午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、大學附屬醫院骨科疼痛管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、總則1疼痛篩查和疼痛評估的對象為住院患者、骨科門診患者。2醫生和護士協作對患者進行疼痛評估。進行疼痛評估的護士應為本院注冊護士。處理疼痛的醫生應為本院執業注冊醫生。3疼痛篩查和疼痛評估時主要使用“數字疼痛分級法（NRS）”來評估疼痛，對于無法用數字分級法進行疼痛自我評估的患者（如4歲以上幼兒、老年人、文化程度較低者等），則采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）“（見附圖）。對昏迷等意識障礙患者使用FLACC量表評估（見附表）。4醫生根2、據疼痛評估的結果和患者情況，決定疼痛治療措施。5醫生應對進行疼痛治療的患者定期進行評估，及時調整治療方案。經疼痛治療仍無法控制的，應請疼痛專家（麻醉科、腫瘤科）會診。6疼痛篩查和疼痛評估的結果及疼痛治療的措施和結果等記錄在病史中。7在疼痛治療前，醫生應與患者及家屬進行充分溝通。在制定疼痛治療方案時充分考慮患者和家屬的要求及其風俗文化和宗教信仰等情況。8醫生對患者及家屬進行有效疼痛管理知識的介紹，使患者及家屬配合并參與疼痛治療過程。教育患者和家屬的過程記錄在病史中。9臨床醫生、護士應學習和更新疼痛的相關知識和診療常規，以適應臨床工作需要。二、疼痛評估與處理流程1采用恰當的評估工具評估患者的疼痛：3、(1) 0-10分數字評分法；(2)視覺模擬評分法；(3)臉譜法；(4)疼痛描述法。2建立以護士為基礎的疼痛篩選模式：（1）患者入院8小時內，護士進行首次疼痛篩查，此后每天2PM進行疼痛評估，并記錄于入院評估單上。（2）在疼痛篩查和評估中，若發現：首次主訴疼痛，或疼痛評分3分的患者，護士應及時報告醫生，由醫生決定處理措施。（4）對疼痛評估評分5分的患者，護士q4h評估疼痛1次，直至疼痛評估評分5分。特殊情況按醫囑執行疼痛評估。（5）對于進行疼痛治療的患者，治療后護士應追蹤評估（靜脈或肌內注射后30分鐘，口服用藥后1小時），并記錄結果。2建立以首診醫生和病區醫生為基礎的疼痛處理模式：（1）對于護4、士報告的首次主訴疼痛，或疼痛評分3分的患者（或門急診報告疼痛的患者），醫生應及時對其進行疼痛評估，內容包括疼痛的程度、性質、部位、發生頻率、持續時間，對日常工作生活的影響，既往疼痛病史，藥物濫用史等，并進行必要的體格檢查，評估結果必要時記錄在門急診病歷或住院病程錄中。護士報告后，病房醫生原則上應當在2小時內對患者進行評估，并在疼痛評估表上簽名，緊急情況應立即評估。（2）臨床醫生在疼痛評估后，應篩選出需進行疼痛治療的患者，制度可行的疼痛治方案，并記錄在門診病歷或住院病程錄中。（3）疼痛治療方案包括：治療目標、治療方案、治療藥物名稱、劑量、給藥時間、可能發生的不良反應及處理、持續的疼痛評估指標、評5、估時間（頻率）等。(4)治療措施：認知行為療法包括：放松法、想象法、患者教育；通過不同途徑xx或非xx止痛藥；持續靜脈輸入法；患者自控泵（PCA）；提供舒適措施包括體位、按壓切口、創建安靜的休息環境。（5）制定疼痛治療方案依據的原則是：有效消除疼痛，最大程度減少藥物不良反應，把疼痛及治療帶來的心理負擔降到最低，全面提高患者的生活質量。（6）對于進行疼痛治療的患者，臨床醫生應根據疼痛治療方案按時進行持續的疼痛評估和記錄，每天至少評估1次。并根據疼痛評估結果及時調整疼痛治療方案。（7）醫生應對患者及家屬進行疼痛管理知識的介紹，教育過程記錄在病史中。（8）為慢性疼痛患者制定出院后疼痛管理方案，并在病6、程錄及出院記錄中作好記錄。 三、疼痛處理原則1設立疼痛控制目標：（1）疼痛強度評分3分；（2）24小時內突發疼痛次數3次；（3）24小時內需要解救藥的次數3次。2制定疼痛評估原則（1）患者的主訴時診斷患者有無疼痛及疼痛程度的主要依據。（2）全面評估疼痛了解腫瘤及疼痛病史、疼痛性質、程度，疼痛對生活的影響，治療史及相關的化驗檢查。（3）動態評估疼痛評估治療期間疼痛的發作、治療效果及轉歸。3遵循疼痛治療原則（1）采取綜合措施治療疼痛：以藥物為主，非藥物療法為輔。藥物主要包括對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥和阿片類藥。非藥物療法有外科療法、神經阻滯療法、神經刺激及毀損等等。（2）選擇適當的鎮痛藥物和劑量：7、根據疼痛的類型、強度等制定個體化的藥物治療方案。（3）選擇給藥途徑：首選口服給藥。芬太尼透皮貼劑是可選的給藥方法之一。口服和 （4）制定適當的給藥間期：根據藥物不同的藥代動力學特點制定合適的給藥間期，提高鎮痛效果，減少不良反應。（5）及時調整藥物劑量：鎮痛治療后應及時觀察生命體征，根據疼痛評分及時調整藥物劑量。（6）及時處理不良反應：阿片類藥物可致便秘、嘔吐和呼吸抑制等，應進行相應的處理和治療。（7）輔助治療：依疼痛的不同病種和類型而定。非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）、糖皮質激素、三環類抗抑郁藥物等對不同疾患所致的疼痛有各自獨特的效果。（8）癌性疼痛患者：按照WHO癌痛三階梯止痛治療指南。對8、于輕度疼痛患者（1-3分）使用阿司匹林、撲熱息痛等非甾體類止痛藥物；對于中度疼痛患者（4-6分）按時服用可待因片或氨酚待因片等弱阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥。對于有重度疼痛（7-10分）的癌癥患者，按時服用強阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時合用非甾體類抗炎藥。四、疼痛教育1醫務人員接受疼痛管理方面的繼續教育，主要內容包括：（1）疼痛的定義、分類。（2）疼痛評估及記錄。（3）止痛藥藥理學知識。（4）多模式鎮痛（如藥物鎮痛措施和非藥物鎮痛措施）的原則和方法；（5）成癮、耐藥、生理性依賴的區別；（6）疼痛治療相關并發癥的診斷和處理；（7）對患者的疼痛教育。2對患者/家屬的教育主要包括：(1)有效控制疼痛；(2)對疼痛及伴隨癥狀的評估；(3)疼痛及其伴隨癥狀的評估；(4)疼痛治療并發癥的處理方案；(5)疼痛治療相關風險和費用情況；(6)采取非藥物措施減輕疼痛；(7)出院指導。3.護士是患者/家屬疼痛教育的主體。五、定期進行患者疼痛管理滿意度調查，監測疼痛管理工作的落實，并做好質量改進工作。