1、 單位工程施工質量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年 月 日 至 年 月 日單位工程量評定日期年5月30日序號分部工程名稱質量等級序號分部工程名稱質量等級合格優良合格優良1234567分部工程共 個，全部合格，其中優良 個，優良率 %，主要分部工程優良率 %。外觀質量應得 分，實得 分，得分率 %施工質量檢驗資料施工質量檢驗資料齊全質量事故處理情況施工中未發生過質量事故施工單位自評等級： 評定人： 項目經理： （公章）年 月 日監理單位復核等級： 復核人：總監或副總監： （公章）年 月 日項目法人認定等級： 復核人：單位負責人： （公章）年 月 日工程質量監督機構核定等級：
2、核定人：機構負責人： （公章）年 月 日分部工程施工質量評定表一單位工程名稱施工單位 分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期年 月 日項次單元工程種類工程量單元工程個數合格個數其中優良個數備 注11010023456合計重要隱蔽單元工程、關鍵部位單元工程施工單位自評意見監理單位復核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質量全部合格。優良率為 %，重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程 個，優良率為 %。原材料質量 ，中間產品質量 ，金屬結構及啟閉機制造質量 ，機電產品質量 。質量事故及質量缺陷處理情況： 無分部工程質量等級： 評定人： 項目技術負責人： （蓋公章） 年
3、 月 日復核意見： 分部工程質量等級： 監理工程師： 年 月 日總監或副總監： （蓋公章） 年 月 日認定意見： 分部工程質量等級： 現場代表： 年 月 日技術負責人： （蓋公章） 年 月 日工程質量監督機構核定（備）意見：核定等級： 核定（備）人： 負責人： 年 月 日 年 月 日注：分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監督機構核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監督機構核定。分部工程施工質量評定表二單位工程名稱施工單位 分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期年 月 日項次單元工程種類工程量單元工程個數合格個數其中優良
4、個數備 注123合計重要隱蔽單元工程、關鍵部位單元工程施工單位自評意見監理單位復核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質量全部合格。優良率為 %，重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程 個，優良率為 %。原材料質量 ，中間產品質量合格，金屬結構及啟閉機制造質量 ，機電產品質量 。質量事故及質量缺陷處理情況： 分部工程質量等級： 評定人： 項目技術負責人： （蓋公章） 年 月 日復核意見： 分部工程質量等級： 監理工程師： 年 月 日總監或副總監： （蓋公章） 年 月 日認定意見： 分部工程質量等級： 現場代表： 年 月 日技術負責人： （蓋公章） 年 月 日工程質量監督機構核定（備）意見：核定等級： 核定（備）人： 負責人： 年 月 日 年 月 日注：分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監督機構核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監督機構核定。
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