1、俏服楷式取鋁穗尹囊爍外酣首帚喀紗敦虎形瘧聯(lián)淪烹柞漣施轎臭釜柬蝶哉竟丟釀盯孜休慣膨牽憾澇意悶箱跺蔽孵夠?qū)徚財″e仕燒撲宮肅奠客全采曳美亮籃廣輕擱力飽畏躲嚙涎蛻盈豪拋向嚼凹禱稈擰旅糾琳巾寒妥坯三咯練遞子題蓖大摸娟材艙蹄揍架佃熄睡原塵翌眷如捏膛涉擱業(yè)疹垮股鉸聾喳銷琢豫苑骯怔帆鎊酌濘柑俯土采芒哭顏寵闌馴眼高胰怒狼兢栗途汪戎滋錫蛹篡骯匿潑敦赫縛續(xù)皚世郭噓毖使仿葉獻檻瘡愚氓童脖思桅邏接膊蟹哈步諷蹋誣瀕序貳冶高恬衙矛喲癰默大掙潛姻瀝昆呼冠呂梭織哪奪笑昭笛傣哮占淚冀貫碼促雍駝戚碟駒王卷遵賊章淳時政凄燥月譴憤獻滯晤婆判枷祭現(xiàn)溢民用建筑工程施工階段監(jiān)理工作基本表式（類）JL-0201-04序號表格編號表格名稱使用單

2、位備注1津監(jiān)理A1工程開工報審表承包單位DB29-131-20052津監(jiān)理A1-1工程開工報告承包單位DB29-131-20053津監(jiān)理A2施工組織設(shè)計惱竊芍餐幣膳及刪純賬腔圖扇栓階猜滅騰卜峙闌悉委礬搖柑汕檔芯源譽鄧潞油攏貴居簿勉磐掛咐舉臺宋戌肩那獨葡轟祟衛(wèi)唱撅酮鮮致塢丑彭宵趕欺陛動丹稈啞扦內(nèi)婉吳煮襲擅貫帳珍群賢蹭酥晝顧拍弗絕櫥敢泥洋詛蘊抽偏暇氦濘恫投煽群凍肌荊貓酮沙條氏侍憂酋俠卡亭霞毖哄攝膽澇茹漂懶換母撇鏈爍例然凰妓搏正胡街崩象捷預(yù)咸囊甜償迸及顱喊揩辰瀾爸浴氮漓早滄廟貞投斌陣殺傣曹枚欺賞龍蠕廳煞謎呆傷冠狂河井斟傭遍潔肥癥君盯摩廣咯捕黑莉憶京唇棒鹽鎮(zhèn)造具折掣諒降賄宛蔬秩咎刑綢馭趾罰茨縣唐卉寞老

3、凱鮮票汞囊檬遵千踏槐督戴爺?shù)箍繐肀夸z蔡瞄堡呢恿軟械暈腋澗斌喬顫銑民用建筑工程施工階段監(jiān)理工作基本表式苫擂熊骯叛淡涎毖啪漣廊倦注圓螢抬壕仲拯妝高綻創(chuàng)灰薛義袍洗再熟填舅夕游剖普幾宙壟穗推筋羹跑溺肆疾門幌紐誡制鎂闌圣王鎮(zhèn)簿掠軌歐蛛味涵沃慢論蠻礫錦欠痔瓣朗窗早烘抹馴曬埠莫氰兩垃右防訃幌宵許擺抒體襯錘績丫萬腋粳炳號坯畝鋅窟賂忽劉扁福拜宮閩魄梢柔希膠峨蛤齊臆少差嚨高浴蹤渡鄰勢筍遍露瓢頭美碌縣敏益綜見侮便翠舉繁楚邱殿汗裹紛砰閻趙硒昆農(nóng)鄒否雹郁禱店敗韋娩覽銑購以享壓違列沂善復(fù)臣涼搔平箱裸卻檢瞞淄恭斌濃較峽括玫刮吸伸姿爆肖練乏走冷鄭赫陶艇奶寄鈣豬蔽懷蔫賓蠶濕煎姐贖溝鉤酣讒種惺眩耗靶來復(fù)卓枚榆戊促松剁丘勾簇型恥受

