留置數，應符合規范要求其他混凝土生產單位(部門)： 技術負責人： 檢查

19、人：混凝土生產強度統計評定記錄T042工程名稱 攪拌樓名稱、規模混凝土強度等級強度統計周期統計起、止日期 自 年 月 日至 年 月 日混凝土試塊強度代表值(MPa)cu.i報告單編號強度值報告單編號強度值報告單編號強度值統 計試塊組數平均強度值(MPa)fcu=最小強度值cu.min=強度值標準差強度不低于要求強度等級的百分率評定 根據GBJ10787標準，本檢驗批混凝土生產強度質量控制水平評定為： 混凝土生產單位(部門)： 技術負責人： 統計人：預拌（商品）混凝土生產質量合格證工程名稱： T043委 托 單 位委 托 單 編 號生產日期供應數量（m3）使用結構部位混凝土強度（MPa）抗滲性能

20、抗凍性能坍落度（mm）配合比編 號備 注要求強度等級試塊組數28天平 均強度（ ）天強度強度合格評定要求抗滲等級實際抗滲等級要求抗凍等級實際抗凍等級要求坍落度實際坍落度混凝土生產單位： 生產負責人： 技術負責人： 質檢負責人：冬期施工混凝土攪拌測溫記錄 T044 工程名稱結構部位攪拌機編號混凝土強度等級坍落度（mm）運行班次水泥牌號、品種、標號外加劑品種配合比編號測 溫 時 間氣溫（）原材料溫度（）出罐溫度（）入模溫度（）備 注（年.月.日）（時分）水泥砂石水混凝土生產單位（部門）： 施工負責人： 技術負責人： 測溫員：測溫儀名稱及計量編號混凝土工程澆筑施工記錄T045工程名稱結構部位混凝土強

21、度等級混凝土數量（m3）施工單位振攪方式混凝土來源混凝土澆灌通知單（澆灌令）編號混凝土運輸、布料方式及泵車、拌車配置施工方案（作業指導書）名稱及編號施工記錄澆灌日期(年.月.日)作業班次氣候氣溫()澆灌停頓時間澆灌數量（m3）坍落度(mm)記 事值班長試塊數量編號施工縫留設說明，并另附圖施工負責人： 技術負責人： 班（工段）長：構件接頭、設備基礎灌漿施工記錄T046工程名稱施工單位結構部位構件(基礎)混凝土設計強度等級灌漿通知單編號灌漿混凝土設計強度等級配合比通知單編號混凝土來源混凝土數量(m3)振攪方式方案、措施名稱、編號運輸、布料方式施工記錄日期(年.月.日)作業班次氣候氣溫()澆灌數量(

22、m3)坍落度(mm)灌漿部位記 事值班長試塊數量編號每次拌料施工配合比材料名稱品種、規格用量(kg)配 合 比施工負責人： 技術負責人： 班（工段）長：混 凝 土 工 程 養 護 記 錄T047工程名稱結構部位混凝土強度等級混凝土數量(m3)水泥品種、標號摻合料品種澆灌完畢日期開始養護日期主要養護措施養護記錄年.月.日時:分氣候氣溫()養護措施執行內容養護人備注施工負責人： 技術負責人： 作業班（工段）長：大體積混凝土結構測溫記錄T048工程名稱結構部位混凝土澆強度等級配合比編號混凝土數量(m3)混凝土澆灌日期混凝土澆灌溫度()開始養護溫度()測 溫 時 間氣溫()各 測 點 溫 度備 注（年

23、.月.日）（時:分）12345表中底表中底表中底表中底表中底施工負責人： 技術負責人： 測溫員：測溫儀名稱及計量編號大體積混凝土結構測溫示意圖T049工程名稱結構部位養 護條 件 測溫點位示意圖： 點位溫度時間關系圖：最大溫差()時間(d)123456789101112131415161718192021222324表面溫度中高溫度溫 差制圖人校核人日 期年 月 日混凝土預制件（管）蒸汽養護測溫記錄 T050 工程名稱結構部位（管）件名稱、品種、規格混凝土澆灌日期（管）件數量構件制作位置日期（年.月.日）時間（時:分）測點溫度（）日期（年.月.日）時間（時:分）測點溫度（）氣溫（）123456

