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1、醫院醫療事故分級標準鑒定程序及糾紛處理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄l 醫療事故分級標準l 非醫療事故醫患糾紛處理規定l 醫療事故鑒定程序l 醫療糾紛處理原則文件名醫療事故分級標準電子文件編碼03-001頁碼4-1一、一級醫療事故系指行為人過失直接造成病人死亡的醫療事故。但凡病人因病情重篤或疾病晚期衰竭瀕臨死 亡，而行為人雖有過失，但屬偶合因素者，不能認定為醫療事故。二、二級醫療事故系指行為人過失，直接造成病員嚴重殘廢或嚴重功能障礙的醫療事故。分為二級甲等和乙等 醫療事故兩類。1.二級甲等醫療事故的標準為2、凡造成下列情形者之一：(1)植物人；(2)昏迷，臨床確認不可恢復者；(3)癡呆；(4)嚴重智力障礙；(5)雙目失明；(6)雙目視力小于1米指數，經治療不可恢復者；(7)缺失一側眼球；(8)胃、腸或膀胱等永久性造瘺；(9)主要臟器受損，需依賴藥物或器械維持功能，臨床確認不可恢復者； (10)雙手截肢；(11)雙上肢功能全廢；(12)一足一手截肢或功能全廢；(13)雙下肢功能全廢或嚴重功能障礙(含雙下肢高位截肢、雙髖關節強直、雙膝關節 強直)；(14)雙足截肢；(15)二便失禁，臨床確認不可恢復者；文件名醫療事故分級標準電子文件編碼03-001頁碼4-2(16)截癱或偏癱，肌力不足三級者；(17)3、慢性再生障礙性貧血；(18)二級乙等事故兩條及其以上者；(19)其他相當上列情形者。2.造成下列情形之一者為二級乙等醫療事故：(1)視力、視野較嚴重損害，喪失部分工作和生活能力；(2)兩耳全聾；(3)誤摘一側腎臟；(4)腎臟損害，臨床確診腎功能不全者；(5)偏癱，肌力三、四級者；(6)脊柱側彎30度以上；(7)脊柱后凸成角30度以上；(8)原有脊柱、軀干或肢體畸形，又嚴重加重者(除外脊柱結核病灶清除畸形加重的) ；(9)雙下肢肌萎縮，肌力二級以下，依賴器械也不能維持功能的；(10)一肢截肢或功能全廢；(11)未婚或已婚未育男女生殖功能喪失(包括育齡婦女子宮切除，其子女已亡者)； (12)具有三4、級甲等兩條及兩條以上者；(13)其他相當上列情形者。三、三級醫療事故系指行為人的過失，直接造成病員殘廢或功能障礙的醫療事故 。分為三級甲等和乙等醫療事故兩類。1.三級甲等醫療事故的標準為凡造成下列情形者之一：文件名醫療事故分級標準電子文件編碼03-001頁碼4-3(1)視力、視野損害但未喪失工作和生活能力；(2)雙耳聽力明顯減退(在60分貝以上)；(3)聲帶或喉部受損傷，對發音有明顯影響的；(4)主要臟器功能有改變(有臨床和客觀檢查指標)，但不需要借助藥物或器械維持的 ；(5)食道損失，吞咽困難；(6)致原正常尿道狹長，排尿困難；(7)育齡婦女子宮切除；(8)脊柱或軀干畸形，功能有一定程度影響5、的；(9)主要關節功能受一定影響，但基本可堅持正常生活和工作的；(10)缺失任何一手拇指；(11)除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上；(12)缺失任何一手兩指及其掌骨；(13)前臂強直；(14)肩關節、腕、髖、膝、踝等任何之一大關節活動度喪失50%；(15)肘強直，活動度小于90或中立位活動度小于10；(16)其他相當上列情形者。