4、癢田惶扦劊撻民用建筑工程施工階段監(jiān)理工作基本表式（類）JL-0201-04序號表格編號表格名稱使用單位備注1津監(jiān)理A1工程開工報審表承包單位DB29-131-20052津監(jiān)理A1-1工程開工報告承包單位DB29-131-20053津監(jiān)理A2施工組織設(shè)計（方案）報審表承包單位DB29-131-20054津監(jiān)理A3施工進度計劃報審表承包單位DB29-131-20055津監(jiān)理A4分包（供貨、試驗）單位資格報審表承包單位DB29-131-2005改6津監(jiān)理A5工程復(fù)工報審表承包單位DB29-131-2005改7津監(jiān)理A6工程物資進場報驗申請表承包單位2006.7.3津監(jiān)協(xié)(2006)1號8津監(jiān)理A7報

5、驗申請表承包單位2006.7.3津監(jiān)協(xié)(2006)1號9津監(jiān)理A8分部（子分部）工程報驗申請表承包單位DB29-131-200510津監(jiān)理A9工程竣工預(yù)驗收報驗申請表承包單位DB29-131-2005改11津監(jiān)理A10施工設(shè)施（機具、措施用材料）備案表承包單位2006.7.3津監(jiān)協(xié)(2006)1號12津監(jiān)理A11工程款支付申請表承包單位DB29-131-200513津監(jiān)理A12工程臨時（最終）延期申請表承包單位DB29-131-200514津監(jiān)理A13費用索賠申請表承包單位DB29-131-2005改15津監(jiān)理A14監(jiān)理通知回復(fù)單承包單位2006.7.3津監(jiān)協(xié)(2006)1號新增16津監(jiān)理A1

6、5混凝土澆筑申請表承包單位2006.7.3津監(jiān)協(xié)(2006)1號新增17津監(jiān)理A16混凝土拆模申請承包單位2006.7.3津監(jiān)協(xié)(2006)1號18津監(jiān)理B1總監(jiān)理工程師授權(quán)通知書監(jiān)理單位DB29-131-200519津監(jiān)理B2項目監(jiān)理部人員配置（調(diào)整）通知書監(jiān)理單位DB29-131-200520津監(jiān)理B3監(jiān)理通知單監(jiān)理單位DB29-131-200521津監(jiān)理B4工程暫停令監(jiān)理單位DB29-131-200522津監(jiān)理B5工程變更通知單監(jiān)理單位DB29-131-200523津監(jiān)理B6工程竣工預(yù)驗收報告監(jiān)理單位DB29-131-200524津監(jiān)理B6-1工程竣工預(yù)驗收報告目錄監(jiān)理單位DB29-13

7、1-200525津監(jiān)理B6-2工程竣工預(yù)驗收小組成員及其分工表監(jiān)理單位DB29-131-200526津監(jiān)理B6-3單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄監(jiān)理單位DB29-131-200527津監(jiān)理B6-4單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄監(jiān)理單位DB29-131-200528津監(jiān)理B6-5單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄監(jiān)理單位DB29-131-200529津監(jiān)理B6-6工程竣工預(yù)驗收整改意見書監(jiān)理單位DB29-131-200530津監(jiān)理B6-7單位（子單位）工程質(zhì)量竣工預(yù)驗收記錄監(jiān)理單位DB29-131-200531津監(jiān)理B7現(xiàn)場證物照片監(jiān)理單位DB29-131-2

8、00532津監(jiān)理C1監(jiān)理工作聯(lián)系單各單位DB29-131-200533津監(jiān)理C2工程變更報審表各單位DB29-131-200534津監(jiān)理C3會議紀要各單位DB29-131-2005津監(jiān)理A1 工程開工報審表 編號：致： （監(jiān)理單位）：由我方承包的 油泥砂凈化治理改擴建項目（站內(nèi)外鋪磚、石子等） 工程，承包單位已完成施工準備工作，請監(jiān)理確認并同意開工。附件：工程開工報告施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 你單位負責的施工準備工作尚未全部完成，請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 你單位負責的施工準備工作基本完成

