1、鐵路xx大橋橋體腳手架專項施工方案編 制： 復 核： 審 核: 審 定： 目 錄一、總則31、編制依據32、編制原則33、安全管理方針及目標34、適用范圍4二、工程概況4三、施工組織設計51、腳手架搭設52、腳手架的拆除73、結構驗算74、人員及設備物資配備10四、危險源辨識與技術控制措施111、主要控制點112、主要防范內容113、主要工序（環節）的易發事故及專項安全技術保障措施12五、安全管理措施及組織機構141、安全管理工作總體要求142、安全組織機構框圖16六、應急救援措施171、火災應急措施172、防大風、雨雪、大霧措施193、燒傷處理措施194、創傷處理措施195、中暑急救措施20

2、6、觸電急救措施207、物體打擊急救措施208、高處墜落急救措施21橋體腳手架專項施工方案一、總則1、編制依據(1）、中華人民共和國安全生產法、鐵路工程基本作業施工安全技術規程（TB 103012009)、建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范(JGJ166-2008）、建筑機械使用安全技術規程(JGJ33-2001）、安全標志及其使用導則（GB2894-2008）、建筑施工高處作業安全技術規范(JGJ8091）、建設工程安全生產管理條例、建筑拆除工程安全技術規范(JGJ147-2004）、建筑安裝工人安全技術操作規程（1980-5-20）、施工現場臨時用電安全技術規范(JGJ 4688)等現行

3、的相關法律、法規、標準及規范規程；(2）、xx大橋施工設計圖、岸上墩身腳手架布置圖、等施工圖及設計資料及有關的企業標準規范；（3）、業主及局指揮部有關要求及相關文件.2、編制原則（1）、堅持在實事求是的基礎上力求技術先進、科學合理、經濟適用的原則；（2）、堅持自始至終對施工現場全過程嚴密監控，以科學的方法實行動態網絡管理原則；（3）、堅持立足現場，服務現場的原則；（4）、遵守合同文件各項條款要求，認真貫徹業主、咨詢監理項目部各項指令和要求的原則(5）、認真貫徹 “安全第一，預防為主,綜合治理”的方針、堅持“管生產必須管安全”的原則；（6)、加強項目經理部內部的安全施工管理，自始至終對施工現場堅

4、持實施全員、全方位、全過程嚴密監控，動靜結合，科學管理的原則;（7）、其它相關原則。3、安全管理方針及目標遵循“安全第一、預防為主的方針,堅持“安全為了生產、生產必須安全”的原則,廣泛開展安全標準工地建設，嚴格執行國家、鐵道部有關施工安全的法規、規定，無重大人身安全事故，并狠抓施工中的落實，確保安全施工。（1）、管理方針遵守法律法規、控制安全風險、保護生態環境、實現持續發展（2)、安全環境目標指標死亡事故為零;重大設備事故為零;重大環境污染事故為零;4、適用范圍（1）、寧安鐵路安慶xx大橋池州側岸上墩身腳手架施工安全管理與控制；（2）、管理和控制的對象為人、機、物、環境與自然.二、工程概況鐵路

5、xx大橋池州側引橋及主橋1墩、2墩位于安慶xx大橋池州側岸上，主橋1墩、2號墩墩身為矩形空心墩，墩身截面尺寸為28.0m4。5m，壁厚0.8m，1號墩高18m,2號墩高26m。引橋墩墩身采用矩形圓弧倒角的空心墩，墩身截面尺寸為8。0m3。5m，壁厚0.8m，墩身高度如表1-1所示：表11 池州側引橋墩身高度表墩號寧安線下游引橋墩號寧安線下游引橋墩高(m)墩高（m）墩高（m)墩高（m）E0121。621。42E0927。3427。9E0222。8922。7E1027。3527。5E0322.8422.7E1126。827。5E0423。8823。8E122626。9E0523.8123。8E13

6、24.625。8E0624.9525.0E1421.622。7E0727.3427。5E1520.221。42E0827.7827。9E1618.320墩身施工需要搭建腳手架平臺，操作人員可站在平臺上進行鋼筋綁扎安裝、模板安裝及混凝土振搗施工.根據現場實際情況,腳手架采用扣件式鋼管腳手架，采用483.5mm鋼管，立桿柱距1.5m、行距1。2m，橫桿步距1.8m。三、施工組織及方案1、腳手架搭設腳手架的搭設順序如下：地基處理 放置縱、橫向掃地桿 立 柱 橫向掃地桿 第一步縱向水平桿 第一步橫向水平桿 第二步縱向水平桿 第二步橫向水平桿腳手架搭設施工方法（1）地基處理墩身外側腳手架搭設前,應回填承

