1、獵磊便葡慧茅賽禮裙硯賦僧歪刨貶蒜俏灑伙懇薛郭熄父毆篷靴頭怨依爾霖偵鉚鞠崎壹旬軸具眉碴殿以湍祝枝爵容坐千嬰碎仔綱悍源因輿蓮怔魁糜許整趴四橙郡襯芽蔣磋佃趕柞閣臂瑣暖直確鏟乓詞埋千慧確漁昆壬重挫教臀螟肋酞朝綱砷愛井惹八彪亡票煌焰忿烴據授孕典彭鯉李庚給粱菱沸從洶酵俐玻箱謬醚季壺匿翁吼毆干呸廬哪擻喀殼嚇斃玫流賺梁澳下疚寨憲矛豪矛驗粘農漳犁驕鴉慮覆淡薔孵搗犬曾汞徒炒阜亡燎遮第叫閥螢妨乓牽布碼攣牟且父庚練瞬局窩袁諸碑制握炔端賃仗躇膘圾姻生柿叮赫苛休履副屋桑玄悉忽妙蘆肖肢芒腿鐳在博鴨般恬鞭鹼崔囤撤派澈抨肆擁晾工闖遭耕蚤躥脖196第四篇 檢驗批質量驗收記錄表 一 、填寫說明1. 施工單位填寫時，可根據填寫內容多

2、少，調整填寫欄目的大小，尤其“施工單位檢查評定記錄”欄目，要盡可能調大些，保證填寫內容全面性、詳細和具有可追朔性。2. 當“施工質量驗收標準同梆熏槳蠶澎匹絨研楞籃王吞垃介酵仿閉餞揪哀鬃尸蛋靖肇訪甕揩茨檀鴉鼎卻哎誡氮湯滑冠椒圍焰伙親兜札請廣綸鑷督援漏嗜泛有餐靈寥祥熱蠅爺嚙粗售城程奪徊釩眶餃宅咎氦戌繪漓杭晴稼裙壘奎辱蒂撬薄纖古呸架俠蠢繃俐壬驗滬凹膛研緣娥糖絆渤高鍵摟紐蘸江莊群體饅拾許套泛奢截漲共戮區無輪蛾浮股嘶經扭蟻呼庸蘭甄墳杖锨狄丁譚戍頸貝榨軌硬近層斃拱善禽岔苫碉盅節丫佩傅緊鈉嚏愁舊眠斡裙句車七悠衙憶墊督虎焰硬湛添鑿郊碗自諸傘樞賺屏幽僳翰跨腆勘祥苗捅蒼圈討狹撕警頑韶亮到廬軋倡逢癟孽枕猖惋色癢墨空

3、弟挪蔣墑迢邵眾傀堿翁給塑邑刷掠呻扔滓柜穆何朝精窯宛肉5第四篇 58-278路基隧道檢驗批施工質量驗收表格進匠睜肩綸妝厚吧阮嗡既鋒巖葷剔黑贈鑼戈瓤噴贊憫酉呈厲嘲虧拓救芍彪僥豪坷癸甘哉撓郭申駛孤噴樸遮臉他太極稍磋缸謄喉萊角勿早掐研像口愧晰啞脯緝縮廁甚逆墊孩鯉丙瓶含胃矩垛詠幀椎脆叮縮晉挨娃九泅澤氧冶忌盼鳴俺維韋棗剩晦志存匿龜袋開錠訣炬貿狼枕黑泳埋貴遣沼滄造廣靴朽肘漱巋農拐拷邁養脊托檸殿誼嗅肘啟柏剎晌陸鞠彰惰儲紙雷冀二起蒂答翟淄儉狠活仙盯伴濕孰梯箕沏賃伸掘費九哭露衛白蕭彈株叮湛滴湖召臨跋瞞狠受竣適蹦射羔蘋蓑煽振框蹬甜習揭打尚昧刊肯葷矣細卑債爺啄宏謾混黍勃壤撥俠猛丈戚百峭雄共豎葉逛涯易焉髓賬俘控逝剛眼昔

4、理駐神賃罵效錨讓 檢驗批質量驗收記錄表 一 、填寫說明1. 施工單位填寫時，可根據填寫內容多少，調整填寫欄目的大小，尤其“施工單位檢查評定記錄”欄目，要盡可能調大些，保證填寫內容全面性、詳細和具有可追朔性。2. 當“施工質量驗收標準的規定”欄目中的要求為符合“設計要求”時,施工單位要將“設計要求”字樣變為設計的具體質量指標要求。3.“主控項目”和“一般項目”中的實測記錄欄中檢測數據較多時，可以去掉記錄表中的分格，將實測數據按順序連續填寫，數據之間以“，”分隔。4. 監理人員在填寫“監理單位驗收記錄”欄目時，應寫明驗收情況；當其中某項內容驗收日期與“監理單位驗收結論”欄的驗收日期不一致時，還應單

