1、公路項目土方路基現場質量檢驗報告單 檢驗表1 承包單位： 施工標段：_ 監理單位： 編 號：_工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1壓實度(%)零填及路塹上路床 (cm)03095按附錄B檢查密度法:每2000m2每壓實層測4處路堤(cm)上路床03095下路床3080上路堤8015093下路堤150902彎 沉 （0.01mm）不大于設計計 算 值按附錄I 檢查3縱斷高程 (mm)+10，-20水準儀:每200m測4斷面4中線偏位 (mm)100經緯儀:每200m測4點,彎道加HY、YH兩點5寬 度 (mm)不小于設計值米尺：每200m測

2、4處6平 整 度 (mm)203m直尺：每200m測4處3尺7橫 坡 （%）0.5水準儀：每200m測4個斷面8邊 坡不陡于設計值抽查每200m測4處自檢意見：質檢工程師： 日期監理意見： 監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目石方路基現場質量檢驗報告單 檢驗表2 承包單位： 施工標段：_ 監理單位： 編 號：_工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1壓 實 度 層厚和碾壓遍數符合要求查施工記錄2縱斷高程(mm)+10，-30水準儀：每200m測4個斷面3中線偏位(mm)100經緯儀：每200m測4點彎道加HY、YH

3、兩點4寬 度(mm)不小于設計值米尺：每200m測4處5平 整 度(mm)303m直尺：每200m測4處3尺6橫 坡(%)0.5水準儀：每200m測4個斷面 7邊坡坡 度不陡于設計值每200m抽查4處平順度符合設計自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人: 日期:公路項目垂直排水井(即袋裝砂井、塑料排水板) 檢驗表3處理軟基現場質量檢驗報告單 承包單位： 施工標段：_ 監理單位： 編 號：_工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1井(板)間距(mm)150抽查2%2井(板)長度 (m)不小于設計查施工記錄3

4、豎 直 度1.5%查施工記錄4砂井直徑 (mm)+10，-0挖驗2%5 灌 砂 量5%查施工記錄自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責包人: 日期:公路項目 管道基礎及管節安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表4 承包單位: 施工標段：_ 監理單位: 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼抗壓強度或 砂漿強度(MPa)在合格標準內按附錄D、F檢查2管軸線偏位(mm)50經緯儀或拉線：每兩井間測3處3管內底高程(mm)20水準儀：每兩井間測2處4基礎厚度 (mm)不小于設計值尺量：每兩井間測3

5、處5管座寬度 (mm)不小于設計值尺量、拉邊線，每兩井間測2處6抹帶寬 度不小于設計值尺量：按10%抽查厚 度7相鄰管內底錯口 (mm)5（下游低于上游）尺量：按10%抽查自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人: 日期:公路項目 檢查(雨水)井砌筑現場質量檢驗報告單 檢驗表5承包單位: 施工標段：_監理單位: 編 號: 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度(MPa)在合格標準內按附錄F檢查2軸線偏位(mm)50經緯儀，每個井檢查3圓井直徑或方井長、寬(mm)20尺量，每個井檢查4井蓋與相鄰路面高

6、差(mm)雨水井0 -4水準儀，水平尺，每個井檢查檢查井0 +4自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：:監理工程師： 日期：承包技術負責人: 日期:公路項目 漿砌排水溝現場質量檢驗報告單 檢驗表6承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2軸線偏位（mm）50經緯儀：每200m測5點3溝底高程（mm）50水準儀：每200m測5點4墻面直順度或坡度（mm）30或不陡于設計20m拉線、坡度尺：每200m查2點5斷面尺寸（mm）30尺量：每200m查2點6鋪砌厚

7、度（mm）不小于設計尺量：每200m查2點7基礎墊層寬、厚 度（mm）不小于設計尺量：每200m查2點自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 盲溝現場質量檢驗報告單 檢驗表7 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1溝底縱坡（%）1水準儀：每1020m測1點2斷面尺寸（mm）不小于設計尺量：每20m檢查1處自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 排水泵站現場質量

8、檢驗報告單 檢驗表8 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D 檢查2軸線平面偏位（mm）1.0%井深用經緯儀檢查縱、橫向各2點3垂直度（mm）1.0%井深用垂線檢查縱、橫向各2點4底面高程（mm）50水準儀檢查4點自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 漿砌砌體和混凝土擋土墻現場質量檢驗報告單 檢驗表9 承包單位： 施工標段：_ 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目

9、規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿或混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄F或附錄D檢查2平面位置(mm)漿 砌 擋土墻50每20m用經緯儀檢查3點混凝土 擋土墻303頂面高程(mm)漿 砌 擋土墻20每20m用水準儀檢查1點混凝土擋土墻104斷面尺寸（mm）不小于設計每20m用尺量2個斷面5底面高程（mm）50水準儀檢查1點6表面平整 度(mm)塊 石20每20m用2m直尺檢查3處片 石30混凝土10自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 干砌片石擋土墻現場質量檢驗報告單 檢驗表10承包單位： 施工標段： 監理單位