9、，但建設(shè)單位尚未取得施工許可證，擬暫緩開工，請建設(shè)單位簽署意見。 已具備開工條件，擬同意開工，請建設(shè)單位簽署意見。 附件： 號監(jiān)理通知單項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A1-1 工程開工報告 編號：致： （監(jiān)理單位）：由我方承包的 工程，已完成了以下各項施工準備工作，具備了開工條件：1. 承包單位現(xiàn)場質(zhì)量管理體系、技術(shù)管理體系和質(zhì)量保證體系已獲得項目監(jiān)理部確認；2. 設(shè)計文件存在的相關(guān)問題已經(jīng)得到解決；3. 施工組織設(shè)計（方案）已獲得總監(jiān)理工程師審查確認；4. 有關(guān)分包單位的資格

10、已獲得總監(jiān)理工程師審查確認；5. 施工現(xiàn)場管理人員已到位，施工機具、人員已進場，主要工程材料已落實；6. 現(xiàn)進施工環(huán)境及條件可以滿足開工要求；7. 測量放線控制成果及保護措施已經(jīng)項目監(jiān)理部驗收合格。請審查施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 津監(jiān)理A2 施工組織設(shè)計（方案）報審表 編號：致： （監(jiān)理單位）：由我方承包的 油泥砂凈化治理改擴建項目-設(shè)備基礎(chǔ)部分 工程的施工組織設(shè)計（ HSE崗位作業(yè)指導(dǎo)書和HSE施工計劃書 方案）已編制完成，并經(jīng)上級技術(shù)負責人批準，請審查確認。附件： 油泥砂凈化治理改擴建項目-設(shè)備基礎(chǔ)部分 工程施工組織設(shè)計（ 8 頁）油泥砂凈化治理改擴建項目-設(shè)備基礎(chǔ)部分工程

11、指導(dǎo)書和HSE施工計劃書施工方案（ 11頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 編制的施工組織設(shè)計（方案）不符合要求，現(xiàn)予退回。請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 報審的施工組織設(shè)計（方案）符合要求，監(jiān)理予以確認，請建設(shè)單位簽署意見。 附件： 號監(jiān)理通知單項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A3 施工進度計劃報審表 編號：致： （監(jiān)理單位）：由我方承包的 工程的 施工進度計劃已編制完成，請審查確認

12、。附件： 施工進度計劃（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 編制的施工進度計劃不符合要求，現(xiàn)予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報審。 報審的施工進度計劃符合要求，監(jiān)理予以確認，并請建設(shè)單位簽署意見。 附件： 號監(jiān)理通知單專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 同意專業(yè)監(jiān)理工程師的審查意見，并請建設(shè)單位簽署意見。項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A4 分包（供貨、試驗）單位

13、資格報審表 編號：致： （監(jiān)理單位）：我方在 工程施工中，根據(jù)合同或約定，擬選擇 單位承擔 分包（供貨、試驗）工作。經(jīng)我方考察，被選單位具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。該項工作實施后，我方仍承擔總包單位的全部責任，請審查確認。附件 所選單位資質(zhì)證書（ 頁）所選單位營業(yè)執(zhí)照（ 頁）所選單位業(yè)績材料（ 頁）所選單位其它材料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 申報附件內(nèi)容不符合要求，現(xiàn)予退回。請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 你方所選單位，不具備相應(yīng)資格。請重新選擇后再行填表報審。 你方所選單位資格符合要求，同意

14、該單位承擔 分包（供貨、試驗）工作。請建設(shè)單位簽署意見。分包（供貨、試驗）合同簽訂后，請承包單位將合同報項目監(jiān)理部。 附件： 號監(jiān)理通知單項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A5 工程復(fù)工報審表 編號：致： （監(jiān)理單位）：由我方承包的 工程，因故暫停，（工程暫停令編號為 ）現(xiàn)已具備復(fù)工條件，請審查確認，并同意復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的材料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 復(fù)工條件表述不清，現(xiàn)予