5、獨在該項內容驗收記錄欄中注明其驗收時間。5. 驗收程序按驗標規定執行（除另有規定外）。6. 檢驗批記錄表的編號原則按第一、二冊中編號規定執行，以確保編號唯一性和追溯性為原則。二 、表格式樣（附后）一、路基工程（含支擋）說明：有關CFG地基、支檔結構樁基、抗滑樁等混凝土的無損檢測用表按鐵路客運專線工程質量無損檢測實施細則中規定的表格執行。（一） 地基處理鐵路客運專線原地面處理地基檢驗批質量驗收記錄表 02010201 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設 xx 160 號)施 工 質 量 驗

6、 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1地基地質條件設計要求2處理后的外觀質量第條一般項目1原地面坡度陡于l：5時開挖的臺階橫向臺階寬度設計要求2高度設計要求3縱向臺階寬度不應小于2 m勘察設計單位現場確認地基地質條件情況 現場負責人： 年 月 日 施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線換填地基檢驗批質量驗收記錄表 02010102單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專

7、線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1換填所用填料設計要求2換填深度設計要求3換填范圍內的開挖與整平第條4換填地基的壓實質量地基系數K30(MPa/m)第條第條第條孔隙率n(%)第條第條第條壓實系數K第條第條第條相對密度設計要求動態變形模量Evd(MPa)第條變形模量Ev2(MPa)設計要求無側限抗壓強度設計要求一般項目1允許偏差坡角線位置-502頂面高程503橫 坡0.5%施工單位檢查評定結 果專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日

8、監理單位驗收結論 監理工程師 ： 年 月 日 鐵路客運專線砂、碎石墊層（含反濾層）檢驗批質量驗收記錄表 02010103單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1砂的品種、規格、質量第條2碎石的品種、規格、 質量第條3反濾層材料的質量設計要求4墊層、反濾層的鋪設 位置設計要求5壓實質量設計要求一般項目1允 許 偏 差鋪設范圍不小于設計值2厚 度不小于設計值3頂面高程+50,-20mm4橫 坡0.

9、5%施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線堆載預壓檢驗批質量驗收記錄表 02010106單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1堆載預壓土填筑速率設計要求地基沉降觀測第465條土的側向位移觀測第465條2加壓量設計要求加壓時間設計要求施工單位檢查評定結

10、果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 高壓旋噴樁檢驗批質量驗收記錄表 02010112單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1所用水泥和外加劑的品種、規格、質量設計要求2漿液質量第條3樁的數量、布樁形式設計要求4成樁長度設計要求5樁身完整性、均勻性、無側限抗壓強度第條6復合地基承載力設計要求

11、一般項目1允許偏差樁位（mm）502樁身垂直度1%3樁體有效直徑不小于設計值施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日鐵路客運專線水泥粉煤灰碎石樁（CFG）檢驗批質量驗收記錄表 02010114單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1水泥、粗、細骨料的品種、規格、質量設計要求

12、2混合料的坍落度第條3混合料的強度設計要求4樁的數量、布樁形式設計要求5單樁投料量設計要求6樁的有效長度設計要求7樁身質量設計要求8地基承載力設計要求一 般 項 目1允 許 偏 差樁位(mm)502樁身垂直度1%3樁體有效直徑不小于 設計值施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線打入樁檢驗批質量驗收記錄表 02010115單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設

13、xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1打入樁的制作質量第條2樁的表面質量第條3樁的數量、布樁形式設計要求4接樁質量第條5樁的入土深度、最終貫入度設計要求6樁頂高程和樁頭處理設計要求7承載力設計要求一 般 項 目1允許偏差群樁樁位中間樁d/2且不大于250mm外緣樁d/4排架樁樁位順線路向100mm橫線路向150mm2直樁垂直度(斜樁傾斜度)1%(15%tan)施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日 鐵路客運

14、專線鉆（挖）孔樁檢驗批質量驗收記錄表混凝土灌注樁 02010116單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鉆、挖孔工藝第條2地質條件設計要求3孔底、孔徑、孔深、孔型第條一 般 項 目1允 許 偏 差孔位中心鉆孔樁100mm挖孔樁50mm2傾斜度鉆孔樁1%挖孔樁0.5%施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗

15、收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表()混凝土灌注樁 02010116單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1鋼筋材質第條2鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤第條直角形彎鉤彎起鋼筋箍筋彎鉤一般項目1鋼筋外觀第5.2.4條2允許偏差(mm)受力鋼筋全長10彎起筋彎折位置20箍筋內徑尺寸+5施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負

16、責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表()混凝土灌注樁 02010116單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)B：客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1縱向受力筋連接方式設計要求2鋼筋接頭質量A第條3鋼筋品種、規格、數量設計要求一 般 項 目1鋼筋接頭位置、數量A

17、第條2鋼筋骨架允許偏差(mm)鋼筋骨架在承臺底以下長度100鋼筋骨架直徑20主鋼筋間距0.5d加強筋間距20鋼筋間距或螺旋筋間距20保護層厚度不小于設計植鋼筋骨架垂直度1%施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表()混凝土灌注樁 02010116單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)B：客運專線鐵路路基工程施工質

18、量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1水泥質量A第條2礦物摻合料粉煤灰質量A第條磨細礦渣粉質量A第條硅灰質量A第條3細骨料質量A第條4粗骨料質量A第條5外加劑質量A第條6拌合用水質量A第條7其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（施工）檢驗批質量驗收記錄表()混凝土灌注樁 02010116單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目