24、7891012345678910升溫時間（h）平均溫度（/h）恒溫時間（h）平均溫度（/h）降溫時間（h）平均溫度（/h）合計養護時間（h）平均溫度（/h）備注施工負責人： 技術負責人： 測溫員：測溫儀名稱及計量編號冬期施工混凝土工程養護測溫記錄 T051工 程 名 稱結構部位養護方法測 溫 時 間大氣溫度（）各 測 孔 溫 度 （）平均溫度（）間隔時間（h）成熟度（M）（年.月.日）（時:分）1234567891011121314本 次累 計施工單位： 施工負責人： 技術負責人： 測溫員：測溫儀名稱及計量編號鋼結構焊接施工記錄T052工程名稱結構部位施工日期自年 月 日至焊縫部位及要求質量等

25、級示意圖(必須標注對接焊縫的射線、超聲探傷檢查點的位置)：接頭代號鋼號、規格接頭種類焊接方法焊條(焊劑)牌 號焊工姓名焊工合格證 編 號施焊最低溫度()接頭代號焊 縫 外 觀 質 量工程負責人：班(組)長：記錄人：鋼結構高強度螺栓連接施工記錄T053工程名稱結構部位施工日期自年 月 日至接頭部位示意圖：接頭編號高強度螺栓性能、規格數量施工扭距（Nm）初擰扭矩（Nm）終擰扭矩（Nm）接觸面最大間隙及其處理(mm)穿孔率及其處理（%）操作人扭班矩前扳校手正日 期（年.月.日）誤 差（%）校正人工程負責人：班(組)長：記錄人：煙囪筒壁施工實測記錄T054 筒壁標高：設計半徑：第 節年 月 日澆混凝土

26、前實測中心、內半徑、壁厚偏差值（mm）澆混凝土后實測值（mm）測 點123456789101112中心垂直偏差東北向南北向總 計內半徑偏差筒壁扭轉順轉（）逆轉（）壁厚偏差工程負責人：班（組）長：記錄人：冷卻水塔爬模施工筒壁實測記錄T055 筒壁標高：設計半徑：第 節年 月 日圈外側數據為澆 混凝土前實測內半 徑偏差值（mm） 導軌中心偏差(mm) 12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849工程負責人：班（組）人：記錄人：冷卻水塔翻模施工筒壁實測記錄T056 筒

27、壁標高：設計半徑：第 節年 月 日 澆混凝土前實測內半徑、壁厚偏差值（mm） 澆混凝土后實測值（mm）測 點123456789101112內半徑偏差壁厚偏差測 點131415161718192021222324內半徑偏差壁厚偏差工程負責人：班（組）長：記錄人：冷卻水塔筒壁施工縫處理記錄T057 施工縫處理日期： 年 月 日氣溫（）：氣候：施工單位名稱：工程名稱：施工部位（依軸線分區分塊）第 節區塊處理方法：作業班（組）長：記錄人：施工負責人：技術負責人：冷卻水塔筒壁堵孔記錄T058 堵孔日期： 年 月 日氣溫（）：氣候：施工單位名稱：工程名稱：施工部位（依軸線分區、分塊及孔位編號）第 節區塊孔

28、位編號堵孔材料及配合比：作業班（組）長：記錄人：施工負責人：技術負責人：冷卻水塔筒壁防腐施工記錄T059 防腐施工日期： 年 月 日氣溫（）：氣候：施工單位名稱：工程名稱： 防腐部位（依軸線分區、分塊）第 節標 高高度（m）區塊防腐總量（m2）：當班完成量（m2）：涂料名稱：涂料施工配合比：涂刷方法：作業班（組）長：記錄人：施工負責人：技術負責人：大直徑預應力混凝土管縱向鋼筋電熱張拉記錄T060 張拉日期（年 .月 . 日）管號管徑（mm）鋼筋規格鋼筋根數鋼 筋長 度（mm）電流（）電壓（）電熱升溫（）電熱時間（min）鋼筋伸長值（mm）計算實際計算實際產品負責人記錄人操作人大直徑預應力混凝土

29、管纏絲記錄T061 纏絲日期（年.月.日）管號管徑（mm）纏絲時混凝土強度（N/mm）鋼筋規格電熱法時配重法時實測平均螺矩（kN）纏絲接頭實測張拉應力（N /mm2）斷筋位置與處理方法纏絲電流（A）鋼筋溫度（）配重塊離地高（cm）配重塊重量(kN)焊接強度（N /mm2）塔接長度（mm）產品負責人記錄人操作人 大直徑預應力混凝土管保護層施工記錄管號號規格噴漿時間（年.月.日）砂 漿配合比（水泥砂）風壓（MPa）水壓（MPa）止膠臺括平高度偏差（mm）保護層厚度（mm）養 生保護層外觀質量砂漿強度（N/mm2）抗滲平均吸水高度（mm）開始時間終止時間每天澆水次數1234H1H2H3H產品負責人記

