1、 碾壓混凝土單元工程施工質量驗收評定表（劃分工序）單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級1基礎面、層面處理工序2模板制作及安裝工序3預埋件制作及安裝工序（質量標準同表2.1-4）4混凝土澆筑工序5成縫施工工序6外觀質量檢查施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章
2、） 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL 176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。注3：表中帶“”的工序為主要工序。表2.2- 1 基礎面、層面處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率基礎面處理主控項目1基礎面巖基符合設計要求軟基 預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般項目1巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物
3、層面處理主控項目1施工層面鑿毛刷毛或沖毛，無乳皮、表面成毛面一般項目1施工層面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注：構筑物基礎的整體開挖應符合SL631中的有關標準。表2.2-2 模板制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年
4、 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1穩定性、剛度和強度符合模板設計要求2結構物邊線與設計邊線鋼模：允許偏差10mm；木模：允許偏差15mm3結構物水平斷面內部尺寸允許偏差20mm4承重模板標高允許偏差5mm一般項目1模板平整度：相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差3mm隱蔽內面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差5mm隱蔽內面允許偏差10mm；3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm；木模：允許偏差2mm隱蔽內面允許偏差2mm；4模板外觀規格符合設計要求；表面光潔、無污物5預留孔、洞尺寸邊線鋼模：允許
5、偏差10mm；木模：允許偏差15mm6預留孔、洞中心位置允許偏差10mm7脫模劑質量符合標準要求，涂抹均勻施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注：外露表面、隱蔽內面系指相應模板的混凝土結構物表面最終所處的位置。表2.1-4 預埋件制作及安裝工序施工質量評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月
6、日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率止水片(帶)主控項目1片（帶）外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等2基座符合設計要求（按基礎面要求驗收合格）3片（帶）插入深度符合設計要求4瀝青井（柱）位置準確、牢固、上下層銜接好，電熱元件及絕熱材料埋設準確，瀝青填塞密實5接頭符合工藝要求一般項目1片（帶）偏差寬允許偏差5高允許偏差2長允許偏差202搭接長度金屬止水片20，雙面焊接橡膠、PVC、止水帶100金屬止水片與PVC止水帶接頭栓接長度 350（螺栓栓接法）3片（帶）中心線與接縫中心線安裝偏差允許偏差5伸縮縫(填充材料)制作及安裝主控項目1伸縮縫縫面平整、順直、
7、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現象2粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密3鋪設預制油氈板或其他閉縫板鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫排水系統制作及安裝主控項目1孔口裝置按設計要求加工、安裝，并進行防銹處理，安裝牢固，不應有滲水、漏水現象2排水管通暢性通暢一般項目1排水孔傾斜度允許偏差4%2排水孔（管）位置允許偏差1003基巖排水孔傾斜度孔深不小于8m允許偏差1%孔深小于8m允許偏差2%深度允許偏差0.5%冷卻及灌漿管路制作及安裝主控項目1管路安裝安裝牢固、可靠，接頭不漏水、不漏氣、無堵塞一般項目1管路出
8、口露出模板外300500，妥善保護，有識別標志鐵件施工主控項目1高程、方位、埋入深度及外露長度等符合設計要求一般項目1鐵件外觀表面無銹皮、油污等2錨筋鉆孔位置梁、柱的錨筋允許偏差20mm鋼筋網的錨筋允許偏差50mm3鉆孔底部的孔徑錨筋直徑20mm4鉆孔深度符合設計要求5鉆孔的傾斜度相對設計軸線允許偏差5%（在全孔深度范圍內）施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：
9、（簽字，加蓋公章） 年 月 日表2.2-3 混凝土澆筑工序施工質量評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率混凝土鋪筑碾壓主控項目1碾壓參數應符合碾壓試驗確定的參數值2運輸、卸料、平倉和碾壓符合設計要求，卸料高度不大于1.5m；迎水面防滲范圍平倉與碾壓方向不允許與壩軸線垂直，攤鋪至碾壓間隔時間不宜超過2h3層間允許間隔時間符合允許間隔時間要求4控制碾壓厚度滿足碾壓試驗參數要求5混凝土壓實密度符合規范或設計要求一般項目1碾壓條帶邊緣的處理搭接2030cm寬度與下一條同時碾壓2碾壓搭接寬度條帶間搭接1
10、020cm；端頭部位搭接不少于100cm3碾壓層表面不允許出現骨料分離4混凝土養護倉面保持濕潤，養護時間符合要求，倉面養護到上層碾壓混凝土鋪筑為止變態混凝土施工主控項目1灰漿拌制由水泥與粉煤灰并摻用外加劑拌制，水膠比宜不大于碾壓混凝土的水膠比，保持漿體均勻2灰漿鋪灑加漿量滿足設計要求，鋪灑方式符合設計及規范要求，間歇時間低于規定時間3振搗符合規定要求，間隔時間符合規定標準一般項目1與碾壓混凝土振碾搭接寬度應大于20cm2鋪層厚度符合設計要求3施工層面無積水，不允許出現骨料分離；特殊地區施工時空氣溫度應滿足施工層面需要施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且
11、不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表2.2-4 成縫施工工序質量評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1縫面位置應滿足設計要求2結構型式及填充材料應滿足設計要求3有重復灌漿要求橫縫制作與安裝應滿足設計要求一般項目1切縫工藝應滿足設計要求2成縫面積滿足設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100
12、%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表2.2-5 外觀質量工序檢查評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查(測)記錄合格數合格率主控項目1表面平整度符合設計要求2形體尺寸符合設計要求或允許偏差203重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5%。經處理符合設計要求2孔洞單個面積不超過0.01,且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日
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