7、臺周圍土體并夯實整平,在搭設腳手架的位置鋪設10cm厚碎石，腳手架立桿下搭設枕木。腳手架的柱距、排距按要求進行放線、定位。（2）放置縱、橫向掃地桿腳手架必須設置縱、橫向掃地桿，縱向掃地桿應采用直角扣件固定在距離底部下不大于200mm處的立柱上,橫向掃地桿應采用直角扣件固定在緊靠縱向掃地桿下方的立柱上。（3）立柱的搭設相鄰立柱對接扣件不得在同一高度內，錯開距離在高度方向不應小于500mm，各接頭中心距主節點的距離不應大于步距的1/3。（4)縱、橫向水平桿的搭設縱向水平桿設于橫向水平桿之下，在立柱的內側，并采用直角扣件與立柱扣緊。縱向水平桿的搭接接頭應交錯布置，相鄰接頭水平距離不應小于500mm，

8、并應避免設在縱向水平桿的跨中，搭接接頭長度不應小于1m，并等距設置3個旋轉扣件固定,端部扣件蓋板邊緣至桿端的距離不應小于100mm。每一主節點處必須設置一根橫向水平桿，并采用直角扣件扣緊在縱向水平桿上，該桿軸線偏離主節點的距離不應大于150mm.操作層上非主節點處的橫向水平桿宜根據支撐腳手板的需要等間距設置，最大間距不應大于柱距的1/2。（5)剪刀撐、橫向支撐等的設置剪刀撐、橫向支撐應隨立柱、縱橫向水平桿同步搭設，每道剪刀撐跨越立柱的根數宜在57根之間，每道剪刀撐寬度不應小于4跨，且不小于6m，斜桿與地面的傾角宜在45度60度之間。剪刀撐斜桿的接頭除頂層可以用搭接外，其余各接頭均必須采用對接扣

9、件連接，連接要求同立柱。剪刀撐斜桿應用旋轉扣件固定在與之相交的橫向水平桿的伸出端或立柱上，旋轉扣件中心線距主節點的距離不應大于150mm。橫向支撐的斜桿應在12步之內,由底至頂層呈之字型布置,斜桿應采用旋轉扣件固定在與之相交的立柱或橫向水平桿的伸出端上。(6）扣件安裝扣件規格必須與鋼管外徑相同.扣件螺栓擰緊扭力矩不應小于40N。m ，并不大于65N.m.主節點處，固定橫向水平桿（或縱向水平桿）、剪刀撐、橫向支撐等扣件的中心線距主節點的距離不應大于150mm。對接扣件的開口應朝上或朝內。各桿件端頭伸出扣件蓋板邊緣的長度不應小于100mm。(7）腳手板、欄桿及擋腳板的搭設腳手板一般應設置在三根橫向

10、水平桿上,當腳手架長度小于2m時，可采用兩根橫向水平桿，并應將腳手板兩端與其可靠固定，以防傾覆。腳手板采用對接或搭接時,其探頭應采用直徑3.2mm的鍍鋅鋼絲繩固定在支撐桿上.在拐角、斜道平臺口處的腳手板，應與橫向水平桿可靠連接，以防止滑動。欄桿和擋腳板應搭設在外排立柱的內側。上層欄桿高度1.2m,中間欄桿居中設置.腳板高度不應小于150mm。2、腳手架的拆除（1)拆除前的準備工作清除腳手架上雜物及地面障礙物。腳手架拆除前全面檢查其扣件連接、支撐體系等是否符合安全要求。根據檢查結果,補充完善拆除順序，報經分部總工程師批準后方可實施。拆除安全措施，應由單位工程負責人逐級技術交底。（2）腳手架的拆除

