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工程名稱檢查日期年 月 日項目負責人安全責任人檢查時段基礎工程 主體結構工程 裝飾裝修工程 其他檢查單位檢查負責人序號檢查項目檢查記錄檢查結果1施工噪聲控制2污水排放控制3施工廢氣物、建筑垃圾控制4粉塵、煙塵控制5有毒有害氣體、物體控制6其他整改措施:整改檢查結果:檢查負責人: 年 月 日施工現場污染排放檢查記錄表
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