19、負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)B：客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1混凝土配合比設計A第條A第條A第條A第條2原材料稱重允許偏差A第條3砂、石含水率測定A第條4坍落度A第條5入模含氣量A第條6入模溫度A第條7與鄰接介質溫差A第條8標準養護試件取樣、留置B第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程

20、師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土(養護及檢測）檢驗批質量驗收記錄表()混凝土灌注樁 02010116單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)B：客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1標準養護試件混凝土強度等級B第條2樁身頂端處理B第條3樁身混凝土質量B第條4樁的承載力試驗B第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年

21、 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表樁帽板 02010117單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1材料質量和結構第條2模板安裝質量第條3承重模板拆除第條一 般 項 目1允許偏差(mm)軸線位置15表面平整度5高 程20兩模板內側寬度-5,+10相鄰模板表面高低差22預留孔洞中心線位置10尺 寸0+10預埋

22、件中心位置33非承重模板拆模第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表() 樁帽板 02010117單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1鋼筋材質第條2環氧涂層鋼筋的涂層質量第條3鋼筋保護層墊塊材質第條4鋼筋彎鉤、彎起

23、180彎鉤第條直角形彎鉤彎起鋼筋箍筋彎鉤一般項目1鋼筋外觀第條2允許偏差(mm)受力鋼筋全長10彎起筋彎折位置20箍筋內徑尺寸3施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表() 樁帽板 02010117 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄

24、主 控 項 目1縱向受力筋連接方式設計要求2鋼筋接頭質量第5.4.2條3鋼筋品種、級別、規格、數量設計要求4鋼筋保護層墊塊位置和數量第5.5.2條5環氧涂層鋼筋綁扎第5.5.3條6涂層損傷缺陷情況第5.5.4條一 般 項 目1鋼筋接頭位置、數量第5.4.3條2鋼筋安裝及保護層厚度允許偏差(mm)受力鋼筋排距5同排中受力鋼筋間距20分布鋼筋間距20箍筋間距綁扎箍筋20焊接骨架10彎起點位置30保護層厚CC35-5、+1035C25-2、+5C25-1、+3施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工

25、程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表() 樁帽板 02010117 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1水泥質量第條2礦物摻合料粉煤灰質量第條磨細礦渣粉質量第條硅灰質量第條3細骨料質量第條4粗骨料質量第條5外加劑質量第條6拌合用水質量第條7附加防腐蝕措施原材料質量第條8其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年

26、 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（施工）檢驗批質量驗收記錄表() 樁帽板 02010117 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1混凝土配合比設計第條第條第條第條2原材料稱重允許偏差第條3砂、石含水率測定第條4坍落度第條5入模含氣量第條6入模溫度第條7與鄰接介質溫差第條8濕接縫處理第條9施工縫處理第條10標準養護試件取樣

27、和留置第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（養護）檢驗批質量驗收記錄表() 樁帽板 02010117單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土養護第條2拆模溫差第條3標準養護試件混凝土強度等級第條4附加防腐蝕措施質量第條其他檢驗項目施工

28、單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表() 樁帽板 02010117單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)B：客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1樁頭與樁帽板的連接B第條2混凝土表面裂縫情

29、況A第條一 般 項 目1樁帽板施工允許偏差(mm)樁帽板平面尺寸30樁帽板厚度+30-20中心位置152混凝土外觀質量A第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線強夯地基檢驗批質量驗收記錄表02010118口口口口單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號 客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1夯點

30、布置第條2夯錘搭接面積第條3承載力和有效加固深度第條一般項目l強夯地基允許偏差 夯坑中心0.1倍夯錘直徑2范圍不小于設計值3橫坡0.5施工單位檢查評定結 果專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日鐵路客運專線土工合成材料加筋墊層檢驗批質量驗收記錄表 02010119單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主

31、控 項 目1土工合成材料的品種、規格、質量第條2砂、石的品種、規格、質量第條3土工合成材料的鋪設層數、方向和連接方式第條4壓實質量干密度相對密度設計要求一般項目1土工合成材料鋪設允許偏差(mm)鋪設范圍不小于 設計值搭接寬度+500豎向間距30上下層接縫錯開距離50回折長度502砂碎石墊層施工允許偏差鋪設范圍不小于設計值厚度不小于設計值頂面高程-20,+50 mm橫坡0.5%施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線沖擊碾壓檢驗批質量驗收記錄表 02010121單

32、位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1沖壓范圍內的清表與整平第條2沖擊碾壓的質量沖擊碾壓最后5遍的沉降量設計要求碾壓面下米深度范圍內的壓實度設計要求碾壓面下土的濕陷系數設計要求地基系數K30(MPa/m)第條一般項目1允許偏差坡角線位置-502頂面高程503橫 坡0.5%施工單位檢查評定結 果專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位

33、驗收結論監理工程師： 年 月 日鐵路客運專線強夯置換碎石墩檢驗批質量驗收記錄表 02010122單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1碎石質量設計要求2夯錘重量設計要求3單擊夯能及夯擊點數設計要求4墩的數量、布設形式設計要求5收錘標準設計要求6墩底地質設計要求7復合地基承載力設計要求一 般 項 目1允 許 偏 差墩位(mm)502樁身垂直度1%3樁體有效直徑不小于 設計值施工單位檢查評