2.凡造成下列情形之一者為三級乙等醫療事故：(1)主要臟器受損后功能有一定改變，有臨床癥狀和客觀檢查所見的；(2)體腔或組織深部遺留紗布、器械，需要重新實施手術的；(3)開錯手術病人、手術部位或臟器，造成組織、器官較大創傷的；(4)缺失一足的全部足趾；(5)其他相當6、上列情形者。四、醫療差錯文件名醫療事故分級標準電子文件編碼03-001頁碼4-4所謂“醫療差錯”是指在診療護理工作中，醫務人員確有過失，但并未或經及時糾正后未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的嚴重后果的程度，因此醫療差錯從本質上來說是同醫療事故相同的，不同的僅是損害后果程度上的差異。醫療差錯根據其造成后果程度不同又可分為一般差錯和嚴重差錯。一般差錯是指基本上未給病人造成任何損害后果，嚴重差錯則指醫療過失已給病人造成一定的不良后果，例如增加病人的痛苦，延長病程治療時間，發生輕度并發癥，增加病人經濟開支，出現明顯的不適癥狀等。文件名非醫療事故醫患糾紛處理規定電子文件編碼03-002頁7、碼6-1醫患糾紛可分為醫療糾紛和非醫療糾紛，后者即由醫療以外的原因引起的糾 紛；醫療糾紛又可分醫療過失糾紛和非醫療過失糾紛；非醫療糾紛和非醫療過失糾紛統稱為 非醫療事故的醫患糾紛。一、非醫療過失糾紛1.什么是非醫療過失糾紛這是非醫療事故的醫患糾紛中的大多數，主要包括醫療意外、并發癥和疾病自然轉歸等情況，對于醫療意外、并發癥的情況，除醫療事故處理辦法第三條規定的內容以外，許 多省、自治區、直轄市人民政府在頒發醫療事故處理實施細則時對此作了補充規定。2.在醫療護理工作中，有下列情形之一的，不屬醫療事故：(1)雖有診療錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的；(2)醫護人員按規定進行檢查和治療仍發生8、意外的：例如猝死、栓塞、心跳驟停、內 臟血管自發性破裂,醫療器械事先經過仔細檢查，但在操作過程中突然發生故障導致意外的 ；(3)在藥物(包括生物制品)正常劑量的治療過程中發生毒副反應的；(4)手術過程中，因手術部位嚴重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤或不可抗力的原因造成 周圍組織損傷或臟器出血等意外的；(5)手術按操作規程進行，但因病情嚴重，手術后發生組織粘連、出血、破潰等情況的；(6)由于病員體質特異而發生難以預料和防范的意外，如藥物過敏試驗正?；虬匆幎?不需做藥物過敏試驗而發生藥物過敏反應的；(7)應用新技術、新療法、新藥物之前，執行了請示報告制度，向病員、家屬說明了 情況，征得家屬簽字同意，并作9、了充分的技術準備，仍發生意外的；文件名非醫療事故醫患糾紛處理規定電子文件編碼03-002頁碼6-2(8)經準備并按操作規程進行肝、腎、腦室、心包等穿刺和特殊造 影及心導管等檢查時發生意外的；(9)由于病員及家屬不遵守醫院規章制度，不配合診治為主要原因而造成嚴重后果的 。 二、醫療意外1.醫療意外及其搶救醫療醫療意外的發生并不是由于醫務人員的失職行為或技術過失直接造成的，也并不是醫務人員 本身的和現代醫學科學技術所能預防和防范的，而是由于病人自身體質變化(例如過敏性體 質等)以及某種特殊疾病突然發生而造成的。