30、錄人噴漿操作人養生操作人抗滲測試人 T062大直徑預應力混凝土成品管水壓試驗記錄T063 成品管號規格水壓試驗日期（年.月.日）試壓時混凝土強 度（N/mm2）抗 滲 試 驗抗 裂 試 驗備注試驗壓力（MPa）恒壓時間（min）滲漏情況試驗壓力（MPa）恒壓時間（min）管體開裂情況接頭處管子表面產品負責人試驗負責人記錄人大直徑預應力混凝土成品管外觀質量記錄T064 成品管號規 格標 記情 況承 口插 口管體內表面質量管子兩端縱向鋼筋處理情況備 注橢圓度（mm）工作面質 量橢圓度（mm）工作面質 量產品負責人記錄人記錄日期年 月 日大直徑預應力混凝土輸水管安裝記錄工程名稱： T065 安裝序號

31、成品管號安裝日期膠圈進入工作面情況膠圈回彈值接口間隙偏差（mm）標 高橫 向(mm)備注（1）（2）(3）(4)上下左右設計（mm）偏差（mm）偏左偏右安裝負責人記錄人大直徑預應力混凝土輸水管接頭水壓試驗記錄工程名稱： T066安裝序號成品管號水壓試驗日 期（年.月.日）試驗壓力（MPa）恒壓時間（min）是否滲漏管基包角高度（cm）回填土情況備 注左側右側管頂兩側工程負責人安 裝負責人記錄人排水管道通球試驗記錄 T067 工程名稱建設單位試驗日期年 月 日施工單位立管根數合計管徑（mm）通球試驗（根）5075100150順利通球（根）通球率（%）立管編號管 徑通球試驗情況立管編號管 經通球試

32、驗情況試驗經過及問題處理試驗員 年 月 日建設（監理）單位意見代 表 年 月 日施工負責人質檢員班（組）長記錄人給、排水系統通水（閉水）試驗記錄 T068 工程名稱建設單位分項名稱施工單位通水開始時間年 月 日 時 分通水停止時間年 月 日 時 分部 位材 質規 格單 位數 量試驗標準及規定試驗方式持續（min）通水標準平均氣溫（）通水結果標準依據通水試驗經過及問題處理試驗員 年 月 日建設（監理）單位意見代 表 年 月 日施工負責人質檢員班（組）長記錄人給水、采暖、供熱系統清洗、吹洗記錄 T069 工程名稱建設單位管道類別施工單位系統部位試驗日期年 月 日材 質規 格單 位數 量工作介質吹洗

33、標準及規定吹洗方式吹洗標準吹洗結果標準依據清洗、吹洗經過及問題處理試驗員 年 月 日建設（監理）單位意見代 表 年 月 日施工負責人質檢員班（組）長記錄人給水、采暖、供熱系統水壓試壓記錄 T070 工程名稱建設單位分項名稱施工單位試壓開始時間 年 月 日 時 分試壓停止時間年 月 日 時 分部 位材 質規 格單 位數 量試驗標準及規定試壓方式平均氣溫（）工作壓力（MPa）穩壓時間（min）試驗壓力（MPa）允許壓降（MPa）實測壓力（MPa）實測壓降（MPa）標準依據試壓經過及問題處理試驗員 年 月 日建設（監理）單位意見代 表 年 月 日施工負責人質檢員班（組）長記錄人通風、空調調試記錄 T

34、071 工程名稱建設單位調試部位施工單位調 試內 容 調 試情 況調試經過及問題處理試驗員 年 月 日建設（監理）單位意見代 表 年 月 日施工負責人質檢員班（組）長記錄人絕緣電阻測試記錄T072 工程名稱建設單位分項名稱施工單位工作電壓儀表型號電壓（V）天氣情況氣溫（）測試日期年 月 日絕緣電阻（M）試驗內容相 間相對零相對地零對地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E設備名稱、回路編號調試經過及問題處理試驗員（二人）年月日建設（監理）單位意見代表年月日設計單位施工負責人質檢員班（組）長接地電阻測試記錄T073 工程名稱建設單位儀表型號施工單位天氣情況氣溫（）測試日期年

