1、 2011版建筑工程施工資料樣板（土建部分）表C001工程概況工程名稱小區(qū)項目9#樓編號C001-001一般情況建設(shè)單位建設(shè)用途民用設(shè)計單位建設(shè)地點勘察單位建筑面積16350監(jiān)理單位工 期520天施工單位計劃開工日期計劃竣工日期結(jié)構(gòu)類型框架剪力墻結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)類型先張法預(yù)應(yīng)力靜壓管樁基礎(chǔ)層 數(shù)24層建筑檐高87.15米地上面積12000地下面積4350人防等級甲級抗震等級7級構(gòu)造特征地基與基礎(chǔ)靜壓管樁基礎(chǔ)柱、內(nèi)外墻混凝土框架柱、短肢剪力墻結(jié)構(gòu)梁、板、樓蓋現(xiàn)澆混凝土樓板外墻裝飾1-5層外墻劈開磚，5-24層外墻涂料內(nèi)墻裝飾初裝修、除衛(wèi)生間、廚房外采用內(nèi)墻白色涂料，廚衛(wèi)墻體抹灰搓麻。樓地面裝飾水泥砂漿地

2、面、共建部分樓梯間采用大理石鋪貼。屋面構(gòu)造平屋面，SBS卷材防水。防火設(shè)備機電系統(tǒng)名稱其 他表C002 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證（開工證）編號C002-001建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人張三設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人李四勘察單位項目負(fù)責(zé)人王五監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師趙六施工單位項目經(jīng)理王曉琪項目技術(shù)負(fù)責(zé)人李玉東序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度制度完善，責(zé)任到位2質(zhì)量責(zé)任制項目管理人員、作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任制齊全，見項目質(zhì)量管理責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書電工、架子工、機械工等特種作業(yè)人員上崗證齊全，并經(jīng)審核合格4專業(yè)承包單位資質(zhì)管理制度齊全5施工圖審查情況圖紙已審查，經(jīng)確認(rèn)有效6地質(zhì)勘察資料齊全7施

3、工組織設(shè)計編制及審批施工組織設(shè)計，土方開挖施工方案等已審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)施工規(guī)范、圖集、作業(yè)指導(dǎo)書等齊全，且為有效版本9工程質(zhì)量檢驗制度工程質(zhì)量檢查制度，質(zhì)量獎罰制度齊全10混凝土攪拌站及計量設(shè)置齊全已檢驗11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理制度材料堆放、保存、驗收均在受控狀態(tài)，管理制度齊全12檢查結(jié)論：經(jīng)檢查上述工作已完成，施工現(xiàn)場管理制度完整，符合要求。總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）2011年 5月 11日表C003 分包單位資質(zhì)報審表工程名稱施工編號C003-001監(jiān)理編號日期致工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的長春市陽光新型塑鋼門窗有限公司（專業(yè)承包單位）具有承擔(dān)下列

4、工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料 2、分包單位業(yè)績材料 3、中標(biāo)通知書分包工程名稱（部位）工程量分包工程合同額備注外墻斷橋鋁窗3500平方米 100萬元合計3500平方米 100萬元施工總承包單位（公章）項目經(jīng)理專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān) 理 單 位總監(jiān)理工程師日 期表C004 建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)查、勘察記錄工程名稱編號日期調(diào)（勘）查時間年 月 日 時 分至 時 分調(diào)（勘）查地點參加人員單位姓名職務(wù)電話被調(diào)查人陪同調(diào)（勘）查人員調(diào)（勘）查

5、筆錄現(xiàn)場證物照片有無共張共頁事故證據(jù)資料有無共條共頁被調(diào)查人簽字調(diào)（勘）查人簽字表C005 建筑材料檢測計劃工程名稱小區(qū)項目9#樓編 號COO5-001材料名稱檢 測 內(nèi) 容取樣批次計劃時間1水泥PO32.5安定性、凝結(jié)時間、膠砂強度（抗壓、抗折）2基礎(chǔ)墊層施工前、主體四層、2345678910111213141516171819202122232425表C006 工程實體檢測計劃工程名稱編 號檢測項目檢 測 內(nèi) 容檢測點數(shù)計劃時間1234567891011121314151617181920212223表C007施工日志工程名稱編 號日 期 年 月 日星期氣溫最高：最低：天氣狀況生產(chǎn)情況記錄

6、：（施工部位、施工內(nèi)容、機械作業(yè)、班組工作、施工中存在問題等）技術(shù)、質(zhì)量、安全工作記錄：（技術(shù)、質(zhì)量安全活動、檢查驗收、技術(shù)質(zhì)量安全問題等）建設(shè)行政或上級主管部門的檢查、有關(guān)指示和工程質(zhì)量事故處理及其他處理情況等。記錄人日期項目技術(shù)負(fù)責(zé)人表C008 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱施工編號監(jiān)理編號日 期致：（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：專業(yè)承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人施工總承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人復(fù)查意見：監(jiān) 理 單 位總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期表C009 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱編號致： （項目監(jiān)理機構(gòu)）我單位于年月日進