10、： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1平面位置（mm）50每20m用經緯儀檢查3點2頂面高度（mm）30每20m用水準儀檢查3點3豎直度或坡度0.5每20m用水吊垂線檢查3點4斷面尺寸（mm）不小于設計每20m檢查2處5底面高程（mm）50每20m用水準儀測1點6表面平整度（mm）50每20m用2m直尺檢查3處自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 錐、護坡現場質量檢驗報告單 檢驗表11 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢

11、驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2頂面高程（mm）50每50m用水準儀檢查3點不足50m時至少3點3表面平整度（mm）30用2m直尺檢查,錐坡檢查3處,護坡每50m檢查3處4坡 度不陡于設計每50m用坡度尺抽量3處5厚 度（mm）不小于設計每100m檢查3處6底面高程（mm）50每50m用水準儀檢查3點自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 漿砌砌體現場質量檢驗報告單 檢驗表12 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項

12、 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂 漿 強 度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2頂面高程（mm）料、塊石15每20m用水準儀檢查3點片石203豎直度或坡度料、塊石0.3%每20m用吊垂線檢查3點片石0.5%4斷 面尺 寸（mm）料石20每20m用尺檢查2處塊石30片石505表 面平整度(mm)料石10每20m用2m直尺檢查5處塊石20片石30自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見： 監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 干砌片石現場質量檢驗報告單 檢驗表13 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定

13、值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1頂面高程(mm)30每20m用水準儀測3點2外形尺寸(mm)100每20m或自然段,長寬各量3處3厚 度(mm)50每20m用直尺量3處4表面平整度(mm)50每20m用2m直尺檢查5處自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 石籠防護現場質量檢驗報告單 檢驗表14 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1平面位置（mm）符合設計要求按設計圖控制坐標檢查2長 度(mm)-300每個(段)用尺

14、量5處3寬 度(mm)-200每個(段)用尺量5處4高 度(mm)不小于設計用水準儀或尺檢查5處5底面高程(mm)不高于設計用水準儀檢查5自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單 檢驗表15 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1抗折強度(MPa)在合格標準之內按附錄C檢查2板厚度(mm)代 表 值-5按附錄H檢查,每200m每車道2處極 值-103平整度 標準偏差 (mm)2.5平整度儀:全線每車道連續檢測每

15、100m計算標準偏差、IRIIRI （m/km）4.2最大間隙h(mm)53m直尺,半幅車道板帶每200m2處10尺4抗滑構造深度 (mm)0.6砂鋪法:每200m測1處5相鄰板高差 (mm)3抽量:每條脹縫2點,每200m抽縱、橫各2條,每條2點6縱、橫縫順直度(mm)10縱縫20m拉線,橫縫沿板寬拉線;每200m4處,每200m4條7中線平面偏位 (mm)20經緯儀: 每200m測4點8路面寬度 (mm)20抽量:每200m4處9縱斷高程 (mm)15水準儀: 每200m測4斷面10橫 坡 (%)0.25水準儀: 每200m測4斷面自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期

16、：承包技術負責人： 日期：公路項目 瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫） 檢驗表16石面層現場質量檢驗報告單 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1壓 實 度（%）94(98*)按附錄B檢查,每200M每車道1處2平整度（mm）標準偏差(mm)2.5IRI （m/km）4.2平整度儀:全線每車道連續按每100m計算IRI或最大間隙h(mm)53彎沉值（0.01mm）竣工驗收彎沉值按附錄I檢查4抗滑摩擦系數符合設計擺式儀:每200m測1處橫向力系數車:全線連續構造深度砂鋪法:每200m測1處5厚度（mm）

17、代表值總厚60時-5總厚60時-8%H按附錄H檢查,每200m每車道1點極 值總厚60時-10總厚60時-15%H6中線平面偏位（mm）20經緯儀:每200m4點7縱斷高程 （mm）15水準儀:每200m4斷面8寬度（mm）有側石30水準儀: 每200m4點處無側石不小于設計值9橫 坡 （%）0.5尺量:每200m4斷面自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 水泥土基層和底基層現場質量檢驗報告單 檢驗表17 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏

18、 差檢 驗 結 果檢驗方法和 頻 率基 層底基層基 層底基層1壓實度（%）代表值95按附錄B檢查,每200m每車道2處極 值912平整度（mm）123m直尺:每200m2處10尺3縱斷高程（mm）+5,-15水準儀:每200m測個斷面4寬 度（mm）不小于設計值不小于設計值尺量:每200m測個斷面5厚度（mm）代表值-10按附錄H檢查,每200m每車道1點極值-206 橫 坡（%）0.5水準儀:每200m測4個斷面7強 度（Mpa）符合設計要 求符合設計要 求按附錄G檢查自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 水泥穩定粒料基層和底基層 檢驗

19、表18 現場質量檢驗報告單 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率 基 層底基層基層底基層1壓實度（%）代表值9795極 值93912平 整 度(mm)12153縱斷高程(mm)+5，-15+5，-204寬 度(mm)不小于設 計不小于設 計5厚度（mm）代表值-10-12極值-20-306 橫 坡（%）0.50.57 強 度（Mpa）符合設計要 求符合設計要 求自檢意見：質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 級配碎（礫）石基層和底基