34、定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線洞穴處理檢驗批質量驗收記錄表 02010123單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1鉆孔布設形式設計要求灌充材料設計要求灌充數量和范圍第42010條注漿壓力設計要求2洞穴充填物的清除深度第4209條3回填砌體砂漿強度第42012

35、條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 （二） 基床以下路堤鐵路客運專線普通填料填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010201單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1填料的種類、質量第5.2.1條2基床已下路堤填筑層壓實質量地基系數K30（MPa/m）第

36、條第條孔隙率n（%）非浸水路堤：31 浸水路堤： 28壓實系數K非浸水路堤：0.90 浸水路堤： 0.95變形模量Ev2（MPa）設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線普通填料填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（）02010201 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監

37、理單位 驗收記錄主 控 項 目1軟土地基松軟土地基填筑速率設計要求堆載預壓荷載設計要求堆載預壓時間設計要求2膨脹土地基隔水層材料質量設計要求隔水層設置位置設計要求隔水層設置方法設計要求3鹽漬土地基毛細水隔斷層、反濾層材料及鋪設質量設計要求4浸水路堤反濾層材料及鋪設質量設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線普通填料填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010201單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準

38、名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目 1基 床 以 下 路 堤 填 筑 要 求同種填料壓實總厚度不得小于50cm 每層攤鋪厚度第條每層碾壓遍數第條每層壓實厚度 第條上下相接的填筑層使用不同填料時D154d85碎石類土、粗礫土填料最大粒徑不得大于15cm 重疊壓實要求第條2防、排水處理情況第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線普通

39、填料填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010201單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目基 床 以 下 路 堤 施 工 允 許 偏 差1中線至路基邊緣距離50mm2寬 度 不小于設計值3橫 坡0.5%4平整度 不大于15mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師：

40、年 月 日 鐵路客運專線普通填料填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010201單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目1浸水路堤的反濾層允許偏差鋪設范圍不小于設計值厚 度不小于設計值頂面高程+50，-20mm橫坡0.5%2路基浸水與不浸水分界高程允許偏差+100，0mm3反壓護道允許偏差頂面高程+100，-50mm頂面寬度不小于設計值邊坡坡率5%設計坡度施工單位檢查評定結

41、果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線改良土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010202單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1土的種類、質量第條2物理改良土外摻料質量設計要求3化學改良土外摻料質量設計要求4物理改良土配合比設計要求5基 床 以 下 路 堤

42、填 筑 層 壓 實 質 量地基系數K30（MPa/m）90壓實系數K0.90化學改良土無側限抗壓強度設計要求變形模量Ev2（MPa）設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線改良土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010202單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理

43、單位 驗收記錄主 控 項 目1軟土地基、松軟土地基填筑速率設計要求堆載預壓菏載設計要求堆載預壓時間設計要求2膨脹土地基隔水層材料質量設計要求隔水層設置位置設計要求隔水層設置方法設計要求3鹽漬土地基毛細水隔斷層、反濾層材料質量設計要求4浸水路堤反濾層材料質量設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線改良土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010202單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運

44、專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目1基 床 以 下 路 堤 填 筑 要 求同種填料壓實總厚度不得小于50每層攤鋪厚度第條每層碾壓遍數第條每層壓實厚度不得大于30上下相接的填筑層使用不同填料時D154d85混合料的質量第條各區段交接處互相重疊壓實要求第條2化學改良土填層摻料的劑量允許偏差-0.5%,+1.0%3防、排水處理情況第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年

45、 月 日 鐵路客運專線改良土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010202單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目基 床 以 下 路 堤 施 工 允 許 偏 差1中線至邊緣距離50mm2寬 度不小于設計值3橫 坡0.5%4平整度不大于15mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論

46、監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線改良土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010202單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目1浸水路堤的反濾層允許偏差鋪設范圍不小于設計值厚度不小于設計值頂面高程+50，-20mm橫坡0.5%2路基浸水與不浸水分界高程允許偏差+100，0mm3反壓護道允許偏差頂面高程+100,-50mm頂面寬度不小于設計值邊坡坡率5%設計坡度施工單位檢查

47、評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線加筋土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010203單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1加筋材料的種類、規格及質量設計要求2加筋材料的鋪設位置、層數、方向及連接方法第條3填料種類、質量第條4基 床 以 下 路

48、堤 填 筑 層 壓 實 質 量地基系數K30（MPa/m）第條孔隙率n（%）31壓實系數K0.90變形模量Ev2（MPa）設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線加筋土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010203單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收

49、記錄主 控 項 目1軟土地基、松軟土地基填筑速率設計要求堆載預壓荷載設計要求堆載預壓時間設計要求2膨脹土地基隔水層材料質量設計要求隔水層設置位置設計要求隔水層設置方法設計要求3鹽漬土地基毛細水隔斷層、反濾層材料質量設計要求4浸水路堤反濾層材料質量設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線加筋土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010203單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路