7、場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 。請予以審核。附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)予/不準(zhǔn)予進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：表C010_報驗申請表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了_工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：項目經(jīng)理部（章）項 目 經(jīng) 理_日期_審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日 期_表C011 工程技術(shù)

8、文件報審表工程名稱施工編號監(jiān)理編號日 期致（監(jiān)理單位）我方已編制完成了技術(shù)文件，并經(jīng)相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審定。 附：技術(shù)文件頁冊施工總承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人專業(yè)承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期總監(jiān)理工程師審批意見：審定結(jié)論： 同意 修改后再報 重新編制 監(jiān) 理 單 位 總監(jiān)理工程師 日 期表C012 危險性較大分部分項工程施工方案專家論證表工程名稱編 號施工總承包單位項目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項目負(fù)責(zé)人分項工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱專業(yè)任職年限專家論證意見： 年 月 日簽名欄組長：專家：表C.013 技術(shù)交底記錄工程名稱編

9、 號交底日期施工單位分項工程名稱交底摘要頁 數(shù)共 頁，第 頁交底內(nèi)容：簽字欄交底人審核人接受交底人表C014 圖紙會審記錄工程名稱編 號日 期設(shè)計單位專業(yè)名稱地 點頁 數(shù)共 頁，第 頁序 號圖 號圖紙問題答 復(fù) 意 見 簽字欄建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）設(shè)計單位（公章）施工單位（公章）代表：代表：代表：代表：表C015 設(shè)計變更通知單工程名稱編 號日 期設(shè)計單位專業(yè)名稱變更摘要頁 數(shù)共 頁，第 頁序 號圖 號變 更 內(nèi) 容簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位存在錯誤表C016 工程洽商記錄工程名稱編 號日 期提出單位專業(yè)名稱洽商摘要頁 數(shù)共 頁，第 頁序 號圖 號變 更 內(nèi) 容簽字欄建設(shè)

10、單位（公章）監(jiān)理單位（公章）設(shè)計單位（公章）施工單位（公章）代表：代表：代表：代表：表C017 工程開工報審表工程名稱施工編號監(jiān)理編號日 期致（監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的工程。已完成了以下各項工作，具備了開工條件。特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工指令。附件： 施工總承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理審查意見： 監(jiān) 理 單 位 總監(jiān)理工程師 日 期表C018工程復(fù)工報審表工程名稱施工編號監(jiān)理編號日 期致（監(jiān)理單位）根據(jù)號工程暫停令，我方已按照要求完成了以下各項工作，具備了復(fù)工條件，特此申請，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。附：具備復(fù)工條件的說明或證明專業(yè)承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人施工總承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人審查

11、意見： 監(jiān) 理 單 位 專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師日 期表C019 施工進度計劃報審表工程名稱施工編號監(jiān)理編號日 期致（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)約定完成了工程總/第季度月份工程施工進度計劃的編制，請予以審查。附：施工進度計劃及說明施工總承包單位（章） 項目經(jīng)理專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期總監(jiān)理工程師審核意見： 總監(jiān)理工程師 日 期表C020 年月人、機、料動態(tài)表工程名稱編 號日 期致（監(jiān)理單位）根據(jù)年月施工進度情況，我方現(xiàn)報上年月人、機、料統(tǒng)計表。勞動力工種合計人數(shù)持證人數(shù)主要機械機械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格、型號數(shù)量主要材料名 稱單 位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月

12、庫存量附件： 施工單位項目經(jīng)理表C021 工程延期申請表工程名稱編 號日 期致（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款的約定，由于的原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1.工程延期的依據(jù)及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期：2.證明材料專業(yè)承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人施工總承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人表C022 工程款支付申請表工程名稱編 號日 期致（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按照施工合同條款的約定，建議單位應(yīng)在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫）：，現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1. 工程量清單；2. 計算方法。 施工總承包單位（章） 項目經(jīng)理表C023 工

13、程變更費用報審表工程名稱施工編號監(jiān)理編號日 期致（監(jiān)理單位）茲申請第號工程變更單，申請費用見附表，請予以審核。附件：工程變更費用計算書 專業(yè)承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人施工總承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師 日 期總監(jiān)理工程師審核意見： 監(jiān) 理 單 位 總監(jiān)理工程師 日 期表C024費用索賠申請表工程名稱編 號日 期致（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款的約定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫）元，請予以批準(zhǔn)。附件：1.索賠的詳細(xì)理由及過程2.索賠金額的計算3.證明材料專業(yè)承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人施工總承包單位 項目經(jīng)理/責(zé)任人表C025 材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄工程名稱編