11、拆除順序應逐層由上而下進行，嚴禁上下層同時作業。腳手架各配件必須及時分段集中運至地面，嚴禁拋扔。運至地面的構配件應按有關要求及時檢查整修與保養，并按品種、規格隨時碼堆存放，置于干燥通風處,防止銹蝕.3、結構驗算(一) 腳手架的計算參數：搭設高度H=27米（取最大高度，15排）,步距h=1。8米,立桿縱距la=1。5米，立桿橫距lb=1.2米，掃地桿距地面300mm,腳手架的內外側均設置剪刀撐，剪刀撐的夾角在45度左右，腳手架上鋪木板，厚度為5cm(詳見附圖），按同時鋪設6(m=6）排計算，同時作業層數n1=1。腳手架材質選用483.5鋼管，截面面積A=489mm2，截面模量W=5.08103m

12、m3，回轉半徑i=15.8mm，抗壓、抗彎強度設計值f=215N/mm2，基本風壓值0=0。4kN/m2，計算時忽略雪荷載等。荷載標準值（1)雙排腳手架結構自重標準值：立桿：大橫桿： 小橫桿:按可變荷載系數1.4計，單肢立桿作用荷載： （2） 木腳手片自重標準值：（可按實際取值）（3） 施工均布活荷載： (4) 風荷載標準值：式中-為z高度處的風振系數，為1。0-風壓高度變化系數,為1.80腳手架風荷載體型系數，全封閉式為0。8-基本風壓值,為0。35kN/m2則(二) 橫向水平桿計算(1） 橫向水平桿計算橫向水平桿間距1.5m，跨距1.2m，按簡支梁計算，計算簡圖如下：此時均布荷載由腳手板自

13、重及施工荷載疊加乘以荷載分項系數，得按照荷載寬度1。5m計，轉化成橫向水平桿上均布荷載橫向水平桿為483.5鋼管，其截面模量W=5.08103mm3。，抗彎強度滿足要求， 橫向水平桿撓度滿足要求。（2） 橫向水平桿與立桿連接的扣件抗滑承載力驗算橫向水平桿傳給立桿的豎向作用力: ,扣件抗滑承載力滿足要求.(三) 立桿計算單立桿豎向承載力:立柱中心受壓計算長度立柱長細比：，查表得折減系數立柱穩定承載力設計值：，立柱穩定性滿足要求。經驗算,腳手架的受力滿足規范要求。(四) 立桿地基承載力計算式中P-立桿基礎底面平均壓力；N-基礎頂面的軸向力S-基礎底面面積；fg-地基承載力設計值,本工程原地基為粘土

14、，fg=kcfgkkc腳手架地基承載力調整系數，粘土取0。5fgk-地基承載力標準值，查工程地質報告為90kPa根據計算，立桿地基承載滿足要求。(五) 風荷載組合驗算風壓標準值為考慮單立桿迎風面寬度1.5m,密眼安全網的擋風系數0.6，得出風載計入活荷載分項系數1。4,風荷載組合系數0.85,計得風荷載立桿彎矩軸力乘以風荷組合系數得歐拉臨界力壓桿長細比,查表代入壓彎桿強度計算式,得根據計算，結構滿足要求4、人員及設備物資配備 為了保證施工進度和安全有效可控，必要的人員、設備的配備是必不可少。人員配備情況表作業項目人員類別配備數量（名）備注岸上墩身腳手架施工架子隊1架子隊長1名技術負責人1安全員

15、1技術員1質量員1領工員1工班長1每個墩身架子工20每個墩身其他工種按施工要求配備設備物資配備情況表作業項目設備類別配備數量備注岸上墩身腳手架施工鋼管按施工要求配備扣件按施工要求配備腳手板按施工要求配備枕木墊座按施工要求配備吊機1每個墩身水泵1每個墩身手動葫蘆3個以上安全防護用品若干按人員數量其他物設按施工要求配備四、危險源辨識與技術控制措施1、主要控制點（1)個人防護用品的佩戴；（2）高空作業；（3)腳手架搭設與拆除;（4）腳手板的鋪設;（5)安全防護設施；(6）起重作業；（7)模板安裝與拆除;（8）砼澆筑；（9)鋼筋綁扎；（10）其它方面。2、主要防范內容（1)防腳手架、鋼筋倒塌事故；(2