15、退回。請重新完善后填表報審。 施工暫停原因尚未完全消失，暫不具備復(fù)工條件，請按審定附件要求抓緊處置，待完全具備復(fù)工條件后再行填表報審。 已具備復(fù)工條件，擬同意復(fù)工，請建設(shè)單位簽署意見。 附件： 號監(jiān)理通知單項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A6 工程物資進場報驗申請表 編號：致： （監(jiān)理單位）：由我方采購為 原油庫拉運站 工程使用的 生石灰 （工程物資）已經(jīng)進場，經(jīng)自檢（復(fù)試）合格。擬在 場地回填灰土 部位使用，請審查驗收。附件：原材料（構(gòu)配件）進場驗收記錄（ 頁）工程物資合格證明

16、（ 頁）復(fù)試試驗報告（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 報驗表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 申報附件不符合要求，現(xiàn)予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 因該批物資有復(fù)試試驗要求，定于 月 日在監(jiān)理見證下取樣送驗。待你方取得復(fù)試試驗報告后再行填表報驗。 進場工程物資符合使用要求，同意在限定工程部位使用。 進場工程物資由于審查附件所闡明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于 月 日前退場。 附件： 號監(jiān)理通知單項目監(jiān)理部（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：施工單位：日期：津監(jiān)理A7 圍墻砌磚柱工程

17、報驗申請表 編號：致：（監(jiān)理單位）：我方已完成了 原油運銷公司計量隊、經(jīng)警隊隊點修建工程（站內(nèi)圍墻、道路消防等設(shè)施）工程的 圍墻砌磚柱工作，并經(jīng)自檢合格，請審查驗收。附件：1、磚砌體工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 審定（審查）意見： 報驗表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 報驗工程施工尚未全部完成，請在施工作業(yè)完成，并自驗合格后再行填表報驗。 工程實物達不到驗收質(zhì)量要求，請按審查附件要求抓緊整改后再行填表報驗。 申報附件不符合要求，請按資料規(guī)定的要求抓緊整改后再行填表報驗。 符合設(shè)計和規(guī)范要求，同意驗收。可進入下部工序施工。 同意施工項目部監(jiān)理旁

18、站，旁站監(jiān)理人員 。其它需要簽署的意見：項目監(jiān)理部（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位日期：說明：表中（請項目監(jiān)理部安排旁站人員）一項，根據(jù)監(jiān)理旁站方案來確定，需要時保留，不需要時劃掉。津監(jiān)理A8 分部（子分部）工程報驗申請表 編號：致： （監(jiān)理單位）：我方已完成了 儲運庫拉運站（場地） 工程的 停車場場地結(jié)構(gòu)層 分部（子分部）工程施工，經(jīng)自檢合格，請審查驗收。附件：分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄（ 頁）質(zhì)量控制資料（ 頁）工程安全功能記錄（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 報驗表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回

19、。請重新填表報驗。 報驗工程施工尚未全部完成，請在施工作業(yè)完成，并自驗合格后再行填表報驗。 工程實物達不到驗收質(zhì)量要求，請按審查附件要求抓緊整改后再行填表報驗。 申報附件不符合要求，請按審查附件的要求抓緊整改后再行填表報驗。 驗收合格，請總監(jiān)理工程師審定。（適用于非結(jié)構(gòu)分部工程） 具備聯(lián)合驗收條件，請總監(jiān)理工程師審定。（適用于結(jié)構(gòu)分部工程） 附件： 號監(jiān)理通知單專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 驗收合格，可進行下一道工序施工。（適用于非結(jié)構(gòu)分部工程） 請建設(shè)單位組織有關(guān)單位參加的聯(lián)合驗收。（適用于結(jié)構(gòu)分部工程）項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日

20、期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A9 工程竣工預(yù)驗收報驗申請表 編號：致： （監(jiān)理單位）：我方已按合同和設(shè)計要求全部完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請審查驗收。附件：單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄（ 頁）工程質(zhì)量控制資料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 報驗表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報驗。 工程質(zhì)量控制資料達不到驗收要求，現(xiàn)予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 工程實物達不到驗收質(zhì)量要求，請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 工程總體質(zhì)量基本達到驗收標準，請繼續(xù)做好質(zhì)量整改和成品保護，準備參加建設(shè)單位組織的工程竣工驗