20、層 檢驗表19現場質量檢驗報告單 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢 驗 結 果檢驗頻率和 方 法基 層底基層基 層底基層1壓實度（%）代表值9896按附錄B檢查，每200m每車道2處極 值94922平 整 度(mm)12153m直尺,每200m2處10尺3縱斷高程(mm)+5,-15+5,-20水準儀:每200m4斷面4寬 度(mm)不小于設計值尺量:每200m4處5厚度（mm）代表值-10-12按附錄H檢查，每200m每車道1點極 值-20-306橫 坡（%）0.50.5水準儀：每20

21、0m4斷面自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期： 承包技術負責人： 日期：公路項目 填隙礫石（礦渣）基層和底基層 檢驗表20現場質量檢驗報告單 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢 驗 結 果檢驗方法和 頻 率基 層底基層基層底基層1固體體積率（%）代表值83灌砂法:每200m每車道2處極 值802平 整 度 (mm)153m直尺:每200m2處10尺3縱斷高程 (mm)+5，-20水準儀:每200m4斷面4寬 度 (mm)不小于設計值尺量:每200m4處5厚 度（mm

22、）代表值-12按附錄H檢查,每200m每車道1點極 值-306橫 坡 （%）0.5水準儀:每200m4斷面自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 路槽現場質量檢驗報告單 檢驗表21 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1縱斷高程（mm）左內緣+10,-20水準儀:每200m測4斷面外緣右內緣+10,-20外緣2橫坡度（mm）左0.5水準儀:每200m測4斷面右3平整度（mm）左203m直尺: 每200m測4處3尺右4寬 度（mm）左不小于設計

23、值米尺:每200m測4處右自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 路緣石鋪設現場質量檢驗報告單 檢驗表22 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1直 順 度（mm）1520m拉線:每200m4處2相鄰兩塊高差（mm）3水平尺: 每200m4處3相鄰兩塊縫寬（mm）3尺量: 每200m4處4頂 面 高 程 （mm）10水準儀: 每200m4點 自檢意見:質檢工程師： 日期: 監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 路肩現

24、場質量檢驗報告單 檢驗表23 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1壓實度 （%）不小于設計值按附錄B檢查,每200m2處2平整度(mm)土路肩203m直尺:每200m2處4尺硬路肩103橫 坡 （%）1.0水準儀:每200m2處4寬 度 （mm）不小于設計值尺量:每200m2處自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 橋梁總體現場質量檢驗報告單 檢驗表24 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢

25、 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1橋面中線偏位（mm）10用經緯儀檢查38處2橋 寬（mm）車行道10用鋼尺量每孔35處人行道103 橋 長 （mm）+300,-100用測距儀檢查4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）20分別將引道中心線和橋梁中心線延長至兩岸橋長端部,比較其平面位置5橋頭高程銜接（mm）3用水準儀測量自檢意見:質檢工程師: 日期監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 鉆孔灌注樁現場質量檢驗報告單 檢驗表25 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方

26、法和頻率1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2樁 位（mm）群 樁100用經緯儀檢查縱、橫方向排架樁50查灌注前記錄3鉆 孔傾斜度直 樁1%4沉淀厚度（mm）摩擦樁符合設計要求查灌注前記錄支承樁不大于設計規定5鋼筋骨架底面高程（mm）50查灌注前記錄自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 鉆孔樁成孔現場質量檢驗報告單 檢驗表26 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1傾 斜 度1%查灌注前記錄2鉆孔底標高（mm）不小于設計值3鉆孔深

27、度 （mm）不小于設計值4鉆孔直徑 （mm）5護筒頂標高（mm）6地質情況查鉆孔記錄自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 鉆孔樁鋼筋現場質量檢驗報告單 檢驗表27承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1主筋根數（mm）符合設計直徑（mm）符合設計間距（mm）20焊接長度（mm）符合規范要求2骨架筋長度（mm）10外徑（mm）符合設計3箍筋間距（mm）204保護層厚度（mm）10自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意

28、見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 漿砌片石基礎現場質量檢驗報告單 檢驗表28 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄F檢查2軸線偏位（mm）25用經緯儀測量縱、橫各2點3斷面尺寸（mm）50用尺量長、寬各3處4頂面高程 (mm)30用水準儀測58點5基礎高程（mm）土質50用水準儀測58點石質+50，-200自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單 檢驗

29、表29 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度 (MPa)在合格標準內按附錄F檢查2軸線偏位 (mm)10用經緯儀測量縱、橫各2點3墩、臺長、寬(mm)料 石+20，-10用尺量3個斷面塊 石+30，-10片 石+40，-104豎直度或坡度料石、塊石0.3%用垂線或經緯儀測量縱、橫各2點片 石0.5%5墩、臺頂面高程(mm)10用水準儀測量3點6大面積平整度(mm)料 石10用2m直尺檢查塊 石20片 石30自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日