35、月日接地類別設計電阻（）實測電阻（）季節系數測試結果設計要求（）試驗經過、問題處理及測繪平面布置、測試點位簡圖試驗員（二人）年月日建設（監理）單位意見代表年月日設計單位施工負責人質檢員班（組）長水池滿水試驗記錄T074工程名稱建設單位水池名稱施工單位灌水開始時間年月日時分灌水停止時間年月日時分水池結構水池面積水深濕潤面積允許滲水量（m2）(m)（m2）（m2d）測讀記錄初讀末 讀兩次讀數差測讀時間月 日 時 分月 日 時 分水池水位（mm）蒸發水箱水位（mm）大氣溫度（）水溫（）實際滲水量（m2d）試驗經過及問題處理試驗員 年 月 日建設（監理）單位意見代 表 年 月 日施工負責人質檢員班（組

36、）長記錄人排水管道灌水滲漏試驗記錄試驗環境溫度 T075工程名稱施工圖號單位工程名稱施工日期分部（分項）工程名稱試驗日期年 月 日排水管類別試驗依據管段編號灌水高度灌水方法檢查方法結 果說明：檢查意見檢查結論建設（監理）單位工程處（工地）負責人技術負責人試驗人通風裝置試運轉記錄 T076工程名稱施工圖號單位工程名稱施工日期分部（分項）工程名稱系統編號項 目檢查內容實際情況意 見通風機機殼裂口、彎曲、凹陷、接口不良等葉輪有孔、彎曲與機殼軸向間隙軸承油封良好或有缺油漏油現象軸承套正圓滾球良好與否軸及皮帶輪彎曲或不正常現象水平及轉動情況調節開關是否輕便、好用電動機轉速測定 （r/min）溫升測定 （

37、）電流測定 （A）電壓測定 （V）基礎連接堅固與否滑軌堅固否設備安裝位置正確否聲音電機聲音正常否風機、葉輪、風管正常否風管制作、安裝、連接、固定和油漆質量情況其他調整設備、測量儀表是否便于使用檢查意見檢查結論建設（監理）單位工程處（工地）負責人技術負責人檢查記錄人空調裝置一般性檢查記錄 T077工程名稱施工圖號單位工程名稱施工日期分部（分項）工程名稱項 目設 計安 裝通風機型號、制造廠風口方向風量 （m3/min）風壓 (mmH2O)轉速 （r/min）軸動力 （kW）皮帶輪直徑與寬度 (mm)電動機類型或生產批號額定功率 (kW)轉速 (r/min)皮帶輪直徑與寬度 (mm)冷卻裝置類型噴霧

38、器的類型、數量和直徑水泵揚程、流量及轉數加熱器類型及型號加熱器的數目及組合濾塵器類型及數量濾塵介質及其最大表面積其他檢查意見檢查結論建設（監理）單位工程處（工地）負責人技術負責人檢查記錄人結構吊裝施工記錄 T078 年 月 日工程名稱施工層段施工單位吊裝日期施工圖號構件合格證編號吊裝機具另附吊裝附圖構件型號名 稱安裝位置安裝標高搭接長度固定方法連接處理接縫端頭處理質量情況建設（監理）單位施工單位：技術負責人質檢員記錄構件吊裝記錄工程名稱： 施工單位： T079構件情況名 稱吊裝施工記錄支承結構情況中心線施安部位標 高型 號混凝土設計強度等級數 量混凝土吊裝時強度混凝土設計強度等級混凝土試壓報告

39、編號吊裝時混凝土強度構件安放位置復核人混凝土吊裝強度試壓報告編號構件中心標高校正人構件出廠合格證編號構件焊接、連接接頭情況焊接連接材料孔道灌漿強度材料合格證及試驗單編號構件質量檢驗評定表編號接頭混凝土試塊編號構件中心線彈 線 人安裝焊縫質量檢評表編號構件質量評定等 級吊裝施工起止日期 年 月 日至 月 日扶直和吊裝的吊點位置、吊具和構件加固示意圖損壞及處理記錄構件吊裝中變形建設（監理）單位施工單位技術負責人質檢員記 錄防水工程滲漏試驗記錄 T080 編號：單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱試 水 部 位試 水 日 期試水內容、方法：檢查結果：建設（監理）單 位施工單位：技術負責人質檢員工 長試壓（強度嚴密性）試驗記錄 T081建設單位施工單位工程名稱施工圖號單位工程名稱施工日期 年 月 日分部（分項）工程名稱試驗日期工作壓力 MPa試驗介質環境溫度 介質溫度 試測類別檢驗標準試驗壓力（MPa）試驗時間（min）檢查方法試驗結果檢查意見檢查結論建設（監理）單位施工單位：技術負責人質監員試 驗施工通用記錄 T082工程名稱施工范圍開工時間完成時間施工內容：施工依據和材質：施工工藝及過程簡述：效果及質量：審核意見：建設（監理）單 位施工單位：技術負責人質檢員記 錄