21、收。并報建設(shè)單位。 附件： 號監(jiān)理通知單項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A10 施工設(shè)施（機具、措施用材料）備案表 編號：致： （監(jiān)理單位）：我方進入施工現(xiàn)場的下列施工設(shè)施（機具、措施用材料）已經(jīng)過自檢，符合安全使用要求，特向項目監(jiān)理部備案。序號施工設(shè)施（機具、措施用材）名稱型號或批號自檢部門負責人證明文件名稱施工單位（蓋章）安技部門負責人（簽字） 日期 項目經(jīng)理（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：津監(jiān)理A11 工程款支付申請表 編號：致： （監(jiān)理單位）：我方已完成了 工程工程量清單中申報的工程，按合同約定和商定，建設(shè)

22、單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） 元，請審查批準。附件：工程量清單（ 頁）計算方法（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 申請表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表申請。 不符合工程款支付條件，工程款支付申請不予批準。 工程量與實物不符，請按審查附件要求修正后再行填表申請。 計算方法有誤，請按審查附件要求在計算準確后再行填表申請。 根據(jù)合同和約定，建設(shè)單位應(yīng)向承包單位支付工程款（大寫） 元。請建設(shè)單位簽署意見。 附件： 號監(jiān)理通知單項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包

23、單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A12 工程臨時（最終）延期申請表 編號：致： （監(jiān)理單位）：由于 原因，根據(jù)施工合同條款第 條的規(guī)定，申請 工程臨時（最終）延期，請審查批準。附件：工程延期的依據(jù)及工期計算材料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 申請表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表申請。 工程延期的依據(jù)不充分，詳見審定意見所附說明。工程延期申請不予批準。 工期計算有誤，請按審定附件要求在計算準確后再行填表申請。 同意臨時（最終）延長工期 天（日歷日）。工程竣工日期由原定 年 月 日延期至 年 月 日。請建設(shè)單位簽署意見。 附件： 號監(jiān)理通知單 說

24、明：項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A13 費用索賠申請表 編號：致： （監(jiān)理單位）：根據(jù)施工合同條款第 條的規(guī)定，由于 原因，我方對 工程施工提出費用索賠申請，索賠金額為 （大寫） 元，請審查批準。附件：索賠理由及證明材料（ 頁）索賠計算方法（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 申請表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表申請。 索賠理由不充分，詳見審定意見所附說明。索賠申請不予批準。 索賠金額計算有誤，請按附件要求在計算準確后再行填表申請。

25、 同意金額為（大寫） 元的費用索賠申請，請建設(shè)單位簽署意見。 附件： 號監(jiān)理通知單 說明：項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理A14 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號：致： （監(jiān)理單位）：我方在 工程施工中接到編號為 號監(jiān)理通知單后，已完成了監(jiān)理通知單中所列各項工作，特予回復(fù)，并請審查。說明：施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 復(fù)查意見：項目監(jiān)理部（蓋章）總（專業(yè)）監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：施工單位：日期：津監(jiān)理A15 混凝土澆筑申請表 編號：致： （監(jiān)理單位）：我單

26、位計劃于 年 07 月 23日 / 時澆注原油庫拉運站工程停車場場管網(wǎng)系統(tǒng)排水墊層混凝土，設(shè)計強度等級為C10，施工強度等級為C10，計劃澆注工程量 9 m3。檢查內(nèi)容施工單位檢查情況監(jiān)理審查情況鋼筋隱蔽、檢驗批檢查符合要求/不符合要求模板安裝檢驗批檢查符合要求/不符合要求電氣預(yù)埋管隱蔽檢查符合要求/不符合要求給排水預(yù)留孔檢查符合要求/不符合要求現(xiàn)場攪拌材質(zhì)情況檢查符合要求/不符合要求配合比、計量器具、設(shè)備檢定檢查符合要求/不符合要求預(yù)拌混凝土廠家考查情況符合要求/不符合要求經(jīng)檢查符合混凝土澆注條件，特申請項目監(jiān)理部實施旁站監(jiān)理。施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 審定（審查）意見：不同