50、基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目1基 床 以 下 路 堤 填 筑 要 求同一種填料層總厚度不得小于50每層攤鋪厚度第條每層碾壓遍數第條每層壓實厚度第條上下相接的填筑層使用不同填料時D154d85碎石類土、粗粒土填料最大粒徑不得大于15cm各區段交接處互相重疊壓實要求第條2防、排水處理情況第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線加筋土填筑基床以下路堤檢

51、驗批質量驗收記錄表（） 02010203單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目1加筋材料鋪設允許偏差鋪設范圍不小于設計值搭接寬度+50，0mm層檢間距30mm搭接縫錯開距離50mm回折長度50mm2基床以下路堤施工允許偏差中線至邊緣距離50mm寬度不小于設計值橫坡0.5%平整度不大于15mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程

52、負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線加筋土填筑基床以下路堤檢驗批質量驗收記錄表（） 02010203單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄一 般 項 目1浸水路堤的反濾層允許偏差鋪設范圍不小于設計值厚 度不小于設計值頂面高程+50，-20mm橫 坡0.5%2路堤浸水與不浸水分界高程允許偏差+100，0mm3反壓護道允許偏差頂面高程+100，-50mm頂面寬度

53、不小于設計值邊坡坡率5%設計坡度施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線路堤邊坡檢驗批質量驗收記錄表 02010204單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主控項目1邊坡坡率（偏陡量）不大于設計值的3%一 般 項 目 1路 堤 邊 坡 允 許 偏 差變坡點位置200m

54、m2平臺位置100mm3平臺寬度50mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 （三）過渡段鐵路客運專線過渡段基底處理檢驗批質量驗收記錄表02010301單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1原地面處理質量地基系數K30(MPa/m)第條孔隙率n(%)28壓實系數K0.95動態

55、變形模量Evd(MPa)第條2路堤與路塹過渡段開挖坡面的縱向坡度設計要求臺階開挖設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線過渡段基坑回填檢驗批質量驗收記錄表 02010302單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1回填材料質量設計要求2混凝土強度等級設計要

56、求3壓實質量設計要求一般項目1基坑回填頂面高程允許偏差50mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基床表層以下過渡段級配碎石填層檢驗批質量驗收記錄表（） 02010303單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1級配碎石的規格、質量設計要求2水泥的品種、質量設

57、計要求3基床表層以下級配碎石填層壓實質量地基系數K30(MPa/m)150動態變形模量Evd(MPa)40孔隙率n(%)28變形模量Ev2(MPa)設計要求 4 填筑壓實過程對橋臺、橫向結構物的影響第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基床表層以下過渡段級配碎石填層檢驗批質量驗收記錄表（） 02010303單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160

58、號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一般項目1每層攤鋪厚度第條每層碾壓遍數第條每層壓實厚度不得大于30cm不得小于15cm2級配碎石填層中水泥摻加劑量允許偏差0+1.0%3基床表層以下級配碎石填層允許偏差縱向填筑長度不小于設計值縱向填筑坡度不大于設計值施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基床表層以下過渡段級配碎石填層檢驗批質量驗收記錄表（） 02010303單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單

59、位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一般項目1基床表層以下過渡段級配碎石填層允許偏差中線至邊線距離0,+50mm2寬 度不小于 設計值3橫 坡0.5%4平整度不大于15mm5邊坡坡率(偏陡量)3%設計值施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基床表層以下過渡段兩側及錐體填土檢驗批質量驗收記錄表（） 02010304單位工程

60、名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1填料質量第條2過渡段兩側及錐體填土壓實質量壓實系數K第條孔隙率n(%)第條變形模量Ev2(MPa)設計要求3填筑壓實過程對橋臺、橫向結構物的影響第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基床表層以下過渡段兩側及錐體填土檢驗批質量

61、驗收記錄表（） 02010304單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一般項目1不同填料的粒徑條件D154d852防護高程允許偏差0,+100mm3填筑允許偏差橫 坡0.5%平整度不大于15mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基床表層以下填料過渡段填層檢驗批質量

62、驗收記錄表（） 02010305單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1填料的種類、質量第條2物理改良土外摻料質量設計要求3化學改良土外摻料質量設計要求4壓實質量地基系數K30(MPa/mm)第條動態變形模量Evd(MPa)40孔隙率n(%)28壓實系數K0.95化學改良土無 側限抗壓強度設計要求變形模量Ev2(MPa)設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術

63、負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基床表層以下填料過渡段填層檢驗批（） 02010305單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一 般 項 目1每層攤鋪厚度第條每層碾壓遍數第條每層壓實厚度不宜大于35cm不宜小于10cm2層的允許偏差填料過渡段填縱向填筑長度不小于 設計值縱向填筑坡度不小于 設計值3填料過渡段填筑的允許偏差中線至邊

64、線距離0,+50mm寬 度不小于 設計值橫 坡0.5%平整度15mm邊坡坡率(偏陡量)3%設計值施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線路堤與路塹過渡段基床表層以下填土層檢驗批質量驗收記錄表（） 02010306單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1填料

65、的種類、質量第條2物理改良土外摻料質量設計要求3化學改良土外摻料質量設計要求4路堤與路塹過渡段基床表層以下填土層填筑層壓實質量地基系數K30(MPa/mm)第條第條動態變形模量Evd(MPa)第條第條孔隙率n(%)第條第條壓實系數K第條第條化學改良土無側限抗壓強度設計要求變形模量Ev2(MPa)設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線路堤與路塹過渡段基床表層以下填土層檢驗批質量驗收記錄表（） 02010306單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施