14、 號檢驗日期序號名稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家外觀檢驗項目試件編號備注質(zhì)量證明書編號檢驗結(jié)果復(fù)驗結(jié)果12345678910檢查意見（施工單位）：附件：共頁驗收意見（監(jiān)理/建設(shè)單位）同意 重新檢驗 退場 驗收日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C026 設(shè)備開箱檢驗記錄工程名稱編 號檢驗日期設(shè)備名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家產(chǎn)品合格證編號總數(shù)量檢驗數(shù)量進場檢驗記錄包裝情況隨機文件備件及附件外觀情況測試情況缺、損附備件明細(xì)序號附備件名稱規(guī)格單位數(shù)量備注檢查意見（施工單位）：附件：共頁驗收意見（監(jiān)理/建設(shè)單位）：同意 重新檢驗 退場 驗收日期：簽字欄供應(yīng)單位責(zé)任人施工單位專業(yè)工

15、長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C027 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備退場記錄工程名稱編 號序號名稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家質(zhì)量證明書編號外觀檢驗項目檢驗結(jié)果試件編號復(fù)驗結(jié)果實際退場數(shù)量12345退場原因：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C028設(shè)備及管道附件試驗記錄工程名稱編 號使用部位實驗日期試驗要求設(shè)備/管道附件要求材質(zhì)、型號規(guī)格試驗數(shù)量試驗介質(zhì)公稱或工作壓力（MPa）強度試驗試驗壓力（MPa）試驗持續(xù)時間（s）試驗壓力降（MPa）滲漏情況試驗結(jié)論嚴(yán)密性試驗試驗壓力（MPa）試驗持續(xù)時間（s）試驗壓力降（MPa）滲漏情況實驗結(jié)論簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員

16、監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C029 智能設(shè)備材料進場檢驗表工程名稱編 號系統(tǒng)名稱檢驗日期序號產(chǎn)品名稱規(guī)格、型號、產(chǎn)地主要性能/功能數(shù)量包裝及外觀檢驗結(jié)果備注合格不合格檢查意見（施工單位）附件：共頁驗收意見（監(jiān)理/建設(shè)單位）同意 重新檢驗 退場 驗收日期： 簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C030 隱蔽工程驗收記錄工程名稱編 號隱檢項目隱檢日期隱檢部位層 軸線 標(biāo)高隱檢依據(jù)：施工圖號，設(shè)計變更/洽商/技術(shù)核定單（編號）及有關(guān)國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。（錯誤）主要材料名稱及規(guī)格/型號：隱檢內(nèi)容：檢查結(jié)論：同意隱蔽 不同意隱蔽，修改后復(fù)檢復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工

17、單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C031 鋼筋工程隱蔽驗收記錄工程名稱編號施工日期隱蔽部位施工圖號等級/直徑化驗單編號等級/直徑化驗單編號試件規(guī)格代表部位代表數(shù)量連接方式報告編號試驗結(jié)果需要說明的事項（可加附頁或附圖）：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C032智能建筑隱蔽工程（隨工檢查）驗收表工程名稱編 號隱檢日期檢查內(nèi)容與結(jié)果檢查內(nèi)容檢查結(jié)果安裝質(zhì)量樓層（部位）圖號驗收意見：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C033 施工檢查記錄（通用）工程名稱編 號檢查日期檢查部位檢查項目檢查依據(jù)：檢查內(nèi)容：檢查結(jié)論：復(fù)查

18、結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表C034交接檢查記錄工程名稱編 號檢查日期移交單位見證單位交接部位接收單位交接內(nèi)容：檢查結(jié)論：復(fù)查結(jié)論（由接收單位填寫）：復(fù)查人： 復(fù)查日期：見證單位意見：簽字欄移交單位接收單位見證單位表C035 工程定位測量記錄工程名稱編 號圖紙編號委托單位施測日期復(fù)測日期平面坐標(biāo)依據(jù)高程依據(jù)使用儀器允許誤差儀器校驗日期定位抄測示意圖：復(fù)測結(jié)果：簽字欄施工單位測量人員崗位證書號專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人施工單位負(fù)責(zé)人復(fù)測人施測人監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C036 基槽驗線記錄 工程名稱編 號驗線日期驗線依據(jù)及內(nèi)容：基槽平面、剖面簡圖：檢查結(jié)論：檢