16、）防高處墜落事故;(3)防物體打擊事故（4)防起重傷害事故;(5)防觸電電擊事故（6)防高溫中暑； (6)防火災事故3、主要工序(環節）的易發事故及專項安全技術保障措施3。1腳手架安裝與拆除3。1.1易發事故（1）物體打擊事故;（扣件、鋼管墜落擊傷操作人員）(2）起重傷害;（使用吊機造成的物體打擊傷害）(3)高處墜落；(高空違規作業）（4）腳手架倒塌。(安裝拆除不按規范要求）3。1。2安全技術保障措施(1）搭設前對鋼管、扣件進行檢查，禁止使用質量和規格不合理的鋼管和扣件；（2）腳手架搭設架子工必須經驗豐富體檢合格的專業架子工；（3)腳手架搭設嚴格按照施工方案、圖紙搭設順序搭設,不得隨意做出更改

17、；（4）腳手架拆除作業按拆除程序進行,己松開連接的桿配件及時拆除運走，避免誤扶和誤靠己松開連接的桿件。拆下的桿件以安全方式吊下，嚴禁向下拋擲。在拆出過程中，應作好配合，協調動作,禁止單人進行拆除作業。(5）安全防護設施必須到位,腳手板鋪設規范滿鋪,不得出現探頭板，搭接長度不得小于20cm，作業層外側加一橫桿形成安全通道，腳手架外掛安全立網作業層下掛安全網,腳手架必須設置上下安全通道（扶梯）,設置安全警示牌；（6）施工人員必須規范佩戴個人防護用品，能夠正確使用安全帶,高空不違章作業；（7）腳手架搭設必須仔細檢查扣件是否上緊無松動；（8）起重作業必須有專業信號指揮人員，信號明確;（9）起重作業必須

18、嚴格遵守“十不吊”原則；（10）起重機械和吊具必須經常檢查保養；(11）禁止酒后上崗;（12）加強班前安全十分鐘教育。3。2鋼筋綁扎3。2。1易發事故（1）物體打擊事故；（鋼筋墜落擊傷操作人員）（2)起重傷害;（使用吊機造成的物體打擊傷害)（3）高處墜落；（安全防護設施不到位）（4）鋼筋倒塌;(鋼筋綁扎過高）(5）火災事故；(焊接、氣割作業違規，用電起火）（6）觸電事故.（接電不規范線路短路漏電、電氣設備短路漏電）3。2。2安全技術保障措施（1）鋼筋綁扎規范作業，禁止向下拋止物件；（2)安全防護設施到位，腳手板鋪設規范滿鋪,不得出現探頭板，搭接長度不得小于20cm,作業層外側加一橫桿形成安全通

19、道,腳手架外掛安全立網作業層下掛安全網；(3)接電用電必須符合臨時用電安全技術規范，實行“三級配電、兩級保護”,做到“一機一閘一箱一漏”，禁止用不合理和老化的用電線路；（4）焊接、氣割作業必須嚴格遵守安全操作規程，焊接嚴格控制電流、氣割注意氣瓶安全使用距離等；(5)施工人員必須規范佩戴個人防護用品，能夠正確使用安全帶，高空不違章作業;(6）腳手架搭設必須仔細檢查扣件是否上緊無松動;(7)起重作業必須有專業信號指揮人員，信號明確；（8)起重作業必須嚴格遵守“十不吊”原則;（9）起重機械和吊具必須經常檢查保養；（10）禁止酒后上崗；(11）加強班前安全十分鐘教育。3.3模板安裝與拆除3。3。1易發

20、事故（1）物體打擊事故；（螺栓、拉桿墜落擊傷操作人員）（2）起重傷害;（使用吊機造成的物體打擊傷害）(3）高處墜落；(安裝拆除過程防護不到位)3.3。2安全技術保障措施（1）模板安全拆除需嚴格按照施工方案進行,不得隨意安裝或拆除；（2）安全防護設施到位，腳手板鋪設規范滿鋪，不得出現探頭板，搭接長度不得小于20cm，作業層外側加一橫桿形成安全通道，腳手架外掛安全立網作業層下掛安全網（3）施工人員必須規范佩戴個人防護用品,能夠正確使用安全帶，高空不違章作業；(4)腳手架搭設必須仔細檢查扣件是否上緊無松動;(5)起重作業必須有專業信號指揮人員，信號明確;（6）起重作業必須嚴格遵守“十不吊”原則；(7