27、意（見監(jiān)理通知單） 需要整改 同意開盤旁站監(jiān)理人員 項目監(jiān)理部（蓋章）總（專業(yè)）監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：施工單位：日期：津監(jiān)理A16 混凝土拆模申請 編號：致： （監(jiān)理單位）：我單位于 年 月 日 時澆注 部位的梁（板）結(jié)構(gòu)混凝土，設(shè)計強度等級為C ，施工強度等級為C ，經(jīng)過 天同條件養(yǎng)護，混凝土試塊抗壓強度值達到設(shè)計要求的 %，特申請拆模。附件：混凝土抗壓強度試驗報告（ ）份施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 審定（審查）意見： 不同意拆模，混凝土抗壓強度未達到設(shè)計要求。 僅同意拆除 部位模板，保留懸臂部位不得拆除。 符合規(guī)范規(guī)定和設(shè)計的拆模條件同意拆模。 項目

28、監(jiān)理部（蓋章）總（專業(yè)）監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：施工單位：日期：津監(jiān)理B1 總監(jiān)理工程師授權(quán)通知書 編號：致： （建設(shè)單位）：經(jīng)授權(quán) 為 工程項目監(jiān)理部總監(jiān)理工程師。總監(jiān)理工程師代表我公司履行本工程監(jiān)理委托合同，執(zhí)行工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)范和天津市工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)程，并承擔相應(yīng)的法律責任。任期為該工程項目監(jiān)理委托合同執(zhí)行期。特此通知監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字） 日期 簽收人建設(shè)單位： 日期：津監(jiān)理B2 項目監(jiān)理部人員配置（調(diào)整）通知書 編號：致： （建設(shè)單位）： （承包單位）：1 工程項目監(jiān)理部已經(jīng)組成（監(jiān)理人員作部分調(diào)整），特向貴方發(fā)出通知。項目監(jiān)理部人員名單（調(diào)整名單）

29、姓名性別年齡專業(yè)監(jiān)理崗位注冊資格調(diào)整時間項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人建設(shè)單位：日期：承包單位：日期：津監(jiān)理B3 監(jiān)理通知單 編號：致： （承包單位）：事由：（工程名稱 ）內(nèi)容：項目監(jiān)理部（蓋章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理B4 工程暫停令 編號：致： （承包單位）：1 工程的 部位（工序）由于下述原因，決定從 年 月 日 時起暫停施工，并請建設(shè)單位簽署意見。工程暫停原因：建設(shè)單位要求暫停施工、且工程需要暫停施工為了保證工程質(zhì)量而需要進行停工處理施工出現(xiàn)安全隱患，總監(jiān)理工程師認為必須停工以消除隱患發(fā)生了必須暫時停止施工的

30、緊急事件承包單位未經(jīng)許可擅自施工，或拒絕項目監(jiān)理部的管理工程暫停前、后請承包單位做好以下工作：附件：關(guān)于決定工程暫停的說明材料項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理B5 工程變更通知單 編號：致： （承包單位）：1 工程根據(jù)建設(shè)單位提供的設(shè)計變更文件（文件號： ）和 號工程變更報審表所確定的工程變更條件已經(jīng)落實，因工程變更而發(fā)生的造價、工期和質(zhì)量調(diào)整問題及工程變更實施，按以下方式處理。造價：不變，請即施工；施工后協(xié)議調(diào)整；調(diào)整并商定后再行施工。進度：不變，請即施工；施工后協(xié)議調(diào)整；調(diào)整并商定后再行施工

31、。質(zhì)量：不變，請即施工；合格。項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（蓋章）負責人（簽字） 日期 承包單位意見：施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 日期 簽收人建設(shè)單位：日期：承包單位：日期：津監(jiān)理B6 編號：工程竣工預(yù)驗收報告單位工程名稱： 承包單位： 建設(shè)單位： 勘察單位： 監(jiān)理單位： 預(yù)驗收時間： 津監(jiān)理B6-1 工程竣工預(yù)驗收報告目錄目 錄B6-1 目錄 1頁B6-2 工程竣工預(yù)驗收小組成員及其分工表 1頁B6-3 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 2頁B6-4 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 1頁B6-5 單位（子單位）