19、查合格 檢查不合格，修改后復(fù)檢復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施測人監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C037 樓層平面放線記錄工程名稱編 號放線日期放線內(nèi)容放線部位放線依據(jù)： 放線簡圖：檢查結(jié)論：檢查合格 檢查不合格，修改后復(fù)檢復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施測人監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C038 樓層標(biāo)高抄測記錄工程名稱編 號檢查時間抄測內(nèi)容抄測部位抄測依據(jù)： 抄測說明及簡圖：檢查結(jié)論：檢查合格 檢查不合格，修改后復(fù)檢復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施測人監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C039

20、建筑物垂直度、標(biāo)高觀測記錄工程名稱編 號施工階段觀測日期觀測說明（附觀測示意圖）：垂直度測量（全高）標(biāo)高測量（全高）觀測部位實測偏差（mm）觀測部位實測偏差（mm）結(jié)論：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施測人監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師 表C040 建筑區(qū)域原始地面高程測量記錄 工程名稱編 號測量日期網(wǎng)格間距水準(zhǔn)點高程放線示意圖（可加A3附圖）：高程測量記錄：序號高程序號高程序號高程序號高程序號高程序號高程147101316258111417369121518平均高程：簽字欄施工單位代表監(jiān)理單位代表建設(shè)單位代表簽字：簽字：簽字：表C041沉降觀測記錄工程名稱編 號觀測日期施測單位儀器型號基準(zhǔn)

21、點、觀測點、儀器位置及平面圖（可加附頁）：觀測點編號實測標(biāo)高mm沉降量（mm）建（構(gòu)）筑物狀態(tài)上次本次上次累計簽字欄施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員施測人監(jiān)理或建設(shè)單位 專業(yè)工程師表C042基坑支護水平位移監(jiān)測記錄工程名稱編 號基坑支護部位支護日期支護方案編號施工單位驗收日期監(jiān)測單位支護驗收結(jié)果監(jiān)理工程師監(jiān)測開始日期設(shè)計方案規(guī)定控制變形值（mm）變形監(jiān)測記錄（實際變形值）（mm）監(jiān)測人員簽字監(jiān)測次數(shù)測量時間ABCDEF12345678910監(jiān)測點簡圖： 實際變形值必須控制在設(shè)計控制值內(nèi)，如發(fā)生超出控制值等異常情況，應(yīng)及時處理，必須達(dá)到正常情況后再繼續(xù)施工。簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)

22、檢員施測人監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C043 樁基、支護測量記錄工程名稱編 號檢查時間測量內(nèi)容測量部位測量依據(jù)： 測量說明及簡圖：檢查結(jié)論：檢查合格 檢查不合格，修改后復(fù)檢復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C044 地基驗槽記錄工程名稱編 號驗槽部位驗槽日期依據(jù)：施工圖號；設(shè)計變更/洽商/技術(shù)核定編號及有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。驗槽內(nèi)容：1基槽開挖至勘探報告第層，持力層為層。2土質(zhì)情況。3基坑位置、平面尺寸。4基底絕對高程和相對標(biāo)高。 申請人：檢查結(jié)論：無異常，可進行下道工序 需要地基處理簽字公章欄施工單位（章）勘察單位（章）設(shè)計單位（

23、章）監(jiān)理單位（章）建設(shè)單位（章）表C045 地基釬探記錄工程名稱編 號釬探日期年 月 日至 年 月 日套錘重自由落距釬徑檢驗部位地基高程釬探技術(shù)要求：樁號或井號錘擊數(shù)應(yīng)檢點實檢點0-30（cm）30-60（cm）60-90（cm）90-120（cm）120-150（cm）示意圖簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員打釬人記錄人監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C046 試成樁試驗報告 工程名稱編號試樁日期總包單位試樁數(shù)量分包單位樁基類型樁機型號樁規(guī)格施工圖號0.00標(biāo)高試樁記要（可加附頁）：工程樁控制標(biāo)準(zhǔn)：參 加 單 位負(fù) 責(zé) 人建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位表C047 錘擊預(yù)制樁施工檢查記

24、錄工程名稱編 號施工日期樁錘重量施工圖號自然地面標(biāo)高設(shè)計貫入度接樁形式序號樁位號樁規(guī)格設(shè)計樁頂標(biāo)高實際樁頂標(biāo)高樁垂直度%實際貫入度簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C048靜壓預(yù)制樁施工檢查記錄工程名稱編 號施工日期樁機型號施工圖號自然地面標(biāo)高設(shè)計終壓值接樁形式序號樁位號樁規(guī)格設(shè)計樁頂標(biāo)高實際樁頂標(biāo)高樁垂直度%實際終壓值簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C049 灌注樁施工檢查記錄工程名稱編號施工日期樁機型號施工圖號鋼筋規(guī)格箍筋間距自然地面標(biāo)高混凝土強度設(shè)計貫入度序號樁位