21、）起重機械和吊具必須經常檢查保養；（8）禁止酒后上崗;(9）加強班前安全十分鐘教育。3.4砼澆筑3.4.1易發事故（1）高處墜落（安全防護不到位、砼工與泵車配合不協調）3。4。2安全技術保障措施（1）加強個人防護用品的佩戴和正確使用；（2）作業層安全防護設施到位；（3)砼工必須與泵車配合協調，統一指揮。五、安全管理措施及組織機構1、安全管理工作總體要求結合寧安鐵路安慶xx大橋岸上墩身腳手架施工的特點，從安全生產責任制著手，在寧安鐵路安慶xx大橋安全質量保證體系文件的基礎上,編制寧安鐵路安慶xx大橋施工專項安全方案，以 “一檢查、兩制度、三到位”的管理手段來保證實現腳手架施工的安全管理目標。促使

22、形成“人人有責任、事事有標準、人人講安全、事事講落實、處處講文明”的良好安全生產文化氛圍。一檢查:腳手架定期檢查。安慶xx大橋岸上墩身腳手架屬于高于24米鋼管扣件式腳手架,腳手架高度高，鋼管、扣件用量大，高空作業危險度高，起重作業難度大,重要工序施工難度高，易發生物體打擊、高空墜落等各種安全事故，為了杜絕事故的發生、消除安全隱患，必須加強安全檢查力度，項目部每周必須對腳手架施工進行定期檢查至少一次，確保安全生產。兩制度：安全教育培訓及持證上崗制度，安全生產責任到人制度。安全教育培訓及持證上崗制度是切實加強對從業人員的教育培訓和人事管理工作的重要制度。安全教育培訓工作的重要性必須深入到項目部領導

23、層和安全管理層人員心中，項目部的人事及安環部門要做好四類教育培訓工作：、進場培訓:又稱三級安全教育。主要培訓內容為：腳手架施工的基本狀況和關鍵危險部位和危險源、本項目部的安全管理規章制度、本工種的安全注意事項及安全操作規程、典型事故案例。、特種作業培訓：參加腳手架施工的特種作業人員必須持證上崗，特種作業具有危及自身和周圍人群安全的特點。特種作業人員必須培訓持證上崗。、崗前培訓:在腳手架設施工前，根據施工情況做好崗前的安全培訓，主要培訓內容為：腳手架施工的安全技術交底、危險部位及危險源、施工工藝中明確的安全操作規程、典型事故案例.同時對高處作業者進行登高身體檢查,培訓及身體均合格者發給上崗證,所

24、有施工人員必須持證上崗。、日常安全教育和培訓：階段性、有針對性的開展安全教育活動，由專職安全員或工班長在現場進行教育；開展“班前安全十分鐘制度，利用上班前的十分鐘，由工班長或跟班安全員將當天的安全注意事項向作業人員進行交待和提醒。生產安全責任到人制度是全面落實安全生產責任制的重要保證，按照“安全生產，人人有責”的要求，進一步明確現場作業人員的安全生產職責，將安全生產責任進行分解，并懸掛在現場醒目處,以增強自身的安全責任感和接受員工的廣泛監督，建立健全施工一線的安全生產責任制，逐漸形成“事有人管，責有人當”的和諧施工環境。三到位：安全防范到位,制度執行到位，考核評比到位.安全防范到位是一種事前控

25、制，在新工序開工前,需要制定專項安全方案和詳細的施工工藝，逐級進行詳盡的安全技術交底，安全設施到位，個人防護到位，創造安全的施工環境，要保持良好的安全狀態和規范的安全行為。同時事前分析危險源，并研究相關的控制措施，制定安全應急預案，還要盡可能創造條件演練。制度執行到位是一種事中控制，好的制度離不開執行落實，安全生產的“嚴不起來、落實不下去”是個老大難問題，但是不解決這個問題，高效的安全管理無從談起，因此,安慶xx大橋的安全管理嚴字當頭，狠抓落實，安全責任分解到人,實行重獎重罰。現實行“安全風險抵押金”制度，讓制度執行和經濟效益相掛鉤。以此促進和提高安全管理制度的執行力。考核評比制度是對安全管理

