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工程項目部安全生產、文明施工檢查記錄表 工程名稱：_ 序 號檢 查 項 目 檢查時間檢查結果整改落實情況備 注1安全管理管理機構、制度的建立與執(zhí)行安全許可證方案編審、措施落實情況各類人員持證上崗情況對分包單位的安全管理各類合格證 2腳手架、承重支模架 搭設驗收使用維護拆除3“三寶”、“四口”及臨時防護 4施工用電配電線路配電箱開關箱接地保護裝置5人貨梯、物料提升機、吊籃等6塔吊7施工機具8 現場防火 9現場安全標志、標牌 10 臨時設施施工方案及驗收11 文明施工 場容場貌 材料堆放 各類圖牌“五小”設施衛(wèi)生狀況食堂衛(wèi)生許可證辦理12其它相關項目 施工項目部蓋章： 項目監(jiān)理部蓋章：專業(yè)安全員： 土建監(jiān)理員：分包負責人： 安裝監(jiān)理員：項目負責人： 總監(jiān)理工程師：項目經理： 檢查時間： 年 月 日
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