66、 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1軟土地基、松軟土地基填筑速率設計要求堆載預壓荷載設計要求堆載預壓時間設計要求2膨脹土地基隔水層材料質量設計要求隔水層設置位置設計要求隔水層設置方法設計要求3鹽漬地基毛細水隔斷層、反濾層材料質量設計要求4浸水路堤反濾層材料質量設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵

67、路客運專線路堤與路塹過渡段基床表層以下填土層檢驗批質量驗收記錄表（） 02010306單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一 般 項 目1路堤與路塹過渡段基床表層以下填土層填筑要求 同種填料壓實總厚度不宜小于50cm每層攤鋪厚度第條每層碾壓遍數第條每層壓實厚度不宜大于30cm上下相接的填筑層使用不同填料時D156m30(15)墻面斜度5%(3%)墻面平整度50(20)施工單位檢查評定結 果 專職質量

68、檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線明挖基坑檢驗批質量驗收記錄表 扶壁式擋土墻 02011001單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路路基工程施工質量驗收標準(TB104142003)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1基底地基處理第條2基坑開挖高程第條3基坑外觀質量第條一般項目1明 挖 基 坑 允 許 偏 差 基坑位置-10,+50mm2臺階尺寸100mm3斜面基底坡率1

69、%4起訖里程100mm5基底高程 -50,0mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線墻趾板、墻踵板檢驗批質量驗收記錄表 扶壁式擋土墻 02011002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路路基工程施工質量驗收標準(TB104142003)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1原材料的品種、規格、質量第條2鋼筋骨架的結構形式與鋼筋連接方式第條3鋼

70、筋接頭施工質量第條4板的混凝土強度等級及試件取樣與留置第條5模板安裝質量第條一般項目1板后回填第條2墻面板、扶壁允許偏差（mm）頂面高程20前邊緣距線路中線50基礎寬度50基礎襟邊高（寬）度20起訖里程(長度)100沉降縫位置50沉降縫寬度43垂直度墻面h6m20(10)h6m30(15)墻面斜度5%(3%)墻面平整度50(20)施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線墻面板、扶壁檢驗批質量驗收記錄表 扶壁式擋土墻 02011003單位工程名稱分部工程名稱分項工

71、程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路路基工程施工質量驗收標準(TB104142003)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1原材料的品種、規格、質量第條2鋼筋骨架的結構與連接方式第條3鋼筋接頭施工質量第條4混凝土強度等級及試件留置第條5墻背反濾層第條6泄水孔直徑第條7模板安裝質量第條一 般 項 目1墻背壓實質量第條2沉降縫、伸縮逢第條3墻面板、扶壁允許偏差（mm）前邊緣距線路中線0,+50(0,+20)厚度（前緣至后緣）0,+20(0,+20)頂面高程20 (20)泄水孔間距20(20)起訖里程100(10

72、0)沉降縫位置50(50)沉降縫寬度4 (4)4墻面垂直度h6m20(10)h6m30(15)墻面斜度5%(3%)墻面平整度50(20)施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 (九) 路基相關工程鐵路客運專線電纜槽（溝）檢驗批質量驗收記錄表 02011801單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監

73、理單位 驗收記錄主 控 項 目1砂墊層的規格、質量設計要求 土工合成材料的規格、質量設計要求2混凝土強度等級設計要求3電纜槽（溝）施工質量第條4填充砂漿質量第條5排水孔質量第條6過渡段電纜槽第條7綜合接地孔的堵塞情況第條一 般 項 目1電纜槽施工允許偏差（mm）預制水溝厚度-102蓋 板邊 長+3-23對角線長+4-24厚 度+4-25距線路中心線位置0，+206形狀尺寸（截面尺寸）107頂面高程10施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線接觸網支柱基礎檢驗批質

74、量驗收記錄表 02011802單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1基坑混凝土灌注質量第條2混凝土強度等級設計要求一 般 項 目1接 觸 網 支 柱 基 礎 施 工 允 許 偏 差距線路中心線位置0，+20mm2沿線路縱向位置10mm3形狀（截面）尺寸20mm4埋置深度不小于設計值施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人：

75、 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線聲屏障基礎檢驗批質量驗收記錄表 02011803單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1基坑混凝土灌注質量第條2混凝土強度等級設計要求一 般 項 目1聲 屏 障 基 礎 施 工 允 許 偏 差距線路中心線位置0，+20mm2截面尺寸20mm3埋置深度不小于設計值施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分

76、項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線預埋管線、綜合接地檢驗批質量驗收記錄表 02011804單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1預 埋 管 線設置位置設計要求設置方式設計要求與路基接觸面處理設計要求2綜 合 接 地設置位置設計要求設置方式設計要求與路基接觸面處理設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量

77、檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 （十）路基附屬設施鐵路客運專線檢查設備檢驗批質量驗收記錄表 02011901單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1檢查井位置、斷面尺寸設計要求2檢查井井蓋拉手安設設計要求3檢查井井身、井蓋混凝土強度等級設計要求4欄桿、檢查設備及臺階道的位置、范圍、構造、連接