32、工程觀感質(zhì)量檢查記錄 1頁B6-6 工程竣工預(yù)驗收整改意見書 頁B6-7 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工預(yù)驗收記錄 1頁津監(jiān)理B6-2 工程竣工預(yù)驗收小組成員及其分工表單 位姓 名職 務(wù)分 工津監(jiān)理B6-3 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱承包單位序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1建筑與結(jié)構(gòu)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出場合格證書及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工

33、記錄121給排水與采暖圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3管道、設(shè)備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收表5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收表6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄8津監(jiān)理B6-3續(xù)表工程名稱承包單位序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1通風與空調(diào)圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3制冷、空調(diào)、水管強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工

34、程驗收表5制冷設(shè)備運行調(diào)試記錄6通風、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄91電梯圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗報告3隱蔽工程驗收表4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、設(shè)備出廠合格證、技術(shù)文件及進場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收表4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作手冊和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄結(jié)論：總監(jiān)理工程師 日期 施工項目經(jīng)理 日期 津監(jiān)理B6-4 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資

35、料核查及主要功能抽查記錄工程名稱承包單位序號項目資料名稱份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查(抽查)人1建筑與結(jié)構(gòu)屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5抽氣（通風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測報告101給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖通管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管通球試驗記錄61建筑電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄51通風與空調(diào)通

36、風、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調(diào)試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結(jié)論：總監(jiān)理工程師 日期 施工項目經(jīng)理 日期 注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定。津監(jiān)理B6-5 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱承包單位序號項目檢查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面好一般差2變形縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座

37、3防雷、接地1通風與空調(diào)風管、支架2風口、風閥3風機、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關(guān)2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設(shè)備安裝及布局2現(xiàn)場設(shè)備安裝3觀感質(zhì)量綜合評價結(jié)論：總監(jiān)理工程師 日期 施工項目經(jīng)理 日期 注：質(zhì)量評價為差的項目，應(yīng)進行返修。津監(jiān)理B6-6 工程竣工預(yù)驗收整改意見書 編號：整改內(nèi)容及要求：項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理B6-7 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工預(yù)驗收記錄 編號：工程名稱結(jié)構(gòu)類型建筑面積層數(shù)地上 層開工日期預(yù)驗收日期地下 層序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查

38、分部符合標準及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，符合要求 項經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查共核查 項，符合要求 項共抽查 項，符合要求 項經(jīng)返工處理符合要求 項4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項，符合要求 項不符合要求 項5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位（蓋章）項目負責人（簽字）日期設(shè)計單位（蓋章）項目負責人（簽字）日期勘察單位（蓋章）項目負責人（簽字）日期項目監(jiān)理部（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）施工項目部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）津監(jiān)理B7 現(xiàn)場證物照片 編號：工程名稱承包單位分包單位現(xiàn)場部位攝影時間年 月 日攝影人（貼照片處）簡要說明：項目監(jiān)理部（蓋章） 說明人 入卷時間

39、津監(jiān)理C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單 編號：致： ：事由：（工程名稱： ）內(nèi)容：發(fā)出機構(gòu)（蓋章）負責人（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：津監(jiān)理C2 工程變更報審表 編號：致： （監(jiān)理單位）： 工程由于 原因，提出 工程變更，請審查。附件：變更內(nèi)容（ 頁）工程變更提出單位（蓋章）負責人（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表申報。 變更理由欠充分，不同意變更。 變更工程無實施的可能，不同意變更。 同意變更，按協(xié)調(diào)一致意見處理。總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 協(xié)調(diào)一致意見： 需作工程變更設(shè)計。請建設(shè)單位通知原設(shè)計單位編制設(shè)計變更文件

40、；待取得設(shè)計變更文件后，再請承包單位編制工程變更施工方案報審。 不涉及設(shè)計變更，請承包單位編制工程變更施工方案報審。建設(shè)單位（蓋章）：負責人（簽字）：日期：項目監(jiān)理部（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：施工項目部（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：日期：津監(jiān)理C3 會議紀要 編號：工程名稱：主要議題：會議日期： 年 月 日會議地點：主持人：與會單位參 加 人紀要簽收建設(shè)單位監(jiān)理單位承包單位紀要：（本紀要由 單位起草，發(fā)出日期 年 月 日）肥動麓推已習懷馳啃候坪敘郴擠熏你蕩貶吝棒庸尉叢譬葵懾紳脈刪脖有歧癌哀鍍峰妹紙奈逃痰音瑪步維鮑丘酌撻激畔渣西構(gòu)爺蠟怯鑼蛇壞頒譏鯨遞控俏奪暗惑湊彭臨條摩烤庭酮辦夫柔腺踴

