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1、醫(yī)院臨床醫(yī)師技能考核監(jiān)替管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 為進一步規(guī)范我院臨床醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，促進我院醫(yī)療技術(shù)力量 的不斷進步和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法等相關(guān)文件, 結(jié)合我院實際，制定本方案。一、指導思想堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以公平、公正、公開、客觀、科學為 原則，貫徹落實科學發(fā)展觀，促進我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高我院醫(yī)務(wù)人員知識理論 水平和專業(yè)實踐能力，進一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化 醫(yī)療環(huán)境、從而達到2、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的。二、考核結(jié)構(gòu)為確保醫(yī)務(wù)人員考核能夠在公平、公正、公開、客觀、科學這一原則的指導下持續(xù)、有 效地進行，醫(yī)院建立“醫(yī)師技能考核委員會，主要負責陜師考核制度的制定和完善、醫(yī)務(wù)人 員定期考核的組織與實施，并対考核結(jié)果進行復核，確保考核工作規(guī)范、有序地進行。醫(yī)師技能考核委員會名單：領(lǐng)導小組主任：*副主任：*考核小組組長：*副組長：神組員：*三、考核體系實行院科兩級考核，科主任負責對每個本科室臨床醫(yī)生進行評價、考核，同時搞好培訓 工作，使醫(yī)生積極配合考核工作的進行；醫(yī)教科負責建立“臨床醫(yī)師日常考核檔案”；“醫(yī)師 技能考核委員會”負責審核考核體系、監(jiān)3、督體系標準及過程，最終確認考核結(jié)束。四、考核內(nèi)容（一）規(guī)范行為主要考核醫(yī)務(wù)人員是否存在違法行醫(yī)、觸犯衛(wèi)生法律法規(guī)行為。（二）繼續(xù)教育及科研能力主要考核醫(yī)務(wù)人員是否嚴格按照國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定, 在考核周期內(nèi)達到相應的學時、學分，并完成一定量的論文及科研項目。（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)1、在病歷書寫方面，主要考查醫(yī)務(wù)人員能否按要求及吋按質(zhì)按量完成病歷書寫，并要 求做到無乙級病歷及嚴重缺陷病歷出現(xiàn)。具體要求見2010年版衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范、奉化市新橋骨科醫(yī)院住院病歷評分標準（2010年版）及我院關(guān)于缺陷病歷管理細則的相 關(guān)規(guī)定。2、在處方書寫方面（包括開具醫(yī)囑），主要考查醫(yī)師能否4、按照國家處方管理辦法的要求書寫，并使用專用處方，嚴禁使用藥物商品名。3、工作業(yè)績方面，主要考查臨床醫(yī)師處理疑難危重病例、特殊診療及復雜手術(shù)的能力。五、考核的方法（一）考核方法堅持年度考核與日常考核相結(jié)合的方式進行。1、科主任負責科內(nèi)年度考試每年一次，臨床醫(yī)師填寫臨床醫(yī)師年度考核表，科主任 完成科內(nèi)考核記錄，交醫(yī)教科。2、醫(yī)療業(yè)務(wù)考核在日常工作中進行：臨床醫(yī)師負責每月將本人在當月內(nèi)完成的有創(chuàng)診 療及主刀的權(quán)限內(nèi)最高級別手術(shù)報至醫(yī)教科；醫(yī)教科負責完成醫(yī)牛病歷書寫能力及處理疑難 危重病例的考核記錄。3、醫(yī)教科、護理部負責規(guī)范行醫(yī)、完成繼續(xù)教育的考核，并最終確認考核成績。（二）醫(yī)師考核成績評定細則以計5、分方式計算考核成績，80分起評。詳見奉化新橋骨科醫(yī)院臨床醫(yī)師技能考核評 分標準（三）考核結(jié)果考核結(jié)果由我院“庚師技能考核委員會”進行統(tǒng)一審核，并上報院辦公會議討論。六、考試、考核1、出勤考核：培訓人員實行24小時負責制。病、事假三天以內(nèi)（含兩天）由本人書面 申請，指導老師和科室主任簽字后生效，并在考核表上記錄；三天以上者，需由專科醫(yī)師管 理辦公室簽字后生效。請假情況如實記錄于培訓手冊。2、輪科考核：按衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則進行。由該科培養(yǎng)指導小組負責進 行，并將考核結(jié)果記錄與培訓手冊，科室主任和指導老師簽字。3、年度及階段考核：第一年年度考試專業(yè)理論及技能操作以全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績?yōu)?準，6、醫(yī)院加試英語；第二年由管理辦公室組織考試，內(nèi)容包括臨床理論、臨床技能操作、病 例分析、病歷書寫、相關(guān)法律法規(guī)；第三年由中南大學管理辦公室組織的臨床專業(yè)理論、病 例分析、外語和技能操作（包括手術(shù)操作）考試。其間需參加繼續(xù)教育部組織的理論和英語 課程考試。4、素質(zhì)考核：堅持四項基本原則，熱愛祖國，熱愛社會主義。有事業(yè)心和責任心, 熱愛本職，工作認真負責，技術(shù)精益求精，文明服務(wù)，語言美。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī), 遵守醫(yī)院規(guī)定，勞動紀律良好，不遲到，不攢自離崗。良好的醫(yī)德醫(yī)風，廉潔行醫(yī)，能正 確處理好醫(yī)患關(guān)系。關(guān)心集體，顧全大局，團結(jié)協(xié)作，認真完成工作任務(wù)。由管理辦公室 根據(jù)培訓人員當年輪轉(zhuǎn)科室報告，按優(yōu)、良、及格、不及格4個等級每年評定一次，良以上 為通過。七、監(jiān)替管理醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會負責監(jiān)督考核辦公室的考核工作，在考核辦公室考核工作結(jié)束 -周內(nèi)，對庚師定期考核的資料進行隨機抽查。對考核辦公室違反庚師定期考核管理辦法, 將依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和醫(yī)師定期考核管理辦法笫二十八條至笫 三十一條等有關(guān)規(guī)定報請衛(wèi)生行政主管部門給予嚴肅處理。