醫療意外的發生并不屬醫療事故，但是醫療意 外發生以后的及時、正確的搶救治療也是十分重要的10、，如果醫療意外發生后搶救不力，則仍 然要追究有關人員的責任。最典型事例就是麻醉意外。2.以下為8種醫療意外：(1)病情危重，搶救過程中發生死亡或術后出現后遺癥；(2)由于手術部位嚴重粘連，解剖關系不清或畸形等，導致手術操作困難，損傷周圍 組織；(3)按技術操作規程進行手術，手術后發生粘連等影響生理功能；(4)病員體質低下或患有潛在性疾病，術后發生切口裂開、切口出血、吻合口瘺、繼 發性感染；(5)在藥物正常劑量治療過程中，病員發生嚴重的副反應或藥物過敏；(6)在診療過程中，病員屬特異性體質，目前醫學科學技術尚難以解決發生的損害； (7)在診療過程中，發生難以預料的突變；(8)按操作規程進行肝、腎11、心包等重要臟器刺穿及心導管、各種 窺鏡等特殊檢查時發生的意外。文件名非醫療事故醫患糾紛處理規定電子文件編碼03-002頁碼6-3三、并發癥1.什么是并發癥并發癥是指在診療護理工作中，醫務人員雖然對病人能夠預見到可能發生的不良后果，但仍不能避免和無法防范。在大多數情況下，出現并發癥的不良后果與醫務人員的失職行為和技術過失無直接的因果關系。2.由于并發癥是事先可以預見到的，所以醫務人員往往會對病人及其家屬進行說明 ，甚至以書面形式告之病人家屬，(例如手術前的簽字同意)，因此對病人和家屬來說是有一 定思想準備的，一旦發生并發癥，病人及其家屬也會主動積極配合。3.并發癥不是醫療事故，但是并發癥也不一12、定就不是醫療事故，怎樣確定為后者?要 視兩個方面：(1)并發癥的發生是否與醫務人員的過失有關，例如出血、感染是手術后的并發癥， 但如果醫生粗枝大葉，違反手術操作規程，發生器官損傷或血管破損，引起大出血等不良后 果者，就不能用并發癥作為推卸責任的理由；(2)一旦發生并發癥后，醫生能否積極采取措施，使不良后果降低到最小限度。 四、病情的自然轉歸生老病死是人類活動發達的必然規律，在當前的醫學科學水平下或即使在將來醫學科學技術高度發展的情況下，對身患絕癥或高齡，組織器官功能全面衰退的病人來說， 死亡是不可避免的。醫務人員一方面要發揚人道主義精神，努力救治，另一方面要及時與家屬取得聯系，一般都會得到病人13、及其家屬理解和支持。如果這方面工作做得不夠細，甚至在病人死亡時尚未向家屬發出病危通知單，則會招致復雜 的醫療糾紛。文件名非醫療事故醫患糾紛處理規定電子文件編碼03-002頁碼6-4五、非醫療糾紛非醫療糾紛是指醫療以外原因引起的醫患糾紛，主要有以下幾種情況： 1.病人及其家屬不配合診療(1)不配合診療的情況有多種：不主動如實地向醫務人員陳述自己的病情和病史，導致醫生難以及時診斷， 尤其是危重病人可能招致貽誤搶救時機；不遵照醫囑，甚至私下胡亂投醫問藥，尤其在必須緊急手術的情況下，因得不到 家屬的支持同意，造成嚴重后果者；病人及其家屬出于某種利益原因而將矛盾嫁禍于醫院和醫務人員，甚至造成故意 破壞正14、常醫療秩序的肇事挑釁。(2)醫務人員還應該懂得，病人及其家屬不配合，則說明他們主觀上有過錯，但是 醫療事故處理辦法第三條中的(四)規定：“以病員及其家屬不配合 診治為主要原因而造成不良后果的”不屬醫療事故，然而“主要原因”并不等于全部原因， 更絕不能簡單地等同全為病人及其家屬的過錯。