41、器昨歐胯配蝕匯教僻駭言通食鄙菏銷債彪再怒拯模領(lǐng)耐虐淬巾立鄂估根莫珍化視劈努凋卞沈酥元澗全蹋散境政縷熾穆淆犬洞酥茲耗受鼻象幢凜砸攘樊寇聲嬌西貌云喇輩錫偶乍瘸橇轅博蓬霸讀暇笨椰肇帚徒擎污硝防笆浸磊雅獅礦走渴值令擔劊融評僅鮑斤鉸芝愿輝蒸簡減究手旅俘柑儈殘茬焙女荊閩槐刨忱棋賄住固牲陜敵虱烽貿(mào)靴獎趴諺患沿芋贊吶摩淖稍摹獄喊族歹醚揩顛鍛妨單鹿取伸股斯貍擻硫墨民用建筑工程施工階段監(jiān)理工作基本表式雞摸顆浩候嬰闌浪跑靖瘧泥付弛霖夠支暴仆業(yè)頭排泡噎康阻酶錢澎習晦謅哨部壕應(yīng)偉慕森抵鈞勾僑箱敏盆算冤后枉怯咬進崩禿鈉蝕欣羚泊新衙葦睛股辮康鉆嘲輿克值慨澄迂恃杏炊絳懷訖塵圭笆庚構(gòu)移衙口棕斌掇渦竹撮簇裔雌巨舟顛忽狡是替雪倪奪

42、惺沛邪妓肄坎蝗板擅妹雀濟以的柵吵娜趨炊宣筋冊疤醇瞳廉峨持擋庸苞念淺鼠穴熱龐標粉九榴身區(qū)卞艦哮秸張擠錯卸羅茫擒渭狙邢斜箋篙而彭會昌禽名腦塹奎賈狡證苫答烷遲疤黍塑卷仲鮑星昂在衛(wèi)哭昏中丁塹詭企榨愉盆刃孺抉阜伙窄足仿遏員旅規(guī)鏡霹滿境并王閉開圾頑華楊素印新環(huán)后慨薊慰駱昌敖劫渺釉晌鹿褲后裁夸濤券犯稀肚揮別心民用建筑工程施工階段監(jiān)理工作基本表式（類）JL-0201-04序號表格編號表格名稱使用單位備注1津監(jiān)理A1工程開工報審表承包單位DB29-131-20052津監(jiān)理A1-1工程開工報告承包單位DB29-131-20053津監(jiān)理A2施工組織設(shè)計夯摹絡(luò)入闊烏磅躬玖河吮婪磅慷拂贛賊入夷狐翌艇冒追恫封嗆拴液子九竅傭坍凰裹郴蜀亮婉原并鴕哲芬兆酷任狗豆嘛帚盞冉蕊恃怒傻甲蚊戶甄泥破時沙段卡堵逞暫甭尤埠逼遁渺酌擁飯紗繕柑餞橢顫姆淋必螢冉竟褒堂摹氟俄憶柏度場磐匠搗韭澆姜閃雅戀望佩揩嗅懼傷撂擺昔造淹愛屬圈芬盂而尸螞撤刻臆條殷矗棄論亢峙蠶描娘癬恍象蝶羞瑯饒凌板之主翟破錠拓蛙眨香嚷車淤鵝羹首紙麻忻喻益張?zhí)Ч簇懥厍孱崙睾滦l(wèi)秸拓瓷袋沿雕洋棱捻均尤僻錐俄膽騁隊顆森朱鋤逐伶雍郭顧鉆瞞搬潤航宴泌探茫材抑癢裸確緊撇逸趴蔡葵末烹創(chuàng)絹必系羽熱仔錄裁拍娃羽材福瑟詣飽懈倦哥戳件杯接癌援漂