26、措施執行效果的檢查。通過季度項目綜合考評、月度安全考評等多種形式對職能部門、施工現場、安全員績效等管理進行考核,獎優罰劣，通過評比，相互競爭，你追我趕，形成良性的安全管理新風尚，從而促進安全管理工作不斷邁向新臺階。2、安全組織機構框圖項目經理：宋工程部部長譚辦公室主任羅調度室主任皮物機部部長張計劃部部長劉財務部部長董總工程師：皮安全生產總監：渠安質部長：馮南引橋架子隊墩身施工作業隊六、應急救援措施1、火災應急措施（1)、火災應急響應的基本原則火災應急響應應將保證人身安全放在第一位。其次是保護財產，盡最大努力將火災控制在一定的范圍內，以防事故的進一步擴大，使損失和影響減到最小。具體細則如下：救人

27、重于滅火火場上如果有人受到火勢威脅，首先應將被火圍困的人員從火場中搶救出來.先控制,后滅火對于不可能立即撲滅的火災，要首先控制火勢的繼續蔓延擴大，在具備了撲滅火災的資源時，展開攻勢，撲滅火災。先重點后一般對于不能完全立即撲滅的火災，應全面了解并認真分析整個火場的情況，分清重點。人和物相比,救人是重點。有爆炸、倒塌、墜落危險的方面和沒有這些危險的方面相比,危險的方面是重點。易燃、可燃物集中的區域與較少的區域相比，集中的區域是重點.貴重物資和一般物資相比，保護和搶救貴重物資是重點.火勢蔓延猛烈的方面和其他方面相比,控制火勢蔓延是重點。火場上的下風方向與上風、側風方向相比，下風方向是重點。要害部位和

28、其他部位相比，要害部位是重點。火勢在周圍與遠處相比，撲滅周圍的火勢是重點。（2）火災臨界狀態的響應任何員工一旦發現火情,視火情的嚴重程度進行以下操作:局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的應立即進行撲滅。局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，在不危及人員安全的情況下,一方面立即通知周圍的人員參與滅火，防止火勢的蔓延擴大，一方面立即向現場的管理者匯報大面積著火或火勢蔓延擴大，應按下面程序進行響應.現場最高領導者應立即進行人員的緊急疏散，撤離到指定的安全疏散地點，由安全員負責清點疏散人數，發現有缺少人員的情況時,立即組織營救。現場最高的領導者馬上向項目經理匯報，并立即通知現場義務消防隊員到場

29、。現場最高領導者立即撥打消防報警電話“119”，通報以下情況：單位名稱、火災地點、火勢情況、聯系號碼等，在回答完“119”的詢問后方可放下聽筒，并派人在路口接應消防車.2、防大風、雨雪、大霧措施（1)遇六級以上大風，必須停止高空作業和起重作業,并且腳手架設置攬風繩，吊機下放吊臂；（2）雨雪天氣需加強注意防滑措施，施工前要進行積水或積雪清除工作,腳手架應設置避雷針,嚴防雷雨天氣造成的影響.（3）大霧天氣能見度很差時必須停止高空作業和起重作業，不得冒險作業。3、燒傷處理措施燒傷最常見的是被火燒傷，此外患有接觸高溫蒸汽、熱水、熱油等造成皮膚的燙傷。燒傷后，應立即用大量的冷水沖洗降溫。一邊沖水,一邊小

30、心地脫掉衣服，必要時，可用剪刀剪開。如果被燒部位出現水泡，不要擠破。如果燒傷處皮膚已損壞，不要涂任何物質,應用干凈的紗布輕輕覆蓋，迅速送醫院救治。4、創傷處理措施創傷是最常見的傷害，高處墜落、物體打擊、跌倒、被機械傷害都會造成創傷。創傷中最危險的是大量出血,如果不能在短時間內止住,就會有生命危險。止血的方法是：用紗布覆蓋傷口,再用繃帶或者其他布包扎。如果四肢或頭部動脈出血，可以用手指用力壓迫血管靠近心臟的一端來止血.手指或者腳趾切斷，千萬不能用水清洗斷指(趾），應將斷指（趾）用干凈的布包好，放到塑料袋內。將此塑料袋放在另一個裝有冰塊的塑料袋中,不要讓冰塊直接接觸斷指（趾)，然口迅速送往醫院。千