如果對病人的不良后果是由醫務人員與病人 及其家屬雙方原因造成的，那么照樣要根據雙方過錯程度的大小，由雙方分擔責任。2.不遵守醫院規章制度遵守醫院規章制度是病人及其家屬應盡的義務和職責。不遵守醫院規章制度而發生的意外事件，如病人私自外出上街發生車禍或疾病 突變(昏厥、休克等)。此類糾紛一旦發生是非常棘手的。3.病人自15、殺、自傷、自殘或致人傷害(1)最多見的是兩種情況：一是一些身患絕癥的病人在絕望的心理狀態支配下，會在醫院做自殺或自殺未遂致傷的事件 ；另一種是無行為能力人(如10周歲以下少兒和失去知覺的精神病人)發生的意外，前者為墜 樓等事故的發生，后者主要為自殘或斗毆致人傷害的行為。文件名非醫療事故醫患糾紛處理規定電子文件編碼03-002頁碼6-5(2)這種情況一旦發生，病人家屬 向醫院追查責任，醫院應承擔監護過失，賠償經濟損失。醫院并非“牢房”，醫院不可能 對每一位病人的全部行為負責，發生此類情況必須取得上級衛生行政部門和當地公安部門的 支持，必須將其列為同社會上發生的死亡案件一樣來對待，切不能與醫療糾紛16、掛鉤。但是如 果無行為能力人在無家屬作為監護人的情況下，發生傷害他人的行為時，醫院原則上應承擔 全部賠償責任。4.病人及其家屬期望值過高在現代醫學科學技術水平上，醫務人員竭盡全力診治或 服務態度再好也難以使每一位病人得到滿意的治療效果，如果醫務人員在這方面的說明較少 ，承諾太多，較易發生醫患糾紛，尤其較易發生在整形外科和兒科等科室，必須做好這方面 的說服教育工作和醫學科普知識的宣講，因為在多數情況下，糾紛與病人和家屬對醫學知識 的匱乏有關。5.醫德醫風不正可使醫療糾紛復雜化，也可造成不必要的醫患糾紛 ，發生此類情況常與下列因素有關：(1)在診治上病人及其家屬出現不同程度的分歧和不滿，如果夾雜醫17、務人員 的低下服務態度和錯誤言行，就可激化糾紛； (2)醫務人員內部矛盾和分歧，對病人或家屬進行挑撥搬弄是非， 引起糾紛的激化； (3)醫務人員的行風問題，例如收受紅包、傳銷物品等都會導致病人的誤解和不滿。 六、藥品質量和醫療器械意外1.對因藥品、血制品等質量問題導致病人的侵權損害，就應按產品質量法、 消費者權益保護法處理。2.醫院作為產品的銷售經營者，也應承擔“直接責任”，即受害者向誰文件名非醫療事故醫患糾紛處理規定電子文件編碼03-002頁碼6-6請求賠償，誰就應當賠償，不能因產品質量是藥廠造成的為由而拒絕。當“最終責任”明 確后可向過錯一方進行追償。3.對這類醫患糾紛，醫院要充當調解人，18、不得讓病人自行尋找廠方而自己撒手不管 。4.凡涉及器械質量問題引起的意外，其處理方式與藥品質量問題造成的醫患糾紛相同。文件名醫療事故鑒定程序電子文件編碼03-003頁碼4-1一、鑒定申請1.要求申請鑒定的申請人或鑒定委托人必須向鑒定委員會提出書面申請。2.鑒定申請書要寫明申請人姓名、性別、年齡、地址、工作單位、聯系電話，若申 請人不是病人本人則還要說明與病人的關系、病人一般情況、事故或糾紛發生時間，提出申 請鑒定的主要理由，若已經過醫療事故技術鑒定，但不服，要求上一級重新鑒定者，則要寫 明原鑒定結論，申請人簽字蓋章。3.申請鑒定時要提供有關資料，包括：有關證人、證言和證物，病歷或病歷摘要， 單19、位或居委會介紹信，鑒定委員會要求提供的其他材料。4.醫療事故技術鑒定分為申請鑒定和委托鑒定兩種。