25、號樁規(guī)格實際樁長設(shè)計樁頂標(biāo)高實際樁頂標(biāo)高混凝土充盈系數(shù)%樁垂直度%實際貫入度簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C050 人工挖孔灌注樁施工檢查記錄工程名稱編號挖孔日期樁號、樁徑灌注日期自然地面標(biāo)高（m）實測樁長（m）設(shè)計樁頂標(biāo)高（m）充盈系數(shù)進入持力層深度試塊編號護壁簡述樁底沉渣、積水情況樁體剖面圖：（標(biāo)注：土質(zhì)層變化高度、持力層土質(zhì)與設(shè)計是否相符、擴大頭尺寸、鋼筋的直徑、間距和長度、混凝土強度等級、樁底和樁頂高程等）簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C051 混凝土澆灌

26、申請書工程名稱編號日期年月日時申請澆灌部位申請澆灌日期技術(shù)要求強度等級攪拌方式（攪拌站名稱）申請人依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺⒃O(shè)計變更（編號）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1隱檢情況2預(yù)檢情況3水電預(yù)埋情況4施工組織情況5機械設(shè)備準(zhǔn)備情況6保溫養(yǎng)護及有關(guān)準(zhǔn)備情況檢查結(jié)論：同意澆灌不同意澆灌，修改后復(fù)檢復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人：復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C052 混凝土開盤鑒定工程名稱編 號開盤時間配比單編號設(shè)計強度等級澆筑部位澆 筑 量坍落度設(shè)計值坍落度實測值攪拌機型號試塊編號材料名稱水泥砂石水外加劑摻合料種類規(guī)格設(shè)計配比(kg/m)試配用料(kg

27、/盤)施工用料(kg/盤)鑒定結(jié)論及其它需要說明的事項:簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C052 混凝土攪拌檢查記錄工程名稱編 號施工部位（構(gòu)件）混凝土強度等級日期 月 日 月 日 月 日 月 日攪拌機編號配比單編號設(shè)計配合比水泥復(fù)試報告編號水泥用量（kg/盤）砂化驗單編號砂用量（kg/盤）石化驗單編號石用量（kg/盤）用水量（kg/盤）外加劑名稱外加劑摻量（kg/盤）摻合材料名稱摻合材料用量（kg/盤）簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C053 混凝土澆筑檢查記錄工程名稱編號施工單位施工日期 月 日月 日 月 日 月 日施工部位（

28、構(gòu)件）施工班組攪拌檢查記錄編號混凝土強度等級混凝土澆灌方式混凝土振搗方式天氣情況溫度 晴/雨溫度 晴/雨溫度 晴/雨溫度 晴/雨施工縫有/無有/無有/無有/無混凝土實測坍落度混凝土澆灌量標(biāo)養(yǎng)試塊組數(shù)同條件試塊組數(shù)混凝土養(yǎng)護方法混凝土養(yǎng)護時間承重模板拆模日期強度報告見證人簽字簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C055混凝土拆模申請表工程名稱編 號申請拆模部位混凝土強度等級混凝土澆筑完成時間申請拆模日期構(gòu)件類型（在選擇構(gòu)件類型處劃）墻柱板跨度2m；2m跨度8m；跨度8m梁跨度8m；跨度8m懸臂構(gòu)件拆除模板時混凝土強度要求齡期（d）同條件混凝土抗壓強度（MPa）達(dá)到設(shè)計

29、強度（%）強度報告編號應(yīng)達(dá)到設(shè)計強度的(或 MPa)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日表C056 混凝土預(yù)拌測溫記錄工程名稱編 號測溫時間澆筑部位攪拌機編號測溫方式測 溫 項 目各測孔溫度（）平均溫度（）間隔時間（h）備注12341室外環(huán)境2攪拌機棚3水4水泥5砂6石7外加劑溶液8混凝土出罐9混凝土入模項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日專業(yè)質(zhì)檢員：年 月 日測溫人：年 月 日表C057 混凝土養(yǎng)護測溫記錄工程名稱編 號部位養(yǎng)護方法測溫方式測溫時間大氣溫度（）各測孔溫度（）平均溫度（）間隔時間（h）備注月日時123456789項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日專業(yè)質(zhì)檢

30、員：年 月 日測溫人：年 月 日表C058大體積混凝土測溫記錄工程名稱編 號測溫部位測溫方式養(yǎng)護方法測溫時間大氣溫度入模溫度孔號各測量孔溫度溫差（）內(nèi)外最大溫差記錄（）裂縫寬度（mm）月日時t中-t上t中-t下t氣-t上上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日質(zhì)檢員：年 月 日測溫人：年 月 日表C059 同條件養(yǎng)護試塊測溫記錄工程名稱編 號序號日 期試塊代表部位日平均養(yǎng)護溫度（）累計等效養(yǎng)護齡期（d）累計養(yǎng)護溫度（d）月日時123456789101112131415161718192021測溫人：（簽字）記錄人：（簽字）技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽字）表C060 大型構(gòu)

