1、河防洪治理工程混凝土單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次工序編號(hào)（工序名稱）工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)11-1-7-1（基礎(chǔ)面）、1-1-7-2（施工縫處理施工質(zhì)量）21-1-8（模板安裝施工質(zhì)量）31-1-9（鋼筋制作及安裝質(zhì)量）41-1-10-1預(yù)埋件（止水）1-1-10-2（伸縮縫）、1-1-10-3（排水制作及安裝質(zhì)量）51-1-11混凝土澆筑（含養(yǎng)護(hù)、脫模）質(zhì)量61-1-12（外觀質(zhì)量檢查）施工單位自評(píng)意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：

2、 施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：1、對(duì)重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL176的規(guī)定。注：2、本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。河防洪治理工程基礎(chǔ)面處理施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控

3、項(xiàng)目1基礎(chǔ)面巖基符合設(shè)計(jì)要求軟基預(yù)留保護(hù)層已挖除；基礎(chǔ)面符合設(shè)計(jì)要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般項(xiàng)目1巖面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物注：構(gòu)筑物基礎(chǔ)的整體開挖應(yīng)符合SL631中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日 監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日河防洪治理工程混凝土施工縫處理施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)1-1-7-

4、2分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1施工縫的留置位置符合設(shè)計(jì)或有關(guān)施工規(guī)范規(guī)定2施工縫面鑿毛基面無乳皮，無毛面，微露粗砂一般項(xiàng)目1縫面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) ，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日河防洪治理工程模板制作及安裝施工

5、質(zhì)量質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設(shè)計(jì)要求2承重模板底面高程允許偏差0+5mm3排架、梁板、柱、墻結(jié)構(gòu)斷面尺寸允許偏差10mm軸線位置允許偏差10mm垂直度允許偏差5mm4結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線外露表面內(nèi)模板：允許偏差-10mm0；外模板：允許偏差0+10mm陷蔽內(nèi)面允許偏差15mm5預(yù)留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm孔洞位置允許偏差10mm一般項(xiàng)目1模板平整度、相鄰兩板面錯(cuò)臺(tái)外露表面鋼模

6、：允許偏差2mm木模：允許偏差3mm陷蔽內(nèi)面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm木模：允許偏差5mm陷蔽內(nèi)面允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm木模：允許偏差2mm一般項(xiàng)目陷蔽內(nèi)面允許偏差2mm4結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸允許偏差20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求，涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物注：1、外露表面、隱蔽內(nèi)面系指相應(yīng)模板的混凝土結(jié)構(gòu)物表面最終所處的位置。 2、有專門要求的高速水流區(qū)、溢流面、閘墩、閘門槽等部位的模板，還應(yīng)符合有關(guān)專項(xiàng)設(shè)計(jì)的要求。施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部

7、工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) ，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日河防洪治理工程止水片（帶）施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1片（帶）外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等2基座符合設(shè)計(jì)要求（接基礎(chǔ)面要求驗(yàn)收合格）3片（帶）插入深度符合設(shè)計(jì)要求4瀝青井（柱）位置準(zhǔn)確、牢固，上下層銜接好，電熱元件及絕

8、勢(shì)材料埋設(shè)準(zhǔn)確，瀝青填塞密實(shí)5接頭符合工藝要求一般項(xiàng)目1片（帶）偏差寬允許偏差5mm高允許偏差2mm長允許偏差20mm2搭接長度金屬止水片20mm，雙面焊接橡膠、PVC止水帶100mm金屬止水片與PVC止水帶接頭栓接長度350mm（螺栓栓接法）3片（帶）中心線與接縫中心線安裝偏差允許偏差5mm施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) ，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日河防洪治理工程

9、伸縮縫（填充材料）施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)1-1-10-2分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應(yīng)割除，確保伸縮有效一般項(xiàng)目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固、搭接緊密3鋪設(shè)預(yù)制瀝青油毛氈或其他閉縫板鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月

10、 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) ，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日河防洪治理工程排水系統(tǒng)施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1孔口裝置按設(shè)計(jì)要求加工、安裝，并進(jìn)行防銹處理，安裝牢固，不應(yīng)有滲水、漏水現(xiàn)象2排水管通暢性通暢一般項(xiàng)目1排水孔傾斜度允許偏差4%2排水孔（管）位置允許偏差100mm3基巖排水孔傾斜度孔深不小于8m允許偏差1%孔深不小于8m允許偏差2%深度允許偏

11、差0.5%施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日河防洪治理工程混凝土澆筑施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1人倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應(yīng)及時(shí)處理至達(dá)到要求2平倉分層厚度不大于振

12、搗棒有效長度的90%，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，在次序，間距、留振時(shí)間合理，無漏振、無超振4鋪筑間歇時(shí)間符合要求，無初凝現(xiàn)象5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設(shè)計(jì)要求6混凝土養(yǎng)護(hù)表面保持濕潤；連續(xù)養(yǎng)護(hù)時(shí)間基本滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1砂漿鋪筑厚度宜為2-3cm，均勻平整，無漏鋪2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時(shí)3插筋、管路等埋設(shè)件以及模板的保護(hù)保護(hù)好，符合設(shè)計(jì)要求4混凝土表面保護(hù)保護(hù)時(shí)間、保濕材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求5脫模脫模時(shí)間符合施工技術(shù)規(guī)范或設(shè)計(jì)要求施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量

13、等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) 格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日河防洪治理工程外觀質(zhì)量檢查驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱河防洪治理工程工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日- 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1表面平整度符合設(shè)計(jì)要求2形體尺寸符合設(shè)計(jì)要求或允許偏差20mm3重要部位缺損不允許，應(yīng)修復(fù)其符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計(jì)面積不超過0.5%。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求2孔洞單個(gè)面積不超過0.5%，。經(jīng)處理符合骨料最大粒徑。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求3錯(cuò)臺(tái)、跑模、掉角經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護(hù)層厚度的表面裂縫經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求施工單位意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) ，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn) ，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分部 工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日