30、期：公路項目 鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表30 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1受力鋼筋 間距(mm)兩排以上排距5每構件檢查2個斷面，用尺量同排 梁 板、 拱 肋10基礎、錨碇、墩臺、柱20灌 注 樁202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距 (mm)+0，-20每構件檢查510個間距3鋼筋骨架尺寸(mm)長10按骨架總數30%抽查寬、高或直徑54彎起鋼筋位置 (mm)20每骨架抽查30%5保護層厚 度(mm)柱、梁、拱肋5每構件沿模板周邊檢查8處基礎、錨碇、墩臺10板3自檢意見：

31、 質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：承包技術負責人: 日期:公路項目 鋼筋網現場質量檢驗報告單 檢驗表31 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1網的長、寬（mm）10用尺量2網眼尺寸 （mm）10用尺量，抽查3個網眼3對角線差 （mm）10用尺量，抽查3個網眼對角線自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目預制樁鋼筋安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表32 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗

32、時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1 縱鋼筋間距 （mm）5用尺量3個斷面2箍筋、螺旋筋間距（mm）箍筋+0，-20用尺量5個間距螺旋筋3縱鋼筋保護層（mm）5用尺量3個斷面，每個斷面4處4 樁頂鋼筋網片位置（mm）5用尺量5 縱鋼筋底尖端位置（mm）5用尺量自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期:公路項目 混凝土基礎現場質量檢驗報告單 檢驗表33 承包單位: 施工標段： 監理單位: 編 號: 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1混凝土強度(MPa)在

33、合格標準內按附錄D檢查2平面尺寸(mm)50用尺量長、寬各3處3基礎底面標高(mm)土質50用水準儀測量58點石質+50，-2004基礎頂面標高(mm)30用水準儀測量58點5軸線偏位(mm)25用經緯儀測量縱、橫各2點自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人: 日期:公路項目 承臺現場質量檢驗報告單 檢驗表34 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）30用尺量長、寬、高各2點3頂面高程（mm）20

34、用水準儀測量4軸線偏位（mm）15用經緯儀測量縱、橫各2點自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 現澆砼墩、臺身現場質量檢驗報告單 檢驗表35 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2斷 面 尺 寸(mm)20檢查3個斷面3豎直度或斜度(mm)0.3%H且不大于20用垂線或經緯儀測量2點4頂 面 高 程(mm)10用水準儀測量3處5軸 線 偏 位(mm)10用經緯儀測量縱、橫各2點6大面積平整度(m

35、m)5用2m直尺檢查7預 埋 件 位 置(mm)10用尺量自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 柱或薄壁墩現場質量檢驗報告單 檢驗表36 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2相 鄰 間 距(mm)15用尺量或測距儀測量(頂、中、底)3處3豎 直 度 (mm)0.3%H且不大于20用垂線或經緯儀，每柱縱、橫向各檢查2處4樁（墩）頂高程(mm)10用水準儀檢查5軸 線 偏 位 (mm)

36、10用經緯儀定出軸線檢查4處6斷 面 尺 寸 (mm)15檢查3個斷面自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單 檢驗表37 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2斷 面 尺 寸(mm)20檢查3個斷面3軸 線 偏 位(mm)10用經緯儀測量縱、橫各2點4支座處頂 面高 程（mm）簡支梁10水準儀每支座檢查1點連續梁5雙支座梁25支座位置 （mm）5用尺量6預埋件位置

37、（mm）5用尺量自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目預制梁（板）現場質量檢驗報告單 檢驗表38 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度 (MPa)在合格標準內按附錄D檢查2梁(板)長度 (mm)+5，-10用尺量3寬度（mm）干接縫（梁翼緣、板）10用尺量3處濕接縫（梁翼緣、板）20箱板頂寬30腹板或梁肋+10，-04高度（mm）梁、板5用尺量2處箱 梁+0，-55跨徑（支座中心至支座中心） (mm)20用尺量6支座表面平整度 (

38、mm)2查澆筑前記錄7平 整 度 (mm)5用2m直尺檢測8橫系梁及預埋件位置(mm)5用尺量7梁端角度偏差（mm）橫向10用2m直尺檢測縱向自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 就地澆注梁（板）現場質量檢驗報告單 檢驗表39承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）+8，-5檢查3個斷面3長 度（mm）+0，-10用尺量4軸線偏位（mm）10用經緯儀測量3處5平 整 度（mm）8用2

39、m直尺檢查6支座平面高差（mm）2查澆筑前記錄自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 小型預制件現場質量檢驗報告單 檢驗表40 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度(Mpa)在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）805用尺量2處80103長 度 （mm）+5，-10用尺量自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單 檢驗表41 承包單位： 施工

40、標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1鐓頭鋼絲同束長度相對差（mm）束長20mL/5000及5每批抽查2束束長620mL/3000束長6m22張拉應力值符合設計要求查張拉記錄3張拉伸長率6%查張拉記錄4同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數1%查張拉記錄自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 粗鋼筋先張法現場質量檢驗報告單 檢驗表42 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結

41、果檢驗方法和頻率1冷拉鋼筋接頭在同一平面內的軸線偏位（mm）2及1/10抽查30%2中心偏位 （mm）4%及短邊及5用尺量3張拉應力值符合設計要求查張拉記錄4張拉伸長率6%查張拉記錄自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 后張法現場質量檢驗報告單 檢驗表43 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1管道坐標（mm）梁長方向30抽查30%，每根查10個點梁高方向102管道間距（mm）同 排10抽查30%，每根查5個點上下層103張 拉 應 力 值