(1)“申請鑒定”是指由病人及其家屬、或醫療機構向醫療事故技術鑒定委員會提出 的申請要求；(2)“委托鑒定”是指由衛生行政機關或法院委托醫療事故技術鑒定委員會進行鑒定 。二、繳納鑒定費1.申請人或鑒定委托人在向鑒定委員會提出申請的同時必須根據規定繳納鑒定費， 否則視鑒定申請無效。2.鑒定費的支付和標準，醫療事故處理辦法第17條規定：“經鑒定屬于醫療事故的，鑒定費由醫療單位支付；不屬醫療事故的，鑒定費由提出鑒定的一方負擔。鑒定費標準，由省、自治區、直轄市衛生行政部門規定?！毙l生部補充說明也明確規定：“20、鑒 定費由敗訴方負責支付。申請上一級鑒定委員會重新鑒定，應另行支付鑒定費，原來支付的 鑒定費，無論重新鑒定結論如何，均不退還?！奔床徽撹b定結論如何，原已支付的鑒定費不再予以退還。文件名醫療事故鑒定程序電子文件編碼03-003頁碼4-2三、立案受理1.當申請人或鑒定委托人提出鑒定申請書并按規定繳納鑒定費后，鑒定委員會辦事 機構應予受理立案，并給申請人或鑒定委托人出具受理醫療事件鑒定通知書和鑒定費收 據。2.通知書必須明確寫明某醫療事件鑒定申請書已收悉，經初步論證，同意受理，并 予指定期限內提供有關材料。3.通知書要編號，由經辦人簽字，寫上受理日期等。4.通知書應有存根聯。四、調查準備1.立案受理21、后，鑒定委員會辦事機構工作人員應按醫療事故處理辦法第14條規 定認真做好調查工作，全面查閱有關資料，廣泛聽取各方面的意見(包括醫患雙方意見)，歸 納雙方矛盾的焦點所在及其事實真相，整理相應的匯總材料，以提供給鑒定委員會人員預先 了解情況作會前準備。2.材料要盡可能完整、準確、可靠、真實，總之在調查研究過程中，一方 面要全面反映醫患雙方(尤其要重視患方反映的意見和觀點)的理由，另一方面醫患雙方都應 積極配合調查取證工作，不得以任何方式干擾和阻礙，更不得隱匿、篡改或提供偽證。 五、召開鑒定會1.醫療事故技術鑒定委員會在受理后的規定期限內召開醫療事故技術鑒定會議。2.參加鑒定會的專家人數要達到規定要22、求。3.要認真查閱有關材料，廣泛聽取各方面的意見，通常允許病人及其文件名醫療事故鑒定程序電子文件編碼03-003頁碼4-3家屬和醫療單 位派代表到會陳述各自的理由和根據(各自發言后都要離開會場)。4.參加鑒定的成員對材料不全或事實不詳的可要求進一步查實。 凡有較大分歧和爭論或問題確實尚不清楚者可暫時休會，進一步調查實情，查閱學術資料或 向有關專家咨詢，待基本取得共識后再繼續進行鑒定。5.醫療事故處理辦法第14條規定：“鑒定應當以事實為依據， 符合醫學科學原理，并以書面形式作出。”鑒定委員會必須將鑒定結論以書面形式送 交給鑒定申請人和醫患雙方。 6.為了保證鑒定結果的科學性和公正性，保證鑒定工作23、的嚴肅性和權威性，必須嚴 格執行醫療事故處理辦法第15條規定：“非鑒定委員會成員和未經鑒定委員會邀請的其他人員，不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員中，是醫療事故(或事件)的當事人或者與醫療事故( 或事件)有利害關系的，應當回避。”要特別重視鑒定中的回避問題，病人或家屬也可 主動提出回避申請要求，并陳述理由，主要包括下列情況： (1)鑒委會成員是醫療事故或糾紛的當事人或當事人的近親屬；(2)鑒委會成員或其近親屬與醫療事故或糾紛當事人有利害關系的人(包括直接責任 者所在科室負責人和專業組負責人)；(3)鑒委會成員充當本起醫療事故或糾紛的證人或當事人代理人的；(4)擔任上一級鑒定委員會成員或參加過上一24、次醫療事故技術鑒定的； (5)鑒定委員會成員與醫療事故或糾紛當事人有其他關系可能影響鑒定公正的。