31、件吊裝記錄工程名稱編 號吊裝日期吊裝部位吊裝班組序號構(gòu)件名稱編號節(jié)點處理固定方式標(biāo)高偏差搭接長度123456789101112131415需要說明的事項（包括簡圖）：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C061 焊接材料烘焙記錄工程名稱編 號烘焙日期施工單位烘焙方法鋼材材質(zhì)焊材牌號規(guī)格(mm)序號焊接部位數(shù)量（kg）烘干溫度（）烘干時間（Min）實際烘焙時間降至恒溫（）保溫時間（Min）1從至2從至3從至4從至5從至6從至7從至8從至9從至10從至11從至12從至13從至14從至15從至16從至17從至18從至簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)

32、工程師表C062 地下工程防水效果檢查記錄工程名稱編 號檢查部位檢查日期檢查方法及內(nèi)容：檢查結(jié)論：復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C063 防水工程試水檢查記錄工程名稱編 號檢查部位檢查日期檢查方式第一次蓄水 第二次蓄水蓄水時間從年月日時至年月日時淋水 雨期觀察檢查方法及內(nèi)容：檢查結(jié)論：復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C064 通風(fēng)道、煙道、垃圾道檢查記錄工程名稱編 號檢查日期檢查部位和檢查結(jié)果檢查人復(fù)查人檢查部位主煙（風(fēng)）道副煙（風(fēng)）道垃圾道煙道風(fēng)道煙道風(fēng)道簽字欄施工單

33、位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員表C065 預(yù)應(yīng)力筋張拉記錄工程名稱編 號張拉日期混凝土設(shè)計強度儀表型號、編號錨具類型張拉時混凝土強度預(yù)應(yīng)力筋規(guī)格施工部位設(shè)計控制應(yīng)力預(yù)應(yīng)力筋計算伸長值預(yù)應(yīng)力筋抗拉強度順序號計算值預(yù)應(yīng)力鋼筋拉伸長實測值（cm）需要說明事項: 1、附件一：預(yù)應(yīng)力張拉程序2、附件二：平面示意圖 3、其它一端張拉另一端張拉總伸長備 注張拉力伸長值張拉力伸長值張拉結(jié)果：簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C066 有粘接預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)灌漿記錄工程名稱編 號日 期灌漿配合比標(biāo)準(zhǔn)壓力值水泥強度等級復(fù)試報告編號灌漿點編號實際壓力值灌漿量灌漿點

34、編號灌漿壓力值灌漿量灌漿點簡圖及需說明的事項：簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師表C067鋼結(jié)構(gòu)施工記錄 工程名稱編 號施工日期施工部位結(jié)構(gòu)類型構(gòu)件現(xiàn)場檢查情況：施工方案交底：基礎(chǔ)標(biāo)高及底腳螺栓情況：拼裝、安裝情況及偏差值：簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)監(jiān)理工程師表C068 鋼結(jié)構(gòu)高強度螺栓連接施工記錄工程名稱編 號施工日期螺栓規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)值初擰施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號終擰節(jié)點部位高強螺栓規(guī)格初擰扭矩值終擰扭矩值節(jié)點部位高強螺栓規(guī)格初擰扭矩值終擰扭矩值簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)

35、質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)監(jiān)理工程師表C069 網(wǎng)架（索膜）施工記錄工程名稱編 號施工日期施工部位結(jié)構(gòu)類型施工及檢查依據(jù)：設(shè)計圖號支座錨栓、構(gòu)件、桿件進場檢查情況：拼、安裝及吊裝過程情況及偏差值：撓度值：設(shè)計值1.15倍縱橫向長度：L/2000，且30mm支座中心偏移：L/3000，30mm支座高差：1530mm檢查結(jié)果：簽字欄分包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員總包單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)監(jiān)理工程師表C078M砂漿施工配合比下料單工程名稱編 號施工日期施工單位執(zhí)行班組施工部位攪拌機型號設(shè)計配合比設(shè)計強度等級水泥強度等級水泥種類砂含水率%砂含水率