42、符合設計要求查張拉記錄4張 拉 伸 長 率6%查張拉記錄5斷 絲滑絲數鋼 束每束1根，且每斷面不超過鋼絲總數的1%查張拉記錄鋼 筋不允許自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目墩、臺安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表44 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1軸線平面位置（mm）10用經緯儀檢查2頂面高程（mm）10用水準儀檢查3傾 斜 度（mm）03%墩、臺高，不大于20用垂線檢查4相鄰墩、臺柱間距（mm）15用尺量或用測距儀檢查3處

43、自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 支座安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表45 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1支座頂面標高筒 支 梁10mm連 續 梁5mm2平 面 偏 位0mm3支座出廠檢驗號、支座型號符合設計要求4安 裝 溫 度+5+205支 座坡 度橡膠支座10mm四 氟 板0%自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：（說明：結構物混凝土或砂漿強度大于70%設計值，才能安裝）：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目

44、梁、板安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表46 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1支座中心偏位（mm）梁5用尺量，每孔抽查46個支座板102豎 直 度12%吊垂線，每孔2片梁3梁、板頂面縱向高程（mm）+8，-5用水準儀抽查，每孔2片，每片3點自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目大梁安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表47 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差

45、檢驗結果檢驗方法和頻率1支座偏差軸線偏位（mm）2高差偏位（mm）3梁（板）傾斜差 （%）4安裝梁縫寬偏差 （mm）5梁面高差 （mm）6橫隔板縱錯位（mm）7灰 漿填 縫平 縫縱 縫8橋面總寬偏差（mm）9伸縮縫預留位置偏差（mm）10自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 懸臂梁澆筑現場質量檢驗報告單 檢驗表48 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2軸線偏位(mm)L100

46、m10用經緯儀檢查，每跨5處L100mL/100003頂面高程(mm)L100m20用水準儀檢查，每跨5處L100mL/5000相鄰節段高差10用水準儀檢查4斷面尺寸(mm)高 度+5，-10檢查施工記錄，每跨5個斷面頂 寬30頂底腹板 厚+10，-05同跨對稱點高程差(mm)L100m20用水準儀檢查，每跨5處L100mL/5000自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人: 日期:公路項目 橋面鋪裝現場質量檢驗報告單 檢驗表49 承包單位: 施工標段： 監理單位: 編 號: 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗

47、結果檢驗方法和頻率1強度或壓實度在合格標準內按附錄B或D檢查2厚 度 (mm)+10，-5對比路面澆筑前后標高檢查,每100m25處3平整度（mm）高速、一級公路瀝 青混凝土水 泥混凝土平整度儀:全橋每車道連續檢測,每100m計算IRI或IRI(m/km)2.53.0(mm)1.51.8其他公路IRI(m/km)4.2 (mm)2.5H (mm)54橫坡水泥混凝土0.15%每100m檢查3個斷面瀝青面層0.3%5抗滑構造深度符合設計要求砂鋪法每200m查3處自檢意見: 質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表50

48、承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1伸縮縫寬度符合設計要求用尺量2與橋面高差(mm)2用尺量3縱坡(%)大型0.2用水準儀測量,小型縫測縱向錨固混凝土端部,大型縫測縱向兩端一般0.34橫向平整度(mm)3用3m直尺測量外觀檢查：自檢意見: 質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 人行道鋪設現場質量檢驗報告單 檢驗表51 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定

49、值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1人行道邊緣平面偏位（mm）530m拉線檢查2縱向高程（mm）+10,-0每100用水準儀檢查3處3接縫兩側高差 （mm）2用水準儀檢查4橫 坡 （%）0.3用100m檢查3處5平 整 度（mm）5每100m用3m直尺檢查3處外觀檢查：自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 欄桿安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表52 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1欄桿平面偏位（mm）4每5根柱拉線檢查2欄桿扶手平面偏位（

50、mm）330m拉線或用經緯儀檢查3欄桿柱頂面高差（mm）4用水準儀檢查,抽查20%4欄桿柱縱、橫向豎直度 （mm）4用垂線檢查,抽查20%5相鄰欄桿扶手高差（mm）5用尺量,抽查20%外觀檢查：自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 現澆護欄現場質量檢驗報告單 檢驗表53 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度 (MPa)在合格標準內按附錄D檢查2 平 面 偏 位 (mm)430m或每4節段拉線檢查3 斷 面 尺 寸 (

51、mm)5用尺量,每100m測3處4 豎 直 度 (mm)4用垂線檢查,每100m每測3處5護欄接縫兩側高差(mm)5用尺量,每100m測3處自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見： 監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 管涵現場質量檢驗報告單 檢驗表54 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1 混凝土強度 （MPa）在合格標準內按附錄D檢查2 軸 線 偏 位 （mm）50用經緯儀檢查,縱橫向各2處3涵底流水面高程（mm）20用水準儀檢查洞口2處,拉線檢查中間2處4 涵 管 長 度