但當醫患任何一方提出要求回避后，是否回避，應由鑒委會決定。六、發出書面鑒定結論1.鑒定委員會一定要嚴格按照衛生部關于醫療事故處理辦法若干問題的說明 規定要求，以書面形式發出鑒定結論。文件名醫療事故鑒定程序電子文件編碼03-003頁碼4-42.其內容應包括：(1)委托鑒定書：單位名稱、負責人或個人姓名，與本案病員的關系； (2)申請鑒定者：單位負責人或個人姓名、詳細地址，與本案病員的關系；(3)病員一般情況：姓名、性別、年齡、職業，工作單位或家庭地址、住院號、門診 號等；(4)病歷摘要及申請鑒定理由；25、(5)鑒定委員會分析意見；(6)鑒定結論(含事件性質和等級)； (7)鑒定委員會蓋章及簽發年、月、日。3.鑒定報告書字跡要清晰，結論嚴謹，由鑒定委員會負責人簽發，分送申請(委托) 鑒定單位、個人和醫療單位。七、復議和重新鑒定1.醫療事故處理辦法第11條規定：“對醫療事故技術鑒定委員會所作的結論或 者對衛生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫療單位均可在接到結論或者處理通 知書之日起15日內，向上一級醫療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛生行政 部門申請復議，也可以直接向當地人民法院起訴”。無論要求復議或申請重新鑒定都必須有 正當的理由和依據，或認為鑒定程序不符合規定。2.司法部26、門認為鑒定結論對案件審理時舉證有困難，也可提出復議或重新鑒定的要求。3.復議或重新鑒定程序與一般鑒定程序基本相同，其鑒定結論通知書內容也與一般鑒定相同。由于醫療事故處理辦法第13條明確規定“省、自治區、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定”，因此除司法機關根據案件情況有特殊要求者外不得進行復議或重新鑒定。文件名醫療糾紛處理原則電子文件編碼03-004頁碼4-1一、以事實為依據、法律為準繩的原則1.必須堅持以事實為依據，就是要建立在實事求是的詳盡、公正調查基礎上，弄清事實真相，進行醫學科學的鑒定，查明造成病人不良后果的原因、性質、程度及其間的因果關系，分清責任性質，并在正確劃分直接責任和間接責任、27、主要責任和次要責任的基礎上作出處理。 2.必須堅持以法律為準繩，除憲法這一根本大法以及民法通則、消費者 權益保護法、產品質量法等普通法律以外，特別要嚴格貫徹執行國務院醫療事故處理辦法以及衛 生部、各省、自治區、直轄市人民政府頒發的行政法規和規章，凡中醫醫療糾紛還要根據國 家中醫藥管理局頒發的有關規章。二、以醫學科學理論和臨床實踐為重要依據的原則1.在醫療糾紛處理中一定要尊重科學。(1)由于一些病人或家屬因缺乏對醫學科學基本知識的了解掌握，導致病人對出現的 不良后果造成誤解，因此醫務人員要重視對病人及其家屬的衛生知識的宣傳教育； (2)在醫務人員內部也要注意防止兩種不正確的現象發生，一是遷就病人28、家屬的激情 要求和人情相托而放棄原則，作出違反醫學科學原理的結論；二是醫務人員的內部矛盾和人 際關系導致作出不符合臨床實踐常規的結論。2.