36、修正系數(shù)%水泥/ mkg水泥/盤 kg混合材料/ mkg混合材料/盤 kg砂/ mkg砂/盤 kg外加劑使用情況配合比報告單編號需要說明事項：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字：年 月日填表人（簽字）：年月日表C079 砌筑砂漿試塊強度統(tǒng)計、評定記錄工程名稱編 號強度等級施工單位養(yǎng)護方法統(tǒng)計日期年 月 日至 年 月 日結(jié)構(gòu)部位試塊組數(shù)n強度標(biāo)準(zhǔn)值fc.k（MPa）平均值mfc（MPa）最小值fc，min（MPa）0.75 fc.k每組強度值（MPa）判定式mfcfc.kfc，min0.75fc.k結(jié)果結(jié)論：簽字欄批 準(zhǔn)審 核統(tǒng) 計報告日期表C080C混凝土施工配合比下料單 工程名稱編 號澆筑日期施工單位執(zhí)行班

37、組施工部位攪拌方法水灰比設(shè)計配合比塌落度施工配合比材料名稱單位規(guī)格設(shè)計kg/m設(shè)計kg/盤施工kg/盤水泥砂子石子水外加劑摻合料需要說明事項：簽字欄專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員報告日期年月日表C081混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄工程名稱編 號強度等級施工單位養(yǎng)護方法統(tǒng)計期 年 月 日至年 月 日結(jié)構(gòu)部位試塊組n強度標(biāo)準(zhǔn)fcu,k（MPa）平均值mfcu（MPa）標(biāo)準(zhǔn)差Sfcu（MPa）最小值fcu,min（MPa）合格判定系數(shù)12每組強度值（MPa）評定界限統(tǒng)計方法非統(tǒng)計方法0.90fcu,kmfcu-1Sfcu2fcu,k1.15 fcu,k0.95 fcu,k判定式mfcu-1Sfc0.90f

38、cu,kfcu,min2fcu,kmfcu1.15 fcu,kfcu,min0.95 fcu,k結(jié)果結(jié)論：簽字欄批 準(zhǔn)審 核統(tǒng) 計報告日期表C082 結(jié)構(gòu)實體混凝土強度檢驗記錄工程名稱編 號結(jié)構(gòu)類型施工單位驗收日期強度等級試件強度代表值（MPa）強度評定結(jié)果監(jiān)理/建設(shè)單位驗收結(jié)果結(jié)論：簽字欄項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人表C083結(jié)構(gòu)實體鋼筋保護層厚度檢驗記錄工程名稱編 號結(jié)構(gòu)類型施工單位驗收日期構(gòu)件類別序號鋼筋保護層厚度（mm）合格點率評定結(jié)果監(jiān)理/建設(shè)單位驗收結(jié)果設(shè)計值實測值梁板結(jié)論：簽字欄項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人表C117

39、 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號：工程名稱分項工程名稱驗收部位施工總承包單位項目經(jīng)理專業(yè)工長專業(yè)承包單位項目經(jīng)理施工班長施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目一般項目施工單位檢查評定結(jié)果：質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理或建設(shè)單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ： 年月日表C118分項工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗批數(shù)施工總承包單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位單 位負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理序號檢驗批名稱及部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理或建設(shè)單位驗收結(jié)論說明：檢查結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項

40、目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日表C119分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)施工總承包單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位專業(yè)承包單位負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱（檢驗批）數(shù)施工單位檢查評定驗收意見質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位專業(yè)承包單位項目經(jīng)理 年 月 日 施工總承包單位項目經(jīng)理 年 月 日 勘察單位項目負(fù)責(zé)人 年 月 日設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位或建設(shè)單位總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目專業(yè)負(fù)責(zé)人 年 月 日表C120 建筑節(jié)能分部工程質(zhì)量驗收記錄編號：單位工程名稱結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)施工總承包單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量

41、部門負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位專業(yè)承包單位負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽字備注1墻體節(jié)能工程2幕墻節(jié)能工程3門窗節(jié)能工程4屋面節(jié)能工程5地面節(jié)能工程6采暖節(jié)能工程7通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)節(jié)能工程8空調(diào)與采暖系統(tǒng)的冷熱源及管網(wǎng)節(jié)能工程9配電與照明節(jié)能工程10監(jiān)測與控制節(jié)能工程質(zhì)量控制資料外墻節(jié)能構(gòu)造現(xiàn)場實體檢驗外窗氣密性現(xiàn)場實體檢驗系統(tǒng)節(jié)能性能檢測驗收結(jié)論：其他參加驗收人員：驗收單位專業(yè)承包單位施工總承包單位設(shè)計單位監(jiān)理或建設(shè)單位項目經(jīng)理 年 月 日項目經(jīng)理 年 月 日項目負(fù)責(zé)人 年 月 日總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人 年 月 日表C121單位（子單位）工程竣工預(yù)驗收報驗表