52、 （mm）+10,-50用尺量5 管座寬 、厚度 （mm）大于設計值用尺量3處6相鄰管節底面錯口（mm）管徑1m3用水平尺檢查接頭處管徑1m5自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目蓋板涵、箱涵現場質量檢驗報告單 檢驗表55 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1混凝土和砂漿強度(MPa)在合格標準內按附錄D和F檢查2軸線偏位(mm)明涵20用經緯儀檢查,縱橫向各2處暗涵503結構尺寸 (mm)20用尺量35處4涵底流水面高程

53、(mm)20用水準儀檢查洞口2處,拉線檢查中間2處5長 度 (mm)+100,-50用尺量6孔 徑 (mm)20用尺量3處7頂面高程(mm)明涵20用水準儀檢查3處暗涵50自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 倒虹吸管現場質量檢驗報告單 檢驗表56 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄D和F檢查2軸 線 偏 位 (mm)30用經緯儀檢查,縱橫向各2處3涵底流水面高程(mm)20用水準儀檢查洞口2

54、處,拉線檢查中間2處4相鄰管節底面錯口（mm）管 徑1m3用水平尺檢查接頭處管 徑1m55豎井尺寸（mm）長、寬20用尺量直 徑206豎井高程（mm）頂 部20用水準儀檢查底 部15自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目頂入法施工的橋、涵現場質量檢驗報告單 檢驗表57 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1軸線偏位(mm)涵（橋）長30m箱300管2002高程(mm)涵（橋）長30m箱+50,-200管+50,+1003相鄰兩節高差(mm)箱

55、30用尺量5處管20自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 交通標志現場質量檢驗報告單 檢驗表58 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1立柱豎直度(mm/m)5垂線、直尺：檢查100%2標志板安裝角度30拉線、量角尺：檢查100%3標志板下緣至路面凈空(mm)+100,0直尺：檢查100%4標志板內側距路肩邊線距離(mm)100直尺：檢查100%5基礎尺寸(mm)+50,-15直尺：檢查100%6混凝土強度(MPa)在合格

56、標準內按附錄D檢查自檢意見：質檢工程師： 日期： 監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目標線噴涂與安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表59 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1厚度（mm）溶劑常溫涂料0.30.4按材料用量計算或抽檢10%溶劑加熱涂料0.30.5熱熔型涂料設計值0.253標 線 寬 度 (mm)5直尺:抽檢10%4標 線 長 度 (mm)50直尺:抽檢10%5縱 向 間 距 (mm)50直尺:抽檢10%6橫 向 偏 位 (mm)30直尺:抽檢10%自檢意見:質

57、檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 視線誘導標現場質量檢驗報告單 檢驗表60 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1反射器中心高度（mm）35直尺:抽檢100%2反射器中距（mm）100卷尺:抽檢100%3反射器安裝角度（）3拉線、量角器：抽檢10%4反射器橫向偏位（mm）20直尺：抽檢10%自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 波形梁護欄現場質量檢驗報告單 檢驗表61 承包單位： 施工標段：

58、監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）20直尺：抽檢10%2立柱中距（mm）5直尺：抽檢10%3立柱豎直度（mm/m）5垂線、直尺：抽檢10%4護欄順直度（mm/m）5拉線、塞尺：抽檢10%5橫梁中心高度（mm）20直尺：抽檢10%自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 混凝土護欄現場質量檢驗報告單 檢驗表62 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法

59、和頻率1地基壓實度（%）符合設計要求檢查施工記錄2基礎厚度 （mm）10%H檢查施工記錄3基礎平整度（mm）10檢查施工記錄4護欄地面以上中心高 度（mm）10直尺：抽檢10%5護欄混凝土（MPa）在合格標準內按附錄D檢查，或查產品合格證6軸線橫向偏位（mm）50直尺：抽檢10%自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 中央分隔帶現場質量檢驗報告單 檢驗表63 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1壓 實 度（%）85%2平 整 度（mm）3橫

60、 坡 度（mm）4縱斷高程（mm）5直 順 度（mm）6相鄰兩塊高差（mm）自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 防眩設施現場質量檢驗報告單 檢驗表64 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1板條設置間距（mm）10直尺：抽查10%2豎直度(mm/m)5垂線、塞尺：抽查10%3防眩高度(mm)10直尺：抽查10%4順直度(mm/m)8拉線、直尺：抽查10%自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公

61、路項目 隔離柵現場質量檢驗報告單 檢驗表65 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1立柱豎直度(mm/m)8直尺、垂線：每100根測2根2柱 頂 高 度(mm)15直尺：每100根測2根3立 柱 中 距(mm)20卷尺：每100根測2根4隔離柵順直度(mm/m)8拉線、塞尺：查2%5混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目緊急電話基礎現場質量檢驗報告單 檢驗表66 承包單位： 施工標

62、段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2基 礎 厚 度(mm)25直尺：100%檢查3基礎頂面高程(mm)40直尺：抽查10%4基礎平面尺寸(mm)25直尺：100%檢查自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目緊急電話安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表67 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1立柱頂面高程（mm）40直尺：