31、萬不要把斷指放在水中或酒精等消毒藥水中，更不要用熱水袋保溫。高處墜落的傷員不能盲目搬運，否則容易高位或者四肢癱瘓，造成終身殘疾或者死亡。搬運時不能扭動傷者身體，也不能在擔架上墊軟物，以免加重損傷。嚴重撞擊或跌倒后沒有外傷或疼痛感覺也要到醫院檢查，以防內傷.有些人在車禍后看來很正常,但在幾天以后突然死亡，就是這個原因。5、中暑急救措施人們在烈日或者高溫環境下工作，如：建筑工地等,就可能發生中暑。中暑的主要癥狀時感覺頭痛、頭暈、胸悶、心慌等。高度中暑就會出現昏迷、神志不清、體溫超過40攝氏度等情況。發現有人中暑，應盡量將中暑者抬到陰涼、通風的地方，解開皮帶、衣扣，同時用冰塊或毛巾冷敷身體,或用冷水

32、噴淋等方法降溫。輕度中暑者，可以口服人丹、十滴水、藿香正氣水，可用清涼油、風油精擦涂太陽穴，同時服用清涼飲料。6、觸電急救措施發現有人觸電時,千萬不要直接接觸帶電者,也不能用其他金屬或潮濕的物件作為救助工具，是觸電者盡快脫離電源時觸電急救的關鍵。如果電源開關或插頭在觸電現場附近，可以立即斷開開關或拔掉插頭。如果距離較遠，可以用干木棒或者其他絕緣工具將電線挑開。如果觸電者在高處，要采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。人觸電后,可能出現“假死”現象，這時不能中斷搶救，可以先進行口對口人工呼吸，然口立即將觸電者送往醫院急救。7、物體打擊急救措施物體打擊所造成的事故常常伴隨著骨折和出血，對此類事故

33、的緊急救治應立即上報，并由辦公室派車、聯系醫院，同時采取初步的治療和止血，應遵循以下方案：上肢止血:上肢止血時在鎖骨上離凹陷處向下向后模到博動的鎖骨下動脈,用拇指按壓.前臂出血，在上臂肱二頭肌中斷內側壓迫肱動脈。手掌部出血，壓迫手腕內外側的尺、橈兩動脈。下肢出血：下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出，用拇指或手掌垂直壓迫.足部出血，壓迫踝關節外下側的脛后動脈和足背的脛前動脈。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內,再用繃帶緊緊包扎，也能起到止血作用。此法的缺點是止血不夠徹底,且增加感染的機會。 加壓包扎止血法 用無菌紗布、 敷料或干凈毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子,蓋住傷口,

34、再用繃帶、三角巾等適當加壓包扎，以壓迫止血。此發多用于靜脈出血止血。 加墊屈肢止血法 前臂出血時，在肘窩部加一棉墊，屈肘;上臂出血時，在肘窩部加一棉墊,上臂緊貼胸壁；小腿出血時，在腘窩部加墊，屈膝；膝部或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖.然后用繃帶或三角巾將位置固定,即可止血.此法對傷員痛苦較大，不宜受選。懷疑骨折時忌用。對尚未完全斷離的肢體，傷口包扎后應用夾板妥善固定，以免在搬運時增加病人的疼痛，引起再度損傷。夾板的形式不一,可就地取材，只要達到制動的目的即可。下肢有骨折時一般用直木板，上肢有骨折時可用直角夾板，維持肘關節屈曲于90應先進行有效止血和傷口包扎后再行固定。對戳出傷口的骨端不可送

35、回；盡可能就地固定而不移動傷肢，以免增加傷員痛苦。用最快速的交通工具將病人轉移到附近醫院治療。轉移前后注意與醫院聯系,以便他們做好準備工作。8、高處墜落急救措施高空墜落傷是指人們日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業，通常有多個系統或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發生廣泛的損傷。高空墜落時,足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊,可引起腰椎前縱韌帶撕裂,

36、椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥的出現。發生高出墜落事故后除立即上報，要求辦公室派車外，應立即采取如下救治方案:去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱.創傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞,以免導致顱內感染。頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環甲膜,維持呼吸、盡可能早作氣管切開。復合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通，解開衣領扣。周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料,繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環為宜，一半有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標記，注明上止血帶時間.醫務室迅速給予靜脈補液，補充血容量。快速平穩地送附近醫院救治。