42、工程名稱編 號致（監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 施工總承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程1. 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合/不符合設(shè)計文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程預(yù)驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日 期表C122工程預(yù) 驗 收報告工程名稱：單位工程：設(shè)計單位：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：檢驗日期：表C122-1預(yù)驗收小組成員及其分工表工程名稱編號姓名單位職務(wù)分工表C122-2工程預(yù)驗收整改

43、意見表工程名稱編 號整改內(nèi)容及要求驗收組長（簽字）日期表C123住宅工程質(zhì)量分戶驗收表工程名稱房（戶）號建設(shè)單位收驗日期施工單位監(jiān)理單位序號驗收項目主 要 驗收內(nèi)容驗收記錄1樓地面、墻面和頂棚地面裂縫、空鼓、材料環(huán)保性能，墻面和頂棚爆灰、空鼓、裂縫，裝飾圖案、縫格、色澤、表面潔凈2門窗窗臺高度、滲水、門窗啟閉、玻璃安裝3欄桿欄桿高度、間距、安裝牢固、防攀爬措施4防水工程屋面滲水、廚衛(wèi)間滲水、陽臺地面滲水、外墻滲水5室內(nèi)主要空間尺寸開間凈尺寸、室內(nèi)凈高6給排水工程管道滲水、管道坡向、安裝固定、地漏水封、給水口位置7電氣工程接地、相位、控制箱配置，開關(guān)、插座位置8建筑節(jié)能保溫層厚度、固定措施9其它

44、煙道、通風(fēng)道、郵政信報箱等分戶驗收結(jié)論：建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位物業(yè)或其他單位項目負(fù)責(zé)人：驗收人員：年 月 日項目經(jīng)理：驗收人員：年 月 日總監(jiān)理工程師：驗收人員：年 月 日項目負(fù)責(zé)人：驗收人員：年 月 日表C124工程竣工驗收申請報告致:(建設(shè)單位)我單位施工的工程經(jīng)過項目部檢查和公司的核查,認(rèn)為已具備竣工驗收條件,特此申請竣工驗收,請你們予以驗收。附件： 施工單位（公章）項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日工程概況及完成的主要合同內(nèi)容（可加附頁）：工程類別開工日期結(jié)算價格（萬元）分包單位分包內(nèi)容工程竣工資料內(nèi)容主要施工內(nèi)容工程質(zhì)量情況監(jiān)理單位預(yù)驗收意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日表C125-1單位

45、（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部。2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項。3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經(jīng)返工處理符合要求項。4觀感質(zhì)量驗收共抽查項，不符合要求項。5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月日（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月日（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月日（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月日表C125

46、-2 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1建筑與結(jié)構(gòu)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水與采暖圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3管道、設(shè)備強度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7

47、分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄8續(xù)表C125-2工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1通風(fēng)與空調(diào)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3制冷、空調(diào)、水管道強度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設(shè)備運行調(diào)試記錄6通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄91電梯土建布置圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收記錄4施

48、工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負(fù)荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設(shè)計變更洽商記錄、竣工圖及設(shè)計說明2材料、設(shè)備出廠合格證及技術(shù)文件及進場檢(試)驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質(zhì)量驗收報告結(jié)論：施工總承包單位項目經(jīng)理 總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人年月日 年月日表C125-3 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查)人1建筑與結(jié)構(gòu)屋面淋水試驗記錄2地下室

49、防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測量記錄5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測報告1給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼炗涗?排水干管通球試驗記錄續(xù)表C125-3工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查)人1電氣照明全負(fù)荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄51通風(fēng)與空調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風(fēng)量、溫度測試記錄3潔

50、凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調(diào)試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結(jié)論：施工總承包單位項目經(jīng)理 總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人 年月日 年月日表C125-4 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項目抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評價好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水及采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電器配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1通風(fēng)與空調(diào)風(fēng)管、支架2風(fēng)口、風(fēng)

51、閥3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關(guān)門2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設(shè)備安裝及布局2現(xiàn)場設(shè)備安裝3觀感質(zhì)量綜合評價檢查結(jié)論施工總承包單位項目經(jīng)理 總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人年 月 日 年 月 日表C126 施工資料移交書移 交 單 位接 收 單 位工 程 名 稱移交單位向接收單位移交工程監(jiān)理資料共計 盒。其中包括文字材料 冊，圖樣資料 ，其它材料 ，另交竣工圖光盤 張。（移交單位可根據(jù)資料具體移交內(nèi)容進行調(diào)整）附：移交明細(xì)表移交單位（公章）：接收單位（公章）：項目負(fù)責(zé)人：部門負(fù)責(zé)人：移 交 人（簽字）：聯(lián)系電話：接 收 人（簽字）：聯(lián)系電話：移交時間： 年 月 日接收時間： 年 月 日表 修改內(nèi)容備注表設(shè)計變更、洽商編號簡要變更內(nèi)容