63、抽查10%2通話質量音量及清晰度符合設計要求實際通話：100%檢查準 確 率3立柱中心至路肩邊緣間距（mm）20直尺：100%檢查4立柱豎直度(mm/m)5垂線、直尺：100%檢查自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目照明設施安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表68 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1燈桿地面以上高度（mm）40水準儀測基底、地面高程算得，抽查30%2燈桿豎直度(mm/m)5經緯儀、直尺：100%檢查3燈桿距路緣線距離(mm)

64、100直尺：100%檢查4燈桿中心距離(mm)20自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 土工布鋪筑現場質量檢驗報告單 檢驗表69 承包單位： 施工標段： 監理單位: 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1下承層平整度拱度符合設計施工要求每200m檢查4處2土工布搭接寬度（mm）+50，-0抽查2%3搭接縫錯開距離（mm）符合設計施工要求抽查2%外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 粉噴樁處理軟土地基現場質量檢驗

65、報告單 檢驗表70 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工 程 名 稱施工時間樁 號 及 部 位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1樁 距 (mm)100抽查2%2樁 徑 (mm)不小于設計抽查2%3樁 長 (m)不小于設計查施工記錄4豎直度（%）15查施工記錄5單樁噴粉量符合設計查施工記錄6強 度 (KPa)不小于設計抽查5%外觀檢查： 自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 砂墊層現場質量檢驗報告單 檢驗表71 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗

66、項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂 墊 層 厚 度不小于設計每200m檢查4處2砂 墊 層 寬 度不小于設計每200m檢查4處3反 濾 層 設 置符合設計每200m檢查4處自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期:承包技術負責人： 日期：公路項目粉煤灰樁處理軟土地基現場質量檢驗報告單 檢驗表72 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1樁 距（mm）1502%2樁 徑 (mm)不小于設計值2%3樁 長 (m)不小于設計值查施工記錄4垂 直 度 (%)1.0查施工記錄5填

67、料 量不低于設計值查施工記錄6單樁承載力不小于設計值按工程師要求的頻率用荷載試驗檢查7充盈系數查施工記錄8強 度 (Mpa)不小于設計值按附錄D檢查自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見： 監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期:公路項目 構造物基坑現場質量檢驗報告單 檢驗表73承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1基底平面尺寸（mm）不小于設計值用尺量每邊各量1處，共4點2基底標高（mm）土質50，用水準儀測58處石質+50，-2003基底承載能力（Mpa）符合設計要求4平 整 度（mm）

68、外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 碎石樁、砂樁現場質量檢驗報告單 檢驗表74承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1樁 距 （mm）150抽查2%2樁 徑 (mm)不小于設計抽查2%3樁 長 (m)不小于設計查施工記錄4豎 直 度 (%)1.5查施工記錄5灌 石（砂）量不小于設計查施工記錄外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目拱架、支架現場質量檢驗報告單 檢驗表7

69、5承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1高 程（ mm）+20，-10用水準儀，每跨至少測5點2跨 徑 （mm）+0，-20用測距儀，每跨抽查3片3縱軸的平面位置跨徑的1/1000或30mm用經緯儀檢查外觀檢查：（檢查內容應包括支撐、接縫表面等情況）自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 模板安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表76 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目

70、規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1軸 線偏 位（mm）基 礎15用經緯儀檢查，梁縱向檢查2點，其他縱、橫各檢查2點柱、墻8梁、板10墩 臺102模 板高 程（mm）基 礎15用水準儀檢查柱、墻、梁10墩 臺10裝配式構件支承面+2，-53內 部尺 寸（mm）上部結構+5，-0用尺量長、寬、高各2點基 礎30墩 臺204平整度（mm）表面平整5用2m直尺檢查2點相鄰板表面高差2用尺量，每接縫檢查2點5預制件、預留孔（mm）預埋件中心線位置3用尺量，每孔抽查30%預留孔中心線位置10預留孔截面內部尺寸+10，-0外觀檢查：（檢查內容應包括支撐、接縫表面等）自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意

71、見：監理工程師： 日期： 承包技術負責人： 日期：公路項目 頂推施工現場質量檢驗報告單 檢驗表77承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1軸 線 偏 位（mm）10用經緯儀檢查,每段2處2落 梁 反 力不大于1.1設計反力用千斤頂油壓計算3支座頂面高程（mm）54支點高差（mm）相鄰縱向支點5或設計要求用水準儀測量同墩兩側支點2或設計要求外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 懸臂拼裝梁現場質量檢驗報告單 檢驗表78承包單位： 施工標

72、段： 監理單位： 編 號： 工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢 驗 方 法 和 頻 率1軸線偏位（mm）L100m10用經緯儀檢查,每跨5處L100mL/100002合攏段混凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查3頂 面高 程（mm）L100m20用水準儀檢查,每跨5處L100mL/5000相鄰節段高 差10用水準儀檢查4同跨對稱點高程差（mm）L100m20用水準儀檢查,每跨5處L100mL/5000外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目主拱圈安裝現場質量檢