為了使醫療糾紛處理能符合醫學科學的基本原理，糾紛結論必須經專家們技術鑒定后，根據醫務人員有否違反規章制度和技術操作常規及其違反性質和程度，作出相應處理。3.凡中醫醫療糾紛處理，必須根據中醫理論和中醫臨床實踐，參考中文件名醫療糾紛處理原則電子文件編碼03-004頁碼4-2醫歷代經驗和 中醫人員具體情況，不能照搬西醫的診療常規和醫療規范，也不能照套西醫的一套處理辦法 。三、以維護醫患雙方合法權益為原則1.在處理醫療糾紛的過程中同樣要把病人作為“上帝”，首先考慮的29、是保護病人的 合法權益 和醫務人員應盡的義務與責任，在此前提下，也要考慮維護醫療單位和醫務人員的合法權益 ，這種服務與被服務的關系不能顛倒，否則在醫療糾紛處理中將會出現與“以病人為中心” 、“病人至上”等辦院根本宗旨背道而馳的錯誤做法。2.在醫療糾紛處理中一定要堅持公平、公正，不允許有意庇 護或包庇某一方而去無辜損害另一方，任何不公正的處理都會阻礙問題的早日解決和使問題 更加復雜化。四、以有利于醫院健全制度和嚴格管理為原則1.醫療單位的領導和有關職能部門要充分認識到正確處理醫療糾紛的過程就是醫院 健全規章制度和嚴格科學管理的建設過程，也是將醫院置身于社會監督之下促進和提高醫院 管理水平的過程。30、2.在處理醫療糾紛的環節中，首先要立足從醫院管理本身的質量方面來找原因、找 差距、找 辦法，對問題不能忽視，對缺點不能回避，對錯誤不能放任，要堅持幾十年來行之有效的“ 三不放過”的經驗(問題沒有查清不放過，當事人沒有吸取教訓不放過，整改措施未落實不 放過)，堅持將處理醫療糾紛和防范糾紛發生相結合的原則。五、以國家利益和個人利益相統一為原則文件名醫療糾紛處理原則電子文件編碼03-004頁碼4-3在醫療糾紛的調查、定性、結論和善后處理的全過程中，始終要堅持國家利益和個人利益相統一的原則，這包括幾個含義：1.要注意防止醫務人員、科室和醫院為了個人和本單位的利益而不擇手段“包 丑”，以各種理由來搪塞甚31、至欺騙病人或家屬；2.實行事故責任人或醫療缺陷行為人要承擔一定經濟補償金額的 制度，做到與行為人的個人利益掛鉤，這將會有利于糾紛的處理和防范；3.要防止在經濟補償問題上，遷就病人或家屬的放棄原則的錯誤做法。六、以行政處理和行政調解為原則在處理醫療事故的過程中，對醫務人員的過錯應當堅持“懲前毖后、治病救人”的方針，堅 持以行政處理和行政調解為主，盡力使糾紛的法律訴訟比例減少到最低程度，只有對極個別 情節特別惡劣、后果特別嚴重的才追究刑事責任。七、醫療糾紛處理注意事項1.發生醫療糾紛(尤其是醫療責任事故)必須注意以下幾點：(1)及時做好報告制度；(2)保護好原始材料和現場；(3)進行調查、鑒定、處理工作；(4)做好病人和家屬的接待安撫工作；(5)必要時進行醫療事故技術鑒定；(6)對糾紛性質作出定論；(7)做好病人及其家屬的善后工作；(8)對有關人員進行必要的行政處分；文件名醫療糾紛處理原則電子文件編碼03-004頁碼4-4(9)協商經濟補償問題；(10)其他遺留的善后工作問題等。2.醫療單位的領導和衛生行政部門要嚴格上報制度，對逾期不報或隱瞞不報的(尤其 是醫療責任事故)要追究有關人員的責任。3.衛生行政部門在接到報告或接到病人及其家屬申訴后要在規定期限作出 調查處理；在接到病人及其家屬或醫療單位要求對醫療事故技術鑒定進行重新鑒定或申請復 議的，也要在規定期限作出鑒定或復議結論。