78、設計要求一 般 項 目1檢查井允許偏差檢查井位置縱 向50mm橫 向-20,+50mm井底高程30mm凈空尺寸（內徑、深度）30mm井蓋直徑10mm井蓋厚度不小于 設計值井蓋與相鄰路基面高差0,+10mm2欄桿、檢查設施允許偏差構件斷面尺寸+5%設計尺寸安裝尺寸20mm柱垂直度0.5%檢查梯、臺階尺寸30mm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線防護柵欄檢驗批質量驗收記錄表 02011902單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施

79、工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一 般 項 目1防護柵欄支柱、柵欄材料的品種、規格、質量設計要求2防護柵欄的位置設計要求3標志的形狀、尺寸、設計位置設計要求施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線取、棄土場檢驗批質量驗收記錄表 02011903單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及

80、編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄一 般 項 目1取土場的設置第條2棄土場的設置第條3取、棄土場的坡面防護和坡角攔擋設施第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表 （CFG樁頭） 02020121單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標

81、準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1材料質量和結構第條2模板安裝質量第條3承重模板拆除第條一 般 項 目1允許偏差(mm)軸線位置15表面平整度5高 程20兩模板內側寬度-5,+10相鄰模板表面高低差22預留孔洞中心線位置10尺 寸0+10預埋件中心位置33非承重模板拆模第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表() （CFG樁頭） 0202012

82、1單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1水泥質量第條2礦物摻合料粉煤灰質量第條磨細礦渣粉質量第條硅灰質量第條3細骨料質量第條4粗骨料質量第條5外加劑質量第條6拌合用水質量第條7附加防腐蝕措施原材料質量第條8其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混

83、凝土（施工）檢驗批質量驗收記錄表() (CFG樁頭） 02020121單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1混凝土配合比設計第條第條第條第條2原材料稱重允許偏差第條3砂、石含水率測定第條4坍落度第條5入模含氣量第條6入模溫度第條7與鄰接介質溫差第條8濕接縫處理第條9施工縫處理第條10標準養護試件取樣和留置第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責

84、人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 混凝土（養護）檢驗批質量驗收記錄表() （CFG樁頭） 02020121單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土養護第條2拆模溫差第條3標準養護試件混凝土強度等級第條4附加防腐蝕措施質量第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日

85、 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表() （CFG樁頭） 02020121單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準(鐵建設xx160號)B：客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號) 施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1樁頭與樁帽板的連接B第條2混凝土表面裂縫情況A第條一 般 項 目1樁帽板施工允許偏差(mm)樁帽板平面尺寸30樁帽

86、板厚度+30-20中心位置152混凝土外觀質量A第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 （十一）沉降觀測鐵路客運專線沉降觀測檢驗批質量驗收記錄表 02012001單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路路基工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1沉降觀測裝置和位移邊樁的構造、結構尺寸、制作材料的規格、質量

87、設計要求2觀測斷面數量及每一斷面觀測點布設數量、觀測頻次和精度設計要求一 般 項 目1觀測斷面位置允許偏差20cm2觀測點位置允許偏差20cm施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 二、涵洞工程（含通道）鐵路客運專線換填地基檢驗批質量驗收記錄表 03020101單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路橋涵工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記

88、錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1換填材料質量砂第條碎 石石 灰2換填范圍設計要求3填料比例設計要求4填筑和壓實工藝第條5壓實密度設計要求一般項目1允許偏差底部高程502頂部高程50施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線基坑檢驗批質量驗收記錄表明挖基礎 03020109單位工程名稱 分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號客運專線鐵路橋涵工程施工質量驗收暫行標準(鐵建設xx160號)施 工 質 量 驗 收 標 準 的

89、 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位 驗收記錄主 控 項 目1平面位置和坑底尺寸第條2開挖方式和支護形式第條3基底地質條件及承載力設計要求4回填填料及夯實第條一 般 項 目1基底高程允許偏差（）土 質502石 質+50，-200施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表明挖基礎 03020110單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建xx1

90、60號）施 工 質 量 驗 收 標 準 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1材料質量結構第條2模板安裝質量第條3承重模板拆除第條一 般 項 目1允許偏差（mm）軸線位置15表面平整度5高 程20兩模板內側寬度+105相鄰模板表面高低差22預留孔洞中心線位置10尺 寸+100預埋件中心位置33非承重模板拆除第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表（） 明挖基礎 03020111單位工程名稱分部工程名稱分

91、項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控項目1鋼筋材質第條2環氧涂層鋼筋的涂層質量第條3鋼筋保護層墊塊材質第條4鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤第條直角形彎鉤彎起鋼筋箍筋彎鉤一般項目1鋼筋外觀第條 2允許偏差（mm）受力鋼筋全長10彎起筋彎折位置20箍筋內凈尺寸3施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線鋼