73、驗報告單 檢驗表79承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻 率1軸 線橫向偏位（mm）L60m10用經緯儀檢查5處L60mL/6 0002拱圈標高（mm）20用水準儀檢查57點L/3 0003兩對稱接頭點相對高差（mm）L60m20用水準儀檢查每段L60mL/3 0004同跨各拱肋相對高差（mm）L60m20用水準儀檢查5處L60mL/3 0005同跨各拱肋間距（mm）10用尺量5處外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 腹拱安裝現場質

74、量檢驗報告單 檢驗表80承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1軸線橫向偏位（mm）10用經緯儀檢查縱、橫各2處2起拱線高程 （mm）20用水準儀檢查3相鄰塊件高差（mm）5用尺檢查5處外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 拱圈砌體現場質量檢驗報告單 檢驗表81承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂 漿 強 度（Mpa）在合格標準內

75、按附錄F檢查2軸線和砌體外側平面偏 位（mm）無 鑲 面+30，-10用經緯儀檢查拱腳、拱頂、L/4共5處有 鑲 面+200，-103拱 圈 厚 度 （mm）+0.03厚,-0用尺量拱腳、拱頂、L/4共5處4相鄰鑲面石砌塊表層錯位（mm）粗料石、混凝土塊3拉線用尺量塊 石55內弧線偏離設計弧線（mm）跨徑30 m20用水準儀或尺量測拱腳、拱頂、L/4共5處高程跨徑30 m1/1 500跨徑自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期： 公路項目預制加筋土面板現場質量檢驗報告單 檢驗表82承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工 程 名 稱施 工 時

76、 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1混凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查2邊 長（mm）5或0.5%邊長長寬各量1次,每批抽查10%3兩對角線差（mm）10或0.7%最大對角線長用尺量,每批抽查10%4厚 度（mm）+5,-3量2處,每批抽查10%5表面平整度（mm）4或0.3%邊長用直尺量長、寬各1次，每批抽查10%6預埋件位置（mm）5用尺量,每批抽查10%自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 面板安裝現場質量檢驗報告單 檢驗表83承包單位： 施工標段： 監理

77、單位： 編 號： 工 程 名 稱施 工 時 間樁號及部位檢 驗 時 間項次檢 驗 項 目規 定 值 或允 許 偏 差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1每層面板頂高程（mm）10每20m抽查4組板2軸 線 偏 位（mm）10每20m掛線量3處3面板豎直度或坡度（%）+0，-0.5%每20m吊垂線或坡度板量3點外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 加筋土擋土墻總體現場質量檢驗報告單 檢驗表84承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1墻頂平面

78、位置（mm）路堤式+50,-100每20m檢查3處路肩式502墻頂高程（mm）路堤式50每20m用水準儀測3點路肩式303墻面豎直度或坡度（mm）+0.5%H及+50-1%H及-100每20m用吊垂線或坡度板測2處4面 板 縫 寬（mm）10每20m至少檢查5條5墻 面 平 整 度（mm）15每20m用2m直尺測3處外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 預制圓管現場質量檢驗報告單 檢驗表85承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1混

79、凝土強度（Mpa）在合格標準內按附錄D檢查2內 徑 (mm)不小于設計用尺量3壁 厚 (mm)-3用尺量4順 直 度 (%)矢度不大于0.2%沿管節拉線量,取最大矢高外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 凸起路標現場質量檢驗報告單 檢驗表86承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1軸 線 偏 位 （mm）5直尺:10%抽檢2粘 結 層 厚 度（mm）0.5塞尺: 10%抽檢3頂 面 高 程（mm）0.5水準儀: 10%抽檢縱 向 間

80、 距（mm）20直尺:10%抽檢外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：公路項目 路基分層填筑工序檢驗單 檢驗表102承包單位： 工程名稱： 施工標段： 監理單位： 起止樁號： 編號： 施工日期： 施工樁號層次填筑區域距路槽底深施工描述壓實度實測點數、代表值、是否有超極值點、處理情況路拱橫坡橫坡是否滿足規范、表面是否平順填筑層縱坡表面縱坡應不大于設計坡度、表面是否平順，是否有坑槽超徑石及雜質情況是否有超粒徑石塊、草根、雜質、腐植土及處理結果超寬值及邊緣壓實超寬值是否符合規范，邊緣輾壓是否密實表觀情況是否有彈簧、松散、裂縫、推移和起皮邊坡臨時

81、排水邊坡臨時排水是否完善，邊坡是否有沖刷監理意見：簽字：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期:公路項目 基礎墊層現場質量檢驗報告單 檢驗表103 承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1墊層厚度不小于設計2墊層寬度不小于設計3反濾層設置符合設計自檢意見:質檢工程師: 日期:監理意見：監理工程師： 日期:承包技術負責人： 日期：公路項目 構造物木樁加固基礎現場質量檢驗報告單 檢驗表104承包單位： 施工標段： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗方法和頻率1樁根數 （根）2平均直徑（cm）3樁 長 （cm）4樁 距（mm）橫向縱向外觀檢查：自檢意見：質檢工程師： 日期：監理意見：監理工程師： 日期：承包技術負責人： 日期：