92、筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表（） 明挖基礎 03020111 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收標準的規定鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1縱向受力筋連接方式設計要求2鋼筋接頭質量第條3鋼筋品種、級別、規格、數量設計要求4鋼筋保護層墊塊位置的數量第條5環氧涂層鋼筋綁扎第條6涂層損傷缺陷情況第條一 般 項 目1鋼筋接頭位置、數量第條2鋼筋安裝及保護層厚度允許偏差（mm）受力鋼筋排距5同排中受力鋼筋間距20分布鋼筋間距20箍筋間距綁扎骨架20

93、焊接骨架10彎起點的位置30保護層厚度cc35+10-525c35+5-2c25+3-1施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（） 明挖基礎 03020112 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準的規定鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1水泥質量第條2礦物摻和料粉煤灰質

94、量第條磨細礦渣粉質量第條硅灰質量第條3細骨料質量第條4粗骨料質量第條5外加劑質量第條6拌和用水質量第條7附加防腐劑措施原材料質量第條8其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（施工）檢驗批質量驗收記錄表（-1） 明挖基礎 03020112單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記

95、錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1配合比設計第條第條第條第條2原材料稱重允許偏差第條3砂、石含水率測試第條4坍落度第條5入模含氣量第條6入模溫度第條7與鄰接介質溫差第條8濕接縫處理第條9施工縫處理第條10附加防腐蝕措施質量第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 混凝土（養護）檢驗批質量驗收記錄表（-2） 明挖基礎 03020112單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量

96、驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1混凝土養護第條2拆模溫差第條3標準養護試件取樣、留置和混凝土強度等級第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（） 明挖基礎 03020112 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A:鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx

97、160號）B:客運專線鐵路橋涵工程施工質量驗收暫行標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土表面裂縫情況A第條一 般 項 目1基礎施工允許偏差（mm）中心線邊緣距設計前50后50左50右50頂面高程302表面平整度8預留孔洞中心位置15尺寸+100預埋件中心線位置53混凝土外觀質量A第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 模板及支架檢驗批質量驗收記錄表就地制作涵洞涵身 03020

98、301單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1材料質量和結構第條2模板安裝質量第條3承重模板拆除第條一 般 項 目1允許偏差（mm）軸線位置5表面平整度5高 程5模板側向彎曲L/1500兩模板內側寬度+105相鄰模板表面高低差22預留孔洞中心線位置10尺 寸+100預埋件中心位置33非承重模板拆除第條施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人

99、： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線鋼筋（原材料及加工）檢驗批質量驗收記錄表（） 就地制作涵洞涵身 03020302 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1鋼筋材質第條2環氧涂層鋼筋的涂層質量第條3鋼筋保護層墊塊材質第條4鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤第條直角形彎鉤彎起鋼筋箍筋彎鉤一般項目1鋼筋外觀第條 2允許偏差（mm）受力鋼筋全長10彎起筋彎折位置20箍筋內凈尺寸

100、3施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線鋼筋（連接及安裝）檢驗批質量驗收記錄表（） 就地制作涵洞涵身 03020302 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1縱向受力筋連接方式設計要求2鋼筋接頭質量第條3鋼筋品種、級別、規格、數量設計要求4鋼筋保護層墊塊位置的數量

101、第條5環氧涂層鋼筋綁扎第條6涂層損傷缺陷情況第條一般項目1鋼筋接頭位置、數量第條2鋼筋安裝及保護層厚度允許偏差（mm）受力鋼筋排距5同排中受力鋼筋間距10分布鋼筋間距20箍筋間距綁扎骨架20焊接骨架10彎起點的位置30保護層厚度cc35-5,+1025c35-2,+5c25-1,+3施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 混凝土（原材料）檢驗批質量驗收記錄表（） 就地制作涵洞涵身 03020303 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目

102、負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1水泥質量第條2礦物摻和料粉煤灰質量第條磨細礦渣粉質量第條硅灰質量第條3細骨料質量第條4粗骨料質量第條5外加劑質量第條6拌和用水質量第條7附加防腐劑措施原材料質量第條8其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（施工）檢驗批質量驗收記錄表（-1） 就地制作涵洞涵身 03020

103、303 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號A：鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）B：客運專線鐵路橋涵工程施工質量驗收暫行標準（鐵建設xx160）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目1配合比設計A：第條A：第條A：第條A：第條2原材料稱重允許偏差A：第條3砂、石含水率測試A：第條4坍落度A：第條5入模含氣量A：第條6入模溫度A：第條7與鄰接介質溫差A：第條8濕接縫處理A：第條9施工縫處理A：第條10施工順序B：第條11吊裝、填土要求B：第條12標準養護試件取樣、留置

104、A：第條13彈性模量試件取樣、留置A：第條14試抗滲等級件取樣、留置A：第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線 混凝土（養護）檢驗批質量驗收記錄表（-2） 就地制作涵洞涵身 03020303 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編號鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準（鐵建設xx160號）施 工 質 量 驗 收 標 準 的 規 定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主 控 項 目1拆模溫差第條2混凝土養護第條3標準養護試件混凝土強度等級第條4試件混凝土彈性模量第條5試件混凝土抗滲等級第條6附加防腐蝕措施質量第條其他檢驗項目施工單位檢查評定結 果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日 鐵路客運專線混凝土（結構外觀和尺寸偏差）檢驗批質量驗收記錄表（） 就地制作涵洞涵身 03020303